PERJANJIAN DAN PERNYATAAN
KEPEMILIKAN SAHAM
Perjanjian dan Pernyataan Kepemilikan Saham ini
dibuat pada hari ___________, tanggal
____________, oleh dan antara :
I. ELPA JULI MARYANI, lahir di Jakarta, pada
tanggal sembilan Juli seribu sembilan ratus
enam puluh delapan (09-07-1968), Warga
Negara Indonesia, swasta, bertempat
tinggal di Depok, Griya Telaga Permai
Cluster Blok E3 Nomor 19, Rukun Tetangga
007, Rukun Warga 019, Kelurahan
Cilangkap, Kecamatan Tapos, Kota Depok,
Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan
3173024907680001;
- untuk selanjutnya disebut “Pihak Pertama”.
II. ETIENNE VINCENT STEPHANE LAUNAY,
lahir di Nantes, pada tanggal dua puluh
delapan Mei seribu sembilan ratus tujuh
puluh tiga (28-05-1973), Warga Negara
Republik Prancis, swasta, bertempat
tinggal di 72 Bd Victor Hugo, 44200 Nantes,
France.
, pemegang paspor nomor : 17FV28741;
- untuk selanjutnya disebut “Pihak Kedua”.
Pihak Pertama dan Pihak Kedua untuk
selanjutnya secara bersama-sama disebut Para
Pihak.
Para Pihak terlebih dahulu menerangkan sebagai
berikut :
1. Bahwa Pihak Pertama adalah pemilik dan
pemegang sebanyak 2.100 (dua ribu
seratus) saham, seluruhnya bernilai
nominal sebesar Rp. 1.874.670.000,- yang
terdapat dalam PT. SURVEY INSPEKSI
AUDIT PRATAMA TEKINDO, suatu
perseroan terbatas yang didirikan menurut
dan berdasarkan hukum negara Republik
Indonesia, berkedudukan di Kabupaten
Lamongan;
- untuk selanjutnya PT. SURVEY INSPEKSI
AUDIT PRATAMA TEKINDO disebut
AGREEMENT AND SHARES OWNERSHIP
STATEMENT
This Agreement and Shares Ownership Statement
is made on ________, date _____________ by
and between :
I. ELPA JULI MARYANI, born in Jakarta, on
the ninth day of July one thousand nine
hundred and sixty eight (09-07-1968),
Indonesian citizen, private-person, residing
in Depok, Griya Telaga Permai Cluster
Block E3 Number 19, Neighborhood
Association 007, Citizenship Association
019, Cilangkap Sub-District, Tapos District,
Depok City, holder of Identity Card with
3173024907680001;
- hereinafter referred to as the “First Party”.
II. ETIENNE VINCENT STEPHANE LAUNAY,
born in Nantes, on May 28th, 1973,
Republic of France citizenship, private-
Residing in 72bd Victor Hugo, 44200 Nantes,
France. ,
holder of passport number : 17FV28741;
- hereinafter referred to as the “Second Party”.
The First Party and the Second Party hereinafter
referred to as the Parties.
The Parties first explain as follows :
1. That First Party is the owner and holder of
2.100 (two thousand and one hundred)
shares, with the total par value of
IDR.1.874.670.000,- owned in PT.SURVEY
INSPEKSI AUDIT PRATAMA TEKINDO, a
limited liability company duly established
and validly existing under the laws of the
Republic of Indonesia, domiciled in
Lamongan;
- PT. SURVEY INSPEKSI AUDIT PRATAMA
TEKINDO hereinafter referred to as the
Page 1 of 7
 “Perseroan”.
2. Bahwa, pengambilan bagian saham dalam 2.
Perseroan, yaitu sebanyak 2.100 (dua ribu
seratus) saham oleh Pihak Pertama
tersebut adalah untuk dan atas nama serta
kepentingan Pihak Kedua dan pembayaran
atau penyetoran atas saham tersebut
berasal atau bersumber dari dana milik
Pihak Kedua sebesar Rp. 1.874.670.000,-.
3. Bahwa Para Pihak berkeinginan untuk 3.
menegaskan kembali mengenai
kepemilikan saham secara tertulis.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas,
selanjutnya Para Pihak telah saling setuju dan
sepakat untuk membuat dan menandatangani
Perjanjian dan Pernyataan Kepemilikan Saham ini
dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai
berikut :
Pasal 1
Pernyataan dan Jaminan Pihak Pertama
1.1. Pihak Pertama dengan ini menegaskan 1.1. dan
menyatakan kembali bahwa pengambilan
bagian saham pada
PT.SURVEY INSPEKSI AUDIT PRATAMA
TEKINDO, berkedudukan di Kabupaten
Lamongan oleh Pihak Pertama adalah
untuk dan atas nama serta kepentingan
Pihak Kedua, oleh karena itu pembayaran
atau penyetoran atas bagian saham
tersebut adalah berasal dari Pihak Kedua.
Pihak Pertama dengan ini menegaskan
dan menyatakan kembali bahwa 2.100
(dua ribu seratus) saham tersebut adalah
merupakan titipan Pihak Kedua kepada
Pihak Pertama (untuk selanjutnya disebut
”Saham Titipan”).
1.2. Sehubungan dengan Saham Titipan 1.2.
tersebut, maka apabila sewaktu-waktu
Pihak Pertama bermaksud mengundurkan
diri dari Perseroan maka Pihak Pertama
bersedia dan berjanji untuk melepaskan
atau mengalihkan Saham Titipan tersebut
kepada Pihak
“Company”.
That, the ownership of shares in the
Company, in the amount of 2.100 (two
thousand and one hundred) shares owned
by the First Party is for and on behalf of
the Second Party and the payment of the
shares was paid by the Second Party
source funds in the amount of
IDR.1.874.670.000,-.
That the Parties wish to acknowledge the
shares ownership in writing.
In relation to the foregoing, the Parties have
mutually agreed to make and sign this Agreement
and Shares Ownership Statement in accordance
with the terms and conditions of the following
conditions :
Article 1
First Party Statement and Warranty
The First Party hereby affirms and
acknowledge that the shares in
PT.SURVEY INSPEKSI AUDIT PRATAMA
TEKINDO, domiciled in Lamongan, owned
by the First Party is for and on behalf of
the interests of the Second Party,
therefore the payment or transfer of the
shares comes from the Second Party.
The First Party hereby affirms and
acknowledge that the 2.100 (two
thousand and one hundred) shares are
the Second Party’s deposit to the First
Party (hereinafter referred to as “the
Deposit Shares”)
In the case of such Deposit Shares, if at
any time the First Party intens to
withdraw from the Company, the First
Party is willing and promised to release or
transfer the Deposit Shares to the Second
Party and/or other third party appointed
by the Second Party without any
Page 2 of 7
 Kedua dan/atau pihak ketiga lainnya yang
ditunjuk oleh Pihak Kedua tanpa
kompensasi apapun.
1.3. Pihak Pertama menyatakan dan
menjamin bahwa Pihak Pertama tidak
akan melepaskan, menjual dan/atau
menjaminkan “Saham Titipan” kepada
Pihak lain tanpa persetujuan terlebih
dahulu dari Pihak Kedua, dan selanjutnya
Pihak Pertama menyatakan bahwa
deviden atau bagian keuntungan yang
diperoleh dari “Saham Titipan” adalah
hak dan milik Pihak Kedua.
Pasal 2
Kewajiban Pihak Pertama
2.1. Pihak Pertama diwajibkan untuk
kepentingan Pihak Kedua menjalankan
segala tindakan yang diharuskan oleh
Undang-Undang atau Anggaran Dasar
Perseroan ataupun kebiasaan, supaya
sewaktu-waktu Pihak Kedua dapat
menjalankan segala kekuasaan dan
semua hak-hak dalam kedudukannya
sebagai pemilik dari Saham Titipan,
demikian jika dianggap perlu oleh Pihak
Kedua.
2.2. Dengan tidak mengesampingkan
ketentuan diatas, Pihak Pertama dapat
menjalankan tindakan-tindakan dalam
kepemilikan “Saham Titipan”, jika
dianggap perlu oleh Pihak Kedua dan
harus dengan sepengetahuan Pihak
Kedua.
Pasal 3
Kewenangan Pihak Kedua
3.1. Pihak Kedua atau pihak ketiga lain yang
ditunjuk olehnya berhak, dan apabila
diperlukan dengan surat kuasa tersendiri
yang tidak dapat ditarik kembali, untuk
menjalankan segala hak-hak sebagai
pemegang saham, untuk menggadaikan
atau menjual Saham Titipan dengan
harga dan dengan syarat dan ketentuan
compensation.
1.3. The First Party declares and guarantee
that the First Party shall not transfer, sell,
and/or pledge the “Deposit Shares” to
any other Party without prior approval
from the Second Party, and furthermore
the First Party declares that the dividends
or any profits derived from the “Deposit
Shares” shall become the rights of the
Second Party.
Article 2
First Party Liability
2.1. The First Party is obliged for the interest
of the Second Party to undertake any
action required by the Law or the
Company’s Articles of Association or
rules, so that at any time the Second
Party shall execute all powers and rights
in his position as the owner of the
Deposit Shares, so if deemed necessary
by the Second Party.
2.2. Without prejudice to the above
provisions, the First Party shall carry out
any actions needed in the possession of
the “Deposit Shares”, if deemed
necessary by the Second Party and shall
be with the consent of the Second Party.
Article 3
Second Party Authorities
3.1. The Second Party and any other third
party appointed shall be entitled, and in
necessary by an independent irrevocable
power of attorney, to exercise all rights
as shareholder, to pledge or transfer the
Deposit Shares at prices and terms and
conditions deemed favorable to the
Second Party and/or other third party
Page 3 of 7
 yang dipandang baik oleh Pihak Kedua
dan/atau pihak ketiga lain yang ditunjuk
olehnya, untuk menandatangani
dokumen-dokumen yang diperlukan,
menerima pembayaran dan memberikan
tanda terimanya, akan tetapi semuanya
itu dengan resiko dan atas biaya Pihak
Kedua sendiri yang akan melindungi Pihak
Pertama dari segala tuntutan yang
mungkin timbul atas segala tindakan yang
dilakukan oleh Pihak Kedua dan/atau
orang atau pihak ketiga lain yang ditunjuk
olehnya.
3.2. Kuasa-kuasa tersebut merupakan bagian
yang terpenting dan yang tidak dapat
dipisahkan dari Perjanjian ini, yang tidak
dapat dicabut kembali dan tidak akan
berakhir karena alasan-alasan apapun
juga termasuk sebab-sebab yang
tercantum dalam pasal 1813, 1814, dan
1816 Kitab Undang-Undang Hukum
Perdata.
3.3. Kekuasaan-kekuasaan yang diberikan
oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua
dan/atau orang atau pihak ketiga lain
yang ditunjuk olehnya tidak dapat di
cabut kembali dan merupakan bagian
integral yang tidak dapat dipisah-
pisahkan dari Perjanjian ini, Perjanjian
mana tidak akan dibuat apabila kuasa-
kuasa tersebut tidak ada dan oleh
karenanya tidak dapat dicabut atau
dibatalkan karena sebab apapun.
Pasal 4
Pembebasan Tanggung Jawab
Sehubungan dengan kepemilikan Saham Titipan
oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua dengan ini
membebaskan Pihak Pertama dari segala
tanggung jawab, kerugian, gugatan atau tuntutan
dari pihak lain yang mungkin timbul dari dan
sehubungan dengan kepemilikan Saham Titipan.
Pasal 5
Pajak dan Biaya
appointed by him to sign the necessary
documents, to receive payment and to
provide the receipt, but with the Second
Party risk and expenses, which shall
protect the First Party from any claims
that may arise by any action taken by the
Second Party and/or any other person or
third party appointed by him.
3.2. Which attorneys are the most important
and inseparable part of this Agreement,
which can not be revoked and shall not
be terminated for any reason whatsoever
including the causes set fourth in article
1813, 1814 and 1816 of the Civil Law.
3.3. The powers granted by the First Party to
the Second Party and/or any other
person or third party appointed by him
shall be irrevocable and shall be an
integral part which can not be separated
from this Agreement, which covenant
shall not be made when powers is not
realible and therefore can not be revoked
or cancelled for any reason whatsoever.
Article 4
Release of responsibility
In respect of the ownership of the
Deposit Shares by the First Party, the
Second Party hereby releases the First
Party from any liability, loss, claim, or
claim from any other third party which
may arise from and in connection with
the ownership of the Deposit Shares.
Article 5
Fee and Taxes
Page 4 of 7
 5.1. Semua beban dan/atau biaya-biaya 5.1.
dalam bentuk apapun yang mungkin
timbul sebagai akibat dari pemilikan
“Saham Titipan”, termasuk pajak-pajak
dan pungutan-pungutan lainnya dalam
bentuk apapun, harus ditanggung dan
dibayar serta menjadi tanggung jawab
Pihak Kedua, demikian berikut segala
keuntungan dan kerugian serta resiko
yang mungkin diperoleh atau diderita
atas “Saham Titipan” menjadi milik atau
beban Pihak Kedua.
5.2. Segala ongkos-ongkos yang bersangkutan 5.2.
dengan pengikatan “Saham Titipan” ini,
sekiranya ada, menjadi beban dan
dibayar oleh Pihak Kedua.
Pasal 6
Ketentuan Umum
Setiap ketentuan dalam Perjanjian ini yang tidak
dapat dilaksanakan, harus dipisahkan dari
ketentuan lain yang harus tetap berlaku. Dengan
demikian ketentuan yang tidak dapat
dilaksanakan tersebut, akan diubah sepanjang
diperlukan berdasarkan kesepakatan Para Pihak
dengan tidak merubah arti yang dimaksudkan
dalam Perjanjian ini.
Pasal 7
Hukum Yang Berlaku dan Penyelesaian
Perselisihan
7.1. Perjanjian ini, penafsiran dan 7.1.
pelaksanaanya serta segala akibatnya
yang ditimbulkan diatur dan tunduk
berdasarkan hukum yang berlaku di
negara Indonesia.
7.2. Apabila timbul perbedaan pendapat atau 7.2.
perselisihan sebagai akibat dari dibuatnya
Perjanjian serta pelaksanaannya, Para
Pihak setuju untuk sedapat mungkin
menyelesaikannya secara musyawarah
oleh dan diantara Para Pihak.
7.3. Apabila dalam jangka waktu 14 (empat 7.3.
belas) hari sejak timbulnya perselisihan
All the expenses and/or costs of any kind
which may arise as result of the
ownership of the “Deposit Shares”,
including any taxes and other charges,
shall be borne and payable and liable by
the Second Party, as well as any profits
and losses and risks that may be incurred
or suffered on the “Deposit Shares” shall
be the rights or burden of the Second
Party.
All costs related to the “Deposit Shares”,
if any, shall become the expenses and
shall be paid by the Second Party.
Article 6
General Provisions
Any provision of this Agreement that is
not applicable shall be separated from
other terms which shall remain in force.
Therefore such unenforceable provisions
shall be amended to the extent necessary
under the agreement of the parties by
not altering the meaning of this
Agreement.
Article 7
Applicable Law and Dispute Resolution
This Agreement, its interpretation and
execution and its consequences shall be
governed and subject to the laws of
Indonesia.
In the event of any disagreement or
dispute arising out of the conclusion of
the Agreement and its implementation,
the Parties agree as far as possible to
resolve by deliberation by and between
the Parties.
If within 14 (fourteen) days of the date of
the dispute as referred to in paragraph 1
Page 5 of 7
 sebagaimana dimaksud dalam ayat 1, of this Article, the Parties may not arrive
pasal ini, Para Pihak tidak dapat mencapai at a consensus of the settlement of the
suatu kata sepakat penyelesaian dispute, the Parties hereby agree and
perselisihan tersebut maka Para Pihak agree to settle it under the terms of the
dengan ini setuju dan sepakat untuk Indonesian National Arbitration Board
menyelesaikannya berdasarkan (BANI). Arbitration will be held in Jakarta
ketentuan Badan Arbitrase Nasional by 3 arbitrators in accordance with BANI
Indonesia (BANI). Arbitrase akan provisions. The Parties agree that the
dilangsungkan di Jakarta oleh 3 orang decisions of BANI are binding and final to
arbiter sesuai dengan ketentuan- which no defense, appeals or cassation
ketentuan BANI. Para Pihak setuju bahwa action can be exercised.
keputusan dari BANI bersifat mengikat
dan final dimana terhadapnya tidak dapat
dilakukan upaya hukum perlawanan,
banding atau kasasi.

7.4. Ketentuan Pasal ini merujuk kepada 7.4. The provision of this Article refers to the
arbitrase sebagaimana dimaksud dalam arbitration as referred to in Act no. 30 of
Undang-Undang No. 30 tahun 1999 1999 on Arbitration and Alternative
tentang Arbitrase dan Alternatif Dispute Settlement ('Arbitration Act'),
Penyelesaian sengketa (‘UU Arbitrase”), and therefore binds the Parties to file all
dan karenanya mengikat Para Pihak untuk disputes in accordance with the
mengajukan seluruh sengketa sesuai Arbitration Act.
dengan UU Arbitrase tersebut.

7.5. Putusan oleh BANI adalah bersifat final, 7.5. The verdict by BANI is final, binding and non-
mengikat dan tidak dapat di lawan. Para opponent. The Parties agree to the
Pihak setuju untuk mengesampingkan exclusion of Article 48 (1) of the
Pasal 48 (1) UU Arbitrase dan oleh Arbitration Law and are therefore subject
karenanya tunduk kepada prosedur BANI. to BANI procedures.

7.6. Dalam rangka melaksanakan putusan 7.6. In order to implement the arbitral award, the
arbitrase, Para Pihak setuju untuk Parties agree to elect a legal and
memilih domisili hukum dan permanen di permanent domicile at the South Jakarta
Kantor Panitera Pengadilan Jakarta Court Clerk's Office, without prejudice to
Selatan, tanpa mengesampingkan hak the right of the Parties to carry out the
dari Para Pihak untuk melaksanakan arbitral award in any court.
putusan arbitrase di pengadilan
manapun.

7.7. Mengenai segala akibat yang timbul dari
jual beli Saham Titipan dan/atau
Perjanjian ini serta pelaksanaanya, Pihak
Pertama dan Pihak Kedua memilih
tempat kediaman hukum yang umum dan
tetap di Kantor Pengadilan Panitera
Jakarta Selatan di Jakarta.
7.7. Regarding any consequences arising from
the sale and purchase of Deposit Shares
and/or this Agreement and its
implementation, the First Party and
Second Party shall choose a common and
permanent residence in the Court of
Appeals Office of South Jakarta in Jakarta.

Demikian Perjanjian ini dibuat dengan sadar, Thus this Agreement is made conciously

Page 6 of 7
tanpa paksaan dari pihak manapun dan dimaksud
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
serta di buat dalam rangkap 2 (dua) yang telah
diberi meterai secukupnya, ditanda tangani oleh
Para Pihak dan tanggal sebagaimana disebutkan
pada awal Perjanjian ini.
Pihak Pertama,
First Party
materai
Rp. 6.000
ELPA JULI MARYANI
without compulsion from any party and
intended to be used properly and made
in duplicate 2 (two) sealed sufficiently,
signed by the Parties and the date set out
at the beginning of this Agreement.
Pihak Kedua,
Second Party,
ETIENNE VINCENT STEPHANE LAUNAY
Page 7 of 7