Data Utama Untuk Bahan Diskusi

1. Keluhan utama
- Keropeng berwarna merah kecokelatan diseluruh tubuh sejak 1 minggu sebelum
masuk rumah sakit.
2. Riwayat penyakit sekarang
- Keropeng berwarna merah kecokelatan diseluruh tubuh sejak 1 minggu sebelum
masuk rumah sakit. Awalnya muncul gelembung-gelembung berisi cairan di
wajah lalu leher, dada, punggung, bokong, dan tangan pasien. Mula-mula kecil
dan sedikit, kemudian semakin lama semakin membesar dan bertambah
banyak.Ada gelembung yang berisi nanah. Kulit di sekitar gelembung berwarna
kemerahan. Gelembung-gelembung kemudian pecah dan membentuk keropeng
berwarna coklat dan jika dilepas, tampak tukak dangkal di bawahnya. Terasa
sedikit gatal dan perih.
- Riwayat luka, gigitan serangga, dan peradangan di daerah wajah disangkal.
- Pasien mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun dan shampoo, namun
menggunakan sabun yang sama dalam satu keluarga
- Penggunaan handuk bersama-sama dalam satu keluarga
- Kuku tangan dan kaki pasien dipotong sekali dua minggu oleh orang tuanya.
- Pasien tidur dalam satu kamar dengan keluarga lainnya
- Pasien diketahui akhir-akhir ini suka bermain di sekitaran rumah tetangga yang
terdapat pasir dan tanah untuk pembangunan.
- Pasien juga batuk pilek sejak 3 hari yang lalu, batuk berdahak berwarna putih
kekuningan.
- Demam sejak 3 hari yang lalu, tidak tinggi, tidak menggigil dan hilang timbul
- Pasien tidak mau makan
- BAK, BAB biasa
3. Riwayat pengobatan
- Pasien belum mendapatkan pengobatan, hanya minum obat kampung.
4. Riwayat penyakit dahulu
- Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama
- Riwayat mata merah berair disertai gatal pada pagi hari tidak ada
- Riwayat sering pilek, flu yang dipengaruhi cuaca dan waktu, disertai bersin-bersin
lebih dari 5x tidak ada.
- Riwayat sesak nafas disertai suara menciut tidak ada.
- Riwayat biring susu pada waktu bayi tidak ada.

1
 5. Riwayat penyakit keluarga
- Saudara kandung pasien yang berusia 3 tahun juga mengalami keluhan yang sama
- Sepupu pasien yang sering main kerumah pasien juga mengalami keluhan yang
sama
6. Riwayat Persalinan
- Pasien anak kedua dari dua bersaudara, lahir spontan ditolong bidan dengan berat
badan lahir 2900 gr, panjang lahir 48cm, langsung menangis kuat
7. Riwayat imunisasi
- BCG :
- DPT :
- Polio :
- Hepatitis :
- Campak :
- Kesan : Imunisasi dasar lengkap sesuai usia
8. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik
a. Pertumbuhan
- Berat Badan (BB) :
- Tinggi Badan (TB) :
- BB/TB :
- Kesan :
b. Perkembangan fisik
- Tengkurap :
- Duduk :
- Berdiri :
- Berjalan :
- Bicara :
- Kesan :
9. Riwayat perumahan dan lingkungan
- Rumah tempat tinggal : permanen
- Sumber air minum : air PDAM
- Jamban : di dalam rumah
- Pekarangan : sempit
- Sampah : dibakar
- Kesan : Hygiene dan sanitasi lingkungan baik
10. Pemeriksaan fisik

Tanda vital :
- Keadaan umum : anak tampak sakit sedang
- Kesadaran : sadar
- Frekuensi nadi : 110 x/menit
- Frekuensi nafas : 30 x/menit
- Suhu : 38,10C
2
- BB : 8,3kg.
- Tinggi badan : 72cm
- Status gizi : BB/U : 77,7 %
TB/U : 98,4%
BB/TB : 82,35 %
Kesan : status gizi kurang
- Edema : tidak ada
- Sianosis : tidak ada
- Anemis : tidak ada

Pemeriksaan sistemik
Pemeriksaan laboratorium :
Darah : Hemoglobin 9,0 gr/dl
Leukosit 8.600/mm3
Hematokrit 32%
Trombosit 198.000/mm3
GDS 85 mg/dl
Urin : tidak diperiksa
Tinja : tidak diperiksa

Diagnosa kerja :
- Impetigo vesikobulosa

Pemeriksaan Anjuran :

Terapi:
- ML 800 kkal
- IVFD KaEn1B 12 tpm
- Paracetamol syr 120mg/5ml 4x5ml
- Ampicillin 4x200
- Cefotaxim 2x200
- CTM 3x1 mg
- Ambroxol 3x4 mg

3
- Gentamicin Cream 2%
-