Lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS KUALITAS PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN

PESERTA BPJS PBI DAN BPJS MANDIRI DI PUSKESMAS SIDODADI
KOTA KISARAN BARAT

Perkenalkan, saya Juliana, mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Mas

yarakat Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehata
n Deli Husada Deli Tua, sedang melakukan penelitian dalam rangka penye
lesaian tugas akhir (skripsi). Maka dari itu, saya ingin meminta kesediaan
anda untuk membantu mengisi kuisioner ini. Adapun pengisian kuisioner i
ni dilakukan dengan memberikan tanda silang (X) pada salah satu jawaban
yang tersedia dengan keterangan sebagai berikut:

a. Ya

b. Tidak

Akhir kata, atas kesediaan dan perhatiannya saya mengucapkan ban

yak terima kasih.

Horma
t Saya,

Juli

ana

72
 73

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MUTU PELAYANAN KE

SEHATAN DI PUSKESMAS SIDODADI

A. IDENTITAS RESPONDEN
1. No. Responden : (diisi oleh peneliti)
2. Nama :
3. Umur :
4. Alamat :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Jenis Kelamin : a). Laki-Laki b). Perempuan

B. Pertanyaan
Kumpulan pernyataan berikut berhubungan dengan tanggapan terhadap apa ya
ng anda rasakan setelah mendapatkan pelayanan di Puskesmas Sidodadi. Untuk m
asing – masing pernyataan, silahkan berikan tanda (√) pada pilihan jawaban yang
paling sesuai menurut anda. Tidak ada jawaban benar atau salah, jawaban yang an
da berikan akan digunakan sebagai ukuran tentang kualitas pelayanan kesehatan d
i Puskesmas Rambung.
Mohon memberikan tanda (√) pada setiap pernyataan yang Anda pilih.
N JAWABAN
PERNYATAAN
O YA TIDAK

A Tangible (Bukti Fisik)

Puskesmas telah memiliki gedung yang bersih dan ter

1
awat serta petugas yang rapi

Puskesmas memiliki ruangan tunggu yang luas dan cu

2
kup untuk menampung pasien yang datang
 74

Puskesmas memiliki ruang poli/ruang pemeriksaan ya

3
ng nyaman dan terjaga privasinya

Jumlah petugas puskesmas sudah cukup dalam memb

4
erikan pelayanan

5 Puskesmas memiliki lokasi yang mudah dijangkau

B Reability (Kehandalan)

Tenaga medis dan petugas lainnya membantu jika ada

1
permasalahan pasien

Tenaga medis memberi pelayanan dengan teliti dan te

2
pat waktu

Perawat memberitahu jenis penyakit secara lengkap,

3
memberitahu cara perawatan dan cara minum obat

4 Tenaga medis bersedia menanggapi keluhan pasien

Dokter mendengarkan keluhan penyakit yang diderita

5
serta memberikan solusi saat sedang berkonsultasi

C Responsive (Daya Tanggap)

Petugas puskesmas tepat waktu dalam memulai pelay

1
anan

Petugas puskesmas menunjukkan perhatian dan kem

2
auan untuk membantu

Petugas puskesmas menunjukkan kesiapan dalam me

3
mbantu

Petugas puskesmas memberikan informasi yang dibut

4
uhkan dengan baik

Petugas puskesmas melakukan tindakan secara cepat

5
dan tepat

D Assurance (Jaminan)
 75

Petugas puskesmas selalu sabar menghadapi keluh ke

1
sah pasien

Dokter memberitahu alasan atau timbulnya penyakit

2 yang diderita pasien dan mampu menjawab pertanyaa
n pasien dengan baik secara meyakinkan

3 Tenaga medis mempunyai catatan medis para pasien

Saya merasa yakin dengan kesembuhan setelah mend

4
apat perawatan dari petugas puskesmas

Tenaga medis menyediakan alat-alat kesehatan dan o

5
bat yang lengkap

E Empathy (Empati)

1 Dokter selalu menanyakan kabar dan keadaan pasien

Petugas puskesmas memberikan perhatian terhadap k

2
eadaan pasien

Kesediaan petugas untuk meminta maaf bila terjadi k

3
esalahan

Petugas puskesmas dapat mengenal pasien dengan bai

4
k

Dokter selalu mendengarkan dengan seksama semua

5
keluhan pasien