Oenguni, 03 Mei 2021

Nomor :-
Lampiran :- Kepada,
Perihal : Permohonan Cuti Yth. Kepala UPTD Puskesmas Eahun
di-
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Adytia Banamtuan
NIP/NRPK : 24.7.1110349
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis Kesehatan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Eahun

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti alasan penting (Menikah) selama 12 ( Dua Belas ) hari
kerja terhitung mulai tanggal 18 Juni 2021 s/d 30 Juni 2021. Adapun nomor kontak yang bisa
dihubungi 085 231 594 702 selama cuti.

Demikian permohonan Cuti ini Saya buat, atas pertimbangan Bapak, Saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Adytia Banamtuan
NRPK. 24.7.1110349
 Oenguni, 03 Mei 2021

Nomor :-
Lampiran :- Kepada,
Perihal : Permohonan Cuti Yth. Kepala UPTD Puskesmas Eahun
di-
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Adytia Banamtuan
NIP/NRPK : 24.7.1110349
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis Kesehatan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Eahun

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti alasan penting (Menikah) selama 12 ( Dua Belas ) hari
kerja terhitung mulai tanggal 18 Juni 2021 s/d 30 Juni 2021. Adapun nomor kontak yang bisa
dihubungi 085 231 594 702 selama cuti.

Demikian surat cuti tahunan ini Saya buat untuk dapat dipertimbangkan semestinya.

Hormat saya,

Adytia Banamtuan
NRPK. 24.7.1110349

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/ PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG
Cuti yang telah dalam tahun yang Kepala Puskesmas Eahun
bersangkutan
1. Cuti Tahunan : -
2. Cuti Besar: -
3. Cuti Sakit : -
4. Cuti Alasan Penting : -
5. Ket. Lain-Lain : -
Welhelmus F. L. Henukh, A.Md.Kep
NIP. 19751025 199502 1 001

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ROTE NDAO

dr.Nelly F. Riwu
Pembina Tk.I
NIP. 19750201 200904 2 005
 Oenguni, 03 Mei 2021

Nomor :-
Lampiran :- Kepada,
PerihaL : Permohonan Tenaga Bantu Yth.Kepala UPTD Puskesmas Eahun
Dan Delegasi Tugas di-
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Adytia Banamtuan
NIP/NRPK : 24.7.1110349
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Analis Kesehatan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Eahun

Dengan ini mengajukan permohonan tenaga bantu di Laboratorium untuk persiapan masa cuti
saya pada bulan juni, Saya mohon kepada Kepala Puskesmas Eahun untuk menindaklanjuti hal
ini untuk mempersiapkan tenaga tersebut serta membuat Surat Delegasi Tugas untuk
disampaikan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao sehingga tenaga yang dipersiapkan
dapat mempelajari alur pelayanan di Laboratoriu.

Demikian permohonan ini Saya buat, sehingga pada saat Saya cuti tidak terjadi kekosongan yang
akan menghambat pelayanan di wilayah kerja Puskesmas Eahun serta pencatatan dan pelaporan.
Atas perhatian Bapak, Saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Adytia Banamtuan
NRPK. 24.7.1110349