No.

Peserta Ujian NPM

7 6 7 1 2 1 1 1 4 0 7671211140

FORMULIR APLIKASI REKENING PERSEORANGAN

Nama Lengkap : ZAKY YOANA PUTRI

Jenis Kelamin (L/P) :P

Kewarganegaraan : WARGA NEGARA INDONESIA

Tempat/Tgl Lahir : SUKABUMI,02-08-2003

Nama Gadis Ibu Kandung : SRI YUSI

Jenis Identitas : KTP

No Identitas : 3202054208030006

No Kartu Keluarga : 3202050111110019

Pendidikan terakhir : SMA

Agama : ISLAM

Status Perkawinan : BELUM MENIKAH / MENIKAH / JANDA / DUDA (coret yang tidak perlu)

Alamat : KP. TUGU

Nomor Rumah :5

RT/RW : 002/001

Kelurahan : CIKAHURIPAN

Kecamatan : CISOLOK

Kota/Kab : KAB. SUKABUMI

Propinsi : JAWA BARAT

Telepon :-

Handphone : 081573961056

Email : zakyyoanaputri@gmail.com

Tempel Fotocopy KTP

............................................2021

ZAKY YOANA PUTRI