Machine Translated by Google

DOI: 10.1111/prd.12332

MENGULAS ARTIKEL

Praktik kontemporer untuk kebersihan mulut mekanis untuk

mencegah penyakit periodontal

Sonja Sälzer1 | Kristen Graetz1 | Christof E. Dörfer1 | Dagmar E.Slot2 | Fridus A.

Van der Weijden2
1
Klinik Kedokteran Gigi Konservatif dan Periodontologi, Fakultas Kedokteran Gigi, Christian-Albrechts-University Kiel, Kiel, Jerman
2
Departemen Periodontologi, Pusat Akademik Kedokteran Gigi Amsterdam (ACTA), Universitas Amsterdam dan Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam,
Belanda

Korespondensi
Sonja Sälzer, Departemen Periodontologi, Klinik Kedokteran Gigi Konservatif dan Periodontologi, Sekolah Kedokteran Gigi, Christian-Albrechts-University Kiel, Arnold-
Heller-Straße 3, Haus 26, Kiel 24105, Jerman.
Email: saelzer@konspar.uni-kiel.de

Editor: Frank A. Scannapieco

1 | PENGARUH KONTROL PL AQUE PADA kontrol, untuk benar-benar menguji anggapan bahwa kebersihan mulut yang memadai

KESEHATAN PERIODONTAL menyebabkan penurunan prevalensi periodontitis. Studi semacam itu, bagaimana

pernah, akan dianggap sebagai tidak etis. Bukti jangka panjang terbaik

Telah diketahui dengan baik bahwa akumulasi plak gigi pada gigi menyebabkan menunjukkan bahwa menyikat gigi yang dilaporkan sendiri dua kali atau lebih sehari adalah

gingivitis,1 yang dalam beberapa kasus menyebabkan periodontitis kronis.2 terkait dengan lebih sedikit kedalaman poket periodontal ÿ4 mm yang berkembang

Konsekuensinya, pencegahan dan pengobatan gingivitis juga berfungsi untuk selama jangka waktu 11 tahun.9

mencegah periodontitis.3 Terdapat bukti substansial bahwa Selain pengamatan bahwa kebersihan mulut yang baik berkorelasi dengan

beberapa metode kontrol plak mekanik dan kimia dapat mencegah gingivitis.4 Asalkan kondisi mulut yang stabil, telah dibuktikan bahwa pada orang dewasa dengan gin-

pembersihan cukup menyeluruh dan givitis kualitas penghilangan plak mekanis yang dilakukan sendiri tidak selalu

dilakukan pada interval waktu yang tepat, menyikat gigi dan prosedur pembersihan sepenuhnya efektif dan dapat ditingkatkan.10 Sampai saat ini, tidak ada perubahan

mekanis interdental dapat mengontrol plak secara andal.3,5 metode asli untuk kontrol plak mekanik telah terbukti efektif

Menurut studi kohort jangka panjang, kebersihan mulut yang memadai tive dalam praktek sehari-hari karena alasan ekonomi dan keamanan. Namun,

praktik dalam populasi berkorelasi dengan penurunan prevalensi periodontitis.6-8 tambahan kimia dalam pasta gigi dan obat kumur telah terbukti memberikan manfaat

Studi kohort jangka panjang dari Swedia ini tambahan dalam pencegahan radang gusi.11,12

dan Norwegia menunjukkan pengurangan plak dan radang gusi Kekuatan fisiologis alami dan pola pengunyahan dapat memengaruhi

30 tahun terakhir. Bersamaan dengan itu, prevalensi periodontitis berkurang perkembangan plak pada gigi manusia.13 Efek ini, bagaimana-

berkerut, serta jumlah kehilangan tulang alveolar. Lebih-lebih lagi, pernah, terutama terbatas pada daerah yang kurang berisiko penyakit periodontal

jumlah molar yang tertahan meningkat pada semua kelompok umur antara 20 dan 80 seperti insisal dan oklusal. Gerakan lidah, terutama

tahun.6-8 Meskipun studi jangka panjang ini kontak dorsum kasarnya pada permukaan lingual, dan ke yang lebih rendah

hubungan antara kebersihan mulut yang baik dan kondisi mulut yang stabil, studi luas pada aspek bukal gigi posterior, tampaknya membatasi perkembangan plak.1

ies dengan kelompok kontrol tanpa memungkinkan langkah-langkah pencegahan Pipi juga membantu membatasi pertumbuhan plak

penilaian tentang signifikansi sebenarnya dari lisan sehari-hari dan profesional pada permukaan bukal gigi posterior.

perawatannya kurang. Uji coba terkontrol acak jangka panjang diperlukan Air liur tampaknya tidak seefektif menghilangkan dan/atau

untuk menilai efek penghilangan plak pada pencegahan penyakit periodontal membersihkan plak dan memiliki efek terbatas dalam menghilangkan debris dari

penyakit dibandingkan dengan subyek tanpa kebersihan mulut sebagai negatif ruang interproksimal dan lubang oklusal.14 Namun, saliva mengandung

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun,
asalkan karya asli dikutip dengan benar.

© 2020 Para Penulis. Periodontologi 2000 diterbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.

Periodontologi 2000. 2020;84:35–44. wileyonlinelibrary.com/journal/prd | 35

Machine Translated by Google
SÄLZER dkk.
36 |

1
12
komponen protein antibakteri, antivirus, dan antijamur yang memodulasi flora
mikroba rongga mulut.15 Misalnya, perubahan kuantitas
dan kualitas air liur yang disebabkan oleh pengobatan mungkin berdampak besar
pada komposisi air liur.16,17 Meskipun mengunyah makanan berserat (misalnya
wortel mentah) memiliki efek pada perkembangan plak, kontrol plak yang efektif
belum didukung oleh hasil studi klinis. .18
Karena mekanisme pembersihan fisiologis ini tidak cukup dengan reÿ
untuk pencegahan peradangan, tampaknya kesehatan periodontal
terutama dipengaruhi oleh kualitas dan ketepatan kontrol plak mekanik.3,19

Dalam praktek sehari-hari, penghapusan lengkap biofilm mikroba oleh saya-

cara mekanis tetap terbatas karena berbagai alasan. Penghapusan biofilm

mungkin tidak lengkap karena keterbatasan ketangkasan dan ketelitian pasien.5

Selain itu, perangkat kebersihan mulut hanya
berhenti ketika kondisi anatomi dan morfologi seperti gigi berjejal
ing dan penyimpangan akar ada. Sampai saat ini, berapa banyak plakat yang harus ada

dihilangkan untuk kesehatan periodontal, khususnya untuk pencegahan primer,

belum ditetapkan.4 Namun, pada pasien dengan riwayat penyakit
peradangan jaringan periodontal, jelas bahwa perbaikan dalam
penghapusan plak harus dicapai untuk pencegahan sekunder untuk menghindari
perkembangan penyakit lebih lanjut. Tujuan utama produsen oral
produk kebersihan adalah untuk membuat kebersihan mulut sehari-hari lebih manjur, tapi

juga lebih hemat waktu dan nyaman bagi pasien. Untuk

meningkatkan perawatan mulut sehari-hari, modifikasi perangkat kebersihan mulut sering

dipasarkan secara gencar dan gencar. Namun, evaluasi klinis jangka panjang
tion produk ini sering hilang.
Dalam praktek sehari-hari, setiap dokter gigi harus memberikan pelayanan yang baik.

sidered, saran berbasis bukti untuk masing-masing pasien mereka. Selain dari
bukti ilmiah, pengalaman klinis, serta nilai-nilai pasien, mantan
pengalaman dan preferensi, dan instrumen yang tersedia, harus diambil
pertimbangan untuk membuat keputusan yang tepat. Tujuan dari

ulasan saat ini adalah untuk meringkas dan mensintesis ilmiah yang tersedia

Sikat gigi listrik

Berputar-berosilasi

Tidak ditentukan
Referensi

Sicilia dkk,
200229

Yaacob dkk,
Besaran efek

Tidak ada meta-analisis

Jangka pendek: kecil

praktik pendukung bukti untuk pencegahan kebersihan mulut mekanis
penyakit periodontal.

2 | SUMBER BUKTI

Tinjauan sistematis dapat digunakan untuk mengidentifikasi bukti untuk

menginformasikan proses pengambilan keputusan klinis.12 Pilihan dan rekomendasi oral
perangkat kebersihan harus didasarkan pada bukti terbaik yang tersedia saat
ini.5 Agar dapat dengan mudah memberikan temuan berbasis bukti kepada
dokter, sintesis (tinjauan sistematis) dari semua studi klinis asli pada area yang
sedang diselidiki sangat berharga.20 Meringkas
Hasil dari uji coba yang berbeda memberikan layanan informasi yang canggih
pada topik yang menjadi perhatian.21 Selanjutnya, temuan tinjauan sistematis
berkualitas tinggi dapat dirangkum dalam meta-review.22
Ini membantu dokter untuk menemukan, dengan cara menghemat waktu, kualitas tinggi

informasi itas. Jika memungkinkan, meta-review digunakan sebagai

dasar untuk makalah saat ini. Dalam hal kesenjangan informasi, lainnya
makalah yang diterbitkan ditambahkan.

3 | KASUS MEKANIK AL
KEBERSIHAN MULUT

Dua meta-ulasan muncul dari pencarian PubMed-Medline,5,23 bersama dengan

satu meta-analisis jaringan.24 Selain itu, dua tinjauan sistematis25,26 tersedia,
tidak ada yang
termasuk dalam dua meta-review. Efek dari oral yang berbeda

perangkat kebersihan dan efek penghilangan plak secara mekanis

pasta gigi dievaluasi dibandingkan dengan penyikatan manual (Tabel 1).
Selanjutnya, efek menyikat dengan antiplak /
pasta gigi antigingivitis dibandingkan dengan efek mekanisnya

Kualitas
bukti
nilai

Sedang
TABEL 1 Bukti tambahan
menghilangkan plak dibandingkan dengan
menyikat gigi secara manual saja

201430 jangka panjang:

sedang

Sedang –
Frekuensi tinggi, amplitudo tinggi, De Jager et al,
bertenaga sonik 201726

Pasta gigi

Efek mekanis (sebelum dan Valkenburg et al, Tidak ada efek tambahan Sedang

sesudah menyikat) 201625 pada penghilangan plak

Pembersihan interdental

Benang Sälzer et al, Kecil Lemah

201523
Tongkat kayu Tidak jelas Lemah

sikat interdental Besar Sedang

Irigasi mulut Tidak jelas Lemah

Machine Translated by Google
SÄLZER dkk . 37

1
12
menyikat dengan sikat gigi manual standar dan fluoride
pasta gigi.

4 | SEBERAPA EFEKTIF SIKAT GIGI

POWER DIBANDINGKAN DENGAN SIKAT
GIGI MANUAL?

Informasi yang mendukung penggunaan sikat gigi listrik berasal dari satu meta-
review5 dan lima tinjauan sistematis.27-31 Manual
sikat gigi tersedia dalam berbagai desain, bentuknya bervariasi
pegangan mereka, kepala sikat, susunan bulu, dan filaÿ
ment bentuk. Pegangan dirancang secara ergonomis dan bentuknya
disesuaikan dengan teknik menyikat tertentu. Misalnya, variÿ
asi dalam susunan jumbai bulu telah ditunjukkan untuk mempengaruhi efisiensi
menyikat.27 Penggunaan sikat gigi manual telah
terbukti mencapai pengurangan skor plak rata-rata dalam satu kali latihan menyikat
sebesar 42% (30%-53%). Desain jumbai berbulu menyilang tampak bekerja lebih
baik daripada desain jumbai datar atau bertingkat.27
Tidak ada bukti kuat mengenai keunggulan tapered dibandingkan dengan filamen
sikat gigi endrounded.32
Dengan sikat gigi listrik, rata-rata pengurangan skor plak sebesar 46%
(36%-65%) telah dilaporkan. Data mendukung atasanÿ
daya yang dapat diisi ulang, sikat gigi listrik berosilasi-berputar dibandingkan yang
memiliki baterai yang dapat diganti.28 Menimbang bahwa data ini
muncul dari studi menyikat tunggal, terjemahan dari informasi ini
mation untuk situasi kehidupan nyata tampaknya tidak pantas. Contohnya,
efek Hawthorne dan efek kebaruan berkontribusi pada kinerja pasien.33 Untuk
meminimalkan dampak Hawthorne
efek, studi terkontrol acak jangka panjang diperlukan.
Sebuah meta-analisis oleh Kolaborasi Cochrane menunjukkan
pengurangan skor indeks plak yang unggul dalam studi jangka pendek (1-3 bulan)
sebesar 11%, dan dalam studi jangka panjang (>3 bulan) sebesar 21%,
untuk sikat gigi berosilasi-berputar dibandingkan dengan sikat gigi manual.30 Hasil
serupa ditunjukkan untuk parameter gin-
givitis, yang membaik sebesar 6% dalam jangka pendek dan 11% dalam jangka panjang

studi. Namun, penulis menunjukkan bahwa ada kemungkinan risiko

bias. Instruksi sering tidak diberikan pada tingkat yang sama dalam tes dan
kelompok kontrol, atau untuk teknik yang sangat sulit untuk sikat gigi manual
(misalnya, menurut Bass34). Selain itu, ada heterogen besar-
Perbedaan antara studi tentang durasi dan frekuensi menyikat serta instruksi. 30
menjadi semakin populer.36 Namun,

menemukan kekuatan menyikat gigi lebih unggul dari menyikat manual,37-40

sementara studi lain tidak menemukan perbedaan apapun.41,42 Untuk permukaan
gigi tertentu, misalnya, lin ÿ
permukaan gubal gigi insisivus mandibula atau gigi posterior, bersihkan

bahwa masih banyak ketidakpastian,

terutama pada anak yang lebih muda. Misalnya, tidak jelas apakah lisan
kebersihan ditingkatkan pada pasien ortodontik dengan alat cekat,

meningkatkan kemanjuran.45 Sebagai kemanjuran pembersihan teoretis

sikat gigi listrik tinggi, kurang dari hasil yang ideal telah diÿ
disebabkan oleh keterbatasan kinerja pasien. Teknologi yang lebih baru
seperti deteksi posisi dan analisis perilaku dapat membantu
membuktikan hasil menggunakan perangkat ini.

5 | BAGAIMANA KITA HARUS MENYIKAT GIGI?

ÿÿ ÿ |

Berdasarkan kinerja dan kepraktisan yang mudah digunakan, sikat gigi listrik

hanya sedikit bukti yang tersedia tentang kemanjuran sikat gigi listrik pada kelompok
usia tertentu. Untuk anak-anak dan remaja (usia 4-17 tahun), beberapa studi

ing dengan sikat gigi elektrik ternyata lebih efektif secara umum.42 Perlu dicatat

di mana bukti yang ada terlalu heterogen untuk menunjukkan efek menguntungkan
dari sikat gigi listrik.43 Untuk pasien dengan an
kecacatan intelektual, uji klinis acak menemukan bahwa
penggunaan sikat gigi listrik sama efektif dan amannya dengan sikat gigi manual.44

Penerapan sikat gigi listrik sering digabungkan

dengan tampilan jarak jauh nirkabel yang mudah digunakan untuk menyusun dan
meningkatkan durasi prosedur menyikat, yang mungkin membantu untuk lebih

Metode yang diusulkan untuk menyikat gigi bervariasi di antara para profesional,
asosiasi gigi yang berbeda, dan perusahaan yang memproduksi produk kebersihan
mulut.46 Berdasarkan kurangnya bukti saat ini di
dukungan dari teknik menyikat yang berbeda, terutama di muda
kelompok usia, kebiasaan rutinitas dalam penggunaan sikat gigi harus
tidak dimodifikasi secara radikal untuk mendukung teknik menyikat tertentu.
Kinerja menyikat gigi harus dianalisis untuk setiap pasien dan defisit ditangani
untuk memperbaiki kekurangan.47 Instruksi yang tepat
tions harus disediakan untuk setiap sikat gigi, termasuk bertenaga
satu, untuk mencegah cedera pada jaringan keras dan lunak mulut.
Namun, sebagian besar subjek mempertahankan pola gerak kebiasaan yang sama
pekerja terlepas dari apakah mereka menyikat dengan sikat gigi manual atau sikat

Perbandingan yang lebih baru dari sikat gigi manual dengan sikat gigi sisi ke sisi gigi bertenaga.48 Oleh karena itu, rutinitas instruksi satu ukuran untuk semua tidak boleh

(sonik) menunjukkan penurunan plak yang signifikan secara statistik (perbedaan diadopsi. Sebaliknya, kebutuhan pasien individu harus
rata-rata standar = ÿ0,89, interval kepercayaan 95%) = [ÿ1.27, ÿ0.51]) dan gingivitis ditujukan.

(ÿ0.67, [ÿ1.01, ÿ0.32]) untuk sikat sisi-ke-sisi dibandingkan dengan sikat manual.26 Pendekatan tambahan untuk penggunaan menyikat gigi tertentu
metode harus dipertimbangkan, misalnya, feed-kinerja sendiri
Namun, relevansi klinis dalam kaitannya dengan pasien periodontitis atau kembali. Sistem pemantauan seperti itu dapat menyebabkan efek pembelajaran yang

perkembangan penyakit masih belum jelas. Calon rekan baru-baru ini berkepanjangan yang menghasilkan peningkatan kebersihan mulut.49 Sistem umpan balik semacam itu

studi singkat dari 2.819 peserta selama 11 tahun melaporkan bahwa penggunaan sekarang tersedia untuk melacak area yang sedang disikat dan tekanannya
sikat gigi listrik dikaitkan dengan signifikan secara statistik dan diterapkan dengan menggunakan pengenalan video dan sensor gerak. Menggunakan

pengurangan yang relevan secara klinis dalam kehilangan perlekatan klinis dan perangkat semacam itu memungkinkan pasien untuk menerima umpan balik dua kali sehari

kedalaman poket probing serta jumlah gigi yang tersisa lebih banyak.35 pada kinerja menyikat mereka. Instruksi kebersihan mulut berulang
Machine Translated by Google
SÄLZER dkk.
38 |

1
12
selama serangkaian kunjungan dengan umpan balik rutin dan penguatan kegiatan

perawatan di rumah telah diusulkan oleh Rylander dan Lindhe.50

Program pendidikan kesehatan mulut yang dirancang secara individual memiliki

telah ditemukan berkhasiat dalam meningkatkan kepatuhan jangka panjang terhadap

kebersihan mulut dalam perawatan periodontal.51

6 | BAGAIMANA DARI SEPULUH DAN BERAPA

LAMA KITA HARUS SIKAT?

Seberapa sering gigi harus disikat dan berapa banyak plak

harus dihilangkan untuk mencegah penyakit periodontal kontroversial.4 Dalam praktik

gigi sehari-hari, umumnya disarankan untuk menyikat gigi dua kali sehari dengan

pasta gigi yang mengandung fluoride selama 2 menit52 di

untuk menghilangkan plak, untuk mencegah karies dan gingivitis, dan juga untuk

memberikan rasa kesegaran mulut .

ers menunjukkan insiden yang lebih tinggi dan peningkatan lesi karies daripada sikat

gigi yang sering.53 Sehubungan dengan durasi menyikat gigi,

telah terbukti bahwa waktu menyikat 2 menit lebih efektif daripada 1 menit.27

Meningkatkan waktu menyikat menjadi 3 menit atau lebih

tampaknya tidak meningkatkan efektivitas pengurangan plak dan kemungkinan besar

akan mendemotivasi sebagian besar pengguna.54 Waktu menyikat gigi yang lebih

sering dan lebih singkat dapat meningkatkan risiko efek samping.55

Oleh karena itu, instruksi kebersihan mulut sebaiknya tidak hanya berfokus pada hal yang tetap

menyikat waktu karena perbedaan antarindividu yang kuat, misalnya

cukup, kondisi anatomi, kinerja individu di rumah, dan

ketangkasan pasien. Misalnya, pasien dengan periodontitis cenderung membutuhkan

lebih dari 2 menit untuk kebersihan mulut,3 dengan tambahan

waktu untuk penggunaan perangkat lain, misalnya sikat interdental.

Alih-alih mematuhi durasi yang tepat untuk kebersihan mulut, fokuslah

instruksi harus pada mendidik pasien untuk menggunakan sistem

pendekatan tematik untuk mengakses daerah yang sulit dijangkau.

7 | APA EFEK TAMBAHAN GIGI TERHADAP

GIGI MEKANIK?

Menyikat gigi dengan pasta gigi tampaknya tidak memiliki

efek mekanis nasional pada penghilangan plak dibandingkan dengan menyikat gigi

saja.25 Skor plak berkurang sekitar 50% setelah

dimasukkan, dan kekhawatiran mengenai efek lingkungan teoretis yang dihasilkan

dari penggunaan antimikroba ini secara luas, 61 nya

penggunaan baru-baru ini berkurang. Untuk sarang yang mengandung fluoride stannous

tifrices, perubahan warna pada gigi adalah efek samping yang mungkin terjadi, yang

dapat dikurangi dengan menambahkan sodium hexametaphosphate.57 Selanjutnya,

baking soda tampaknya memberikan efek tambahan pada pengurangan plak dan

juga dapat memperbaiki parameter gingiva.62 Independen dari

bahan tertentu, pasta gigi memiliki efek penghambatan yang lemah pada pertumbuhan

kembali plak bila digunakan setiap hari.63

Selain agen kontrol plak dan gingivitis aktif, pemutih gigi

bahan tambahan juga telah ditambahkan ke pasta gigi dan telah terbukti secara

signifikan mengurangi perubahan warna gigi ekstrinsik.64 Tidak

studi telah melaporkan efek samping yang signifikan setelah penggunaan

pasta gigi pemutih. Namun, tidak ada studi yang disertakan

dianggap sebagai abrasi jaringan keras gigi. Bukti klinis pada

efek abrasif dari pasta gigi terbatas dan perlu dievaluasi lebih lanjut

tion. Pasta gigi dengan abrasivitas tinggi dapat merusak enamel dan

dentin, tetapi efek ini sangat bergantung pada kondisi batas seperti keberadaan dan

kualitas pelikel yang diperoleh.65 Dalam

Selain itu, protokol untuk penentuan sifat abrasivitas pasta gigi kurang memiliki

validitas dan reproduktifitas.66,67 Secara umum, sebagian besar gigi

bahan frice lebih lembut dari enamel dan karenanya abrasi yang disebabkan oleh

pasta gigi dapat diabaikan selama masa hidup pasien.68 Memanggang

kristal soda sangat besar tetapi lunak dan berpotensi tidak terlalu merusak mineral

gigi dibandingkan bahan abrasif pasta gigi konvensional.69 A mayor

Keluhan pasien saat menyikat gigi dengan soda kue yang mengandung pasta gigi

adalah rasa tidak enak.62

8 | APA EFEK DARI PERANGKAT

ANING INTERDENTAL CLE YANG
BERBEDA?

Bagian ini didasarkan pada satu meta-review,23 termasuk enam tinjauan

sistematis,70-75 dan lainnya, yang lebih baru, meta-analisis jaringan.24

Permukaan interdental molar dan premolar adalah situs utama untuk

akumulasi plak. Karena permukaan ini tidak dapat dicapai secara efisien

oleh filamen sikat gigi dan tidak mudah terlihat, karies dan periÿ

odontitis berkembang pada permukaan gigi ini lebih sering daripada pada bagian

wajah.76,77 Oleh karena itu pembersihan interdental secara menyeluruh harus menjadi prinsip

tujuan perawatan mulut harian karena membantu mengurangi perluasan dan

melakukan latihan menyikat gigi baik dengan atau tanpa menggunakan gigi keparahan karies dan penyakit periodontal.29 Evaluasi efek in-

tiga kali lipat. Namun, pasta gigi sangat penting untuk pengiriman fluoride untuk alat bantu pembersihan terdental umumnya dilakukan dengan menilai visual klinik

mencegah perkembangan karies,56 atau untuk memberikan agen anti- indeks kal. Karena ruang interdental tidak mudah diakses

inflamasi.4,11,12,57 Bahwa fluoride sangat penting untuk pencegahan58,59 telah inspeksi visual, kegunaan indeks ini terbatas. Pres-

diperkuat dalam ulang sistematis baru-baru ini ada atau tidaknya plak interdental atau subgingival tidak dapat didahului

pandangan, yang menunjukkan bahwa dengan tidak adanya fluoride efek pencegahan dievaluasi secara cermat. Selanjutnya, seperti yang disebutkan di atas, masih belum jelas

dari kebersihan mulut pribadi dipertanyakan.60 Hanya pasta gigi berapa banyak plak yang harus dihilangkan untuk mencegah penyakit periodontal.

mengandung agen anti-inflamasi tambahan seperti triclosan atau Banyak perangkat yang digunakan untuk pembersihan interdental, termasuk

stannous fluoride telah ditemukan untuk memberikan efek tambahan tal floss, sikat interdental, dan tongkat kayu. Berbagai macam

pada penghilangan plak dan kesehatan gingiva, tetapi bukan pasta gigi fluoride produk menyulitkan pasien dan proÿ perawatan gigi

standar.4,11,12,57 Namun, karena dampak triclosan pada gigi fessional untuk memilih perangkat yang paling tepat. Pilihan di-

tifrices mungkin dapat diabaikan karena jumlah triclosan yang sedikit produk pembersih terdental biasanya dibuat secara individual tergantung
Machine Translated by Google
SÄLZER dkk . 39
ÿÿ ÿ |

1
12
pada preferensi pasien. Ukuran dan bentuk ruang interdental,

kontur gingiva, keselarasan gigi, ketangkasan, dan motivasi

pasien semua mempengaruhi jenis perangkat interdental untuk digunakan. Bagus

kebersihan mulut interdental akan membutuhkan perangkat yang nyaman

menembus antara gigi yang berdekatan dan yang akan diterima dengan baik oleh
pasien tanpa mengakibatkan cedera pada jaringan lunak atau keras.5,23
Selain itu, pilihan harus bergantung pada ketersediaan terbaru dan terbaik.

bukti yang mampu. Penggunaan alat pembersih interdental masih rendah. Di dalam
Di Jerman, konsumsi benang gigi stabil selama beberapa tahun terakhir, tetapi
peningkatan tercatat untuk sikat interdental.78

perangkat pembersih interdental berikut dievaluasi dalam meta-review, ringkasan

tinjauan sistematis yang ada,23 dan kemanjurannya dibandingkan dalam meta-
analisis jaringan.24

8.1 | Benang gigi

Penggunaan benang gigi menuntut pasien, membutuhkan tinggi
tingkat keterampilan taktil dan motorik halus bersama dengan pengetahuan yang
baik tentang kondisi anatomi.79 Benang gigi biasanya diproduksi sebagai
monofilamen terdiri dari polytetrafluoroethylene yang diperluas dan

polyfil terdiri dari filamen tunggal bengkok dengan jumlah yang bervariasi, in
yang menentukan diameter, derajat, dan orientasi filamen
tergantung pada produk, atau pseudopolyfil ketika filamen tunggal
tertanam dalam matriks. Selanjutnya, benang gigi wax tersedia

mampu memfasilitasi penempatan di antara gigi yang sangat berlawanan, yang mana

agen penyedap dapat ditambahkan, serta agen pencegahan seperti

fluor.

Jenis benang gigi (waxed/unwaxed, impregnated/unimÿpregnated) yang paling

efektif masih belum pasti. Lebih lu-
benang gigi bricious dapat melewati kontak approximal dengan sedikit tekanan
untuk mengurangi risiko trauma papiler.80

Menurut meta-review (termasuk dua tinjauan sistematis),

bukti yang mendukung penggunaan benang gigi selain gigi-

menyikat mencegah radang gusi lemah, dan besarnya

efeknya kecil. Sebagian besar penelitian tidak dapat menunjukkan bahwa flossing adalah

efektif dalam menghilangkan plak. Sejalan dengan itu, jaringan meta-anal-

ysis menyimpulkan bahwa flossing tanpa pengawasan tidak menghasilkan
Namun, perbedaan besar dalam sifat terkait penggunaan telah dilaporkan, dan
mungkin mengarahkan saran individu untuk setiap pasien.80

8.2 | sikat interdental

Sikat interdental dibuat dari filamen yang disejajarkan secara heliks
kawat pusat yang bengkok. Struktur mereka dapat berbeda dalam bentuk, misalnya

cukup, silinder atau kerucut, miring atau lurus, dan mereka bervariasi dengan
sehubungan dengan kekakuan filamen. Area yang tidak dapat diakses oleh
sikat gigi, seperti bagian tengah ruang interdental dan lubang, dapat dijangkau
secara efektif dengan sikat interdental.73,74
Terutama pada gigi dengan kehilangan perlekatan, cekungan pada apÿ

permukaan akar proksimal tidak dapat diakses untuk menghilangkan plak menggunakan
benang gigi atau tongkat kayu. Sikat interdental telah terbukti

menghilangkan plak sejauh 2-2,5 mm di bawah margin gingiva.82

Menurut meta-review (termasuk dua tinjauan sistematis)
ada bukti kualitas moderat untuk sikat interdental

sehubungan dengan pengurangan plak dan radang gusi, dan efeknya besar.
Sikat interdental tampaknya menjadi metode yang paling efektif untuk

memindahkan plak interdental23,24 dan meningkatkan kesehatan gingiva.24 No

evaluasi sistematis dari berbagai desain sikat interdental
muncul dari pencarian PubMed kami. Namun, hal itu telah ditunjukkan
desain sikat interdental mungkin mempengaruhi efektivitas, misalnya,
sikat interdental berbentuk silinder tampaknya lebih efektif daripada sikat berbentuk

kerucut,83,84 dan yang lurus lebih

perangkat pembersih interdental lainnya, pengurangan tambahan radang gusi

dan skor plak sekitar 30% dapat diharapkan saat mereka

digunakan sebagai tambahan untuk menyikat gigi dibandingkan dengan menyikat

gigi saja.23

Beberapa penelitian telah menyelidiki keefektifan pembersih interdental bulu

karet yang diperkenalkan baru-baru ini.86,87 Dibandingkan

dengan sikat interdental pada pasien dengan radang gusi, perangkat tampak
sama efektifnya, tetapi sikat karet interdental diterima lebih baik oleh pasien.86
Sebuah percobaan acak baru-baru ini menunjukkan a

pengurangan skor plak interdental secara signifikan lebih besar dengan menggunakan

sikat interdental atau pick karet dibandingkan dengan menyikat gigi saja, tetapi tidak
pengurangan substansial dalam peradangan gingiva.24 Pengamatan ini telah memenuhi dengan flossing.87
banyak oposisi, terutama karena hal itu mengakibatkan organisasi berita kembali
porting bahwa flossing tidak berfungsi apa yang bertentangan dengan yang direkomendasikan

keputusan yang dibuat selama bertahun-tahun. Namun, kurangnya bukti tidak

8.3 | Tongkat kayu gigi
tidak berarti bahwa flossing tidak efektif. Di sisi lain, diberikan Tongkat kayu gigi memiliki profil trapesium dan sedikit melengkung
bahwa produk ini telah ada di pasaran selama lebih dari dua abad, sepanjang panjangnya. Mereka dibuat dari serat panjang, pecah-
tidak masuk akal untuk menganggap studi yang sesuai untuk diuji kayu bukti, dan tersedia dalam berbagai ukuran. Aplikasi mereka adalah

khasiat flossing seharusnya sudah dilakukan sekarang. Sampai mirip dengan sikat interdental. Namun, mereka memiliki keterbatasan dengan
studi semacam itu dilakukan, penggunaan benang gigi harus direkomendasikan sehubungan dengan pembersihan cekungan akar dan penyisipan pada sudut yang benar

diperbaiki, karena masih berguna untuk pembersihan interdental, khususnya
ketika pertimbangan anatomi menghalangi penggunaan yang lebih efektif
perangkat pembersih interdental yang tidak akan melewati area interproksimal
tanpa trauma.3 Praktisi harus menyesuaikan rekomendasi mereka untuk
mengakomodasi ruang interdental yang tersedia.24 Untuk
tanggal, tidak ada bukti yang ditetapkan untuk membantu membuat pilihan antara
di ruang interdental paling posterior. Satu tinjauan sistematis telah mengevaluasi
efek dari batang kayu segitiga.72 Bukti untuk
penggunaan tongkat kayu selain menyikat gigi masih lemah dan lemah
besarnya tidak jelas berkaitan dengan indeks gingiva, dan bukti
dalam mendukung pengurangan plak tidak meyakinkan. Namun, gingiva
pendarahan dapat dikurangi secara signifikan dengan tongkat kayu dibandingkan dengan

berbagai jenis benang gigi sehubungan dengan kemanjurannya.70,75,81 sikat gigi sendirian. Ini mungkin konsekuensi dari fisik
Machine Translated by Google
SÄLZER dkk.
40 |

1
12
stimulasi papilla yang bengkak oleh tongkat kayu. Mengenai mereka
kemanjuran dalam menghilangkan plak gigi interproksimal, tidak ada statistik

perbedaan yang sangat signifikan ditemukan antara penggunaan segitiga

woodsticks lar dan tusuk gigi bulat dalam menghilangkan plak supragingiva.88

Terjadinya perdarahan gingiva setelah penggunaan kayu-

tongkat dapat digunakan untuk meningkatkan motivasi dan kesadaran pasien

kesehatan gingiva. Penilaian diri gingiva telah didemonstrasikan sebagai metode

yang efektif.89 Adanya perdarahan memberikan
memediasi umpan balik pada tingkat kesehatan gingiva. Perawatan gigi
profesional karena itu dapat dengan mudah menunjukkan kondisi gingiva
kepada pasien, menggunakan indeks perdarahan interdental untuk mengukur
Manifestasi klinis. Pemantauan ini dapat mendorong pasien untuk memasukkan
woodstick sebagai bagian dari rejimen kebersihan mulut mereka.90

8.4 | Irigasi oral

Irrigator oral dirancang untuk menghilangkan plak yang melekat longgar melalui
aksi mekanis (gaya geser) dari aliran air.
Bukti untuk menggunakan irigator oral lemah dan besarnya tidak jelas, sebagaimana
dievaluasi dalam satu tinjauan sistematis.71 Irrigator oral memiliki
terbukti meningkatkan kesehatan gingiva jika dibandingkan dengan
menyikat gigi saja tetapi tampaknya tidak secara bersamaan mengurangi plak yang
terlihat.23,24 Menerapkan klorheksidin dengan irigator oral tampaknya
menjadi lebih efektif daripada air dalam kaitannya dengan plak dan gingivitis.91,92
Tinjauan sistematis tidak mengevaluasi ujung irigasi subgingival berujung tumpul
yang dirancang khusus (Pik PocketTM , WaterPik®), maupun
apakah itu termasuk penilaian terhadap Sonicare Air Floss (Philips Healthcare)

yang baru dikembangkan. Perbandingan langsung irigasi oral vs

sikat interdental, baik dalam hubungannya dengan sikat gigi manual-
ing, menunjukkan bahwa irigator oral menghilangkan plak secara signifikan lebih
banyak dari permukaan gigi daripada sikat interdental setelah penggunaan
tunggal,93 dan lebih efektif dalam mengurangi perdarahan gingiva selama 2 minggu.94
Efek samping irigasi oral yang sering dibahas adalah
berpotensi menyebabkan bakteremia. Namun, risiko ini sebanding dengan yang

ditemukan setelah menyikat gigi.95,96 Irigasi marjinal harian untuk

3 bulan tidak meningkatkan risiko berkembangnya bakteremia selama program
perawatan setelah terapi periodontal.97 Tapi, untuk beberapa
pasien yang berisiko endokarditis, tidak ada informasi spesifik yang tersedia, dan

hati-hati harus diberikan mengenai instruksi.

pembersihan interdental pada pasien periodontitis. sikat interdental
adalah metode yang paling efektif dan metode pilihan mana

ruang akan mengakomodasi penggunaan atraumatik mereka. Namun, hati-hati

disarankan dalam penggunaannya di tempat yang sehat di mana ruang interdental
mungkin terlalu sempit untuk menampungnya dengan aman.” Akibatnya,

instruksi harus diberikan secara individual sesuai dengan kontur dan

konsistensi jaringan gingiva, ukuran dan morfologi
embrasur interproksimal, posisi dan keselarasan gigi, serta kemampuan dan
motivasi pasien.90 Selanjutnya, untuk mencapai

efektivitas maksimum, instruksi kebersihan mulut interdental sebagai

disarankan kepada pasien harus memberikan informasi yang cukup untuk memungkinkan

pasien untuk mengidentifikasi setiap situs dan perangkat yang sesuai untuk dapat
membersihkan semua permukaan interdental secara efektif.100

Pasien harus menyadari bahwa perdarahan per se bukanlah alasan untuk

penghentian pembersihan interdental tetapi merupakan indikator peradangan yang
perlu ditangani dengan pembersihan interdental.101

10 | APA SAJA EVENTASI BURUK DARI SIKAT

GIGI?

Perhatian yang sering didiskusikan terkait dengan menyikat gigi adalah

perkembangan resesi gingiva sebagai efek samping negatif.102-105
Meskipun resesi gingiva berhubungan dengan etiologi yang berbeda /
faktor risiko, faktor lain seperti biotipe gingiva dan dehisÿ alveolar
Faktor penyebab dan sekunder seperti perawatan ortodontik, tindikan, dan

penggunaan sikat gigi yang salah kemungkinan besar penyebabnya.106

Faktor menyikat gigi yang mungkin terkait dengan reÿ gingiva
cession adalah frekuensi menyikat gigi, horizontal atau menggosok gigi-
cara menyikat, kekerasan bulu sikat, lama menyikat gigi, dan frekuensi penggantian
sikat gigi.107
Sejumlah besar penelitian yang diterbitkan secara konsisten menunjukkan
sikat gigi putar-putar agar sama amannya dengan sikat gigi manual,
menunjukkan bahwa sikat gigi listrik ini tidak menimbulkan masalah yang relevan
secara klinis mengenai jaringan keras atau lunak.103 Sebuah meta-analisis
menunjukkan bahwa perubahan rata-rata dalam resesi gingiva tidak signifikan
sangat berbeda pada peserta yang menyikat dengan berosilasi-berputar
power brush dibandingkan dengan mereka yang menyikat dengan sikat gigi
manual.103 Bahkan pada pasien dengan resesi gingiva yang sudah ada sebelumnya, yang
lebih rentan terhadap perkembangan resesi lebih lanjut, di sana

tidak ada perbedaan antara kelompok sikat gigi manual dan sikat gigi listrik ketika
dievaluasi selama 1-3 tahun.108,109 Faktor-faktor yang mempengaruhi aplikasi

9 | SARAN TENTANG PENGGUNAAN
ALAT KEBERSIHAN MULUT
Menurut prinsip kedokteran berbasis bukti, tidak hanya
sains, tetapi juga preferensi dan ketangkasan masing-masing pasien,
serta pengalaman dokter, harus diperhitungkan saat memberikan saran terkait
tion, seperti tekanan kontak, dan frekuensi dan durasi
menyikat gigi, tidak dapat dinilai secara andal karena heterogenitas penelitian.
Namun, data jangka panjang masih langka.5,30 In
dua studi jangka panjang, ditemukan bahwa sejumlah besar reÿ
sesi menunjukkan pengurangan setelah 1-3 tahun tanpa terapi tambahan.108,109
Hal ini menunjukkan bahwa sikat gigi itu sendiri mungkin tidak berperan

penggunaan perangkat kebersihan mulut.98 peran utama dalam perkembangan resesi gingiva, daripada
Berdasarkan hasil dari meta-review, European Federation of Periodontology kekuatan yang digunakannya. Efek umpan balik kontrol tekanan

menyimpulkan dalam pedoman terbaru99 bahwa pembersihan inter-proksimal sistem pada resesi gingiva belum dievaluasi.
setiap hari “sangat penting untuk menjaga interproksimal gingival Selain itu perkembangan lesi jaringan keras dan lunak yang ditimbulkan
kesehatan, tetapi tidak ada bukti yang mendukung penggunaan benang gigi untuk dengan menyikat gigi, mungkin ada efek samping serius lebih lanjut,
Machine Translated by Google
SÄLZER dkk . 41

1
12
seperti kasus menelan, aspirasi, atau cedera traumatis pada jaringan lunak masuk
dan keluar dari rongga mulut, sebagai akibat dari penggunaan yang ceroboh.105
Juga diketahui bahwa biofilm oral dengan adanya
peradangan gingiva secara signifikan meningkatkan kejadian bakteremia
sementara setelah menyikat gigi.110 Ketika tidak ada peradangan gingiva
ada, risiko ini dapat diabaikan. Saat ini, tidak ada bukti-
berdasarkan rekomendasi tentang cara menangani risiko bakteremia, khususnya
untuk pasien berisiko tinggi (pasien sakit parah), pasien rawat inap,
atau pasien di panti jompo.

11 | KESIMPULAN

Tidak ada informasi langsung dari triÿ

al tentang efek klinis kebersihan mulut pada pencegahan periodontitis tersedia,
111 meskipun telah ditunjukkan dalam periodon-
pasien titis yang melakukan pembersihan plak supragingiva profesional setiap minggu

jumlah supragingival dan subgingival berkurang secara signifikan

spesies menciptakan profil mikroba yang sebanding dengan yang diamati pada
kesehatan periodontal.112 Melakukan klinis terkontrol acak
uji coba mengevaluasi peran kebersihan mulut menantang karena sebagai-
menilai parameter klinis yang berhubungan dengan periodontitis memerlukan durasi

studi beberapa tahun.111 Oleh karena itu, sampai saat ini, kami harus bergantung pada

informasi yang diperoleh dari studi observasional atau data dari studi
kebanyakan dilakukan pada pasien gingivitis.
Pemilihan jenis sikat gigi harus mempertimbangkan
situasi individu pasien. Jika penghapusan plak akan ditingkatkan,
misalnya disebabkan oleh adanya defisit dalam kombinasi dengan proses
patologis terkait biofilm, sikat gigi listrik (teknologi berosilasi-berputar atau sonik)
tampaknya menjadi pilihan terbaik. Plak
kontrol pada pasien dengan periodontitis lebih menuntut karena
dari kehilangan perlekatan saat ini. Namun, data dari studi klinis
jarang. Sebuah studi klinis terkontrol acak yang berlangsung lebih dari
3 tahun gagal menunjukkan efek klinis dan mikrobiologis yang unggul
efek sikat gigi bertenaga dan pasta gigi triclosan dibandingkan dengan
sikat gigi manual dan pasta gigi berfluorida standar pada pasien rentan
periodontitis yang menjalani terapi pemeliharaan rutin.113
Sehubungan dengan pembersihan interdental, sikat interdental adalah
paling efektif untuk pasien periodontitis. Ada juga ruang untuk
benang gigi, tongkat kayu, atau pembersih interdental karet dalam kasus tersebut
sikat interdental tidak pas tanpa trauma. Itu
REFERENSI

dalam patogenesis periodontitis.

ÿÿ ÿ |

1. Löe H, Theilade E, Jensen SB. Gingivitis eksperimental pada manusia. J

Periodontium. 1965;36:177-187.
2. Kinane DF, Attström R, Lokakarya Eropa di Grup B Periodontologi. Kemajuan

Laporan konsensus Grup B Lokakarya Eropa kelima dalam Periodontologi.

J Clinic Periodontol. 2005;32(Sup 6):130ÿ131.
3. Chapple IL, van der Weijden F, Dörfer C, dkk. Pencegahan primer
periodontitis: mengelola gingivitis. J Clinic Periodontol.
2015;42(Sup 16):S71-S76. 4.
van der Weijden F, Slot DE. Kebersihan mulut dalam pencegahan penyakit
periodontal: buktinya. Periodontol 2000. 2011;55(1):104ÿ123. 5. van
der Weijden FA, Slot DE. Kemanjuran rejimen perawatan di rumah untuk
menghilangkan plak secara mekanis dalam mengelola gingivitis, tinjauan
meta. J Clinic Periodontol. 2015;42(Sup 16):S77ÿS91.
6. Hugoson A, Sjodin B, Norderyd O. Tren selama 30 tahun, 1973-2003, dalam
prevalensi dan tingkat keparahan penyakit periodontal.
J Clinic Periodontol. 2008;35(5):405ÿ414.
7. Skudutyte-Rysstad R, Eriksen HM, Hansen BF. Tren kesehatan periodontal
pada usia 35 tahun di Oslo, 1973-2003. J Clinic Periodontol.
2007;34(10):867ÿ872.
8. Norderyd O, Koch G, Papias A, dkk. Kesehatan gigi dan mulut individu usia
3ÿ80 tahun di Jönköping, Swedia selama 40 tahun (1973ÿ2013). II. Ulasan
temuan klinis dan radiografi. Swed Dent J. 2015;39(2):69ÿ86.
9. Joshi S, Suominen AL, Knuuttila M, Bernabe E. Perilaku menyikat gigi dan
mengantongi periodontal: studi longitudinal selama 11 tahun. J Clinic
Periodontol. 2018;45(2):196ÿ203.
10. van der Weijden GA, Hioe KP. Tinjauan sistematis tentang keefektifan
penghilangan plak mekanis yang dilakukan sendiri pada orang dewasa
dengan gingivitis menggunakan sikat gigi manual. J Clinic Periodontol.
2005;32(Sup 6):214ÿ228.
11. Valkenburg C, Van der Weijden FA, Slot DE. Kontrol plak dan pengurangan
radang gusi: bukti untuk pasta gigi. Periodontol 2000. 2019;79(1):221ÿ232.

12. Serrano J, Escribano M, Roldan S, Martin C, Herrera D. Khasiat agen kimia

anti-plak tambahan dalam mengelola radang gusi: tinjauan sistematis dan
meta-analisis. J Clinic Periodontol.
2015;42(Sup 16):S106-S138.
13. Löe H. Kebersihan mulut dalam pencegahan karies dan penyakit periodontal.
Int Dent J. 2000;50(3):129ÿ139.
14. KTP Mandel. Fungsi air liur. J Dent Res. 1987;66(Spesifikasi No):623ÿ627.

irigator oral terutama bergantung pada gaya geser, yang tidak dapat diinduksi
di ruang interdental yang luas dan terbuka pada pasien periodontitis
beberapa efek mungkin diharapkan dengan menggunakan satu di sepanjang garis gusi
niat untuk membersihkan daerah subgingival.
Bukti terkait praktik kontemporer untuk oral mekanik
kebersihan untuk mencegah penyakit periodontal terutama bergantung pada studi dengan
pasien gingivitis. Rekomendasi umum tentang cita-cita
perangkat dan prosedur kebersihan mulut masih belum meyakinkan. Namun,
rekomendasi yang ditetapkan secara umum harus dipertahankan, karena ini
tertanam dalam pikiran pasien. Untuk meningkatkan level
15. Dawes C, Pedersen AM, Villa A, dkk. Fungsi air liur manusia: ulasan yang
disponsori oleh World Workshop on Oral Medicine VI. Arch Oral Biol.
2015;60(6):863ÿ874.
16. Breuer MM, Mboya SA, Moroi H, Turesky SS. Pengaruh beta-blocker terpilih
pada pembentukan kalkulus supragingiva. J Periodontol. 1996;67(4):428ÿ
432.
17. Hirasaki S, Yamazaki T, Shiba K. Perubahan komponen saliva dengan
pemberian obat pada pasien penyakit jantung. J Med Dent Sci.
2005;52(4):183ÿ188.
18. Lindhe J, Wicen PO. Efek pada gingiva mengunyah fiÿ
makanan brous. J Res Periodontal. 1969;4:193-201.
19. Davies RM, Davies GM, Pencegahan Ellwood RP. Bagian 4: Menyikat gigi:
saran apa yang harus diberikan kepada pasien? Br Dent J. 2003;195(3):135ÿ
141.
20. Shea BJ, Grimshaw JM, Wells GA, dkk. Pengembangan AMSTAR: alat ukur
untuk menilai kualitas metodologi tinjauan sistematis. Metode BMC Med
Res. 2007;7:10.
21. Walker E, Hernandez AV, Kattan MW. Meta-analisis: kekuatannya
dan keterbatasan. Clevel Clin J Med. 2008;75(6):431ÿ439.
22. Dicenso A, Bayley L, Haynes RB. Mengakses bukti pra-penilaian:

kebersihan mulut pendekatan utama kemungkinan besar tetap menjadi individu menyempurnakan model 5S menjadi model 6S. Perawat Berbasis Evid.
2009;12(4):99ÿ101.
instruksi yang disesuaikan secara visual dengan prosedur kebersihan mulut yang sistematis.
Machine Translated by Google
SÄLZER dkk.
42 |

1
1223. Sälzer S, Slot DE, van der Weijden FA, Dörfer CE. Kemanjuran kontrol plak
mekanik interdental dalam pengelolaan gingivitis-meta-review. J Clinic
Periodontol. 2015;42(Sup 16):S92ÿS105.
24. Kotsakis GA, Lian Q, Ioannou AL, Michalowicz BS, John MT, Chu H. Sebuah
meta-analisis jaringan metode kebersihan mulut interproksimal dalam
pengurangan indeks klinis peradangan. J Periodontol. 2018;89(5):558ÿ570.

25. Valkenburg C, Slot DE, Bakker EW, van der Weijden FA. Apakah penggunaan
pasta gigi membantu menghilangkan plak? Tinjauan sistematis. J Clinic
Periodontol. 2016;43(12):1050-1058.
26. de Jager M, Rmaile A, Darch O, Bikker JW. Efektivitas sikat gigi bertenaga
sonik manual versus frekuensi tinggi, amplitudo tinggi untuk kesehatan
mulut: meta-analisis. J Clinic Dent.
2017;28(1 Spek No A):A13ÿA28.
27. Slot DE, Wiggelinkhuizen L, Rosema NA, van der Weijden GA. Kemanjuran
sikat gigi manual setelah latihan menyikat: tinjauan sistematis. Int J Dent
Hyg. 2012;10(3):187ÿ197.
28. Rosema N, Slot DE, van Palenstein Helderman WH, Wiggelinkhuizen L, van
der Weijden GA. Kemanjuran sikat gigi bertenaga mengikuti latihan menyikat:
tinjauan sistematis.
Int J Dent Hyg. 2016;14(1):29ÿ41.
29. Sicilia A, Arregui I, Gallego M, Cabezas B, Cuesta S. Tinjauan sistematis sikat
gigi bertenaga vs manual dalam terapi terkait penyebab periodontal. J Clinic
Periodontol. 2002;29(Sup 3):39ÿ54; diskus-
sesi 90-31.
30. Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, dkk. Menyikat gigi bertenaga versus
manual untuk kesehatan mulut. Cochrane Database Syst Rev.
2014;6:CD002281.
31. Diakon SA, Glenny AM, Deery C, dkk. Sikat gigi bertenaga berbeda untuk
kontrol plak dan kesehatan gingiva. Cochrane Database Syst Rev.
2010;12:CD004971.
32. Hoogteijling F, Hennequin-Hoenderdos NL, Van der Weijden GA, Slot DE.
Pengaruh filamen sikat gigi meruncing dibandingkan dengan filamen ujung
bulat pada plak gigi, gingivitis dan abrasi gingiva: review sistematis dan
meta-analisis. Int J Dent Hyg. 2018;16(1):3ÿ12.

33. Feil PH, Grauer JS, Gadbury-Amyot CC, Kula K, McCunniff MD. Penggunaan
efek Hawthorne yang disengaja untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan
mulut pada pasien ortodontik. J Dent Pendidikan. 2002;66(10):1129ÿ1135.

34. Bas CC. Metode kebersihan mulut pribadi yang efektif. J La State
Soc. 1954;106(2):57-73; lanjutan.
35. Pitchika V, Pink C, Volzke H, Welk A, Kocher T, Holtfreter B. Dampak jangka
panjang sikat gigi bertenaga pada kesehatan mulut: studi kohort 11 tahun. J
Clinic Periodontol. 2019;46:713-722.
36. Jordan R, Micheelis W. Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie DMS V. Vol
Materialienreihe Band 35. Köln, Jerman: Deutscher Ärzteverlag; 2016.

37. Ghassemi A, Vorwerk L, Hooper W, Patel V, Sharma N, Qaqish J. Kemanjuran

penghilangan plak komparatif dari sikat gigi bertenaga anak baru dan sikat
gigi manual. J Clinic Dent. 2013;24(1):1ÿ4.
42. Silverman J, Rosivack RG, Matheson PB, Houpt MI. Perbandingan sikat gigi
bertenaga dan manual untuk menghilangkan plak pada anak usia 4 hingga
5 tahun. Penyok Anak. 2004;26(3):225ÿ230.
43. Al Makhmari SA, Kaklamanos EG, Athanasiou AE. Efektivitas jangka pendek
dan jangka panjang dari sikat gigi bertenaga dalam mempromosikan
kesehatan periodontal selama perawatan ortodontik: tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017;152(6):753ÿ766 e757.

44. Garcia-Carrillo A, Jover A, Pla R, dkk. Manual versus sikat gigi bertenaga
sonik pada pasien dengan kecacatan intelektual: uji klinis acak klaster. J
Clinic Periodontol. 2016;43(8):684ÿ693.
45. Janusz K, Nelson B, Bartizek RD, Walters PA, Biesbrock AR. Dampak sikat
gigi listrik baru dengan teknologi SmartGuide pada tekanan dan ketelitian
menyikat. J Contemp Dent Pract. 2008;9(7):1ÿ8.
46. Wainwright J, Sheiham A. Analisis metode menyikat gigi yang direkomendasikan
oleh asosiasi gigi, perusahaan pasta gigi dan sikat gigi, dan dalam teks
kedokteran gigi. Br Dent J. 2014;217(3):E5.
47. Muller-Bolla M, Courson F. Metode menyikat gigi untuk digunakan pada anak-
anak: tinjauan sistematis. Kesehatan Mulut Sebelumnya Penyok.
2013;11(4):341ÿ347.
48. Ganss C, Duran R, Winterfeld T, Schlueter N. Pola gerakan menyikat gigi
dengan sikat gigi manual dan bertenaga – studi observasi video acak.
Investasi Mulut Klinik. 2018;22(2):715ÿ720.
49. Graetz C, Bielfeldt J, Wolff L, dkk. Pendidikan menyikat gigi melalui sistem
visualisasi perangkat lunak pintar. J Periodontol. 2013;84(2):186ÿ195.

50. Rylander H, Lindhe J. Menyebabkan terapi periodontal terkait. Dalam: Lindhe

38. Taschner M, Rumi K, Master AS, Wei J, Strate J, Pelka M. Membandingkan
efikasi penghilangan plak menggunakan sikat gigi manual dan sikat gigi
yang diterapkan secara profesional pada anak usia 4 hingga 7 tahun.
Penyok Anak. 2012;34(1):61ÿ65.
39. Garcia-Godoy F, Marcushamer M, Cugini M, Warren PR. Keamanan dan
kemanjuran sikat gigi listrik anak-anak dan sikat gigi manual pada usia 6-11
tahun. Am J Dent. 2001;14(4):195ÿ199.
40. Jongenelis AP, Wiedemann W. Perbandingan efektivitas penghilangan plak
dari sikat gigi elektrik versus sikat gigi manual pada anak-anak.
Anak ASDC J Dent. 1997;64(3):176ÿ182, 165.
41. da Costa CC, da Costa Filho LC, Soria ML, Mainardi AP. Penghapusan plak
dengan sikat gigi manual dan elektrik di antara anak-anak.
Pesqui Odontol Bra. 2001;15(4):296ÿ301.
J, ed. Periodontologi dan Implan Mulut. Kopenhagen: Munksgaard;
1997.
51. Jönsson B, Öhrn K, Oscarson N, Lindberg P. Efektivitas program pendidikan
kesehatan mulut yang disesuaikan secara individual pada perilaku
kebersihan mulut pada pasien dengan penyakit periodontal: uji klinis
terkontrol acak yang dibutakan (follow-up satu tahun). J Clinic Periodontol.
2009;36(12):1025ÿ1034.
52. ADA. Sikat gigi. 2010; http://www.ada.org/1321.aspx.
Diakses 2 Februari 2017.
53. Kumar S, Tadakamadla J, Johnson NW. Pengaruh frekuensi menyikat gigi
pada kejadian dan peningkatan karies gigi: review sistematis dan meta-
analisis. J Dent Res. 2016;95(11):1230-1236.
54. Van der Weijden GA, Timmerman MF, Nijboer A, Lie MA, Van der Velden U.
Studi komparatif sikat gigi elektrik untuk efektivitas penghilangan plak dalam
hubungannya dengan durasi menyikat gigi. Timerstudi. J Clinic Periodontol.
1993;20(7):476ÿ481.
55. Sangnes G, Gjermo P. Prevalensi lesi jaringan lunak dan keras mulut terkait
dengan prosedur pembersihan gigi mekanis. Epidemiol Oral Penyok Komun.
1976;4(2):77-83.
56. Jepsen S, Blanco J, Buchalla W, dkk. Pencegahan dan pengendalian karies
gigi dan penyakit periodontal pada tingkat individu dan populasi: laporan
konsensus kelompok 3 lokakarya bersama EFP/ORCA tentang batas antara
karies dan penyakit periodontal. J Clinic Periodontol. 2017;44(Sup 18):S85ÿ
S93.
57. Sälzer S, Slot DE, Dörfer CE, van der Weijden GA. Perbandingan pasta gigi
triclosan dan stannous fluoride pada parameter inflamasi gingiva dan skor
plak: review sistematis dan meta-analisis. Int J Dent Hyg. 2015;13(1):1ÿ17.
58. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Appelbe P, Marinho VC, Shi X. Fluoride
pasta gigi dengan konsentrasi berbeda untuk mencegah karies gigi pada
anak-anak dan remaja. Cochrane Database Syst Rev. 2010;1:CD007868.
59. Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S. Fluoride pasta gigi untuk
mencegah karies gigi pada anak-anak dan remaja. Cochrane Database Syst
Rev. 2003;1:CD002278.
60. Hujoel PP, Hujoel MLA, Kotsakis GA. Kebersihan mulut pribadi dan karies
gigi: tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak.
Gerodontologi. 2018;35:282ÿ289.
Machine Translated by Google
SÄLZER dkk . 43

1
1261. FDA. 5 Hal yang perlu diketahui tentang Triclosan. 2017; https://www. fda.gov/
ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm205999.htm.
Diakses Januari 2019.
62. Valkenburg C, Kashmour Y, Dao A, Fridus Van der Weijden GA, Slot DE. Khasiat
pasta gigi soda kue dalam mengendalikan plak dan radang gusi: tinjauan sistematis.
Int J Dent Hyg. 2019;17(2):99ÿ116.
63. Valkenburg C, Van der Weijden F, Slot DE. Apakah pertumbuhan kembali plak
dihambat oleh pasta gigi?: Tinjauan sistematis dan meta-analisis dengan analisis
sekuensial percobaan. Int J Dent Hyg. 2018;17(1):27-38.
64. Soeteman GD, Valkenburg C, Van der Weijden GA, Van Loveren C, Bakker E, Slot
DE. Pasta gigi pemutih dan perubahan warna permukaan gigi-tinjauan sistematis
dan meta-analisis. Int J Dent Hyg. 2018; 16:24-35.

65. Penggabung A, Schwarz A, Philpotts CJ, Cox TF, Huber K, Hannig M.

Sifat protektif pelikel terhadap abrasi pasta gigi pada enamel dan dentin. J Dent.
2008;36(5):360ÿ368.
66. Dörfer C, Hefferren J, Gonzalez-Cabezas C, Imfeld T, Addy M.
Metode untuk menentukan abrasivitas pasta gigi: laporan teknis.
Ringkasan bisnis plan. J Clinic Dent. 2010;21:S2-S3.
67. GonzalezÿCabezas C. Penentuan abrasivitas gigi pada dentin manusia menggunakan
metode radioaktif (juga dikenal sebagai relatif) dentin abrasion (RDA). J Clinic Dent.
2010;21:S9ÿS10.
68. van Loveren C. Pasta gigi, vol. 23. Basel: Karger; 2014.
69. Putt MS, Milleman KR, Ghassemi A, dkk. Peningkatan khasiat penghilangan plak
dengan menyikat gigi dengan pasta gigi soda kue: hasil dari lima studi klinis. J Clinic
Dent. 2008;19(4):111ÿ119.
70. Berchier CE, Slot DE, Haps S, van der Weijden GA. Kemanjuran benang gigi selain
sikat gigi pada plak dan parameter peradangan gingiva: tinjauan sistematis. Int J
Dent Hyg. 2008;6(4):265ÿ279.

71. Husseini A, Slot DE, van der Weijden GA. Kemanjuran irigasi oral selain sikat gigi
pada plak dan parameter klinis peradangan periodontal: tinjauan sistematis. Int J
Dent Hyg. 2008;6(4):304ÿ314.

72. Hoenderdos NL, Slot DE, Paraskevas S, van der Weijden GA. Kemanjuran woodsticks
pada peradangan plak dan gingiva: tinjauan sistematis. Int J Dent Hyg. 2008;6(4):280ÿ
289.
73. Slot DE, Dörfer CE, van der Weijden GA. Kemanjuran sikat interdental pada plak dan
parameter peradangan periodontal: tinjauan sistematis. Int J Dent Hyg. 2008;6(4):253ÿ
264.
74. Poklepovic T, Worthington HV, Johnson TM, dkk. Menyikat interdental untuk
pencegahan dan pengendalian penyakit periodontal dan karies gigi pada orang
dewasa. Cochrane Database Syst Rev.
2013;12:CD009857.
75. Sambunjak D, Nickerson JW, Poklepovic T, dkk. Flossing untuk pengelolaan penyakit
periodontal dan karies gigi pada orang dewasa.
Cochrane Database Syst Rev. 2011;12:CD008829.
76. Löe H. Kontrol mekanik dan kimia dari plak gigi. Klinik J
Periodontium. 1979;6(7):32ÿ36.
77. Roussa E. Karakteristik anatomi dari furkasi dan permukaan akar
wajah gigi molar dan signifikansinya dalam manajemen klinis periodontitis marginal.
2017;15(3):211ÿ218.

Mulut Sebelumnya Penyok. 2006;4(2):99ÿ103.

ÿÿ ÿ |

sikat interdental berbentuk silinder - uji klinis terkontrol secara acak. Int J Dent Hyg.

84. Rösing CK, Daudt FA, Festugatto FE, Oppermann RV. Khasiat alat bantu kontrol plak
interdental pada pasien pemeliharaan periodontal: studi komparatif. Kesehatan

85. Jordan RA, Hong HM, Lucaciu A, Zimmer S. Khasiat sikat interdental lurus versus siku
pada pembersihan gigi interproksimal: uji coba terkontrol secara acak. Int J Dent
Hyg. 2014;12(2):152ÿ157.
86. Hennequin-Hoenderdos NL, van der Sluijs E, van der Weijden GA, Slot DE. Khasiat
pembersih interdental bulu karet dibandingkan dengan sikat interdental pada plak
gigi, perdarahan gingiva dan abrasi gingiva: uji klinis acak. Int J Dent Hyg.
2018;16(3):380ÿ388.

87. Graziani F, Palazzolo A, Gennai S, dkk. Pengurangan plak interdental setelah

penggunaan perangkat yang berbeda pada subjek muda dengan papila utuh: uji
klinis acak. Int J Dent Hyg. 2018;16(3):389ÿ396.
88. Zanatta FB, de Mattos WD, Moreira CH, Gomes SC, Rosing CK.
Khasiat menghilangkan plak dengan dua jenis tusuk gigi. Kesehatan Mulut
Sebelumnya Penyok. 2008;6(4):309ÿ314.
89. Walsh MM, Heckman BH, Moreau-Diettinger R. Penggunaan perdarahan gingiva
untuk penguatan perilaku perawatan mulut di rumah. Epidemiol Oral Penyok Komun.
1985;13(3):133ÿ135. 90. van der Weijden GA, Slot
DE, Echeverria JJ, Lindhe J. Kontrol plak supragingival mekanis. Dalam: Lang, NP,
Lindhe, J, (Eds.), Periodontologi Klinis dan Kedokteran Gigi Implan, edisi ke-6. Vol
Volume 2: Konsep Klinis. Chicester, Inggris: Wiley-Blackwell; 2015;677-716.

91. Flemmig TF, Newman MG, Doherty FM, Grossman E, Meckel AH, Bakdash MB. Irigasi
supragingiva dengan 0,06% chlorhexidine pada gingivitis alami. I. Observasi klinis
6 bulan. J Periodontol. 1990;61(2):112ÿ117.

92. Lang NP, Räber K. Penggunaan irigator oral sebagai kendaraan untuk penerapan
agen antimikroba dalam kontrol plak kimia. J Clinic Periodontol. 1981;8(3):177-188.

93. Lyle DM, Goyal CR, Qaqish JG, Schuller R. Perbandingan Water Flosser dan sikat
interdental pada penghilangan plak: studi percontohan sekali pakai. J Clinic Dent.
2016;27(1):23ÿ26.
94. Goyal CR, Lyle DM, Qaqish JG, Schuller R. Perbandingan Water Flosser dan sikat
interdental pada pengurangan perdarahan gingiva dan plak: studi percontohan
terkontrol secara acak. J Clinic Dent. 2016;27(2):61ÿ65.

95. Sconyers JR, Crawford JJ, Moriarty JD. Hubungan bakteremia dengan menyikat gigi
pada pasien dengan periodontitis. Asosiasi J Am Dent. 1973;87(3):616ÿ622.

96. Perak JG, Martin AW, McBride BC. Bakteremia transien eksperimental pada subjek
manusia dengan gingiva sehat secara klinis. J Clinic Periodontol. 1979;6(1):33ÿ36.

97. Waki MY, Jolkovsky DL, Otomo-Corgel J, dkk. Efek irigasi subgingiva pada bakteremia
setelah scaling dan root planing. J Periodontol. 1990;61(7):405ÿ411.

98. Newmann M, Takei H, Klokkevold R, Periodontologi Klinis Carranza F. Carranza (edisi

Klinik Anat. 1998;11(3):177ÿ186.
78. Bundeszahnärztekammer. Statisticches Jahrbuch 2017/2018. 2018.
79. Dörfer CE, Staehle HJ. Strategi Kontrol Plakat Tertutup.
Zahnmedizin up2date. 2010;3:229ÿ254.
80. Dörfer CE, Wundrich D, Staehle HJ, Pioch T. Kapasitas meluncur benang gigi yang
berbeda. J Periodontol. 2001;72(5):672ÿ678.
81. Hujoel PP, Cunha-Cruz J, Banting DW, Loesche WJ. Flossing gigi dan karies
interproksimal: tinjauan sistematis. J Dent Res. 2006;85(4):298ÿ305.
82. Waerhaug J. Sikat interdental dan tempatnya dalam kedokteran gigi operatif dan
mahkota dan jembatan. J Oral Rehabilitasi. 1976;3(2):107-113.
83. Larsen HC, Slot DE, Van Zoelen C, Barendregt DS, Van der Weijden GA. Efektivitas
berbentuk kerucut dibandingkan dengan
ke-10). Louis, MO: Elsevier; 2006.
99. EFP. Panduan untuk pencegahan penyakit periodontal yang efektif – panduan untuk
ahli kesehatan gigi. 2015; http://prevention.efp.org/wp-content/uploads/2015/12/
Prevention-of-periodontal-disea ses-guidance - for-dental-hygienists.pdf. Diakses 2
Februari 2017.
100. Claydon NC. Konsep saat ini dalam menyikat gigi dan pembersihan interdental.
Periodontol 2000. 2008;48:10-22.
101. Gillette WB, Van House RL. Efek buruk dari prosedur kebersihan mulut yang tidak
tepat. Asosiasi J Am Dent. 1980;101(3):476ÿ480.
102. Rajapakse PS, McCracken GI, Gwynnett E, Steen ND, Guentsch A, Heasman PA.
Apakah menyikat gigi memengaruhi perkembangan dan perkembangan resesi
gingiva non-inflamasi? Tinjauan sistematis. J Clinic Periodontol. 2007;34(12):1046ÿ
1061.
 124hd1p
12
Machine Translated by Google
44 |

103. Van der Weijden FA, Campbell SL, Dorfer CE, Gonzalez-Cabezas C, Slot
DE. Keamanan sikat bertenaga berosilasi-berputar dibandingkan dengan
sikat gigi manual: tinjauan sistematis. J Periodontol. 2011;82(1):5ÿ24.

104. Frazelle MR, Munro CL. Kontaminasi sikat gigi: tinjauan literatur. Praktik
Nurs Res. 2012;2012:420630.
105. Oliveira SC, Slot DE, van der Weijden F. Apakah aman menggunakan sikat
gigi? Pemindaian Acta Odontol. 2014;72(8):561ÿ569.
106. Björn AL, Andersson U, Olsson A. Resesi gingiva pada usia 15 tahun
murid. Swed Dent J. 1981;5(4):141ÿ146.
107. Heasman PA, Holliday R, Bryant A, Preshaw PM. Bukti terjadinya resesi
gingiva dan lesi serviks non-karies sebagai konsekuensi dari menyikat
gigi traumatis. J Clinic Periodontol.
2015;42(Sup 16):S237-S255.
108. Dörfer CE, Staehle HJ, Wolff D. Studi acak tiga tahun tentang efek sikat gigi
manual dan listrik pada resesi gingiva yang sudah ada sebelumnya. J
Clinic Periodontol. 2016;43(6):512ÿ519.
109. Sälzer S, Graetz C, Plaumann A, dkk. Efek dari sikat gigi listrik multiarah
dan sikat gigi manual pada individu yang rentan terhadap resesi gingiva:
Sebuah studi klinis terkontrol acak selama 12 bulan. J Periodontol.
2016;87(5):548ÿ556.
analisis. J Clinic Periodontol. 2012;39(3):213ÿ228.
SÄLZER dkk.

110. Tomas I, Diz P, Tobias A, Scully C, Donos N. Status kesehatan periodontal

dan bakteremia dari aktivitas oral sehari-hari: tinjauan sistematis/meta-

111. Hujoel PP, Cunha-Cruz J, Loesche WJ, Robertson PB. Kebersihan mulut
pribadi dan periodontitis kronis: tinjauan sistematis. Periodontol 2000.
2005;37:29-34.
112. Ximenez-Fyvie LA, Haffajee AD, Som S, Thompson M, Torresyap G,
Socransky SS. Efek penghilangan plak supragingiva profesional berulang
pada komposisi mikrobiota supra dan subgingiva. J Clinic Periodontol.
2000;27(9):637ÿ647.
113. Bogren A, Teles RP, Torresyap G, dkk. Efek jangka panjang dari
penggunaan kombinasi sikat gigi bertenaga dan pasta gigi triclosan pada
pasien perawatan periodontal. J Clinic Periodontol. 2008;35(2):157ÿ164.

Cara mengutip artikel ini: Sälzer S, Graetz C, Dörfer CE, Slot DE,

Van der Weijden FA. Praktik kontemporer untuk mekanik

kebersihan mulut untuk mencegah penyakit periodontal. Periodontium 2000.