PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN RUMAH

SAKIT AMANAH MAHMUDAH

RUMAH SAIKIT AMANAH MAHMUDAH

Alamat : Jl. JendralSudirman No.06 sitanggal – Larangan - abrebes
 RUMAH SAKIT
“AMANAH MAHMUDAH”
A lam at : Jl. JendralSudirman No.06 Sitanggal – Larangan – Brebes
Telp. (0283) 6183504 No. Fax (0283) 4582099

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

AMANAH MAHMUDAH

NOMOR :

TENTANG

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT

AMANAH MAHMUDAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMANAH MAHMUDAH

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, maka

perlu adanya suatu program kerja untuk dapat meningkatkan program kerja keperawatan
yang terstruktur;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada huruf a, perlu
ditetapkan Pemberlakuan Program kerja Komite Keperawatan
Rumah Sakit Amanah Mahmudah;
c. bahwa penetapan Pemberlakuan Program Kerja Komite
Keperawatan di Rumah Sakit Amanah Mahmudah, sebagaimana
tersebut pada huruf b, perlu ditetapkan dan diatur dengan
Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
 3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014
tentang Keperawatan;
5. Perpres Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49
Tahun 2013 tentang Komite Keperawatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26
Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 83 Tahun 2019 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan;
9. Permenpan dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2019
tentang Jabatan Fungsional Perawat;
10. Permenpan dan Reformasi Birokrasi Nomor 36 Tahun 2019
tentang Jabatan Fungsional Bidan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan di Rumah Sakit Amanah

Mahmudah.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan atau masalah yang mendesak, maka akan diadakan
perubahan seperlunya.
 Ditetapkan di : Brebes pada
tanggal : 3 Januari 2022

Direktur
Rumah Sakit Amanah Mahmudah

dr. Retno Suciana

NIK. DU01.01.21

Tembusan disampaikan Kepada Yth. :

1. Kepala Bidang Keperawatan
2. Ketua komite PPI;
3. Manajer ruang IRI;
4. Manajer ruang IRJ;
5. Manajer ruang IBS;
6. Manajer ruang ICU; 7. Manajer ruang IGD; 8. Arsip.
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdullilah kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas Ridho-Nya,
kami dapat menyusun Pedoman Kredensial Keperawatan RSU Duta Mulya Majenang.
Komite keperawatan merupakan wadah non struktural yang merupakan perwakilan kelompok
profesi keperawatan, yang bertugas membantu Direktur Rumah Sakit dalam melakukan
kredensial, pembinaan disiplin dan etika profesi keperawatan serta pengembangan
professional berkelanjutan (ContinuingProfessionalDevelopment/CPD) termasuk didalamnya
menentukan standar asuhan keperawatan.
Komite keperawatan di RS merupakan media utama untuk mengakomodasi dan
memfasilitasi tumbuhnya komunitas profesi keperawatan melalui sistem pengampu keilmuan
yang dapat mempertahankan profesionalisme pelayanan keperawatan yang diberikan. Komite
keperawatan merupakan kelompok profesi tenaga keperawatan yang Non structural berada
dibawah Direktur/Kepala RS dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur/Kepala RS.
Program kerja Komite Keperawatan ini disusun agar dapat digunakan sebagai
Program Kerja bagi komite keperawatan dalam melaksanakan tugas-tugas komite
keperawatan, sehingga dapat tersusun dengan baik sesuai dengan kondisi dan kebutuhan
Program Kerja ini belum sempurna, oleh karena itu, kritik yang sifatnya membangun sangat
diharapkan untuk menyempurnakannya.

Brebes, 03 Januari 2022

Komite Keperawatan
Rumah Sakit Amanah Mahmudah

DAFTAR ISI
 Halaman
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
PENDAHULUAN 1
LATAR BELAKANG 1
TUJUAN 3
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 3
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 4
SASARAN PROGRAM 6
JADWAL KEGIATAN 6
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 7
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 7
PENUTUP 7
 PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT
AMANAH MAHMUDAH

A. Pendahuluan
Asuhan yang berkualitas dapat dicapai dengan adanya profesionalisme keperawatan.
Pelayanan keperawatan proefsional di Rumah Sakit diberikan oleh kelompok keperawatan,
Kelompok keperawatan yang bertanggung jawab untuk terlaksananya peran dan kegiatan
perawat di Rumah Sakit dapat berupa komite yang berada dalam struktur tetapi menjalankan
peran fungsional. Komite keperawatan di RS merupakan media utama untuk mengakomodasi
dan memfasilitasi tumbuhnya komunitas profesi keperawatan melalui sistem pengampu
keilmuan yang dapat mempertahankan profesionalisme pelayanan keperawatan yang
diberikan. Komite keperawatan merupakan kelompok profesi tenaga keperawatan yang Non
structural berada dibawah Direktur/Kepala RS dan bertanggung jawab langsung kepada
Direktur/Kepala RS.

B. LatarBelakang
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Rumah sakit di Indonesia terus berkembang baik jumlah, jenis maupun
kelas rumah sakit sesuai dengan kondisi atau masalah kesehatan masyarakat, letak geografis,
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, peraturan serta kebijakan yang ada.
Penyelenggaraan pelayanan keperawatan dan kebidanan di Rumah Sakit ditentukan oleh tiga
komponen utama yaitu: jenis pelayanan keperawatan dan kebidanan yang diberikan, sumber
daya manusia tenaga keperawatan sebagai pemberian pelayanan dan manajemen sebagai tata
kelola pemberian pelayanan. Tenaga keperawatan di Rumah Sakit cenderung melakukan
tugas rutin dalam memberikan pelayanan keperawatan dan kebidanan. Hal ini digambarkan
dengan berbagai kondisi antara lain: tidak jelasnya uraian tugas dan cenderung melakukan
tugas rutin, selalu mengalami konflik dan frustasi karena berbagai masalah etik dan disiplin
tidak diselesaikan dengan baik, jarang dilakukan pembinaan etika profesi. Tenaga
keperawatan juga memiliki motivasi yang rendah serta kesempatan yang terbatas untuk
meningkatkan kemampuan profesinya melalui kegiatan-kegiatan audit keperawatan dan
kebidanan serta kegiatan pendidikan berkelanjutan. Agar profesionalisme dan pertumbuhan
profesi tenaga keperawatan dapat terjadi dan terus berkembang, maka diperlukan suatu

1
 mekanisme dan sistem pengorganisasian yang terencana dan terarah yang diatur oleh suatu
wadah keprofesian yang sarat dengan aturan dan tata norma profesi sehingga dapat menjamin
bahwa sistem pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan dan kebidanan yang diterima
oleh pasien, diberikan oleh tenaga keperawatan dari berbagai jenjang kemampuan atau
kompetensi dengan benar (scientific) dan baik (ethical) serta dituntun oleh etika profesi
keperawatan dan kebidanan. Mekanisme dan sistem pengorganisasian tersebut adalah Komite
Keperawatan. Komite adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli atau profesi
dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis kepada kepala/direktur Rumah Sakit
dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Komite
Keperawatan bertugas membantu kepala/direktur Rumah Sakit dalam melakukan kredensial,
pembinaan disiplin dan etika profesi keperawatan dan kebidanan serta pengembangan
profesional berkelanjutan termasuk memberi masukan guna pengembangan standar pelayanan
dan standar asuhan keperawatan dan kebidanan

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan di Rumah Sakit Amanah
Mahmudah
2. Tujuan Khusus
a. Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan
b. Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan
profesionalisme tenaga keperawatan dalam memberikan pelayanan asuhan
keperawatan.
c. Menyelesaikan masalah – masalah terkait dengan penerapan disiplin dan etik
profesi perawat dan profesi bidan.
d. Meningkatkan mutu pelayanan askep

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Melaksanakan Program Kerja Komite Keperawatan tahun 2022
2. Membuat usulan pelatihan berbasis kompetensi (inhouse training)
3. Rapat dengan Tim Komite Keperawatan tentang program kerja komite keperawatan
tahun 2021

2
 4. Rapat dengan Bidang Keperawatan tentang program kerja komite keperawatan tahun
2022
5. Mapping Data Kredensial Keperawatan/ kebidanan
6. Melakukan sosialisasi Kredensial keperawatan
7. Melaksanakan kredensial keperawatan dan kebidanan
8. Pembuatan SPK / surat penugasan Klinik dan RKK Rincian Kewenangan Klinis bagi
perawat / bidan yang sudah dikredensial
9. Melaksanakan lab skill dengan berkoordinasi dengan bidang keperawatan dan diklat
10. Pembuatan OPPE (On Going Professional Practice Evaluation ) Perawat/bidan tahun
2021
11. Mengevaluasi kegiatan sub komite keperawatan
12. Laporan kegiatan komite keperawatan tahun 2022

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

KEGIATAN CARA PELAKSANAAN TARGET PELAKSANAAN
Melaksanakan Membuat program kerja Bulan Januari s/d desember
Program Kerja komite keperawatan tahun 2021
Komite Keperawatan tahun
2022 2022 untuk
mengoptimalkan kegiatan
komite keperawatan tahun
2022
Melaksanakan pelatihan Usulan pelatihan berbasis Bulan Januari s/d Desember
berbasis kompetensi kompetensi (inhouse tahun 2021
(inhouse training) training) untuk
meningkatkan pengetahuan
SDM keperawatan dengan
berkoordinasi dengan
bidang keperawatan dan
bagian diklat
Rapat dengan Tim Komite Rapat dengan tim komite Bulan Januari 2022
Keperawatan tentang keperawatan tentang
program kerja komite program kerja komite
keperawatan tahun 2022

3
 keperawatan tahun 2022
dilaksanakan 1 bulan sekali

Rapat dengan Bidang Rapat dengan Bidang Bulan Januari 2022

Keperawatan tentang Keperawatan tentang
program kerja komite program kerja komite
keperawatan tahun 2022 keperawatan tahun 2022

Mapping Data Kredensial Mapping data kredensial Bulan Januari 2022

Keperawatan/ kebidanan keperawatan / kebidanan

Melakukan sosialisasi Melakukan sosialisasi Bulan februari 2022

Kredensial Kredensial
keperawatan/kebidanan keperawatan/kebidanan

Melaksanakan kredensial SPK dan RKK diberikan Bulan Februari s/d April 2022
keperawatan dan kebidanan kepada perawat setelah
dilakukan kredensial dan
rekredensial

Pembuatan SPK / surat
penugasan Klinik dan RKK
Rincian Kewenangan Klinis
bagi perawat / bidan yang
sudah dikredensial
SPK dan RKK diberikan Bulan Mei 2022
kepada perawat dan bidan
setelah dilakukan Assesmen
kompetensi

Melaksanakan Lab skill Lab skill kompetensi Bulan Maret s.d Desember
perawat seperti pemasangan 2022
infuse pump, syring pump,
penghitungan dosis obat,
pemberian obat
berkoordinasi dengan
bidang pelayanan
keperawatan dan bagian
diklat
Pembuatan OPPE (On Pembuatan OPPE dari bulan Bulan April s/d Desember
januari s/d Desember 2022 2022
Going Professional Practice

4
 Evaluation ) Perawat/bidan dibuat per triwulan oleh
tahun 2022 kepala ruangan

Mengevaluasi kegiatan sub Monitoring dan evaluasi Bulan Desember 2022

komite keperawatan kegiatan sub komite
keperawatan dilakukan oleh
ketua komite keperawatan

Laporan kegiatan komite Laporan kegiatan komite Bulan Desember 2022

keperawatan tahun 2022 keperawatan akan
dilakukan pada akhir tahun.

F. SASARAN PROGRAM
1. Ketua Sub komite
Keperawatan dan anggota
2. Perawat 3. Bidan

G. JADWAL KEGIATAN
NO. RINCIAN KEGIATAN BULAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 .

1. Melaksanakan Program Kerja

Komite Keperawatan tahun 2022
2. Membuat usulan pelatihan berbasis
kompetensi (inhouse training)

3. Rapat dengan Tim Komite

Keperawatan tentang program kerja
komite keperawatan tahun 2021

4. Rapat dengan Bidang Keperawatan

tentang program kerja komite
keperawatan tahun 2022

5. Mapping Data Kredensial

Keperawatan/ kebidanan
6. Melakukan sosialisasi Kredensial
keperawatan

5
7. Melaksanakan kredensial
keperawatan dan kebidanan
8. Pembuatan SPK / surat penugasan
Klinik dan RKK Rincian
Kewenangan Klinis bagi perawat /
bidan yang sudah dikredensial

10. Melaksanakan lab skill dengan

berkoordinasi dengan bidang
keperawatan dan diklat
11. Pembuatan OPPE (On Going
Professional Practice Evaluation )
Perawat/bidan tahun 2022
12. Mengevaluasi kegiatan sub komite
keperawatan

13. Laporan kegiatan komite

keperawatan tahun 2022

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali dan selanjutnya dibuat
pelaporan hasil kegiatan untuk disampaikan ke direktur

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan Pencatatan kegiatan dilaksanakan ketua komite keperawatan berdasarkan
laporan dari sub komite keperawatan kemudian dibuat rekapitulasi setiap 6 bulan
2. Pelaporan Hasil pencatatan dilaporkan kepada direktur
3. Evaluasi kegiatan
Evaluasi kegiatan Komite keperawatan sebagai hasil kegiatan dilakukan melalui rapat
rutin komite keperawatan, Hasil evaluasi disusun sebagai laporan kegiatan komite
keperawatan tahun 2022

J. PENUTUP
Hal-hal yang belum dimuat dalam program ini akan disesuaikan dengan mengacu pada
waktu/peluang penyelenggara Komite Keperawatan.

6
 Brebes, 3 Januari 2022

Ketua komite Keperawatan Mengetahui,

RS Amanah Mahmudah

Nursidiq
dr. Retno Suciana
NIK. DU01.01.21