KISI KISI SOAL
perawat yang di lakukan segera adalah
1. Laki-laki usia 45 tahun Masuk di
ruangan icu dengan sepsis .pada saat
pengkajian dan pemeriksaan fisik di
dapatkan pasien ada riwayat demam dan
batuk berlendir 3 hari lalu. Observasi
TTV : TD 110/70 mmhg, HR:
110x/menit , suhu 39 0C , RR 35x/ menit
,Hasil Lab WBC 25.000, Batuk
berlendir,sesak nafas ,Lendir
banyak,Auskultasi bunyi nafas Ronchi
ada pada daerah apeks kedua paru.hasil
AGD Ph.7,45.PCO2 .35 HCO3 26, BE
-2
Apakah masalah keperawatan yang
terjadi pada pasien
A. Hipertemi
B. Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas
C. Pola nafas tidak efektif
D. Resiko infeksi
E. Gangguan pertukaran gas
2. Seorang ibu N,umur 60 tahun masuk icu
dari ruangan perawatan penyakit
neurologi selama 4 hari ,dengan
diagnosa Medis Abses kepala dan
Suspek SOL dicerebri
kanan.Pemeriksaan fisik di dapatkan
pasien tampak pucat, demam 380
C,tampak memar- memar pada daerah
kaki dan lengan,GCS:13, Pasien tampak
nyeri ,Skala nyeri 4, Hasil Ct Scan
kepala SOL cereberi dextra ,hasil
pemeriksaan diagnostik HB,9 gr/dl,
Tombosit 30.000mm3 ,WBC 12000, PTT
40 detik, APTT 70 detik,D-dimer >
1000mm/dl ,Fibrinogen > 200mm/dl,TD
120/80mmhg, nadi 120x/menit,pasien
Gelisah, Urine 150ml/24 jam,Pasien
tampak sesak nafas.
Dari hasil pemeriksaan fisik dan
diagnostik pada kasus di atas
kemungkinan pasien menderita
A. Anemia
B. Leukemia
C. DHF
D. DIC
E. Tumor otak
3. Tn Gatot umur 20 TH, masuk Icu
dengan Trauma Capitis berat, Keadaan
umum sangat kritis ,GCS :M 2,V2, E 1,
Pupil Anisokor ,reaksi pupil Positif,
Keluar darah dari mulut dan terdengar
nafas Snoring, TD 150/80 mmhg, HR
50x/menit, Pernafasan 35x/menit, hasil
Pemerikasaan penunjang di dapatkan
Perdarahan intra ventrikel kanan dan
pons 40 ml.Hasil Lab HB 12gr/dl,WBC
12.000 ,trombosit 245000mm3, PH
7,32 , PaCo2 60mmhg, PO2 65, HCO2
24. BE – 2.
Dari kasus diatas maka tindakan mandiri
A. Memasang Oroparingeal airway
B. memasang Endotrachea tube
C. Pasang Infus dua line
D. Pasang O2 NRM
E. Melakukan sustion
4. Tn Gatot umur 20 TH, masuk Icu
dengan Trauma Capitis berat, Keadaan
umum sangat kritis ,GCS :M 2,V2, E 1,
Pupil Anisokor ,reaksi pupil Positif,
Keluar darah dari mulut dan terdengar
nafas Snoring, TD 150/80 mmhg, HR
50x/menit, Pernafasan 35x/menit, hasil
Pemerikasaan penunjang di dapatkan
Perdarahan intra ventrikel kanan dan
pons 40 ml.Hasil Lab HB 12gr/dl,WBC
12.000 ,trombosit 245000mm3, PH
7,32 , PaCo2 60mmhg, PO2 65, HCO2
24. BE – 2.
Dari kasus diatas maka tindakan mandiri
perawat yang di lakukan segera adalah
A. Memasang
Oroparingeal airway
B. memasang Endotrachea
tube
C. Pasang Infus dua line
D. Pasang O2 NRM
E. Melakukan sustion
5. Lebar Gelombang QRS Normalnya
adalah
A. ≤ 3MV
B. ≤ 6 MV
C. ≤ 0 ,6 detik
D. 0,06 – 0,12 detik
E. 0,12 – 0,20 detik
6. Seorang Wanita ,usia 40 th di bawah ke
IGD karena nyeri dada seperti rasa
terbakar,selama 10 menit yang lalu
setelah melakukan olah raga volly.Oleh
Dokter ,pasien di sarankan untuk
istirahat baring di tempat tidur.Tekanan
Darah 120/80 mmhg ,Nadi 98x/menit
suhu 36 C pernafasan28 x/menit.Pasien
ada riwayat Hipertensi .Apakah tindakan
keperawatan yang harus segera
dilakukan oleh perawat
A. Merekam EKG
B. Memberikan oksigen
C. Memasang infus
D. Memberi obat analgetik
E. Mengambil sampel darah untuk
pemeriksaan darah
7. Gambaran EKG Ventrikel Tachicardi

8. ST elevasi Segmen ST pada Lead
II,III,AVF maka kerusakan terjadi pada
pembuluh darah koroner di bagian
inferior
9. oksigen NRM 15 liter /menit maka
berapakah konsentrasi oksigen yang
diberikan
A. 61%
B. 71%
C. 81%
D. 90 %
E. 100%
10. Seorang ibu N,umur 60 tahun masuk icu
dari ruangan perawatan penyakit
neurologi selama 4 hari ,dengan
diagnosa Medis Abses kepala dan
Suspek SOL dicerebri
kanan.Pemeriksaan fisik di dapatkan
pasien tampak pucat, demam 380
C,tampak memar- memar pada daerah
kaki dan lengan,GCS:13, Pasien tampak
nyeri ,Skala nyeri 4, Hasil Ct Scan
kepala SOL cereberi dextra ,hasil
pemeriksaan diagnostik HB,9 gr/dl,
Tombosit 30.000mm3 ,WBC 12000, PTT
40 detik, APTT 70 detik,D-dimer >
1000mm/dl ,Fibrinogen > 200mm/dl,TD
120/80mmhg, nadi 120x/menit,pasien
Gelisah, Urine 150ml/24 jam,Pasien
tampak sesak nafas
A. Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer
B. Ketidakefektifan perfusi
cerebral
C. Resiko syok
D. Ketidakefektifan pola nafas
E. Hipertemi
11. Sebelum transfusi perawat harus
memperhatikan keselamatan pasien
A. Cek Identitas pasien
B. Cek Kecocokan Golongan darah
pasien bag darah
C. Observasi Tanda- Tanda vital
pasien
D. A B C semua benar
E. A B C semua salah
12. PH 7,32 , PaCo2 60mmhg, PO2 65,
HCO2 24. BE – 2. Interpretasikan
Asidosis respiratori
13. Tn M. umur 45 TH, masuk Icu dengan
Hemoragik Stroke, Keadaan umum
sangat kritis ,GCS :M 2,V2, E 1, Pupil
Anisokor ,reaksi pupil Positif, terdengar
suara nafas Gurgling, TD 150/80 mmhg,
HR 50x/menit, Pernafasan 35x/menit,
hasil Pemerikasaan penunjang di
dapatkan Perdarahan intra ventrikel
kanan dan pons 40 ml.Hasil Lab HB
12gr/dl,WBC 12.000 ,trombosit
245000mm3, PH 7,32 , PaCo2 60mmhg,
PO2 65, HCO2 24. BE – 2.
Dari kasus No 6 diatas maka bantuan
Ventilasi apakah yang harus di berikan
untuk mempertahankan Ventilasi secara
terus menerus
A. Memberi nafas buatan
B. Pemasangan alat Ventilator
C. Melakukan RJP
D. Memasang oksigen Konsentrasi
tinggi ( Ventury)
E. Memasang Oksigen NRM
15lt/mt
14. Seorang pasien masuk IGD dengan
Asma Bronchial ,pasien tampak sesak
nafas, keringat dingin, sianosis, batuk
berlendir sekali sekali, bunyi nafas
tambahan Whezing, tampak Restraksi
interkostal, TD 140/90mmhg, HR
100x/menit, Pernafasan 35x/menit. Spo2
88%. Terpasang oksigen NRM 15
lt/menit.
Masalah keperwatan prioritas pada
pasien diatas
A. Ketidakefektifan pola Nafas
B. Ketidakefektifan bersihan jalan
Nafas Berhubungan dengan
Spasme Bronchus
C. Gangguan pertukaran Gas
D. Penurunan curah jantung
E. Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas berhubungan
penumpukan lendir
15. Seorang perempuan berusia 35 tahun,
BB 50kg dirawat di ruangan ICU Hari
ke 3 dengan Syok sepsis dan terpasang
ventilator ,Mode Control
Volume/CMV,TV
300,RR14x/menit,PEEP 8 Observasi
TD 120/60mmgh,HR 110x/menit,Suhu
39C ,GCS:M4 Vx E1, Scala Nyeri BPS
6, auskultasi bunyi nafas ada ronchi,
Tampak ada lendir diselang ETT,ETT
yang terpasang No 8 ,terpasang Monitor
bedside. Hasil AGD,PH 7,44, PaCo2 33.
mmhg , HCO3 26, BE +3 , Spo2 98%.
Apakah Diagnosa Keperawatan yang
utama pada pasien tersebut?
A. Gangguan pertukaran Gas
B. Ketidakefektifan Bersihan Jalan
Nafas
C. Gangguan Komunikasi Verbal
D. Gangguan Hambatan Mobilitas
fisik
E. Ketidakefektifan Pola nafas.
16. Gambar EKG ini apa namanya

Ventrikel fibrilasi
17. Seorang laki-laki berusia 48 tahun
dirawat di unit interna dengan keluhan
dada bagian tengah terasa tertekan sejak
6 jam lalu yang diikuti oleh keringat
dingin. Keluhan ini berlangsung lebih
dari 20 menit, baru pertama kali
dirasakan. Keluhan ini muncul setelah
pasien dinyatakan tersangka koruptor
oleh KPK. Pasien juga dikenal sebagai
perokok berat dan tidak suka berolah
raga. TD=100/80 mmHg, N= 110
kali/menit, P=22 kali/menit, S=36⁰C.
perawat mengangkat diagnosa
penurunan curah jantung
Apakah Hasil yang di harapkan pada
diagnosa keperawatan tersebut?
A. Curah Jantung kembali efektif
B. Status Hemodinamik Kembali
efektif
C. Oksigen Jaringan Memadai
D. Balance cairan Seimbang
E. Perfusi Perifer Efektif
18. Seorang laki –laki usia 56 th datang
poliklinik Penyakit dalam dengan
keluhan nyeri dada sejak tadi malam
saat nonton TV ,Nyeri menjalar ke
rahang bawah .Sejak 7 th yang lalu ada
riwayat Hipertensi dan saat ini mendapat
bisoprolol 2,5 mg .Pada pemerikasaan
EKG di dapatkan ST depresi pada V1-
V4 ,TD 150/100mmhg, HR 60x/menit
teratur ,Trop T > 50 CKMB > 40.
Apakah diagnosa paling mungkin pada
pasien tersebut
A. STEMI
B. Angina pectoris tidak stabil
C. Acut Coronary Syndrom
D. NSTEMI
E. UAP
19. Seorang laki –laki usia 56 th datang
poliklinik Penyakit dalam dengan
keluhan nyeri dada sejak tadi malam
saat nonton TV ,Nyeri menjalar ke
rahang bawah .Sejak 7 th yang lalu ada
riwayat Hipertensi dan saat ini mendapat
bisoprolol 2,5 mg .Pada pemerikasaan
EKG di dapatkan ST depresi pada V1-
V4 ,TD 150/100mmhg, HR 60x/menit
teratur ,Trop T > 50 CKMB > 40.
Tindakan kolaborasi perawat pada
pasien di berikan obat anti pletelet
loding
A. Pemberian Aspirin dan
Clopradogel
B. Pemberian ACE Inhibitor
C. Pemberian albumin
D. Pemberian diuretik
E. Pemberian Morfhin
20. Pada saat perawat Nina melakukan
pemasangan EKG pada daerah
Prokardial maka V3 di pasang di
A. ICS 4 garis sternum kanan
B. ICS 4 Garis sternum kiri
C. Antara V2 dan V4
D. ICS 5 mid clavikula kiri
E. ICS 4 mid clavikula
21. Menghitung Hate Rate ( HR)
menggunakan kotak besar
22. Menghitung Obat dobutamin
 Dosis awal 2,5 – 20MCG/Kgbb/mnt IV
dalam drip selanjutnya dosis disesuaikan
menurut respons yang timbul
 Rumus : dosis x bb x 60
pengencer
 Rumus pengencer :
Sediaan (mg) = 250 mg = 50000mcg
Pelarut (cc) = 50cc
23. Menghitung Ukuran Sustion
Ukuran ETTx3/2
24. Prinsip Suction 3A
Aseptic, atraumatik, asyanotik
25. Mode Ventilator SIMV .prinsip kerjanya
Bantuan ventilator sebagian
26. Seorang laki-laki berusia 48 tahun
dirawat di unit interna dengan keluhan
dada bagian tengah terasa tertekan sejak
6 jam lalu yang diikuti oleh keringat
dingin. Keluhan ini berlangsung lebih
dari 20 menit, baru pertama kali
dirasakan. Keluhan ini muncul setelah
pasien dinyatakan tersangka koruptor
oleh KPK. Pasien juga dikenal sebagai
perokok berat dan tidak suka berolah
raga. TD=100/80 mmHg, N= 110
kali/menit, P=22 kali/menit, S=36⁰C.
perawat mengangkat diagnosa
penurunan curah jantung
Apakah Hasil yang di harapkan pada
diagnosa keperawatan tersebut?
27. Seorang laki-laki berusia 40 tahun,
datang ke UGD dengan keluhan nyeri
dada. Pada anamnesis, tidak didapatkan
sesak napas, lekas lelah maupun dada
berdebar-debar. Kebiasaan merokok dua
bungkus sehari. Pasien mengeluh nyeri
skala 8 dirasakan pada area dada
menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri
dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan
dirasakan terus menerus walaupun
 pasien sudah beristirahat yang dirasakan nyeri dada seperti ditusuk skala 6 dan
sejak sejam yang lalu dirasakan tembus ke belakang. Hasil
Pada kasus diatas, perawat melakukan EKG : AF dan CRBBB. Saat ini
pengkajian PQRST, yang manakah terpasang Dobutamin 3 mg/kgBB/menit
kalimat untuk“T” ? dan terapi digoxin. Hasil lab : Na=126,
K=6,1 dan Cl=91, Troponi T < 50.
A. Lekas lelah maupun dada
Nampak pasien lemah, sesak dan batuk
berdebar- debar berlendir. TTV = TD =90/60 mmHg,
B. Dirasakan terus menerus N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C.
walaupun pasien sudah Pasien telah terpasang oksigen dan
beristirahatyang di rasakan monitor jantung.
sejam lalu Apakah Intervensi keperawatan utama
C. Dirasakan sejam lalu pada pasien tersebut
D. Pada area dada Menjalar kebahu A. Observasi tanda- tanda Syok
dan lengan kiri kardiogenik
E. Nyeri Scala 8 B. Ajarkan cara batuk efektif
C. Lakukan suction
28. Obat Epinephrine berapa di berikan
D. Ajarkan tekhnik relaksasi
pada pasien Henti jantung
E. Lakukan koreksi elektrolit
Pada Henti Jantung : 1 mg tiap 3 - 5 mnt
33. Seorang Wanita ,usia 40 th di bawah ke
intravena
IGD karena nyeri dada seperti rasa
29. Seorang pasien laki- laki masuk di iccu
terbakar,selama 10 menit yang lalu
dengan CHF ,pasien mengeluh sesak
setelah melakukan olah raga volly.Oleh
nafas ,pasien tidak bisa baring di tempat
Dokter ,pasien di sarankan untuk
tidur,gelisah,Riwayat Gagal jantung
istirahat baring di tempat tidur.Tekanan
kiri, TD 150/100mmhg, HR 120x/menit,
Darah 120/80 mmhg ,Nadi 98x/menit
Pernafasan 35x/menit ,akral dingin,
suhu 36 C pernafasan28 x/menit.Pasien
auskultasi bunyi nafas ada Ronchi
ada riwayat Hipertensi .Apakah tindakan
kasar,Orthopnua, JVP meningkat, Spo2
keperawatan yang harus segera
90%,terpasang oksigen NRM 10
dilakukan oleh perawat
lt/menit.dokter sudah memberikan obat
F. Merekam EKG
Furosemide 40 mg(2 amp).kemudian
G. Memberikan oksigen
dokter menganjurkan ke perawat untuk
H. Memasang infus
menyuntik Morphin 1 ampul di
I. Memberi obat analgetik
encerkan 10 cc,dan di suntikan 3 cc
J. Mengambil sampel darah untuk
bolus.
pemeriksaan darah
Apakah Fungsi obat morphin
34. Seorang pasien perempuan umur 30
tersebut terutama pasien CHF?
tahun BB 50 kg di rawat di ruangan Icu
Menurunkan HR
dengan post op craniotomi ,terpasang
30. Perhitungan Tidal volume jika BB
ventilator mode SIMV , TV 300,
50kg : TV 6-8 ml/kgbb
RR,12x/menit .PEEP 5 .Fio2
300-400
60%.Tampak ada lendir pada slang
31. Tn Gatot umur 20 TH, masuk Icu
ETT, dan mulut ,perawat A segera
dengan Trauma Capitis berat, Keadaan
melakukan Suction lendir ,Pada saat
umum sangat kritis ,GCS :M 2,V2, E 1,
melakukan suction perawat A harus
Pupil Anisokor ,reaksi pupil Positif,
memperhatikan Prinsip suction (3 A).
Keluar darah dari mulut dan terdengar
Yaitu menggunakan sarung Tangan
nafas Snoring, TD 150/80 mmhg, HR
sebelum melakukan suction.
50x/menit, Pernafasan 35x/menit, hasil
Apakah Rasional tindakan mandiri
Pemerikasaan penunjang di dapatkan
perawat tersebut saat akan melakukan
Perdarahan intra ventrikel kanan dan
suction
pons 40 ml.Hasil Lab HB 12gr/dl,WBC
A. Agar pasien tidak sianosis
12.000 ,trombosit 245000mm3, PH
B. Agar pasien tidak trauma
7,32 , PaCo2 60mmhg, PO2 65, HCO2
C. Dapat meminimalkan resiko
24. BE – 2.
infeksi
Apakah Etiologi dari Gagal nafas yang
D. Dapat menimbulkan trauma
di alami Pasien tersebut
E. Dapat mencegah terjadinya
A. Depresi sistem saraf pusat
Aspirasi
B. Trauma
35. Interpretasi EKG sinus Rhytm
C. Penyakit paru akut
D. Kelainan neurologis
E. Henti nafas
32. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
dirawat di Iccu hari ke-2 dengan keluhan
 Sinus ritme
Gambar Ekg ini apa namanya

Ventrikel takikardi
Selamat belajar jangan di hafal
ABCDE karena saya ajak nomornya
dengan soal ujian tetapi pahami.