I.

ANALISA DATA

HARI
NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM TTD
TANGGAL
1 Selasa, 20 Hipersekresi Bersihan jalan TIM
DS : Pasien tidak dapat dikaji
Juni 2023 jalan napas nafas tidak
karena kesadaran coma dan
efektif (D.0005)
terpasang ETT
DO :
a) Pasien tampak gelisah dan
kesulitan bernafas,
terdapat pernafasan
cuping hidung
b) Menggunakan otot bantu
pernapasan
c) Rhonchi (+)
d) Terdengar suara
napas gargling
e) Pasien menggunakan ETT
f) Vital sign:
TD = 90/79 mmHg
RR = 10 x/menit
Nadi = 58x/menit
Suhu = 36,6 O C
SpO2 = 69 %
2 Selasa, 20 DS : Pasien tidak dapat dikaji Perubahan Gangguan TIM
Juni 2023 karena kesadaran somnolen membran pertukaran
dan terpasang ETT alveolus gas
DO : kapiler (D.0003)
a) Pasien terpasang ETT
b) Klien gelisah
c) CRT 3 detik
 d) Vital sign:
TD = 90/79 mmHg
RR = 10 x/menit
Nadi = 58x/menit
Suhu = 36,6 O C
SpO2 = 69 %
Hasil AGD
Ph 7,34
PaCO2 65,2
PaO2 43,80
BE 8.8
HCO3 34,5
3 Selasa, 20 TIM
DS : Pasien tidak dapat dikaji Depresi pusat Pola nafas tidak
Juni 2023
karena kesadaran coma dan pernapasan efektif (D.0005)
terpasang ETT
DO :
a) Vital sign:
TD = 90/79 mmHg
RR = 10 x/menit
Nadi = 58x/menit
Suhu = 36,6 O C
SpO2 = 69 %
b) Menggunakan otot
bantu napas
c) Napas gasping
d) Napas pendek,
frekuensi pernapasan
10x/menit, irama
nafas tidak teratur