TUJUAN PEMBELAJARAN
 Tujuan Umum:
CSL PSIKIATRI
SEMESTER IV
FK UNDIKSHA
Wawancara psikiatri merupakan teknik wawancara untuk mengetahui riwayat psikiatri
pasien. Riwayat psikiatri adalah catatan kehidupan pasien yang diceritakan kepada dokter
dalam kata-kata pasien dan sudut pandang pasien sendiri (autoanamnesis). Informasi
tentang pasien juga bisa didapatkan dari sumber-sumber lain (alloaanamnesis), seperti
orang tua atau pasangan hidup pasien.
Alloanamnesis pada pemeriksaan psikiatri juga merupakan suatu hal yang penting yaitu
untuk mengkonfirmasi apa yang telah diperoleh dari autoanamnesis untuk melihat
gangguan psikiatri yang dialami oleh pasien. Misalnya pada pasien yang mengalami
waham atau halusinasi, apa yang diceritakan oleh pasien akan menjadi lebih baik bila
dikonfirmasi kebenarannya kepada orang terdekat pasien melalui alloanamnesis.
Alloananamnesis juga penting dilakukan pada pasien yang melantur ketika wawancara.
Di dalam wawancara psikiatri tercakup di dalamnya pemeriksaan status mental baik
dengan menanyakan kepada pasien maupun melalui pengamatan yang dilakukan oleh
dokter selama wawancara, seperti dengan melihat mimic muka pasien, gerak tubuh
pasien
TEKNIK WAWANCARA
Memulai Wawancara
Dokter harus mengetahui nama pasiennya dan pasien mengetahui nama dokternya.
Pasien mempunyai hak untuk mengetahui posisinya dan status profesional orang yang
terlibat dalam perawatannya.
Hal yang dilakukan ketika memulai wawancara:
1. Memberikan salam kepada pasien dan keluarga/pengantar
2. Mempersilahkan pasien dan keluarga/pengantar untuk duduk (tempat duduk
diletakkan berhadapan atau bersisian, tempat duduk dokter diletakkan lebih dekat
dengan pintu)
3. Menyapa pasien dan keluarga/pengantar dengan menanyakan identitas singkat
seperti nama dan status keluarga/pengantar dari pasien (ibu, istri, sahabat, dll.)
4. Dokter memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga/pengantar
5. Menjelaskan tujuan wawancara kepada pasien/pengantar
6. Menjamin kerahasiaan wawancara yang dilakukan
Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan psikiatri secara baik dan benar.
 Tujuan Khusus:
1. Mahasiswa mampu melakukan wawancara (anamnesis) psikiatri secara baik
dan benar.
2. Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan mental secara berkesinambungan
dengan anamnesis psikiatri dengan baik dan benar.
TEKNIK WAWANCARA
Mendapatkan Rapport
Mendapatkan rapport merupakan langkah pertama dari wawancara dan pewawancara
menggunakan respon empatiknya untuk mempermudah perkembangan rapport.
1. menempatkan pasien dan pewawancara dalam ketenangan
2. menemukan keluhan dan mengekspresikan rasa empati
3. menilai tilikan pasien dan menjadi mitra
4. menunjukkan keahlian
5. menegakkan wibawa sebagai dokter dan ahli terapi
6. menyeimbangkan peran sebagai pendengar yang simpatik, seorang ahli, dan orang
yang berwenang
TEKNIK WAWANCARA
Wawancara
Wawancara yang ideal dimulai dengan pertanyaan terbuka yang luas misalnya dengan
menanyakan “Dapatkah anda menceritakan mengenai masalah yang anda hadapi”.
Pertanyaan tertutup dapat diberikan setelah pertanyaan terbuka untuk menegaskan apa
yang telah dikatakan oleh pasien.
Dalam mengakhiri wawancara, dokter harus :
1. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya dan membiarkan pasien
mengetahui sebanyak mungkin mengenai rencana masa depan (rencana follow up dan
pengobatan yang akan dilaksanakan).
2. Mengucapkan terima kasih atas informasi yang telah diberikan dan memberitahu bahwa
informasi yang disampaikan sangat membantu dalam memperjelas langkah selanjutnya.
3. Menjelaskan tiap peresepan obat secara singkat dan jelas
4. Membuat perjanjian lain atau memberikan rujukan dan beberapa petunjuk bagaimana
pasien dapat mencari pertolongan secepatnya jika diperlukan sebelum waktu perjanjian
selanjutnya.
 TEKNIK WAWANCARA WAWANCARA PSIKIATRI
Setting wawancara psikiatri dapat dilakukan baik di unit gawat darurat, poliklinik maupun Data Identitas
bangsal (rawat inap). Data identifikasi merupakan sketsa ringkas tentang karakteristik pasien, meliputi:
Kondisi pasien psikiatri yang dihadapi akan beragam seperti kooperatif dan tidak 1. Nama
kooperatif (misalnya melantur, gaduh gelisah, tidak mau berbicara). 2. Usia
3. Jenis kelamin
4. Status perkawinan
Dalam menghadap pasien yang tidak kooperatif: 5. Pendidikan  dengan mengetahui status pendidikan pasien, pertanyaan yang
1. Dokter harus bersikap tenang diajukan disesuaikan dengan tingkat pendidikan pasien.
2. Menenangkan pasien dan juga keluarga/pengantar 6. Status pekerjaan
3. Menjaga jarak terutama pada pasien dengan gaduh gelisah 7. Tempat tinggal
4. Melakukan fiksasi pada pasien dengan gaduh gelisah apabila diperlukan atas seijin
8. Agama
keluarga pasien.
9. Datang sendiri atau diantar

WAWANCARA PSIKIATRI WAWANCARA PSIKIATRI

Riwayat gangguan sekarang
Keluhan Utama gambaran lengkap dan kronologis tentang peristiwa yang menyebabkan kejadian
Keluhan utama (dengan kata-kata pasien sendiri) menyatakan mengapa ia datang sekarang ini dalam kehidupan pasien, seperti
atau dibawa untuk mendapatkan bantuan. 1. Onset
Contoh : 2. Seberapa sering keluhan tersebut muncul
“Apa yang bapak rasakan saat ini?” 3. Perkembangan gejala pasien
Bisa Bapak/Ibu ceritakan apa yang sedang dirasakan?” 4. Keluhan lain yang menyertai
5. Perubahan perilaku pasien akibat keluhan utama
6. Pengaruh keluhan saat ini terhadap aktivitas kehidupan.
Apabila pasien tidak kooperatif baik itu membisu, tidak tahu apa keluhannya,
7. Peristiwa pencetus atau pemicu
maupun dalam kondisi kegawatdaruratan psikiatri seperti gaduh gelisah, keluhan 8. Adanya peristiwa pencetus dimasa lalu yang berhubungan dengan adanya kondisi
utama bisa diperoleh melalui alloanamnesis (menanyakan kepada keluarga yang seperti sekarang (seperti adanya trauma psikis)
mengantar pasien), dan dicantumkan siapa yang menyampaikan keluhan
utama tersebut. Riwayat gangguan sekarang
Selain dari autoanamnesis, apabila pasien diantar oleh keluarga, riwayat gangguan
sekarang juga diperoleh dari keluarga pasien secara alloanamnesis. Pada alloanamnesis
disertakan siapa yang menceritakan riwayat untuk gangguan pasien saat ini dan
hubungan kekerabatannya.

WAWANCARA PSIKIATRI WAWANCARA PSIKIATRI

Riwayat Penyakit Sebelumnya
Riwayat Penyakit Sebelumnya b. Riwayat Medik Sebelumnya
a. Riwayat Psikiatri Sebelumnya Riwayat medik sebelumnya berupa penyakit medis atau bedah yang berat dan trauma
Informasi ini untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat gangguan psikiatri berat, khususnya yang memerlukan perawatan di rumah sakit (misalnya, trauma
sebelumnya atau pernah berkonsutasi ke dokter psikiatri sebelumnya. Adapun yang kranioserebral, penyakit neurologis seperti epilepsy, penyakit kejang lainnya ataupun
perlu ditanyakan pada pasien ini yaitu: gangguan neurologis lainnya (tumor pada sistem saraf), HIV/AIDS, gangguan
1. Onset gangguan episode pertama kesadaran), termasuk penyebab, komplikasi, dan pengobatannya.
2. Gejala yang timbul apa saja Ditanyakan pula adanya gejala gangguan psikosomatik, seperti hay fever, atritis
3. Beratnya hendaya (ketidakmampuan) rematoid, kolitis ulseratif, asma, hipertiroidisme, gangguan gastrointestinal, pilek
4. Jenis pengobatan yang telah diterima rekuren, dan gangguan kulit.
5. Derajat kepatuhan terhadap pengobatan c. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif/NAPZA
6. Kekambuhan Informasi yang harus didapatkan adalah jenis zat, jumlah, dan frekuensi pemakaian.
7. Pernah dirawat di rumah sakit atau hanya menjalani rawat jalan
 WAWANCARA PSIKIATRI
Riwayat Pribadi
a. Riwayat Pranatal dan Perinatal
Dokter mempertimbangkan bagaimana kondisi dari ibu pasien sebelum kehamilan
serta kondisi ibu pasien dan pasien selama masa kehamilan. Adapun pertanyaaan
yang dapat diajukan berupa:
1. Di mana pasien dilahirkan?
2. Apakah pasien direncanakan dan diinginkan untuk dilahirkan?
3. Apakah terdapat masalah dengan kehamilan dan persalinan?
4. Apakah terdapat cidera atau cacat saat kelahiran?
5. Bagaimana keadaan emosional dan fisik ibu saat mengandung dan saat pasien
lahir?
6. Apakah ibu menggunakan alkohol atau zat lain selama kehamilan ?
WAWANCARA PSIKIATRI
Riwayat Pribadi
c. Masa Anak-anak Pertengahan (usia 3-11 tahun)
Hal yang dapat ditanyakan oleh dokter yaitu mengenai:
1. identifikasi jenis kelamin
2. hukuman yang digunakan di rumah
3. siapa yang menegakkan disiplin
4. pengalaman awal sekolah (reaksi pasien terhadap perpisahan dengan ibunya),
persahabatan, keakraban dengan teman, peran pasien (sebagai pemimpin atau
pengikut)
5. kerjasama dengan teman
6. perilaku anti social, impulsivitas, agresi, kekejaman terhadap binatang dan
masturbasi yang berlebihan
7. gangguan belajar, perkembangan intelektual
WAWANCARA PSIKIATRI
Riwayat Pribadi
e. Masa Dewasa
Adapun informasi yang dapat digali adalah sebagai berikut:
1. Riwayat Pekerjaan : menggambarkan pilihan pekerjaan pasien, konflik yang berhubungan dengan
pekerjaan, ambisi serta tujuan jangka panjang, juga perasaan pasien tentang pekerjaannya sekarang
2. Riwayat Perkawinan dan Persahabatan : menggambarkan usia saat perkawinan, permasalahan rumah
tangga, kualitas hubungan seksual, serta bagaimana pasien melihat pasangannya. Juga hubungan
persahabatan dengan seseorang dengan periode waktu yang lama.
3. Riwayat suatu kondisi yang traumatis
4. Riwayat Pendidikan : gambaran tentang latar belakang pendidikan pasien.
5. Keagamaan : latar belakang keagamaan orang tua, sikap keluarga terhadap aturan agama, konflik
tentang pendidikan agama anak, aktivitas keagamaan pasien serta perkumpulan yang diikuti.
6. Aktivitas sosial : menggambarkan kehidupan sosial pasien dan sifat persahabatan.
7. Situasi Hidup Sekarang : menggambarkan dimana pasien tinggal, jumlah anggota keluarga, jumlah
kamar, susunan tempat tidur, juga sumber penghasilan keluarga dan kesulitan keuangan.
8. Riwayat Hukum : apakah pasien pernah ditangkap?. Dengan sebab apa?. Riwayat penyerangan atau
kekerasan dan lain-lain.
9. Riwayat psikoseksual selama masa dewasa
WAWANCARA PSIKIATRI
Riwayat Pribadi
b. Masa anak-anak awal (sampai usia 3 tahun)
Adapun informasi yang dapat digali oleh dokter pada masa ini adalah sebagai berikut:
1. Kebiasaan Makan : minum asi, susu botol, dan problem makan
2. Perkembangan Dini : kehilangan ibu, perkembangan bahasa, perkembangan
motorik, tanda-tanda kebutuhan tak terpenuhi, pola tidur, cemas perpisahan, cemas
keterasingan.
3. Toilet training : usia, sikap orangtua, perasaan terhadap hal tersebut
4. Gejala dan masalah perilaku : mengisap ibu jari, temper tantrum (mengadat), tic,
membenturkan kepala, memanjat, tidur di air atau tidur di tanah, menggigit kuku,
masturbasi
5. Kepribadian dan temperamen sebagai anak-anak: pemalu, tak dapat tenang,
overeactive, menarik diri, rajin belajar, meninggalkan tugas, malu-malu, olah
ragawan, pola bermain bersahabat, bereaksi terhadap saudara kandung.
WAWANCARA PSIKIATRI
Riwayat Pribadi
d. Masa Anak-Anak Akhir (pubertas sampai masa remaja)
Adapun informasi yang dapat digali adalah sebagai berikut:
1. Hubungan dengan rekan sebaya : Jumlah dan keakraban dengan teman- temannya, sebagai pemimpin atau pengikut,
popularitas social, partisipasi dalam aktivitas kelompok atau geng, gambaran idealisme, pola agresivitas-pasivitas,
kecemasan, atau perilaku antisocial.
2. Riwayat sekolah : penyesuaian terhadap sekolah, hubungan dengan guru – kesayangan guru atau penentang guru,
pelajaran favorit atau yang diminati, kemampuan atau bakat khusus yang dimiliki, aktivitas ekstrakurikuler, olah raga, hobbi,
hubungan dari masalah-masalah dan gejala-gejala dengan setiap periode sekolah.
3. Perkembangan motorik dan kognitif : Kemampuan untuk belajar membaca, ketrampilan intelegensi dan motorik yang lain,
apakah terdapat disfungsi otak minimal seperti kesulitan belajar serta pengelolaan dan pengaruhnya pada anak.
4. Masalah khusus emosi dan fisik : mimpi buruk, fobia, ngompol, kenakalan remaja, merokok, menggunakan alcohol dan obat-
obatan, masalah berat badan (termasuk adanya tindakan seperti anoreksia dan bulimia), rendah diri, perasaan inferioritas
serta ide dan usaha bunuh diri.
5. Riwayat perkembangan psikoseksual
6. Keingintahuan dini terhadap seksual, adanya masturbasi infantile, permainan seks.
7. Pengetahuan seksual yang diperoleh, sikap orang tua terhadap seks, ada tidaknya penyalahgunaan seks
8. Onset pubertas, perasaan terhadap pubertas, perasaan mengenai menstruasi, perkembangan kharakteristik
sekunder,
9. Aktivitas seksual remaja seperti pesta, kencan, bercumbu rayu, masturbasi, mimpi basah, dan sikap terhadap hal tersebut.
10. Sikap terhadap sesama dan lawan jenis seperti malu-malu, pemalu, agresif, mengesankan, seductif, penaklukan seksual,
kecemasan.
11. Praktek seksual : masalah-masalah seksual, homoseksual, heteroseksual, parafilia, promisquitas.
WAWANCARA PSIKIATRI
Pada wawancara mengenai riwayat pribadi ini tidak perlu menanyakan sampai sedetail tersebut.
Contoh dari pertanyaan yang bisa digunakan:
1. Ketika menanyakan masa prenatal : Apakah Bapak/Ibu tahu mengenai kondisi Bapak/Ibu ketika baru lahir dari
yang diceritakan orangtua? Apakah terdapat gangguan saat lahir atau kelainan bawaan? (Apabila pasien tidak
mengetahui pertanyaan ini harus ditanyakan kepada orangtua pasien)
2. Ketika menanyakan masa sampai usia 3 tahun : Apakah Bapak/Ibu mengalami beberapa kesulitan hingga
usia 3 tahun seperti masalah makan, masalah latihan menggunakan toilet untuk BAK/BAB, masalah
perkembangan social, perilaku ataupun kepribadian?
3. Ketika menanyakan masa 3-11 tahun : Apakah Bapak/Ibu mengalami masalah pada masa awal sekolah,
keakraban/kerjasama dengan teman atau malah lebih suka menyendiri ketika TK-SD, lebih senang berteman
dengan kawan sesama atau berbeda jenis kelamin ketika TK-SD, dan saat kecil suka binatang atau tidak?
4. Ketika menanyakan masa pubertas-remaja : Bisa Bapak/Ibu ceritakan ketika remaja bagaimana hubungan
dengan teman-teman , apakah memiliki teman dekat, sebagaian besar lawan jenis atau sesama jenis? Apakah
Bapak/Ibu memiliki masalah di sekolah selama SMP-SMA, memiliki hobi atau ekstrakurikuler yang digemari
ketika SMP/SMA? Apakah ada masalah psikologis secara emosi atau social? Bisa diceritakan kapan mengalami
pubertas, perasaan pertama ketika mengalami pubertas dan ada tidaknya masalah seksual ketika remaja?
5. Ketika menanyakan masa dewasa : Bisa diceritakan apakah bapak/ibu mengalami masalah pada pekerjaan,
kehidupan pernikahan (apabila sudah menikah) ataupun kondisi kehidupan sekarang? Apakah pernah memiliki
masalah dengan hukum atau adanya kondisi yang membuat trauma?
Jika pertanyaan apakah hanya dijawab “ya” oleh pasien, minta untuk menjelaskan lebih lanjut atau bisa
menggunakan pertanyaan yang lebih spesifik mengenai apa yang ingin diceritakan. Sebelum bertanya hal
yang sensitive dapat mengatakan maaf terlebih dahulu
 WAWANCARA PSIKIATRI
VI. Riwayat Keluarga
Pernyataan singkat tentang penyakit psikiatrik, perawatan di rumah sakit, dan juga
mengenai pengobatan untuk gangguan psikiari pada keluarga pasien.
Selain itu juga ditanyakan pula mengenai bagaimana sikap pasien terhadap orang tua
dan saudara kandungnya (keluarga)? Bagaimana sikap orang tua dan saudara kandung
(keluarga) terhadap pasien?
Penutup Wawancara
1. Menyampaikan ringkasan wawancara kepada pasien
2. Menanyakan apa ada hal yang ingin ditambahkan atau ditanyakan oleh pasien
3. Membuat janji untuk pertemuan kembali dnegan pasien dan mengucapkan
terimakasih
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
I. Deskripsi Umum (dengan melakukan pengamatan pada pasien ketika dilakukan
wawancara)
A. Penampilan (istilah yang biasa digunakan : tampak sehat, sakit, kelihatan tua,
kelihatan muda, kusut, seperti anak-anak, kacau dsb.)
Mengamati bentuk tubuh, postur, ketenangan, pakaian, dandanan, rambut, dan
kuku
B. Perilaku dan aktivitas psikomotor (termasuk di sini adalah manerisme, tiks, gerakan
stereotipik, hiperaktivitas, agitasi, retardasi, fleksibilitas, rigiditas dll.)
Mengamati dan/atau memeriksa cara berjalan, gerakan dan aktivitas pasien
saat wawancara.
C. Sikap terhadap pemeriksa (bekerja sama, bersahabat, menggoda, apatis,
bermusuhan, merendahkan, dll.)
Mengamati dan merasakan sikap dan jawaban pasien saat wawancara
psikiatrik
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
III. Mood dan Afek
1. Mood (adalah suasana perasaan yang menetap, bersifat pervasif, bertahan lama, yang
mewarnai persepsi seseorang terhadap kehidupannya. Mood terdiri dari eutimia,
hipotimia, hipertimia, disforia, euforia, ekstasia, aleksitimia, anhedonia, kosong,
labil iritabel, depresif, anxiety )
Menanyakan tentang suasana perasaan pasien, di awal wawancara ketika
menanyakan riwayat penyakit sekarang
“Bagaimana perasaan anda akhir-akhir ini ?” (pertanyaan terbuka)
“Apakah anda merasa sedih ?” (pertanyaan tertutup)
2. Afek (adalah keadaan perasaan seseorang yang berlangsung relatif lama dan pasien
menampakkan suatu respon emosional tertentu. Afek terdiri dari luas, menyempit,
menumpul, mendatar)
Mengamati variasi ekspresi wajah, irama dan nada suara, gerakan tangan, dan
pergerakan tubuh selama pasien dilakukan wawancara.
3. Keserasian (serasi atau tidak serasi, appropriate/inappropriate)
Mengamati keserasian afek dengan mood yang disebutkan oleh pasien.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Pemeriksaan status mental adalah bagian dari pemeriksaan klinis yang
menggambarkan tentang keseluruhan pengamatan pemeriksa dan kesan tentang
pasien psikiatrik saat wawancara, yang meliputi penampilan, pembicaraan,
tindakan, persepsi dan pikiran selama wawancara.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
II. Pembicaraan (dilakukan pengamatan selama wawancara)
Digambarkan dalam kecepatan produksi bicara, dan kualitasnya, seperti
banyak bicara, tertekan, lambat, gagap, disprosodi, spontan, keras, monoton,
mutisme, dsb.
Mengamati selama proses wawancara
1. Logorrhea : bicara yang banyak sekali, bertalian dan dapat bersifat
koheren maupun inkoheren
2. Flight of idea : pembicaraan dengan kata- kata yang cepat dan terdapat
loncatan dari satu ide ke ide yang lain, ide-ide cenderung meloncat/ sulit
dihubungkan.
3. Asosiasi longgar : pergeseran gagasan- gagasan dari satu subjek ke
subjek lain yang tidak berhubungan, jika berat, pembicaraan menjadi kacau
atau membingungkan (inkoheren)
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
III. Mood dan Afek
1. Mood (adalah suasana perasaan yang menetap, bersifat pervasif, bertahan lama, yang mewarnai
persepsi seseorang terhadap kehidupannya. Mood terdiri dari eutimia, hipotimia, hipertimia,
disforia, euforia, ekstasia, aleksitimia, anhedonia, kosong, labil iritabel, depresif, anxiety )
• Eutimia: suasana perasaan dalam rentang normal
• Hipotimia: sedih dan murung, secara subyektif pasien mengeluh sedih dan hilang semangat
• Disforia: perasaan tidak menyenangkan, sering diungkapkan sebagai jenuh, jengkel, bosan
• Hipertimia: perasaan bersemangat dan kegairahan yang berlebih
• aleksitimia;: kedangkalan emosi dimana pasien sangat sulit untuk mengungkapkan perasaannya
(ketika ditannya perasaan mengatakan tidak tahu)
• Anhedonia: kehilangan minat dan kesenangan pada berbagai aktivitas kehidupan
• Kosong: kehidupan emosi yang sangat dangkal, nyaris kehilangan keterlibatan emosi dengan
kehidupan sekitar.
• Labil: suasana perasaan berubah-ubah, muncul bergantian dan tak terduga
• Iritabel: suasana perasaan yang sensitive, mudah tersinggung, mudah marah, bereaksi
berlebihan terhadao sesuatu yang tidak disenanginya
• Depresif: suasana perasaan sedih
• Anxiety: gejala kecemasan seperti gugup, tak tenang, lekas terkejut
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
IV. Proses Berpikir (diperoleh melalui pengamatan selama wawancara)
III. Mood dan Afek
2. Afek (adalah keadaan perasaan seseorang yang berlangsung relatif lama dan
pasien menampakkan suatu respon emosional tertentu. Afek terdiri dari luas,
menyempit, menumpul, mendatar)
Mengamati variasi ekspresi wajah, irama dan nada suara, gerakan tangan, dan
pergerakan tubuh.
• Luas: afek pada rentang normal, dimana emosi luas dan beragam serta serasi
dengan suasana yang dihayatinya (sesusi dengan apa yang sedang
dibicarakan)
• Menyempit: ekspresi emosi yang terbatas, terlihat dari ekspresi wajah dan
Bahasa tubuh yang kurang bervariasi
• Menumpul: penurunan serius dalam kemampuan ekspresi emosi yang tampak
dari tatapan mata kosong, irama suara monoton, bahasa tubuh sangat kurang
• Mendatar: kehilangan kemampuan ekspresi emosi yang lebih berat
dibandingkan menumpul, tampak dari ekspresi wajah pasien datar, irama
suara data, gerakan suara minimal, seperti robot.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
V. Persepsi
IV. Proses Berpikir (diperoleh melalui pengamatan selama wawancara)
3. Arus pikir: cara dan laju proses asosiasi dalam pemikiran. Dinilai selama pasien dilakukan wawancara, dimana
arus piker dapat dinilai sebagai:
A. Koheren: normal
B. Inkoheren
C. Asosiasi longgar  mengatakan hal-hal yang tidak ada hubungannya satu sama lain.
D. Verbigerasi  mengulang kata-kata secara terus menerus
E. Miskin bicara
F. Mutism  hilangnya percakapan yang proporsional, dimana dalam hal ini pasien tidak mau berbicara
sama sekali
G. Blocking  pembicaraan yang berhenti mendadak sebelum selesai dibicarakan
H. Logorea  banyak bicara tanpa control, yang dapat bersifat koheren ataupun inkoheren
I. Konvabulasi  mengisi kekosongan pikiran dengan cerita yang tidak benar
J. Flight of ideas  perubahan yang mendadak dan cepat dalam pembicaraan sehingga suatu ide yang
belum selesai diceritakan sudah menceritakan ide yang lain
K. Neologisme membentuk kata-kata/logika baru yang hanya dimengerti oleh pasien
L. clang association (asosiasi bunyi)  mengucapkan perkataan yang mempunyai persamaan bunyi
M. Irrelevansi
N. Afasia  afasia motoric (tidak dapat berbicara namun dapat mengerti apa yang dibicarakan oleh lawan
bicara), afasia sensorik (dapat berbicara namun tidak dapat mengerti apa yang dibicarakan oleh lawan
bicara)
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
VI. Sensorium dan kognitif
1. Kewaspadaan dan tingkat kesadaran (sadar, pengaburan, somnolen, stupor, koma, letargi,keadaan
VI. Sensorium dan kognitif
fugue/fugue state)
Pengamatan dan pemeriksaan secara objektif (kuantitatif dengan glasgow coma scale)
2. Orientasi (terhadap waktu, tempat, orang dan situasi)  dilakukan di awal pemeriksaan baik ketika
memperkenalkan diri ataupun menanyakan identitas pasien
Menanyakan tentang waktu, tempat, orang dan situasi. Pertanyaan yang diajukan berupa:
• “Sekarang hari apa? tanggal, siang/malam? jam berapa sekarang? Di mana kita saat ini?kerjanya apa?”
• “Siapa yang mengantar/ menunggui anda? ”
• “Bagaimana suasana saat ini?”
3. Daya ingat (daya ingat jauh/ remote memory, daya ingat masa lalu yang belum lama/ recent past memory,
daya ingat yang baru saja/ recent memory serta penyimpanan dan daya ingat segera/ immediate retention
and recall memory). Beberapa dapat ditanyakan bersamaan dengan riwayat pribadi (data masa anak-anak,
peristiwa masa anak-anak), dan beberapa dapat ditanyakan setelah menyelesaikan wawancara (setelah
bertanya riwayat keluarga) seperti mengingat peristiwa dengan menanyakan berita di tv atau Koran,
bertanya tentang aktivitas sehari-hari, bertanya tentang sarapan, makan siang.
Pemeriksaan ini berguna untuk menilai daya ingat pasien.
4. Konsentrasi dan perhatian (ditanyakan setelah menyelesaikan wawancara (setelah bertanya riwayat
keluarga)
Meminta pasien untuk mengulangi enam angka maju kemudian mundur. Mengulang tiga kata, segera dan
tiga sampai lima menit kemudian. Pasien diminta mengurangi 7 secara berurutan dari angka 100. Pasien
diminta mengeja mundur suatu kata sederhana. (disesuaikan dengan pendidikan pasien)
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
1. Bentuk pikiran (suatu aspek pikiran yang menunjuk pada bentuk atau kerangka pengutaraan serangkaian isi
pikiran). Untuk mengetahui proses berpikir pasien dapat dilihat baik ketika menanyakan riwayat penyakit
sekarang, riwayat pribadi ataupun aktivitas pasien.
Bentuk pikiran pasien berupa Logis realis (normal), Non logis non realis, Logis non realis, Autistik.
2. Isi pikiran (termasuk waham, preokupasi, obsesi, fobia, dsb.) (pertanyaan untuk mengetahui isi pikiran
pasien diajukan ketika bertanya mengenai riwayat penyakit sekarang)
Menilai isi pikiran pasien ketika dilakukan wawancara mengenai ada tidaknya,:
• Waham: keyakinan yang keliru tentang kenyataan eksternal, tidak konsisten dengan intelegensia dan latar
belakang budayanya dan tidak diubah melalui penalaran atau penyajian fakta. Beberapa contoh waham
seperti waham paranoid, waham bizzare, waham nihilistik, waham kebesaran, waham kejar, waham
cemburu, thought withdrawal (waham pikirannya ditarik oleh orang atau kekuatan lain), thought insertion
(waham pikirannya disisipi oleh orang atau kekuatan lain), thought broadcasting (waham pikirannya dapat
diketahui oleh borang lain dan tersiar), thought control (waham pikirannya dikendalikan oleh orang atau
kekuatan lain).
• Fobia: rasa takut yang irasional terhadap suatu benda atau keadaan yang tidak dapat dihilangkan atau
ditekan oleh pasien walaupun pasien tahu hal tersebut irasional. Beberapa contoh fobia seperti agorafobia
(fobia terhadap ruang yang luas), akrofobia (fobia terhadap tempat tinggi), klaustrofobia (fobia terhadap
ruangan yang tertutup), monofobia (fobia terhadap keadaan sendirian), niktofobia (fobia terhadap gelap),
okholofobia (fobia terhadap keadaan ramai dengan banyak orang), dll.
• Obsesi: isi pikiran yang kukuh (persisten) timbul walaupun tidak dikehendaki dan diketahuinya bahwa hal
itu tidak wajar atau tidak mungkin
• Ideas of reference: pembicaraan orang lain, benda-benda atau suatu kejadian dihubungkan dengan dirinya.
Misalnya ada burung bersiul dianggap sebagai suatu berita untuknya.
• Preokupasi: pikiran yang terpaku hanya pada suatu focus tertentu saja pada waktu yang lama.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Adapun gangguan persepsi adalah sebagai berikut:
1. Depersonalisasi: perasaan subyektif, merasa dirinya sendiri (atau tubuh pasien sendiri) sebagai suatu
hal yang tidak nyata.
2. Derealisasi: perasaan subyektif bahwa lingkungannya adalah sesuatu yang tidak nyata.
3. Ilusi: persepsi yang keliru terhadap stimulus eksternal yang nyata.
4. Halusinasi: persepsi palsu, tidak ada stimulus eksternal yang nyata, menghayati gejala yang
dikhayalkan sebagai nyata. Halusinasi yang dirasakan pasien dapat berupa halusinasi auditorik, visual,
penciuman, pengecapan, taktil, somatic, liliput
Menanyakan tentang gangguan persepsi yang pernah atau sedang dirasakan oleh pasien.. Pertanyaan
yang bisa digunakan berupa:
1. “Apakah anda pernah mendengar suara atau bunyi lain yang tidak dapat didengar oleh orang lain?
2. “Apakah anda dapat atau pernah melihat sesuatu yang tampaknya tidak dilihat orang lain?
3. “Apakah anda merasa seperti membaui sesuatu atau seperti sensasi perabaan pada kulit yang tidak
dirasakan juga oleh orang lain?”
4. “Pernahkah anda melihat sesuatu atau mendengar sesuatu yang oleh orang lain dinyatakan berbeda
dengan apa yang anda lihat atau dengar?”
5. “Apakah anda pernah merasa diri anda seperti sesuatu yang tidak nyata?”
6. “Apakah anda merasa lingkungan sekitar anda adalah suatu khayalan atau sesuatu yang tidak nyata?”
Pertanyaan di atas ditanyakan ketika menanyakan mengenai riwayat penyakit sekarang.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
5. Kapasitas membaca dan menulis’
Pasien diminta membaca dan mengikuti apa yang diperintahkan serta menulis
kalimat sederhana tapi lengkap.
6. Kemampuan visuospasial
Pasien diminta mencontoh suatu gambar, seperti jam atau segilima.
7. Pikiran abstrak
Menanyakan arti peribahasa sederhana, persamaan dan perbedaan benda.
8. Sumber informasi dan kecerdasan (dengan memperhitungkan tingkat pendidikan
dan status sosial ekonomi pasien)
Pasien diminta menghitung uang kembalian setelah dibelanjakan
Semua pemeriksaan ini dilakukan setelah wawancara psikiatri selesai dilakukan
(setelah menanyakan riwayat keluarga)
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
VII. Pengendalian impuls dan Psikomotor
Dilakukan pengamatan selama dilakukan wawancara kepada pasien. Psikomotor merupakan
gerakan tubuh yang dapat dipengaruhi oleh keadaan jiwa dimana dapat dinilai selama dilakukan
wawancara. Beberapa penilaian psikomotor seperti:
1. Katalepsi  suatu posisi tidak bergerak yang dipertahankan terus menerus
2. Ekopraksia  peniruan gerakan orang lain yang patologis
3. Ekolalia  peniruan kata-kata yang diucapkan oleh orang lain
4. Katatonik  terdiri dari stupor katatonik, rigiditas katatonik dan posturing katatonik
5. Cerea fleksibilitas  mempertahankan posisi badan yang telah diatur orang lain
6. Negativisme  menentang permintaan orang lain dan melakukan sebaliknya
7. Stereotipi  gerakan salah satu anggota badan secara berulang-ulang dan tidak bertujuan
8. Otomatisme  berbuat sesuatu secara otomatis sebagai ekspresi simbolik aktivitas tidak sadar
9. Mutism  tidak mau mengeluarkan suara dalam percakapan
10. Tic  gerakan motoric yang spasmodic dan tidak disadari
11. Katapleksi
12. Verbigerasi
13. Kompulsi  suatu dorongan yang mendesak berkali-kali agar berbuat sesuatu yang bertentangan
dengan keinginannya. Seperti trikotilomania (dorongan mencabut rambut), kleptomania (dorongan
agar mencuri), megalomania (dorongan mencari kekuasaan)
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
VIII. Pertimbangan dan Tilikan
Menanyakan kesadaran dan pengertian pasien tentang penyakitnya (tilikan) Adapun
pertanyaan yang dapat diajukan untuk mengetahui tilikan pasien yaitu:
“Anda kesini karena keingin sendiri atau diminta keluarga? Bisa diceritakan?”
“Tahukah anda kenapa dibawa / datang ke sini ?”
“Apakah anda membutuhkan pengobatan / perawatan ?”
“Apakah perawatan anda di Rumah Sakit ini merupakan kesalahan ?”
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
IX. Global Assessment (GAF) Scale
Untuk mengetahui nilai GAF dari pasien dengan menanyakan seberapa
aktivitas dan hubungan social yang bisa dilakukan oleh pasien dalam
kehidupan sehari-harinya pada saat dilakukan wawancara psikiatri.
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
VIII. Pertimbangan dan Tilikan
Derajat tilikan (kesadaran dan pengertian pasien bahwa mereka sakit). Terdapat 6 derajat
tilikan yaitu:
1. Derajat 1  Penyangkalan penyakit sama sekali
2. Derajat 2  Agak menyadari tetapi sekaligus menyangkal
3. Derajat 3  Menyadari tetapi melemparkan kesalahan pada orang lain atau faktor lain
sebagai penyebab penyakitnya
4. Derajat 4  Menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan namun tidak memahami
penyebab dari penyakitnya.
5. Derajat 5  Tilikan intelektual : menerima bahwa pasien sakit dan disebabkan oleh
perasaan irasional atau gangguan tertentu pada diri pasien sendiri tanpa menerapkan
pengetahuan tersebut untuk pengalaman masa depan (dalam perilaku praktisnya)
6. Derajat 6  Tilikan emosional sesungguhnya : menerima bahwa pasien sakit dan
disebabkan oleh perasaan irasional atau gangguan tertentu pada diri pasien sendiri dan
disertai motivasi untuk mencapai perbaikan
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
IX. Global Assessment (GAF) Scale
Skala GAF mempunyai range dari 0-100, yang setiap kelompok range tertentu yang menunjukkan gejala atau apa yang terjadi pada
individu atau kelompok
• 100 – 91 : Berfungsi secara optimal pada bidang yang luas, masalah hidup dapat diatasi sendiri dengan baik karena kualitas
dirinya positif. Tidak ada symptom
• 90 – 81 : (Ada sedikit simptom, mis : sedikit cemas menjelang ujian), berfungsi secara baik dalam semua bidang kehidupan,
berminat & terlibat dalam berbagai aktivitas, efektif secara sosial, umumnya merasa puas terhadap hidupnya, masalah tidak lebih
dari permasalahan biasa dalam kehidupan sehari- hari (misal : adu argumentasi dengan anggota keluarga).
• 80 – 71 : (Bila ada simptom merupakan reaksi yang biasa timbul karena stresor psikososial, misal : sulit konsentrasi setelah adu
argumentasi dalam keluarga), ada sedikit gangguan dalam kehidupan sosial, pekerjaan atau sekolah (misal : kadang terlambat
mengumpulkan tugas sekolah)
• 70 – 61 : (Beberapa simptom ringan & menetap, misal : sedih dan insomnia ringan) ATAU sedikit kesulitan dalam kehidupan sosial,
pekerjaan atau sekolah (misal : kadang berbohong, mencuri di rumah) tetapi fungsi secara umum cukup baik, mempunyai
hubungan interpersonal yang cukup berarti.
• 60 – 51 : (Beberapa simptom pada taraf sedang, efek datar dan bicara ngelantur, kadang-kadang serangan panik); ATAU
gangguan fungsi pada taraf sedang dalam kehidupan sosial, pekerjaan atau sekolah (misal : tidak punya teman, kehilangan
pekerjaan).
• 50 – 41 : (Simptom yang serius, misal keinginan untuk bunuh diri, perilaku obsesif cukup kuat, sering mengutil) ATAU gangguan
yang cukup serius pada fungsi kehidupan sosial, pekerjaan, sekolah, misal : tidak punya teman, kehilangan pekerjaan).
• 40 – 31 : (Beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita & komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi; misal:
bicara tidak logis, tidak bisa dimengerti/ tidak relevan, menyendiri, menolak keluarga, tidak mampu bekerja)
• 30 – 21 : Disabilitas berat dalam komunikasi & daya nilai, tidak mampu berfungsi hampir semua bidang
• 20 – 11 : Bahaya mencederai diri sendiri/ mengancam dan menyakiti orang lain
• 10 – 1 : secara persisten dan lebih serius membahayakan dirinya dan orang lain (misal tindakan kekerasan berulang-ulang)
• 0 : Inadequate information.
CSL PSIKIATRI
Untuk poin ceklist pada CSL psikiatri dapat dilihat di manual CSL Psikiatri.
TERIMA KASIH