diberi Judul /nama SOP sesuai proses

kerjanya
No. Dokumen :440/001/SOP/UKM/2022
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 15/01/2022
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Baharudin Mutheri,S.Kep.Ns
GULUK GULUK NIP. 19710505 199503 1 002
berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang
mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian/
1. Pengertian menimbulkan multi persepsi.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk ……

2. Tujuan
(SESUAI JUDUL SOP).
berisi surat keputusan Kepala Puskesmas yang menjadi dasar
dibuatnya SOP tersebut. Dicantumkan kebijakan yang
3. Kebijakan
mendasari SOP tersebut, kemudian diikuti dengan keputusan
dari kebijakan terkait
berisikan dokumen eksternal sebagai acuan penyusunan SOP,

4. Referensi bisa berbentuk buku, peraturan perundang-undangan, ataupun

bentuk lain sebagai bahan pustaka,
berisi alat dan bahan sebagai penunjang untuk menyelesaikan
5. Alat dan
Bahan proses kerja
Petugas yang melaksanakan:
1.
2.
Langkah-langkah:
6. Langkah-
Langkah 1. bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikan
langkah-langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses kerja
tertentu
2.

1/2
1. Bagan Alir

2. Unit berisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam
Terkait proses kerja tersebut
berisi dokumen yang terkait dan atau prosedur terkait dalam
3. Dokumen
Terkait proses kerja tersebut
4. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan
Tanggal mulai
diberlakukan
Historis DITULIS DOKUMEN DITULIS DOKUMEN REKAMAN HISTORIS
Perubaha LAMA YANG AKAN YANG DIISI JIKA ADA REVISI
n DI UBAH BARU/DIUBAH SOP

2/2