Contoh Umum Surat Pernyataan Gono Gini Atau Gono Atau Gini

SURAT PERNYATAAN CONTOH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Suminto
NIK 33730431126300001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status Perkawinan : Kawin
Tempat/tanggal lahir : Kab. Semarang, 31 Desember 1963
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Alamat : Ngalian RT. 1 / RW.5 Kel. Kecandran Kec. Sidomukti Kota Salatiga
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
- Sebidang tanah dengan sertifikat Hak Milik Nomor : 2091, seluas 78 m2 ( tujuh puluh
delapan meter persegi ) Penerbitan Sertipikat Ungaran 15 Maret 1993 Kantor Pertanahan
Kabupaten Semarang, terletak di Desa Kecandran, Kecamatan Tuntang Kabupaten
Semarang, tertulis atas nama SUMINTO;
- Kutipan Akta Nikah Nomor : 570/45/III/1994 dicatat oleh KUA Kecamatan Tuntang,
Kabupaten Semarang tanggal 03 Maret 1994
- Berikut bidang tanah dan bangunan serta segala sesuatu yang ada diatasnya adalah
merupakan harta GONO ( bawaan ) bukan harta gono-gini, karena tanah tersebut diperoleh
dari warisan orang tuanya ( SUMINTO tersebut ).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan oleh Yang Membuat Pernyataan dengan disaksikan oleh 2 (Dua) orang serta dipergunakan
untuk keperluan melengkapi pengajuan pemecahan sertipikat bidang tanah di BPN/ATR Kantor
Pertanahan Kota Salatiga.
Salatiga, 15 Mei 2018
Yang Membuat Pernyataan,
Materai6000
SUMINTO
Saksi-Saksi :
1. …………………………… 2. ………………………………..
Mengetahui :
KETUA RW …… KETUA RT ……./RW. …….
……………………. …………………..
Nama : Mutamah
NIK 3373045705630001
Tempat/tanggal lahir : Kab. Semarang, 17-05-1963
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Gamol RT. 05 / RW. 06 Kelurahan Kecandran Kecamatan
Sidomukti Kota Salatiga
- Sebidang tanah dengan Sertipikat Hak Milik Nomor : 2301, seluas 90 m2 ( sembilan puluh
meter persegi ), dengan penerbitan Sertipikat Salatiga 15 Maret 2013 Kantor Pertanahan
Kota Salatiga terletak di Kelurahan Kecandran, Kecamatan Sidomukti Kota Salatiga, tertulis
atas nama MUTAMAH;
- Akta Cerai Nomor : 0811/AC/2002/PA.Sal yang dikeluarkan oleh Pengadilan Agama Kota
Salatiga pada hari Kamis tanggal 20 Agustus 2012;
merupakan harta GINI ( bawaan ) bukan harta gono gini, karena bidang tanah tersebut
diperoleh dari pembelian pada saat status perkawinannya masih Janda/Cerai Hidup.
jawabkan oleh Yang Membuat Pernyataan dengan disaksikan oleh 2 (Dua) orang saksi serta
dipergunakan untuk keperluan melengkapi pengajuan pemecahan sertipikat bidang tanah di
BPN/ATR Kantor Pertanahan Kota Salatiga.
Meterai 6000
MUTAMAH
Saksi-Saksi :
1. …………………………… 2. ………………………………..
Mengetahui :
……………………. …………………..
Nama : Mutamah
NIK 3373045705730001
meter persegi ), dengan penerbitan Sertipikat Salatiga 15 Maret 2013 Kantor Pertanahan
atas nama MUTAMAH;
merupakan harta GINI ( bawaan ) bukan harta gono gini, karena bidang tanah tersebut
diperoleh dengan cara dibeli pada saat status perkawinannya masih Belum Kawin.
jawabkan oleh Yang Membuat Pernyataan dengan disaksikan oleh 2 (Dua) orang saksi serta untuk
dapat dipergunakan untuk melengkapi pengajuan pemecahan sertipikat bidang tanah di BPN/ATR
Kantor Pertanahan Kota Salatiga
Meterai 6000
MUTAMAH
Saksi-Saksi :
1. …………………………… 2. ………………………………..
Mengetahui
……………………. …………………..
Nama : Mutamah
NIK 3373045705730001
meter persegi ), dengan penerbitan Sertipikat Salatiga 15 Agustus 2016 Kantor Pertanahan
atas nama MUTAMAH;
merupakan harta GONO-GINI, karena bidang tanah tersebut diperoleh pada saat status
perkawinannya adalah Kawin/Nikah.
jawabkan oleh Yang Membuat Pernyataan dengan disaksikan oleh 2 (Dua) orang saksi serta untuk
dapat dipergunakan untuk melengkapi pengajuan pemecahan sertipikat bidang tanah di BPN/ATR
Kantor Pertanahan Kota Salatiga
Meterai 6000
MUTAMAH
Saksi-Saksi :
1. …………………………… 2. ………………………………..
Mengetahui
……………………. …………………..

Contoh Umum Surat Pernyataan Gono Gini Atau Gono Atau Gini

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Umum Surat Pernyataan Gono Gini Atau Gono Atau Gini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN CONTOH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Salatiga, 15 Mei 2018

Yang Membuat Pernyataan,

KETUA RW …… KETUA RT ……./RW. …….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Salatiga, 15 Mei 2018

Yang Membuat Pernyataan,

KETUA RW …… KETUA RT ……./RW. …….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Salatiga, 30 Mei 2018

Yang Membuat Pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Salatiga, 30 Mei 2018

Yang Membuat Pernyataan,

Anda mungkin juga menyukai