PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KECAMATAN SAKRA BARAT

DESA PEJARING
Jalan Tanak Kaken - Pejaring Telp. Kode Pos: 83671
Website: https://www.desapejaring.web.id Email: desapejaring2020@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /DS.PJR/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD IHSAN AMIN
Jabatan : Kepala Desa Pejaring

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : HJ. MASEDAH, S.Ag
NIK : 5203187112600040
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Sukarara, 31-12-1960
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Alamat : Gubuk Tengak,
Desa Surabaya Kec. Sakra Timur, Kab. Lotim

2. Nama : MUHAMAD SYAIFUL

NIK : 5203193112720279
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Lendek, 31-12-1972
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Alamat : Lendek,
Desa Sukarara Kec. Sakra Barat, Kab. Lotim

Orang tersebut diatas adalah memang benar saudara kandung dari

pasangan suami istri dari almarhum AMAQ JUMESIR dengan INAQ SIMBAH.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Pejaring, 27 Maret 2023

Kepala Desa Pejaring

MUHAMMAD IHSAN AMIN