PROPOSAL

GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA PADA IBU YANG

TIDAK MEMBERIKAN IMUNISASI DPT PADA BAYINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGKALAN

Oleh:
Nur hidayati (21153020134)
Nur latifah (21153020136)
Nur santi (21153020137)
Nur lailatul fitriyah (21153020138)
Nurotul faizah (21153020139)
Nurul wasilah (21153020140)
Raudhatul Jannah (21153020141)
Ria dwi fuji astuti (21153020142)
Rohmah (21153020143)
Shenny Gustika Jatnikasari (21153020144)
Sisnyawatiningsih (21153020145)

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2022
GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA PADA IBU YANG
TIDAK MEMBERIKAN IMUNISASI DPT PADA BAYINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGKALAN

PROPOSAL
Diajukan Untuk Melengkapi Sebagian Persyaratan Menjadi
Sarjana Terapan Kebidanan

Oleh:
KELOMPOK 3
D4 ALIH JENJANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2022
 HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PROPOSAL

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal dengan judul :

GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA PADA IBU YANG TIDAK

MEMBERIKAN IMUNISASI DPT PADA BAYINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGKALAN

Yang dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Terapan

Kebidanan Program Studi Diploma IV Kebidanan Stikes Ngudia Husada Madura,
sejauh yang saya ketahui bukanlah merupakan tiruan atau duplikasi dari proposal
yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar
kesarjanaan di lingkungan STIKes Ngudia Husada Madura maupun di perguruan
tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber informasinya
dicantumkan sebagaimana mestinya.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia
menerima konsekuensi apapun sesuai aturan yang berlaku apabila dikemudian
hari diketahui bahwa pernyataan ini tidak benar.

Bangkalan, 13 Juli 2022

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal dengan judul :

GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA PADA IBU YANG TIDAK

MEMBERIKAN IMUNISASI DPT PADA BAYINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGKALAN

Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Terapan

Kebidanan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada
Madura. Proposal ini telah diperiksa, dikonsulkan dan siap untuk diujikan pada
sidang ujian proposal pada tanggal 13 Juli 2022 dan dinyatakan memenuhi syarat
sah sebagai skripsi pada Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia
Husada Madura.

Bangkalan, 13 Juli 2022

Pembimbing

Rila Rindi Antina, S.ST, M.Kes.

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal dengan judul :

GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA PADA IBU YANG TIDAK

MEMBERIKAN IMUNISASI DPT PADA BAYINYA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGKALAN

Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Terapan

Kebidanan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada
Madura. Proposal ini telah diseminarkan pada tanggal 13 Juli 2022 dihadapan tim
penguji proposal Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada
Madura dan telah diperbaiki sesuai dengan saran dan masukan yang diberikan
selama seminar.
Bangkalan, 13 Juli 2022
Tim Penguji

Ketua : Novi Anggraeni, S.SiT., MPH (...........................)

Anggota : Siti Rochimatul L, S.SiT., M.Kes. (...........................)

Anggota : Rila Rindi Antina, S.ST, M.Kes. (..............................)

Mengetahui,
Ketua Program Studi Diploma IV Kebidanan
STIKES Ngudia Husada Madura

Lelly Juliia Vidayati, S.SiT., M.Kes.

NIDN. 0729048401

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan HidayahNya

sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal dengan judul “gambaran

dukungan keluarga pada ibu yang tidak memberikan imunisasi DPT pada bayinya

Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan” sebagai persyaratan dalam

menyelesaikan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia Husada

Madura.

Proposal ini disusun untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi

Sarjana Sain Kebidanan Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes Ngudia

Husada Madura. Atas tersusunnya prposal ini, penulis menyampaikan terimakasih

kepada :

1. Dr. Mustofa Haris, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua Yayasan Ngudia Husada

Madura Bangkalan.

2. Dr. M. Hasinuddin, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Ketua STIKes Ngudia

Husada Madura.

3. Lelly Juliia Vidayati, S.SiT., M.Kes., Selaku Ketua program studi DIV

Kebidanan STIKes Ngudia Husada Madura.

4. Rila Rindi Antina, S.ST, M.Kes. selaku pembimbing yang telah meluangkan

waktu dan tenaganya dalam memberikan bimbingan.

5. Kepala Puskesmas Bangkalan yang telah memberikan ijin untuk melakukan

penelitian.

6. Bidan koordinator yang telah membantu untuk mengumpulkan data penelitian.

iv
 Penulis menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari kesempurnaan baik isi

maupun penyusunannya, karena itu penulis mengharapkan saran dan kritrik

sebagai masukan demi kesempurnaan proposal ini. Demikian proposal ini

disusun, semoga bermanfaat bagi kita semua.

Bangkalan, 13 Juli 2022

Peneliti

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PROPOSAL....................................i

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI.........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.2 Identifikasi Penyebab Masalah.......................................................................3
1.3 Batasan Masalah.............................................................................................6
1.4 Rumusan Masalah...........................................................................................6
1.5 Tujuan Penelitian............................................................................................7
1.6 Manfaat Penelitian..........................................................................................7
1.7 Penelitian terdahulu.........................................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................10
2.1 Konsep Dasar Imunisasi................................................................................10
2.2 Konsep Dasar Imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus)...........................13
2.3 Konsep Dasar Dukungan keluarga................................................................18
2.4 Konsep Dasar Perilaku..................................................................................23
2.5 Kerangka Konseptual....................................................................................26
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................32
3.1 Desain Penelitian............................................................................................32
3.2 Identifikasi Variabel.......................................................................................32
3.3 Definisi Operasional......................................................................................33
3.4 Populasi, Sampel, Dan Tekhnik Sampling.....................................................33
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian........................................................................34
3.6 Alat pengumpulan Data.................................................................................34
3.7 Cara Pengumpulan Data.................................................................................34
3.8 Pengolahan Data............................................................................................35
3.9 Analisa data....................................................................................................36
3.10 Kerangka Kerja..............................................................................................37
3.11 Etika Penelitian..............................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................41

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. 1 Penelitian terdahulu...............................................................................8

Tabel 2. 1 Jadwal Pemberian Imunisasi................................................................13
Tabel 3. 1 Definisi Operasional gambaran dukungan keluarga pada ibu yang tidak
memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja Puskesmas
Bangkalan...............................................................................................................33

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. 1 Identifikasi penyebab masalah............................................................3

Gambar 2. 1 Kerangka konseptual gambaran dukungan keluarga pada ibu yang
tidak memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja Puskesmas
Bangkalan...............................................................................................................28
Gambar 3. 1 Kerangka Kerja................................................................................37

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 lembar permohonan menjadi responden............................................44

lampiran 2 lembar persetujuan menjadi responden..............................................45
lampiran 3 kuesioner............................................................................................46
lampiran 4 lembar konsultasi...............................................................................48

ix
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu program puskesmas yang penting dan berkaitan dengan

bayi diantaranya yaitu program kesehatan Ibu dan anak (KIA). Imunisasi

dasar berupa imunisasi DPT merupakan salah satu program yang dilakukan

oleh Puskesmas pada program KIA (Daryanti, 2019). Imunisasi merupakan

suatu upaya untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap

suatu penyakit. Kementerian Kesehatan RI mengubah konsep imunisasi

dasar lengkap menjadi imunisasi rutin lengkap. Imunisasi rutin lengkap

terdiri dari imunisasi dasar dan lanjutan. Imunisasi dasar saja tidak cukup,

diperlukan imunisasi lanjutan untuk mempertahankan tingkat kekebalan

tubuh yang optimal (Kemenkes RI, 2018).

Pada tahun 2019 cakupan imunisasi dasar lengkap di Indonesia sebesar

93,7%. Survey Kementerian Kesehatan RI dan UNICEF menunjukkan

cakupan imunisasi dasar lengkap di Indonesia mengalami penurunan pada Juli

2020 sebesar 4,7% dibandingkan bulan Juli tahun 2019 (Wijaya, 2020). Pada

tahun 2020 cakupan imunisasi dasar lengkap di jawa timur sebesar 99,34%, di

kabupaten Bangkalan sebesar 72,02%. Cakupan imunisasi dasar lengkap di

kecamatan Bangkalan sebesar 42,5%. Berdasarkan studi pendahuluan yang

dilakukan pada 10 ibu yang memiliki bayi usia 2-12 bulan, terdapat 9 bayi

(90%)

1
 2

yang tidak mendapatkan imunisasi DPT dan 1 bayi yang mendapatkan

imunisasi DPT (10%).

Banyak faktor yang menyebabkan rendahnya ketercapaian imunisasi

DPT diantaranya pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, jarak rumah ke

tempat pelayanan kesehatan, status pekerjaan ibu, peran petugas kesehatan,

sarana dan prasarana. Apabila bayi tidak mendapatkan imunisasi DPT maka

bayi akan lebih rentang mengalami sakit berat, memungkinkan anggota

keluarga lain turut sakit berat menjadi lebih tinggi, menjadi penyebab

wabah penyakit di lingkungan, adanya sakit dan komplikasi penyakit

menimbulkan biaya tinggi untuk pengobatan dan perawatan, penurunan

kualitas dan harapan hidup, dan adanya Batasan perjalanan dan bersekolah

di luar negeri (Rukiya, 2019).

Upaya bidan untuk meningkatkan ketercapaian imunisasi DPT pada

bayi yaitu melalui upaya Imunisasi Kejar. Kegiatan Imunisasi Kejar

merupakan kegiatan memberikan imunisasi kepada bayi dan Baduta yang

belum menerima dosis vaksin sesuai usia yang ditentukan pada jadwal

imunisasi nasional. Imunisasi kejar dapat diberikan pada anak sampai usia

36 bulan. Upaya yang dilakukan dapat berupa memperkuat kerja sama

dengan berbagai pihak terkait termasuk pihak swasta. Selain itu

meningkatkan komunikasi dan edukasi tentang pentingnya imunisasi

kepada seluruh masyarakat, sehingga masyarakat tidak ada keraguan lagi

dalam mengikuti program imunisasi yang sudah disiapkan oleh pemerintah

bersama seluruh pihak terkait. Imunisasi dasar lengkap yang dilaksanakan

ditujukan untuk mencapai kekebalan kelompok (herd immunity) yaitu

 3

adalah suatu kondisi dimana sebagian besar masyarakatnya telah

terlindungi dari suatu penyakit. Cakupan vaksinasi yang tinggi dan merata

akan membentuk kekebalan kelompok sehingga dapat mencegah penularan

suatu penyakit yang sebenarnya dapat kita cegah dengan imunisasi. Untuk

mencapai kekebalan kelompok, maka cakupan imunisasi rutin harus

mencapai minimal 95% secara merata di seluruh wilayah, sampai unit

terkecil yaitu tingkat desa/kelurahan (Kemkes RI, 2021).

1.2 Identifikasi Penyebab Masalah

Faktor yang mempengaruhi

pemberian imunisasi DPT
a. Pengetahuan
b. Sikap
c. Dukungan keluarga Rendahnya
d. Jarak rumah ke tempat ketercapaian imunisasi
pelayanan Kesehatan DPT (10%)
e. Status Pekerjaan ibu
f. Peran petugas Kesehatan
g. Sarana dan prasarana

Gambar 1. 1 Identifikasi penyebab masalah

Sumber : Sarimin, et al (2014), Lumangkun, et al, (2013), Ritonga, et
al (2014), Munawaroh, et al (2016), Tarigan, (2021), Sihotang &
Rahma, 2017).

Faktor-faktor yang mempengaruhi cakupan imunisasi DPT :

a. Pengetahuan

Rendahnya pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT menyebabkan

masih banyak ibu yang takut ketika bayinya demam setelah diberi

imunisasi, sehingga ibu tidak membawa bayinya untuk diimunisasi.

Pengetahuan ibu masih kurang mengenai usia bayi yang diberikan

imunisasi DPT, waktu pemberian imunisasi DPT terhadap bayi

 4

sehingga banyak dari ibu yang bayinya tidak mendapat imunisasi

DPT secara lengkap (Sarimin et al, 2014).

b. Sikap

Ada hubungan sikap ibu dengan ketidaktercapaian program

imunisasi DPT karena ibu takut bayi mereka mengalami batuk, pilek

dan demam sehingga menyebabkan ibu tidak membawa bayinya

imunisasi (Lumangkun et al, 2013).

c. Dukungan keluarga

Bentuk dukungan keluarga yang dapat diberikan oleh keluarga

adalah sebagai berikut: yang pertama dukungan informasional

mendapatkan penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan

tentang imunisasi DPT, kedua dukungan instrumental keluarga

merupakan sebuah pertolongan praktis dan konkrit, mencakup

bantuan seperti waktu, modifikasi lingkungan dan pekerjaan, ketiga

dukungan penghargaan keluarga bertindak sebuah bimbingan umpan

balik, dan pemecahan masalah, keempat dukungan emosional

keliuarga sebagai temoat yang aman dan damai untuk istirahat dan

meliputi ungkapan empati (Ritonga et al, 2014)

d. Jarak rumah ke tempat pelayanan Kesehatan

Jarak yang jauh ke sarana pelayanan kesehatan dari tempat tinggal

ibu membuat ibu tidak membawa bayinya imunisasi. Jarak tempat

tinggal dapat menjadi faktor pendorong, karena jauh dekatnya jarak

dapat mempengaruhi responden dalam melakukan imunisasi pada

anaknya, semakin jauh jarak yang ditempuh responden dari tempat

 5

tinggal ke puskesmas maka semakin banyak waktu dan tenaga yang

dikeluarkan karena semakin jauh jarak tempat tinggal dengan

puskesmas maka akan semakin menurunkan motivasi responden

untuk berkunjung ke puskesmas (Munawaroh et al, 2016).

e. Status Pekerjaan ibu

Bertambah luasnya lapangan kerja, semakin mendorong banyaknya

kaum wanita yang bekerja, terutama di sektor swasta. Di satu sisi

berdampak positif bagi pertambahan pendapatan, namun di sisi lain

berdampak negatif terhadap pembinaan dan pemeliharaan anak.

Hubungan antara pekerjaan ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar

bayi adalah jika ibu bekerja untuk mencari nafkah maka akan

berkurang kesempatan waktu dan perhatian untuk membawa bayinya

ke tempat pelayanan imunisasi, sehingga akan mengakibatkan

bayinya tidak mendapatkan pelayanan imunisasi (Tarigan, 2021).

f. Peran petugas Kesehatan

Tenaga kesehatan merupakan garda terdepan dalam pelaksanaan

program imunisasi. Oleh karena itu, pemerintah berupaya untuk

meratakan perserabaran tenaga kesehatan di setiap daerah agar

pelayanan kesehatan, terutama pelayanan imunisasi dapat

dilaksanakan dengan baik. Tenaga kesehatan berkesempatan untuk

mengetahui status imunisasi dengan kontak langsung dengan anak

atau orang tua. Tenaga kesehatan perlu memahami pengetahuan

tentang imunisasi dengan baik, seperti pentingnya imunisasi bagi

balita, efek samping pemberian imunisasi, kontraindikasi pemberian

 6

imunisasi, dan dampak yang akan timbul bila anak tidak diberikan

imunisasi. Tenaga kesehatan harus dapat membantu memberikan

pemahaman kepada orang tua dan membantu mengubah persepsi

orang tua yang salah tentang imunisasi sehingga dapat meyakinkan

ibu bahwa pemberian imunisasi tidak menimbulkan masalah

kesehatan pada anak (Tarigan 2021).

g. Sarana dan prasarana

Ketersedian sarana dan prasarana atau fasilitas bagi masyarakat,

termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti pukesmas, rumah

sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter, atau bidan

praktek desa. Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung atau

memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan, maka faktor-faktor

ini disebut faktor pendukung atau faktor pemungkinan untuk

ketercapaian imunisasi pada bayi (Sihotang & Rahma, 2017).

1.3 Batasan Masalah

Berdasarkan hasil identifikasi penyebab masalah diatas maka penulisan

penelitian ini dibatasi pada masalah “gambaran dukungan keluarga pada

ibu yang tidak memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja

Puskesmas Bangkalan”.

1.4 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penenlitian ini adalah bagaimana gambaran

dukungan keluarga pada ibu yang tidak memberikan imunisasi DPT pada

bayinya Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan.

 7

1.5 Tujuan Penelitian

Menggambarkan dukungan keluarga pada ibu yang tidak memberikan

imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan.

1.6 Manfaat Penelitian

a. Manfaat Ilmiah

Penelitian ini dapat menjadi referensi bagi penelitian selanjutnya

khususnya terkait masalah dukungan keluarga pada ibu yang tidak

memberikan imunisasi DPT pada bayinya.

b. Manfaat Praktis

Sebagai sarana dalam menambah wawasan pengetahuan tentang

metodologi penelitian dan sebagai wadah mengaplikasikan ilmu yang di

dapat selama menempuh perkuliahan khususnya tentang faktor penyebab

ibu tidak memberikan imunisasi DPT pada bayinya.

1.7 Penelitian terdahulu

Tabel 1. 1 Penelitian terdahulu

Penulis
Variabel Desain
No. Judul penelitian dan tahun Hasil
penelitian penelitian
penelitian
1. Hubungan Riski Pengetahuan Ibu Analitik ada hubungan
Pengetahuan Ibu Wahyuni Tentang pengetahuan Ibu
Tentang Imunisasi Haris Imunisasi DPT tentang imunisasi
DPT dengan (2018) dan kelengkapan DPT dengan
Kelengkapan Imunisasi DPT kelengkapan
Imunisasi DPT imunisasi DPT pada
pada Bayi Usia 4- Bayi usia 4-12
12 Bulan Bulan, didapatkan
hasil analisis yaitu
nilai p-value sebesar
0,018 < 0,05.

2. Analisis Faktor- Senewe, Pendidikan, Deskriptif Hasil penelitiannya

Faktor yang M.S, dkk dukungan menunjukkan bahwa
Berhubungan (2017) keluarga, tidak terdapat
 8

dengan Kepatuhan motivasi, sikap, hubungan

Ibu dalam pengetahuan, pendidikan ibu
Pemberian tindakan, dengan kepatuhan
Imunisasi Dasar pelayanan ibu dalam
kesehatan , pemberian imunisasi
umur, jenis dasar, terdapat
kelamin , jenis hubungan dukungan
imunisasi, keluarga, motivasi
kepatuhan ibu, sikap ibu,
imunisasi tingkat pengetahuan,
tindakan ibu,
pelayanan kesehatan
dengan kepatuhan
ibu dalam
pemberian imunisasi
dasar.
3. Faktor-faktor yang Rachmawat Usia Ibu, Tingkat Deskriptif factor yang
mempengaruhi i (2016) Pendidikan Ibu, mempengaruhi
Kepatuhan Ibu Persepsi, kepatuhan Ibu
dalam Pemberian Penerimaan dalam pemberian
Imunisasi Dasar Vaksin Terkait imunisasi dasar pada
Pada Balita Agama Ibu, Balita yaitu usia ibu,
Kerentanan yang tingkat pendidikan
dirasakan Ibu, ibu, persepsi
Isyarat untuk penerimaan vaksin
Bertindak Ibu, terkait agama Ibu,
Manfaat yang kerentanan yang
dirasakan Ibu, dirasakan Ibu,
Hambatan yang isyarat untuk
dirasakan Ibu, bertindak ibu,
Kepatuhan Ibu manfaat yang
dirasakan ibu, dan
hambatan yang
dirasakan ibu.

4. Faktor yang Eka Fitriani Pengetahuan, Analitik Tidak terdapat

Mempengaruhi (2017) pendidikan, hubungan yang
Ketepatan status pekerjaan, signifikan antara
Pemberian sikap ibu, pendidikan orang
Imunisasi Dasar dukungan tua, pekerjaan,
keluarga sikap, dukungan
keluarga dengan
ketepatan pemberian
imunisasi dasar.
Terdapat hubungan
yang signifikan
antara pengetahuan
dengan ketepatan
pemberian imunisasi
dasar.

5. Faktor yang Vivi Triana Pendidikan, Analitik Hasil Penelitian

Berhubungan (2016) Pengetahuan, menunjukkan bahwa
dengan Pemberian Sikap, Pekerjaan, hasil analisis
Imunisasi Dasar Pelayanan bivariate diperoleh p
Lengkap Pada Kesehatan, value pendidikan
 9

Bayi Tahun 2015. Hambatan, (0,34), pengetahuan

Motivasi, (0,007), sikap
Pemberian (0,014), pekerjaan
imunisasi (0,66), pelayanan
kesehatan (0,47),
hambatan (0,43),
motivasi
(0,001).Hasil
analisis multivariate
dipwrolwh variable
motivasi (0,001)
yang berpengearuh
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Imunisasi

2.1.1 Pengertian Imunisasi

Imunisasi merupakan cara untuk membentuk atau meningkatkan

sistem kekebalan dalam tubuh seseorang secara aktif terhadap suatu

penyakit, sehingga suatu saat apabila terpajan penyakit tidak akan

mengalami sakit atau hanya sakit ringan. Sistem kekebalan adalah suatu

sistem kompleks berupa interaksi sel yang bertujuan untuk mengenali

adanya antigen. Antigen yang dimaksud dapat berupa virus atau bakteri

yang hidup atau yang sudah diinaktifkan (Kementerian Kesehatan RI,

2017).

2.1.2 Manfaat Imunisasi

Manfaat imunisasi terutama untuk memberikan perlindungan

terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi), program

imunisasi di Indonesia memiliki tujuan untuk menurunkan angka kejadian

penyakit dan angka kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan

imunisasi (PD3I). Pada saat ini penyakit-penyakit tersebut adalah disentri,

tetanus, batuk rejan (pertusis), cacar (Measles), polio, dan tuberculosis.

Manfaat imunisasi yaitu dihasilkannya kekebalan terhadap suatu penyakit

berupa perlindungan dan penurunan resiko morbiditas dan mortalitas

terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Manoj et.al,

2017).

10
 11

2.1.3 Jenis imunisasi dasar

a. Imunisasi BCG (Bacille Calmette-Guerin).

Vaksin BCG dapat mencegah penyakit tuberculosis. Tuberculosis

disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dan mycobacterium

bovis. Tuberculosis paling sering menyerang paru, tetapi dapat juga

menyerang organ lain seperti selaput otak, tulang, kelenjar

superficialis, dan lain-lain. BCG adalah vaksin hidup yang dibuat dari

mycobacterium bovis yang dibiakkan berulang 1-3 tahun, sehingga

didapat basil yang tidak virulen tetapi masih mempunyai imunogenitas

(Vidai dan Jaya, 2016).

b. Imunisasi DPT (Dipteri, Pertusis, Tetanus).

Imunisasi DPT mencegah anak terhadap penyakit dipteri,

pertusis (batuk rejan), dan tetanus. Dipteri adalah penyakit radang

tenggorokan berat yang disebabkan oleh Corynebacterium diphteriae

dapat menyebar ke sistem saraf dan jantung sehingga berakibat

kematian. Pertusis (batuk rejan atau batuk 100 hari) yang disebabkan

oleh Bordetella pertussis dengan gejala berupa batuk, mata merah,

demam, dan semakin lama menimbulkan keparahan sedangkan tetanus

adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani yang

disebarkan melalui luka yang dalam. Gejala tetanus berupa kejang,

mulut mencucu, kaku otot perut, kaku rahang, disertai keringat dan

demam. Pada bayi terdapat gejala berhenti menetek (sucking) pada 3

sampai 28 hari setelah lahir (IDAI, 2014).

 12

c. Imunisasi Hepatitis-B

Imunisasi hepatitis B berfungsi untuk pemberian kekebalan aktif

terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Gejala

biasanya bersifat asimptomatik dan kronis serta dapat menimbulkan

sirosis hati. Vaksin hepatitis B mengandung HBsAg (antigen

permukaan) dari virus hepatitis B (Vidai dan Jaya, 2016).

d. Imunisasi Polio

Vaksin polio diberikan untuk mencegah penyakit polimielitis.

Penyakit ini disebabkan oleh virus polio pada medulla spinalis yang

menyebabkan kelumpuhan. Virus vaksin ini akan menempatkan diri di

usus dan akan memacu pembentukan antibodi dalam darah maupun

epitelium usus sehingga akan memberikan perlindungan terhadap

virus yang masuk kemudian (IDAI, 2014).

e. Imunisasi Campak

Vaksin campak merupakan virus campak yang dilemahkan dengan

fungsi memberikan kekebalan aktif terhadap campak. Imunisasi

campak bertujuan untuk mencegah penyakit campak karena penyakit

ini sangat menular dan sering menyebabkan Kejadian Luar Biasa

(KLB) (IDAI, 2014).

 13

2.2 Konsep Dasar Imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus)

2.2.1 Pengertian Imunisasi DPT

a. Difteria

Difteri adalah penyakit radang tenggorokan berat yang

disebabkan oleh Corynebacterium diphteriae dapat menyebar ke

sistem saraf dan jantung sehingga berakibat kematian. Pertusis

(batuk rejan atau batuk 100 hari) yang disebabkan oleh Bordetella

pertussis dengan gejala berupa batuk, mata merah, demam, dan

semakin lama menimbulkan keparahan sedangkan tetanus adalah

penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani yang disebarkan

melalui luka yang dalam. Gejala tetanus berupa kejang, mulut

mencucu, kaku otot perut, kaku rahang, disertai keringat dan demam.

Pada bayi terdapat gejala berhenti menetek (sucking) pada 3 sampai

28 hari setelah lahir (Rukiya, 2019).

b. Pertusis

Penyakit ini sering disebut sebagai batuk rejan atau batuk seratus

hari, penularan umumnya terjadi melalui indra (batuk/bersin). Gejala

khas pertusis yaitu batuk yang terus menerus (sukar berhenti). Karena

penumpukan lendir di saluran napas, pada saat batuk muka menjadi

merah atau kebiruan dan kadang-kadang bercampur darah. Batuk

diakhiri dengan tarikan napas panjang dan dalam, berbunyi

melengking. Batuk ini bisa berlangsung sampai 10 minggu (Rukiya,

dkk, 2019).
 14

c. Tetanus

Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh racun yang

diproduksi bakteri Clostridium tetani, yang mengakibatkan kaku otot

rahang, sehingga bayi dan anak tidak bisa makan dan minum.

Selanjutnya terjadi kekakuan otot leher, bahu, lengan, punggung,

tungkai, dada, dan perut, sehingga bayi dan anak sulit bergerak,

bernafas dan mengakibatkan kematian (IDAI, 2011).

2.2.2 Faktor yang mempengaruhi pemberian imunisasi DPT

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian imunisasi DPT yaitu :

a. Pengetahuan

Rendahnya pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT menyebabkan

masih banyak ibu yang takut ketika bayinya demam setelah diberi

imunisasi, sehingga ibu tidak membawa bayinya untuk diimunisasi.

Pengetahuan ibu masih kurang mengenai usia bayi yang diberikan

imunisasi DPT, waktu pemberian imunisasi DPT terhadap bayi

sehingga banyak dari ibu yang bayinya tidak mendapat imunisasi

DPT secara lengkap (Sarimin et al, 2014).

b. Sikap

Ada hubungan sikap ibu dengan ketidaktercapaian program

imunisasi DPT karena ibu takut bayi mereka mengalami batuk, pilek

dan demam sehingga menyebabkan ibu tidak membawa bayinya

imunisasi (Lumangkun et al, 2013).

 15

c. Dukungan keluarga

Bentuk dukungan keluarga yang dapat diberikan oleh keluarga

adalah sebagai berikut: yang pertama dukungan informasional

mendapatkan penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan

tentang imunisasi DPT, kedua dukungan instrumental keluarga

merupakan sebuah pertolongan praktis dan konkrit, mencakup

bantuan seperti waktu, modifikasi lingkungan dan pekerjaan, ketiga

dukungan penghargaan keluarga bertindak sebuah bimbingan umpan

balik, dan pemecahan masalah, keempat dukungan emosional

keliuarga sebagai temoat yang aman dan damai untuk istirahat dan

meliputi ungkapan empati (Ritonga et al, 2014)

d. Jarak rumah ke tempat pelayanan Kesehatan

Jarak yang jauh ke sarana pelayanan kesehatan dari tempat tinggal

ibu membuat ibu tidak membawa bayinya imunisasi. Jarak tempat

tinggal dapat menjadi faktor pendorong, karena jauh dekatnya jarak

dapat mempengaruhi responden dalam melakukan imunisasi pada

anaknya, semakin jauh jarak yang ditempuh responden dari tempat

tinggal ke puskesmas maka semakin banyak waktu dan tenaga yang

dikeluarkan karena semakin jauh jarak tempat tinggal dengan

puskesmas maka akan semakin menurunkan motivasi responden

untuk berkunjung ke puskesmas (Munawaroh et al, 2016).

e. Status Pekerjaan ibu

Bertambah luasnya lapangan kerja, semakin mendorong banyaknya

kaum wanita yang bekerja, terutama di sektor swasta. Di satu sisi

 16

berdampak positif bagi pertambahan pendapatan, namun di sisi lain

berdampak negatif terhadap pembinaan dan pemeliharaan anak.

Hubungan antara pekerjaan ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar

bayi adalah jika ibu bekerja untuk mencari nafkah maka akan

berkurang kesempatan waktu dan perhatian untuk membawa bayinya

ke tempat pelayanan imunisasi, sehingga akan mengakibatkan

bayinya tidak mendapatkan pelayanan imunisasi (Tarigan, 2021).

f. Peran petugas Kesehatan

Tenaga kesehatan merupakan garda terdepan dalam pelaksanaan

program imunisasi. Oleh karena itu, pemerintah berupaya untuk

meratakan perserabaran tenaga kesehatan di setiap daerah agar

pelayanan kesehatan, terutama pelayanan imunisasi dapat

dilaksanakan dengan baik. Tenaga kesehatan berkesempatan untuk

mengetahui status imunisasi dengan kontak langsung dengan anak

atau orang tua. Tenaga kesehatan perlu memahami pengetahuan

tentang imunisasi dengan baik, seperti pentingnya imunisasi bagi

balita, efek samping pemberian imunisasi, kontraindikasi pemberian

imunisasi, dan dampak yang akan timbul bila anak tidak diberikan

imunisasi. Tenaga kesehatan harus dapat membantu memberikan

pemahaman kepada orang tua dan membantu mengubah persepsi

orang tua yang salah tentang imunisasi sehingga dapat meyakinkan

ibu bahwa pemberian imunisasi tidak menimbulkan masalah

kesehatan pada anak (Tarigan 2021).

 17

g. Sarana dan prasarana

Ketersedian sarana dan prasarana atau fasilitas bagi masyarakat,

termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti pukesmas, rumah

sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter, atau bidan

praktek desa. Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung atau

memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan, maka faktor-faktor

ini disebut faktor pendukung atau faktor pemungkinan untuk

ketercapaian imunisasi pada bayi (Sihotang & Rahma, 2017).

2.2.3 Cara Pemberian dan Dosis

Pemberian secara intramuskuler dengan dosis pemberian 0,5 ml

sebanyak 3 dosis. Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih

dahulu agar suspensi menjadi homogen. Imunisasi rutin pada anak

dianjurkan pemberian 5 dosis pada usia 2, 4, 6, 15-18 bulan, dan saat

masuk sekolah. Ketentuan peenggunan vaksin DPT yaitu suhu

penyimpanan berkisar 2-80C, vaksin belum kadaluarsa, tidak pernah

terendam air, dan sterilitasnya terjaga (Peter et al, 2017).

2.2.4 Kontraindikasi

Gejala abnormal otak atau saraf pada bayi baru lahir merupakan

kontraindikasi pertusis. Gejala tersebut seperti penyakit-penyakit yang

mengenai sistem saraf pusat berupa infeksi atau kongenital. Anak-anak

yang mengalami gejala Berat tersebut pada pemberian dosis pertama

komponen vaksin pertusis perlu dihilangkan pada pemberian kedua,

lanjutan imunisasi dapat diberikan vaksin DT (Peter et al, 2017).

 18

2.2.5 Efek samping

Efek samping yang mungkin muncul adalah demam, rasa sakit

ditempat penyuntikan, peradangan, dan kejang. Anak mungkin akan

demam pada sore hari setelah mendapat vaksin dan akan membaik dalam

1-2 hari, jika anak mengalami demam lebih dari satu hari perlu dicurigai

ada infeksi lain. Efek samping lain seperti rasa sakit ditempat suntikan dan

peradangan akan sembuh dengan sendirinya. Kejang merupakan efek

samping yang jarang ditemui. Jika terdapat kejang pada anak maka vaksin

pertusis harus dihilangkan pada imunisasi selanjutnya Efek samping yang

mungkin muncul adalah demam, rasa sakit ditempat penyuntikan,

peradangan, dan kejang. Anak mungkin akan demam pada sore hari

setelah mendapat vaksin dan akan membaik dalam 1-2 hari, jika anak

mengalami demam lebih dari satu hari perlu dicurigai ada infeksi lain

(Peter et al, 2017).

Efek samping lain seperti rasa sakit ditempat suntikan dan

peradangan akan sembuh dengan sendirinya. Kejang merupakan efek

samping yang jarang ditemui. Jika terdapat kejang pada anak maka vaksin

pertusis harus dihilangkan pada imunisasi selanjutnya (IDAI, 2014).

2.3 Konsep Dasar Dukungan keluarga

2.3.1 Pengertian dukungan

Dukungan adalah suatu sikap, tindakan dan penerimaan yang

diberikan oleh lingkungan terdekat (Friedman, dkk, 2014).

 19

2.3.2 Pengertian keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami

istri, atau suami istri dan anaknya, ayah dan anaknya, ibu dan anaknya

(Gusti, 2013).

2.3.3 Pengertian dukungan keluarga

Menurut Nadirawati (2018) dukungan keluarga adalah dukungan yang

terdiri dari informasi atau nasihat verbal atau non verbal, bantuan nyata

atau bantuan Tindakan oleh keakraban sosial atau didapat karena

kehadiran orang yang mendukung serta hal ini mempunyai manfaat

emosional atau efek perilaku penerima. Selain itu penerima merasa

dipedulikan, dihargai, dan dicintai. Dukungan keluarga sebagai adanya

kenyamanan perhatian, penghargaan atau menolong orang dengan sikap

menerima kondisinya. Dukungan keluarga tersebut diperoleh dari individu

ataupun kelompok

2.3.4 Karakteristik keluarga

Friedman, dkk (2014) mengatakan setiap keluarga memerlukan

layanan kesehatan yang mana pelayanan kesehatan tersebut sesuai dengan

perkembangan sosial masyarakat sehingga keluarga memiliki tipe-tipe

agar dapat mengembangkan derajat kesehatannya antara lain :

a. Keluarga inti

Keluarga inti merupakan transformasi demografi dan sosial yang

paling signifikan yang terdiri dari ayah, ibu dan anak. Ayah bekerja

untuk mencari nafkah dan ibu yang sebagai pengurus rumah tangga.
 20

b. Keluarga adopsi

Keluarga adopsi adalah suatu cara untuk membentuk keluarga

dengan cara menyerahkan tanggung jawab orang tua kandung kepada

orang tua adopsi secara sah dan saling menguntungkan satu sama lain.

Keluarga adopsi ini dilakukan karena berbagai alasan seperti pasangan

yang tidak dapat memiliki keturunan tapi ingin menjadi orang tua

sehingga mereka mengadopsi anak dari pasangan lain.

c. Keluarga asuh

Keluarga asuh adalah suatu layanan yang diberikan untuk

mengasuh anaknya ketika keluarga kandung sedang sibuk dan keluarga

asuh akan memberikan keamanan dan kenyamanan pada anak. Anak

yang diasuh oleh keluarga asuh umumnya memiliki hubungan

kekerabatan seperti kakek atau neneknya.

d. Keluarga orang tua tiri

Keluarga orang tua tiri terjadi bila pasangan yang mengalami

perceraian dan menikah lagi. Anggota keluarga termasuk anak harus

melakukan penyesuaian diri ladi dengan keluarga barunya. Kekuatan

positif dari keluarga tiri adalah menikah lagi merupakan bentuk yang

positif dan suportif karena meningkatkan kesejahteraan anak-anak,

memberikan anak-anak perhatian dan kasih sayang, serta sebagai jalan

keluar dari perbaikan kondisi keuangan.

 21

2.3.3 Struktur keluarga 

Menurut Gusti (2013), struktur keluarga sebagai berikut :

a. Patrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur

garis ayah.

b. Matrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah

dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur

garis ibu.

c. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

saudarah istri.

d. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

saudarah suami.

e. Keluarga kawinan

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan

keluarga dan beberapa anak saudara yang menjadi bagaian keluarga

karna adanya hubungan dengan suami istri.

2.3.4 Sumber Dukungan Keluarga

 22

Menurut Caplan (1974) dalam Gusti (2013) terdapat tiga sumber

dukungan sosial umum, sumber ini terdiri atas jaringan informal yang

spontan: dukungan terorganisasi yang tidak diarahkan oleh petugas

kesehatan professional, dan upaya terorganisasi oleh professional

kesehatan. Dukungan sosial keluarga mengacu kepada dukungan-

dukungan sosial yang di pandang oleh anggota keluarga sebagai sesuatu

yang dapat diakses atau diadakan untuk keluarga (dukungan sosial bisa

atau tidak digunakan, tetapi anggota keluarga memandang bahwa orang

yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan

jika diperlukan). Dukungan sosial keluarga dapat berupa dukungan sosial

keluarga internal, seperti dukungan dari suami/istri atau dukungan dari

saudara kandung atau dukungan sosial keluarga eksternal.

2.3.5 Jenis Dukungan Keluarga

Menurut Friedman (2013) keluarga berfungsi sebagai sistem

pendukung bagi anggotanya. Anggota keluarga memandang bahwa orang

yang bersifat mendukung, selalu siap memberikan pertolongan dan

bantuan jika diperlukan. Terdapat empat dimensi dari dukungan keluarga

yaitu:

a. Dukungan emosional

Berfungsi sebagai pelabuhan istirahat dan pemulihan serta

membantu penguasaan emosional serta meningkatkan moral keluarga.

Dukungan emosianal melibatkan ekspresi empati, perhatian,

pemberian semangat, kehangatan pribadi, cinta, atau bantuan

emosional. Dengan semua tingkah laku yang mendorong perasaan

 23

nyaman dan mengarahkan individu untuk percaya bahwa ia dipuji,

dihormati, dan dicintai, dan bahwa orang lain bersedia untuk

memberikan perhatian.

b. Dukungan informasi

Keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan disseminator

(penyebar) informasi tentang dunia. Dukungan informasi terjadi dan

diberikan oleh keluarga dalam bentuk nasehat, saran dan diskusi

tentang bagaimana cara mengatasi atau memecahkan masalah yang

ada.

c. Dukungan instrumental

Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan

konkrit. Dukungan instrumental merupakan dukungan yang diberikan

oleh keluarga secara langsung yang meliputi bantuan material seperti

memberikan tempat tinggal, memimnjamkan atau memberikan uang

dan bantuan dalam mengerjakan tugas rumah sehari-hari.

d. Dukungan penghargaan dan penilaian

Keluarga bertindak (keluarga bertindak sebagai sistem

pembimbing umpan balik, membimbing dan memerantai pemecahan

masalah dan merupakan sumber validator identitas anggota.

Dukungan penghargaan terjadi melalui ekspresi penghargaan yang

positif melibatkan pernyataan setuju dan panilaian positif terhadap

 24

ide-ide, perasaan dan performa orang lain yang berbanding positif

antara individu dengan orang lain.

2.4 Konsep Dasar Perilaku

2.4.1 Pengertian Perilaku

Perilaku adalah respon individu terhadap suatu stimulus yang dapat

diamati dan mempunyai frekuensi spesifik, durasi dan tujuan baik disadari

maupun tidak (Notoadmodjo, 2014). Perilaku manusia adalah tindakan

atau aktivitas manusia, baik secara langsung maupun tidak langsung yang

diamati melalui interaksi manusia dengan lingkungannya yang

diwujudkan dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan (Triwibowo,

2015).

2.4.2 Bentuk Perilaku

Perilaku dibedakan menjadi dua berdasarkan bentuk respons

terhadap stimulus (Notoadmodjo, 2014) antara lain:

a. Perilaku tertutup (covert behaviour)

Respons seseorang terhadap stimulus yang belum dapat diamati

secara jelas oleh orang lain. Respons ini masih terbatas pada persepsi,

pengetahuan dan sikap pada individu yang menerima stimulus tersebut.

b. Perilaku terbuka (overt behaviour)

Respons seseorang dalam bentuk tindakan nyata terhadap suatu

stimulus. Respons tersebut sudah jelas dan dapat diamati oleh orang

lain.

2.4.3 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku

 25

Menurut teori Lawrence Green dalam buku Notoadmodjo (2014),

bahwa perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor-faktor individu maupun

lingkungan, dan karena itu memiliki dua bagian yang berbeda. Pertama

PRECEDE (Predisposing, Reinforcing, Enabling, Constructs in,

Educational/Ecological, Diagnosis, Evaluation). Kedua PROCEED

(Policy, Regulatory, Organizational, Constructs in, Educational,

Enviromental, Development). Salah satu yang paling baik untuk

perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program promosi kesehatan

adalah model Precede- Proceed. Precede bagian dari fase (1-4) berfokus

pada perencanaan program, dan bagian Proceed fase (5-8) berfokus pada

implementasi dan evaluasi. Delapan fase dari model panduan dalam

menciptakan program promosi kesehatan, dimulai dengan hasil yang lebih

umum dan pindah ke hasil yang lebih spesifik. Secara bertahap, proses

mengarah ke penciptaan sebuah program, pemberian program, dan

evaluasi program.

2.4.4 Pengukuran Perilaku

Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara langsung dan tidak

langsung. Pengukuran secara langsung dilakukan dengan mengamati

kegiatan responden tersebut. Sedangkan pengukuran secara tidak langsung

diperoleh melalui wawancara kegiatan yang dilaksanakan pada waktu lalu

(Notoadmodjo, 2014).
 26

2.5 Kerangka Konseptual

Predisposing
factors
a. Dukungan
keluarga
Promosi b. Pengetahuan
kesehatan c. Sikap
Edukasi d. Pekerjaan
kesehatan

Reinforcing
factors
Regulasi a. Peran petugas
kebijakan Termotivasi Tertarik
kesehatan
b. Sarana dan
prasarana

imunisasi

Enabling
factors Menerima Tidak
Jarak rumah ke menerima
tempat
pelayanan
kesehatan

Gambar 2. 1 Kerangka konseptual gambaran dukungan keluarga pada ibu yang

tidak memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bangkalan
 27

Keterangan

Diteliti

tidak diteliti

arah hubungan

Promosi kesehatan salah satunya dalam bentuk edukasi kesehatan sangat

erat hubungannya dengan regulasi kebijakan yang ditetapkan oleh pemerintah.

Promosi kesehatan mempengaruhi ketercapaian imunisasi DPT yaitu

Predisposing factors (pengetahuan, sikap, pendidikan dan kepercayaan tentang

imunisasi), reinforcing factors (penyuluhan petugas dan dukungan suami dan

keluarga), enabling factors (keterjangkauan tempat imunisasi). Ketiga faktor

tersebut juga dipengaruhi oleh lingkungan sekitar yang dapat berdampak pada

pemberian imunisasi DPT apakah ibu menerima atau tidak menerima. Dukungan

keluarga mempengaruhi ibu sehingga ibu menjadi termotivasi dan tertarik untuk

melakukan imunisasi DPT.

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Rancangan penelitian merupakan suatu strategi dalam mengidentifikasi

permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan data dan untuk

mendefinisikan struktur penelitian yang akan dilaksanakan. Desain penelitian

juga merupakan hasil akhir suatu tahap keputusan yang dibuat oleh peneliti

berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian bisa diterapkan (Nursalam,

2016).

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian Deskriptif. Pengukuran

variabel dilakukan pada suatu saat artinya subyek diobservasi dan dlakukan

pengukuran pada saat yang sama (Nursalam, 2016).

3.2 Identifikasi Variabel

Menurut Sugiyono (2017) variabel penelitian adalah segala sesuatu yang

berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga

diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulan.

Variabel dalam penelitian ini yaitu dukungan keluarga.

32
 33

3.3 Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah

yang digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya

mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian (Setiadi, 2013)

Tabel 3. 1 Definisi Operasional gambaran dukungan keluarga pada ibu yang tidak
memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bangkalan
No Variabel Definisi operasional Alat ukur Skala Hasil ukur
1. Dukungan Dukungan yang Kuesioner Nominal a. Mendukung : nilai
keluarga diberikan keluarga ≥50%
yang memiliki bayi b. Tidak mendukung
tidak diberikan
: nilai <50%
imunisasi DPT dalam
bentuk dukungan
emosional, material,
penghargaan dan
informasi tentang
imunisasi

3.4 Populasi, Sampel, Dan Tekhnik Sampling

3.4.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi objek yang mempunyai kualitas

dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2017). Penentuan populasi

merupakan tahapan penting dalam penelitian. Populasi dapat memberikan

informasi atau data yang berguna bagi suatu penelitian. Populasi pada

penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi yang berusia 4-12 bulan pada

bulan Juni-Juli tahun 2022 sebanyak 32 orang

3.4.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut. Bila populasi besar, dan peneliti tidak mungkin

 34

mempelajari semua yang ada pada populasi, misalnya karena keterbatasan

dana, tenaga dan waktu, maka peneliti dapat menggunakan sampel yang

benar-benar representatif (dapat mewakili) (Sugiyono, 2017). Jumlah

Sampel pada penelitian ini adalah bayi yang berusia 4-12 bulan pada bulan

Juni-Juli tahun 2022 sebanyak 32 orang.

3.4.3 Teknik Sampling

Tekhnik sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari

populasi untuk dapat mewakili populasi. Pada penelitian ini, peneliti

menggunakan tekhnik total populasi yaitu tekhnik pengambilan sampel

dimana jumlah sampel sama dengan populasi (Sugiyono, 2017 ).

3.5 Tempat dan Waktu Penelitian

3.5.1 Tempat Penelitian

Penelitian Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan

3.5.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan dari bulan Juni-Juli tahun

2022

3.6 Alat pengumpulan Data

Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

kuesioner.

3.7 Cara Pengumpulan Data

3.7.1 Sumber data

Sumber data dalam penelitian ini yaitu data primer dan data sekunder.

Data primer yaitu diambil secara langsung dari subjek penelitian. Data
 35

yang diambil secara langsung dari subjek penelitian adalah berupa

dukungan keluarga tentang imunisasi DPT.

3.7.2 Instrumen penelitian

Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data adalah

kuesioner.

3.8 Pengolahan Data

Data yang dikumpulkan selanjutnya diolah melalui beberapa tahap:

3.8.1 Editing

Editing merupakan upaya pemeriksaan kembali kebenaran data yang

didapatkan atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan ketika tahap

pengumpulan data atau sesudah data terkumpul. Tahap editing bertujuan

untuk melaksanakan pengecekan kuesioner tentang kelengkapan,

kejelasan, dan konsistennya jawaban. Pada penelitian ini , tahap editing

akan dilakukan setiap selesai pengisian kuesioner. Pengecekan berulang

akan dilaksanakan bila ada data yang tidak lengkap dalam pengisian

kuesioner (Hidayat, 2017).

3.8.2 Scoring

Untuk mengetahui skor tiap variabel, masing-masing dijabarkan

sebagai berikut :

a. Dukungan keluarga

Klasifikasi dukungan keluarga

1) Mendukung : ≥ 50%

2) Tidak mendukung : <50%

3.8.3 Coding
 36

Coding adalah kegiatan untuk merubah data berbentuk huruf menjadi

data berbentuk angka atau bilangan Coding bertujuan untuk

mempermudah pada saat analisa dan untuk mempercepat ketika

melakukan entry data. Pada tahap ini pemberian kode berperan sangat

penting, terlebih jika pengolan dan analisis data menggunakan computer

(Hidayat, 2017).

a. Dukungan keluarga

1) Mendukung : kode 1

2) Tidak mendukung : kode 2

3.8.4 Entry data

Entri data merupakan kegiatan memasukkan data yang sudah

dikumpulkan kedalam kolom-kolom atau lembar kode yang sesuai dengan

jawaban dari setiap pertanyaan. Pada tahap Entry dilakukan setelah semua

jawaban kuesioner telah terisi penuh dan benar, serta telah dilakukan

editinglangkah selanjutnya data di-entry ke dalam perangkat komputer dan

berikutnya data diproses untuk dianalisis (Hidayat, 2017).

3.8.5 Tabulating

Tabulating yakni membuat tabel-tabel data yang sesuai dengan tujuan

dari penelitian seperti yang diinginkan oleh peneliti (Hidayat, 2017).

3.9 Analisa data

Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan distribusi frekuensi

variabel dukungan keluarga.

 37

3.10 Kerangka Kerja

Variabel
Dukungan keluarga

Populasi dan sampel : semua ibu yang memiliki bayi usia 4-12 bulan di Bangkalan
pada bulan Juni-Juli tahun 2022 sebanyak 32 orang

Total sampling

Pengumpulan data :
Kuesioner

Pengolahan data : Editing, Coding, scoring, entry data

Tabulating

Analisa data
Univariat: distribusi frekuensi

Kesimpulan

Gambar 3. 1 Kerangka Kerja

3.11 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini, peneliti berusaha untuk

memperhatikan etika yang harus dipatuhi dalam pelaksanaannya agar hak

responden dapat terlindungi, mengingat penelitian akan berhubungan

langsung dengan manusia. oleh karena itu peneliti sebelaum melakukan

 38

penelitian terlebih dahulu mengajukan ethical clearance kepada pihak yang

terlibat langsung maupun tidak langsung dalam penelitian gar tidak terjadi

pelanggaran hak-hak otonomi manusia yang kebetulan menjadi subjek

penelitian. penelitian ini dimulai dengan melakukan berbagai prosedur yang

berhubungan dengan etika penelitian meliputi:

3.9.1 Nilai Sosial

Suatu penelitian dapat diterima secara etis apabila berdasarkan pada

metode ilmiah yang valid. Dengan kata lain, justifikasi etis melakukan

penelitian yang mengikutsertakan manusia adalah adanya nilai sosial,

memiliki kewajiban moral untuk memastikan semua penelitian

dilakukan dengan cara menjunjung tinggi hak asasi manusia,

menghormati, melindungi dan adil terhadap subjek dan masyarakat

dimana penelitian tersebut dilakukan

3.9.2 Nilai Ilmiah

Suatu penelitian dapat diterima secara etis apabila berdasarkan pada

metode Ilmiah yang valid. Dengan kata lain, Justifikasi etis melakukan

penelitian yang mengikutsertakan manusia adalahadanya nilai ilmiah.

Parameter ilmiah mengacu pada kemampuan penelitian untuk

menghasilkan informasi yang valid dan handal, sesuai dengan tujuan

yang dinyatakan dalam protokol, dasar untuk penelitian selanjutnya dan

data yang relevan untuk mengambil keputusan klinis, kesehatan dan

kebijakan sosial atau alokasi sumber daya. Intinya adalah bahwa

berbagai hal yang berkaitan dengan “desain ilmiah” yang menghasilkan

informasi yang bermakna, bukan justru sebaliknya.

 39

3.9.3 Pemerataan Beban dan Manfaat

Penelitian dapat diterima secara etik bila resiko telah diminimalisir

(baik dengan mencegah potensi-potensi merugikan dan meminimalisir

dampak negative yang mungkin terjadi) dan manfaat sumber penelitian

harus lebih besar disbanding resiko. Selain itu juga memastikan bahwa

manfaat dan beban didistribusikan merata, tidak ada status/tingkat

kelompok dikenakan resiko/beban lebih berat.

3.9.4 Potensi Manfaat dan Resiko

Hampir setiap penelitian yang mengikutsertakan subjek manusia

akan memberikan beberapa “konsekuensi” missal resiko seperti

ketidaknyamanan, pengorbanan waktu atau biaya. Beberapa manfaat

yang sesuai nampaknya diperlukan untuk membenarkan hal itu demi

keseimbangan. Oleh sebab itu penting membedakan berbagai jenis

manfaat hasil penelitian dan berbagai makna moral dari segi subjek.

3.9.5 Bujukan / Eksploitasi / Incudement (Undue)

Dalam penelitian harus dihindari adanya kecurigaan atau klaim adanya

“eksploitatif”, dan pentingnya aspek moral pada klaim tersebut. Klaim

berkaitan dengan aspek manfaat dan bahaya (benefit and harm),

kerentanan (vulnerability) dan persetujuan (consent).

3.9.6 Rahasia dan Privacy

Kerahasiaan adalah menghormati usaha penyedia informasi tentang

bagaimana informasi yang akan digunakan atau diungkapkan. Dengan

demikian, kewajiban untuk menghormati kerahasiaan adalah berkaitan

dengan bagaimana seseorang menepati janji. Hal ini penting untuk

 40

dicatat bahwa usaha untuk menjaga kerahasiaan tidak selalu secara

eksplisit diberikan.

3.9.7 Informed Consent

Membagikan lembar pengantar kuesioner kepada subjek penelitian

yang bertujuan bahwa subjek mengetahui identitas peneliti, maksud dan

tujuan, serta manfaat dari penelitian. Subjek penelitian yang akan

dijadikan responden harus menandatangani lembar persetujuan

(Informed Consent), tetapi jika subjek tidak bersedia terlibat didalam

penelitian maka peneliti tidak boleh memaksakan karena subjek

mempunyai hak untuk tidak bersedia terlibat dalam penelitian.

 DAFTAR PUSTAKA

Fitriani, E. (2017). Faktor Yang Mempengaruhi Ketepatan Pemberian Imunisasi

Dasar Di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Tanjung Seloka Kabupaten
Kotabaru. Skripsi. Poltekes Yogyakarta.

Friedman, Bowden, & Jones. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset,
Teori, dan Praktik, Edisi 5. EGC : Jakarta

Gusti, S. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Jakarta : TIM

Haris, RW, 2018. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi DPT Dengan
Kelengkapan Imunisasi Dpt Pada Bayi Usia 4-12 Bulan. Skripsi. Jombang:
Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan
Cendekia Media.

Heryani, R. 2019. Asuhan Kebidanan Neonatus,Bayi,Balita dan Anak Pra

Sekolah. Jakarta : CV. Trans Info Media.

Hidayat, A. A. 2017. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknis Analisis Data.

Jakarta : Salemba Medika.

IDAI. 2014. Panduan Imunisasi Anak. Jakarta : Buku Kedokteran. Ikatan Dokter
Anak Indonesia.

. 2017. Jadwal Imunisasi Anak usia 0 – 18 tahun Rekomendasi

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) tahun 2017. Jakarta : Departemen
Ilmu Kesehatan Anak.

Kementrian Kesehatan RI. 2018. Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Baru 58,4%,
Kemenkes Dorong Pemda Kejar Target. Tersedia di Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia (kemkes.go.id). [10 Desember 2021].

Lumangkun, K., Ratag, B. T., & Tumbol, R. A. (2013). Faktor - Faktor yang
Berhubungan dengan Status Imunisasi Dasar Anak Berumur Tiga Tahun
di Wilayah Kerja Puskesmas Kombos. Jurnal Keperawatan.

Mahayu, P. 2016. Buku Lengkap Perawatan Bayi dan Balita. Yogyakarta: Saufa.

Manoj, V, et al. 2017. Coverage Of Childhood Vaccination A Mong Children

Aged 12-23 Months, Tamil Nadu, 2015, India. Indian J Med. Vol10 (15).
Hal 377-386.

41
 42

Munawaroh, A., Syamsulhuda, B., & Widjanarko, B. (2016). Beberapa Faktor

Yang Berhubungan Dengan Praktik Imunisasi Pentavalen Booster Di
Wilayah Kerja Puskesmas Mangunsari Salatiga. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (e-Journal), 4(3), 949–959.

Nadirawati. 2018. Buku ajar asuhan keperawatan keluarga : teori dan aplikasi
praktik. Bandung : PT Refika Aditama.

Nurhidayati, 2016. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar

Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pisangan Kota Tangerang Selatan Tahun 2016. Skripsi. Tangerang
Selatan: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Nursalam, 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: selemba.

Medika.

Peter et al, 2017. Co-administration Of BCG And Diphtheria-Tetanus-Pertussis

(DTP) Vaccinations May Reduce Infant Mortality More Than The Who -
Scheduleof BCG First And Then DTP. A Re-Analysis Of Demographic
Surveillance Data From Rural Banglades H Elseiver Bio Medicne. Vol 22
(2017). Hal 173-180.

Rachmawati, SPN. 2016. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu

Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita Di Dukuh Pilangbangau
Desa Sepat Masaran Sragen Tahun 2016. Skripsi. Universitas Airlangga.

Ritonga, M. R. S., Syarifah, & Tukiman. (2014). Hubungan antara Dukungan

Keluarga terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada
Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun
Tahun 2014. Skripsi. Universitas Sumatera Utara.

Rukiya, dkk. 2019. Asuhan Kebidanan Neonatus,Bayi,Balita dan Anak Pra

Sekolah , Jakarta : CV. Trans Info Media.

Sarimin, S., Ismanto, A. Y., Worang, R., Studi, P., Keperawatan, I., Kedokteran,
F., Sam, U., & Manado, R. (2014). Analisis Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Perilaku Ibu dalam Pemberian Imunisasi Dasar pada
Balita di Desa Taraitak Satu Kecamatan Langowan Utara WIlayah Kerja
Puskesmas Walantakan. Jurnal Keperawatan, 2(2).

Sastroasmoro, S. 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke-4.

Jakarta: Sagung Seto

Senewe, M, S, et al, 2017. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Di Puskesmas Tongkaina
 43

Kecamatan Bunaken Kota Madya Manado. Jurnal Keperawatan Volume 5

nomor 1, Juli 2017.

Setiadi. 2013. Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 2.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Sihotang, H. M., & Rahma, N. 2017. Faktor Penyebab Penurunan Kunjungan

Bayi Di Posyandu Puskesmas Langsat Pekanbaru Tahun 2016. Jurnal
Endurance, 2(2), 168. Tersedia di https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1803. .
[10 Desember 2021].

Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung :

P.T Alfabeta

Tarigan, Suci Nanda Resti, and Lovina Manik. “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Ketidaktercapaian Program Imunisasi Dpt.” Jurnal Kesehatan
Mercusuar 4, no. 1

Vidai, M.A, Jaya, P. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi
Balita,dan Anak Pra Sekolah. Jakarata : CV.Trans Info Media .

Wijaya. 2020, Pandemi Covid-19 Menurunkan Cakupan Imunisasi Anak

Indonesia, Apa Bahaya dan solusisnya. Tersedia di
(https://theconversation.com/pandemi-covid-19- menurunkan-cakupan-
imunisasi-anak-indonesia-apa-bahaya-dansolusinya-140710). [04
Desember 2021].
 44

Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Judul : Gambaran dukungan keluarga pada ibu yang tidak memberikan imunisasi
DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan

Kepada
Yth. Responden
Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa DIV kebidanan

STIKes Ngudia Husada Madura. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu
kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir program DIV kebidanan. Mengharap
kesediaan ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkalan untuk menjadi responden
dalam penelitian ini dan membantu dalam pengisian format pengumpulan data.
Jawaban responden merupakan sumbangan yang sangat berharga bagi
kelangsungan penelitian ini. Peneliti menjamin kerahasiaan dan tidak akan
berakibat apapun pada responden.
Atas kesediaan responden dalam membantu kelancaran penelitian ini, saya
ucapkan terima kasih.
Bangkalan, 13 Juli 2022
Peneliti
 45

Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk

berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswi
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN NGUDIA HUSADA
MADURA yang berjudul “gambaran dukungan keluarga pada ibu yang tidak
memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah Kerja Puskesmas
Bangkalan”.
Tanda tangan saya di bawah ini menunjukkan bahwa saya diberi informasi
dan memutuskan untuk berperan serta dalam penelitian ini secara sadar dan
sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun.

Bangkalan, Juli 2022

Responden
 46

Lampiran 3
KUESIONER

Judul penelitian : “gambaran dukungan keluarga pada ibu yang tidak

memberikan imunisasi DPT pada bayinya Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bangkalan”.
No. Responden :

A. IDENTITAS IBU
Umur anak :
Umur ibu :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jumlah anak :

B. Dukungan keluarga
Petunjuk :
1. Pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan pendapat saudara
2. Berikan tanda contreng (√ ) pada jawaban yang anda pilih

No. Pertanyaan Ya Tidak

Dukungan emosional
1. Keluarga selalu meluangkan waktu untuk
mengantar ke posyandu
2. Keluarga memperhatikan keadaan anak saya
walau anak saya sedang sakit
3. Ketika saya sibuk anggota keluarga saya
membawa bayi saya untuk imunisasi ke posyandu
Dukungan penghargaan
4. Keluarga memberikan pujian ketika saya
membawa anak untuk imunisasi
5. Keluarga tidak memberikan tekanan apabila bayi
saya terlambat diberikan imunisasi
6. Keluarga memuji saat saya memberikan imunisasi
DPT lengkap pada bayinya
Dukungan material
7. Kelurga memfasilitasi transportasi untuk
melakukan imunisasi
 47

8. Keluarga saya berkomunikasi dengan Bidan/

Kader untuk menanyakan jadwal posyandu agar
anak saya bisa di imunisasi
9. Keluarga memberikan pinjaman uang pada saya
jika tidak memiliki uang untuk membawa bayi
saya imunisasi
Dukungan informasi/pengetahuan
10. Keluarga selalu mengingatkan saya tentang
dampak atau akibat jika bayi tidak diimunisasi
11. Keluarga selalu menjelaskan kepada saya setiap
saya bertanya tentang hal-hal yang berhubungan
dengan imunisasi
12. Keluarga selalu memberitahu cara mencegah dan
mengobati anak jika sakit karena imunisasi