PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

BASIL TAHAN ASAM (BTA )

 Tujuan Pembelajaran Umum:
Setelah mempelajari materi ini, peserta
diharapkan mampu:
– Melaksanakan pembuatan sediaan dahak yang
berkualitas
– Melaksanakan pemeriksaan mikroskopis BTA dan
melaporkannya sesuai skala IUATLD
( International Union Against Tuberculosis and
Lung Diseases)
 Tujuan Pembelajaran Khusus:
Setelah mempelajari materi ini, peserta diharapkan
mampu:
– Memilih spesimen dahak yang berkualitas
– Menyiapkan peralatan pembuatan sediaan
– Membuat sediaan dahak sesuai standar
– Melaksanakan pewarnaan metode ZN
– Membaca sediaan dahak
– Melaporkan hasil pembacaan BTA dengan skala IUATLD
 TUJUAN PEMERIKSAAN
MIKROSKOPIS DAHAK
• Menegakkan diagnosis TBC
• Menentukan tingkat penularan
• Memantau kemajuan pengebotan
• Menentukan terjadinya kegagalan pada akhir
pengobatan
 PENGUMPULAN
SPESIMEN DAHAK
PERALATAN DIGUNAKAN
Pot sputum bersih, diameter ≥6
cm, tutup berulir.

Label, pensil, spidol

 WAKTU PENGAMBILAN DAHAK
• S (Sewaktu pertama):
Dahak dikumpulkan pada saat dtg pada saat kunjungan
pertama ke UPK
• P (Pagi):
Dahak dikumpulkan pagi segera setelah bangun tidur
pada hari ke-2, dibawa langsung oleh pasien ke UPK
• S (Sewaktu kedua):
Dahak dikumpulkan di UPK pada hari ke-2 saat
menyerahkan dahak pagi
 TEMPAT PENGUMPULAN DAHAK
• Ruang terbuka; dengan sinar matahari
langsung
• Ruang tertutup; dengan ventilasi yang baik
• Jangan mengumpulkan dahak di :
➢ Dalam Laboratorium
➢ Kamar kecil/ toilet/ WC
➢ Ruang tunggu
➢ Ruang pendaftaran
➢ Tempat dengan ventilasi yang jelek
 CARA MENGELUARKAN DAHAK YANG BENAR

• Kumur dg air bersih sebelum mengeluarkan

dahak
• Bila memakai gigi palsu, lepaskan sebelum
berkumur
• Tarik nafas dalam (2-3 kali) dan setiap kali nafas
hembuskan dg kuat
• Dekatkan pot yg sudah dibuka ke mulut dan
batukkan dg keras langsung kedalam pot dahak
• Tutup pot yang berisi dahak dengan rapat
• Setelah selesai, anjurkan penderita
membersihkan mulut dg tissu bersih dan mencuci
tangan
Jangan berdiri didepan penderita saat pengeluaran dahak!!
 Petunjuk kepada Pasien (1)

• Motivasi pasien untuk datang kembali

melengkapi pemeriksaan (SPS)
• Motivasi untuk mengulang pengambilan
dahak bila:
• Kualitas dahak kurang baik
• Saliva atau
• Nasal mucus,
 Petunjuk kepada Pasien(2):
(pada pasien yang sulit mengeluarkan dahak)

• Anjurkan olahraga ringan lalu tarik nafas dalam

beberapa kali, dan bila terasa mau batuk, nafas
ditahan selama mungkin lalu dibatukkan
• Malam hari sebelum tidur anjurkan banyak minum
air hangat.
• Anjurkan menelan 1 tablet gliseril guayakolat 200 mg
sebelum tidur
 KUALITAS SPESIMEN DAHAK

• Dahak mukoid (dahak berlendir dan kental)

• Dahak Muko Purulen (dahak kental berwarna
kuning kehijauan)
• Dahak Purulen (Kental dan lengket)
• Dahak Bercampur darah
• Air liur (Saliva)
Tampilan Fisik Spesimen Dahak

Program Penanggulangan TB Nasional 12

Tampilan Fisik Spesimen Dahak

Air Liur Mukopurulen

Hemoptisis Muko-koloida
Program Penanggulangan TB Nasional 13
PEMBUATAN SEDIAAN APUS DAHAK

PEMBUATAN SEDIAAN APUSAN DAHAK

PENGERINGAN
FIKSASI

PEWARNAAN PEWARNAAN BTA

PEMANASAN
PENCUCIAN
DEKOLORISASI
PENCUCIAN
PEWARNAAN LATAR
PENCUCIAN
PENGERINGAN

PEMBACAAN SEDIAAN

PENCATATAN DAN PELAPORAN

14
 Pembuatan Sediaan
PENOMORAN SEDIAAN

• Tulis pada bagian frosted

• Kode:
XX / YY / ZZZ . A (sesuai tata
cara penomoran sediaan)

16
 METODE PEWARNAAN
ZIEHL-NEELSEN
• Prinsip pewarnaan ZN :
a. M. tuberculosis mempunyai lapisan dinding lipid
(Mycolic acid) yang tahan terhadap asam.
b. Proses pemanasan mempermudah masuknya
Carbol Fuchsin ke dalam dinding sel.
c. Dinding sel tetap mengikat zat warna Carbol
Fuchsin walaupun didekolorisasi dengan asam
alkohol.
Peralatan Pewarnaan Ziehl Neelsen

• Rak pewarnaan
• Pinset/ Penjepit kayu
• Air mengalir/ botol semprot air
• Lambu spritus/ sulut api
• Rak pengering
• Pengatur waktu
• Reagensia ZN
Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen
Pewarnaan yang baik

Program Penanggulangan TB Nasional 26

Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen
Pewarnaan yang jelek

27
 PEMBACAAN SEDIAAN DAHAK

Penggunaan mikroskop

• Gunakan lensa objektif 10X

• untuk menentukan fokus

• Teteskan minyak imersi 1 tetes

• - Putar lensa objektif 100X

31
Karakteristik BTA

37
 Pelaporan hasil pemeriksaan

• Catat hasil pemeriksaan pada Register Lab

39
 Penyimpanan sediaan dahak

• Hilangkan minyak imersi dengan cara

menempelkan permukaan yang berisi
minyak dengan tissue

• Simpan sediaan dalam kotak sediaan secara

berurutan sesuai dengan nomor register lab
• Kertas tissue yang telah di gunakan dibuang
ke tempat yang telah di beri disinfektan.

40
 PEMANTAPAN MUTU
• Untuk menjamin ketepatan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis,
harus dilakukan kegiatan sebagai berikut :
1. Pendidikan dan pelatihan.
2. Pelaksanaan pemantapan Mutu Internal : persiapan penderita,
pengumpulan dan peanganan spesimen, pemeliharaan
alat/mikroskop, uji kualitas reagen / larutan pewarna, penyusunan
prosedur tetap, pencatatan serta pelaporan.
3. Pelaksanaan pemantapan Mutu Eksternal : Melakukan uji silang /
cross chek, Mengikuti uji profiensi/uji panel, Supervisi.
4. Melaksanakan praktek laboratorium yang benar.
5. Menindaklanjuti pemantapan mutu internal dan eksternal dengan
peningkatan mutu.
Terima kasih