Dibuat oleh :
DEWI SARTIKA
2121036
Nim : 2121036
(Dewi Sartika)
DISAHKAN OLEH :
II. KLASIFIKASI
Penyakit diabetes mellitus memiliki beberapa jenis yaitu diantaranya sebagai berikut:
1. Diabetes Melitus (DM) tipe 1
Diabetes Mellitus (DM) yang disebabkan tidak adanya produksi insulin sama
sekali.
2. Diabetes Melitus (DM) tipe 2
Diabetes Melitus (DM) yang disebabkan tidak cukup dan tidak efektifnya kerja
insulin.
3. Diabetes Melitus (DM) Gestasional
Diabetes mellitus (DM) yang terjadi saat kehamilan.
4. Diabetes Melitus (DM) tipe lainnya
Diabetes Melitus (DM) tipe lain yang disebabkan oleh pemakaian obat, penyakit
lain-lain, dsb.
III. ETIOLOGI
DM mempunyai etiologi yang heterogen, dimana berbagai lesi dapat
menyebabkan insufisiensi insulin, tetapi determinan genetic biasanya memegang
perangkat penting pada anak buah DM yaitu :
1. Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari orang sel beta sampai kegagalan sel beta
melepas insulin
2. Factor-faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta, antara lain agen dapat
menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang berhenti
secara berlebihan, obesitas, dan kehamilan.
3. Gangguan system imunitas. System ini dapat dilakukan oleh automunitas yang
diresep sel-sel antibody antipankreatik dan mengakibatkan kerusakan sel-sel
penyekresi insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel beta oleh virus
4. Kelainan insulin. Pada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan
terhadap insulin akibat tingkat reseptor insulin yang terdapat pada membrane sel
yang responsir terhadap insulin
Factor-faktor yang berpengaruh atas pelaksanaan gangrene kaki diabetic dibagi
menjadi endogen dan factor eksogen.
- Factor endogen
a. Sebuah genetic,metabolic
b. Angiopati diabetic
c. Neuropati diabetic
- Factor eksogen
a. Sebuah trauma
b. Infeksi
c. Obat
X. ASKEP
1. PENGKAJIAN
Fase pengkajian merupakan sebuah komponen utama untuk mengumpulkan
informasi, data, menvalidasi data, mengorganisasikan data, dan
mendokumentasikan data. Pengumpulan data antara lain meliputi :
a. Biodata
1) Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan, agama, suku, alamat, status, tanggal masuk, tanggal
pengkajian, diagnose medis).
2) Identitas penanggung jawab (nama, umur, pengkerjaan, alamat,
hubungan dengan pasien)
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama, biasanya keluhan utama yang dirasakan pasien saat
dilakukan pengkajian. Pada post debridement ulkus kaki diabetic yaitu
nyeri 5-6 (skala 0-10)
2) Riwayat kesehatan sekarang, Data diambil saat pengkajian berisi
tentang perjalanan penyakit pasien dari sebelum dibawa ke IGD sampai
dengan mendapatkan perawatan di bangsal
3) Riwayat kesehatan dahulu, adakah riwayat penyakit terdahulu yang
pernah di derita oleh pasien tersebut, seperti pernah menjalani operasi
beberapa kali, dan dirawat di RS berapa kali
4) Riwayat kesehatan keluarga, adakah anggota keluarga dari pasien yang
menderita penyakit diabetes mellitus, karena DM ini termasuk penyakit
turunan
c. Pola fungsional Gordon
1) Pola persepsi kesehatan, adakah riwayat infeksi sebelumnya, persepsi
pasien dan keluarga mengenai pentingnya kesehatan bagi anggota
keluarganya
2) Pola nutrisi dan cairan, pola makan dan minum sehari-hari, jumlah
makanan dan minuman yang dikonsumsi, jenis makanan dan minuman,
waktu berapa kali sehari, nafsu makan menurun atau tidak, jenis
makanan yang disukai, penurunan berat badan
3) Pada eleminasi, mengkaji pola BAB dan BAK sebelum dan selama
sakit, mencatat konsistensi, warna, bau, dan berapa kali sehari,
konstipasi, beser
4) Pola aktivitas dan latihan, reaksi setelah beraktivitas (muncul keringat
dingin, kelelahan/keletihan), perubahan pola nafas setelah aktifitas,
kemampuan pasien dalam akivitas secara mandiri
5) Pola tidur dan istirahat: berapa jam sehari, terbiasa tidur siang,
gangguan selama tidur (sering terbangun), nyenyak, nyaman
6) Pola persepsi kognitif: kosentrasi,daya ingat, dan kemampuan
mengetahui tentang penyakitnya
7) Pola persepsi dan konsep diri, adakah perasaan terisolasi diri atau
perasaan tidak percaya diri karena sakitnya
8) Pola reproduksi dan seksual
9) Pola mekanisme dan koping: emosi, ketakutan terhadap penyakitnya,
kecemasan yang muncul tanpa alasan yang jelas
10) Pola hubungan : hubungan antar keluarga harmonis, interaksi,
komunikasi, cara berkomunikasi
11) Pola keyakinan dan spiritual : agama pasien, gangguan beribadah
selama sakit, ketaatan dalam berdoa dan beribadah
d. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Penderita post debridement ulkus DM biasanya timbul nyeri akibat
pembedahan skala nyeri (0-10), luka kemungkinan rembes pada
balutan. Tanda-tanda vital pasien (peningkatan suhu, takikardi),
kelemahan akibat sisa reaksi obat anesti
2) System pernapasan
Ada gangguan dalam pola napas pasien, biasanya pada pasien post
pembedahan pola pernafasannya sedikit terganggu akibat pengaruh obat
anesthesia yang diberikan di ruang bedah dan pasien diposisikan semi
fowler untuk mengurangi atau menghilangkan sesak napas
3) System kardiovaskuler
Denyut jantung, pemeriksaan meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi pada permukaan jantung, tekanan darah dan nadi meningkat.
4) System pencernaan
Pada penderita post pembedahan biasanya ada rasa mual akibat bius,
setelahnya normal dan dilakukan pengkajian tentang nafsu makan,
biaing usus, berat badan
5) System muskuluskoletal
Pada penderita ulkus diabetic biasanya ada masalah pada system ini
karena pada bagian kaki biasanya jika sudah mencapai stadium 3-4
dapat menyerang sampai otot. Dan adanya penurunan aktivitas pada
bagian kaki yang terkena ulkus karena nyeri post pembedahan.
6) System integument
Turgor kulit biasanya normal atau menurun akibat input dan output
yang tidak seimbang. Pada luka post debridesment kulit ke lupas untuk
membuka jaringan mati yang tersembunyi dibawah kulit tersebut
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah (D.0027) berhubungan dengan
hiperglikemia (gangguan glukosa darah puasa). (SDKI, Hal : 71)
b. Deficit nutrisi (D.0019) berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna
makanan. (SDKI, Hal : 56)
c. Gangguan integritas jaringan (D. 0129) berhubungan dengan perubahan status
nutrisi (kekurangan). (SDKI, Hal : 282)
DAFTAR PUSTAKA
- Assoclation for Clinical Biochemistry.2012. Glucose (blood, serum, plasma).
Diperoleh dari http://www.acb.org.uk/Nat%20Lab%20Med%20Hbk/
Glucose.pdf.
- Carpernito-Moyet,L.J.(2013). Nursing diagnosis application to clinical
practice.14 Ed.Philadelphia:Lippincott Williams & Willkins.
- Amerine,E.,& Keirsey,M. (2006).Managing acute
diarrhea.Nursing,36(9),64hn-1-64hn4.
- http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-diabetes-
melitus/page8/apa-saja-tipe-penyakit-
dm#:~:text=DM%20tipe%201%20%3A%20DM%20yang.penyakit%20lain%
2C%20dsb.