Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS HULU PALIK
Jln.Lintas Lubuk Durian –Arga Makmur Desa Batu Roto
Kec.Hulu Palik 38374

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM CALON PENGANTIN

Kiriman Dari : No. Pasien :


Nama Pasien : Status :
Umur/Jk : Diagnosa :
Alamat :
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemoglobin g/dl P: 12 – 14 L: 14 –16
Golongan Darah
Malaria +/-
HIV/AIDS +/-
HbsAg +/-
Sifilis +/-
PP TEST +/-

Mengetahui, Hulu Palik, 20


PJ. Cantin PJ.Laboratorium

Tria Yunisma Handayani ,Amd.AK

Anda mungkin juga menyukai