ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM III

PADA NY. S G1 P0 A0 DENGAN KEHAMILAN ANEMIA SEDANG

DI WONOGIRI TAHUN 2012

Tanggal Masuk : 06 Mei 2012

Waktu : 10.30 Wib

Tempat : BPS Dwi Andarwati Wonigiri

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pondok Ngadirojo Rt/Rw 02/02 Wonogiri
Tgl Masuk : 06 Mei 2012
No. RM :

Nama Suami : Tn. S

Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pondok Ngadirojo Rt/Rw 02/02 Wonogiri
 2. Alasan Datang : Ibu Mengatakan Ingin Memeriksakan Kehamilannya
3. Keluhan Utama : Ibu mengeluhkan pusing, mata berkunang-kunang dan
lesu
sejak satu minggu yang lalu
4. Riwayat Obstetric dan Ginekologi
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Jenis Keadaan anak

Ke Umur Persalinan Pertolongan Nifas Hidup Meninggal
Kehamilan persalinan
Spt Tindk Op umur BBL umur jk sbb

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

 G1 P0 A0
 ANC : TM I 1 kali
TM II 2 kali
TM III 1 kali
 Imunisasi TT I : Pada waktu menikah
TT II : Pada Umur Kehamilan 4 bulan
 Keluhan TM I : Ibu mengatakan mual dan muntah
Terapi yang diberikan : B6, Asam folat
Nasehat yang diberikan : Menganjurkan ibu makan
sedikit-sedikit tapi sering
Keluhan TM II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Terapi yang diberikan : asam folat, tablet fe
Nasehat yang diberikan : istirahat yang cukup, makan
makanan yang begizi
Keluhan TM III : Ibu mengatakan sering merasa pusing, mata
 berkunang-kunan, merasa lemah, dan lesu
Terapi yang diberikan : Memberikan Tablet Fe
500mg dosis 2x1 tablet
perhari Memberikan vitamin
C 50mg dosis 2x1 tablet
perhari
Nasehat yang diberikan : Menganjurkan ibu Untuk
istirahat yang cukup dengan
tidur siang 2-3 jam,makan
makanan bergizi sperti
sayuran, daging dan buah-
buahan
c. Riwayat Haid
Menarche : Ibu mengatakan haid pertama kali umur 14 tahun
Siklus/teratur : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 hari/teratur
Lama/jumlah : Ibu mengatakan lamanya waktu haid 7 hari
Dysmenorhea : Ibu mengatakan saat haid tidak merasakan nyeri perut
HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya pada tgl 7
Oktober 2011
HPL : 14 Juli 2012
Umur kehamilan : 30 minggu

Flour Albus : ibu mengatakan tidak mengalami keputihan

Warna :-
Bau :-
Lama :-
Gatal :-
d. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
Jenis kontrasepsi : ibu mengatakan belum menggunakan alat
kontrasepsi
Lama :-
 Keluhan
Alasan lepas
Rencana yang akan datang
Alasan
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah diderita
 Penyakit infeksi
 Penyakit keturunan
 Penyakit yang dioperasi
 Kecelakaan/ trauma
 Penyakit organic
b. Riwayat kesehatan sekarang
 Penyakit infeksi
 Penyakit keturunan
 Penyakit organic
c. Riwayat kesehatan keluarga
 Penyakit infeksi
:-
:-
:-
:-
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit infeksi, seperti infeksi TBC,
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit keturunan seperti jantung, DM
baik dari pihak suami maupun istri
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit yang dioperasi, seperti penyakit
tumor
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
Kecelakaan atau trauma
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit organic, seperti penyakit gagal
ginjal ataupun jantung
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit infeksi, seperti TBC
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit keturunan seperti penyakit jantung
atau DM.
: Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
penakit organic
: Ibu mengatakan dari pihak istri maupun
suami tidak ada yang memounyai penyakit
infeksi seperti TBC
  Penyakit keturunan : Ibu mengatakan dari pihak istri maupun
suami tidak ada yang mempuyai penyakit
keturunan seperti jantung, hipertensi, dan
DM.
 Penyakit yang dioperasi : Ibu mengatakan dari pihak istri maupun
suami tidak ada yang mempuyai penyakit
yang dioperasi
 Penyakit organic : Ibu mengatakan dari pihak istri maupun
suami tidak ada yang mempuyai penyakit
organic
 Riwayat Gamelly : Ibu mengatakan dari pihak istri maupun
suami tidak ada yang mempuyai riwayat
bayi kembar
6. Pola kebiasaan sehari-hari
 Pantang makan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan
makan
 Minum obat terlarang : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat
terlarang
 Minum jamu : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi jamu
 Merokok/ miras : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi
rokok
/miras
 Memelihara binatang : Ibu mengatakan tidak memelihara binatang
apapun di rumahnya, seperti kucingdan
burung
7. Kebutuhan sehari-hari

Kebutuhan sehari-hari
Sebelum Hamil Selama Hamil
a. Pola nutrisi
Makan :
Porsi : Ibu mengatakan Ibu mengatakan makan teratur 3 kali
 makan teratur 3 sehari dengan porsi sedang.
kali sehari dengan
porsi sedang
Jenis : Nasi, dan lauk Nasi, dan lauk

Macam : Tahu atau tempe Tahu atau tempe diselingi telur dan ikan

diselingi telur dan dan 1 mangkok sayur misalnya bayam

sayur misalnya kangkung.
bayam kangkung
dan terong
Gangguan :-
Minum :
Ibu mengatakan minum 6-8 gelas air
Jenis : Ibu mengatakan
putih sehari dan teh setiap pagi
minum 6-7 gelas
air putih sehari
dan teh setiap pagi
Gangguan :-

a. Pola Istirahat
Siang : Ibu megatakan tidak Ibu megatakan tidak tidur Siang
tidur Ibu mengatakan tidur sealama 8 jam
siang setiap hari
Malam : Ibu mengatakan tidur
sealama 6 jam
Gangguan :-
b. Pola Aktivitas : Ibu mengatakan Ibu mengatakan selama hamil
mengerjakan pekerjaaan rumahnya mengurangi peerjaan rumahnya dan
sendiri seperti mengepel, menyapu, dibantu oleh suaminya.
memasak, dan mencuci
c. Pola personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu 3 kali seminggu
 Gosok gigi : 2 kali sehari 2 kali sehari
Ganti baju : 2 kali sehari 2 kali sehari

d. Pola Seksual
Frekuensi : Ibu mengatakan Ibu mengatakan berhubungan seksual 4
berhubungan seksual 2-3 kali dalam 1 kali dalam 1 bulan
minggu
Gangguan :-
e. Pola Eliminasi
BAB :
Warna : Ibu mengatakan Ibu mengatakan BAB Kuning

BAB kecoklatan 1x dalam sehari

kuning kecoklatan Padat, lembek

1x dalam sehari
Konsistensi : padat, lembek
Gangguan :-
Ibu mengatakan BAK 3-5 x dalam
BAK :
sehari, kuning jernih
Warna :Ibu mengatakan
BAK
3-5 x dalam sehari
kuning jernih
Gangguan :

8. Data Psikologis
 Status anak yang dikandung : Ibu mengatakan status anak yang
dikandung adalah anak kandung dari perkawinan yang sah
 Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu mengatakan merasa senang
dengan kehamilannya
 Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan semua keluarga
mendukung kehamilannya ini baik
dari pihak suami maupun istri
  Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan sudah siap untuk
hamil pada usia sekarang

9. Data Sosial Ekonomi

 Penghasilan per bulan :-
 Tanggung jawab perekonomian : ibu mengatakan tanggung jawab
ekonomi oleh suami
 Pengambilan keputusan keluarga : Ibu mengatakan pengambilan
keputusan oleh suami
10. Data Perkawinan
 Status perkawinan :
 Usia saat menikah :
 Perkawinaan ke :
 Lama perkawinan :
11. Data Spiritual :
12. Dataa Sosial Budaya : Ibu mengatakan dalam kehamilannya ada
kebiasaan
adat istiadat pada usia kehamilan 7 bulan
diadakan acara mitoni
13. Data Pengetahuan Ibu :
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda vital
TD : 100/80 mmHg
Nadi : 78 kali/menit
Suhu : 36,8 C
Respirasi : 20 kali/ menit
d. Berat Badan
Sebelum hamil : 50 kg
Selama hamil TM 1 : 51 kg
TM II : 52 kg
TM III :54 kg
e. Tinggi badan : 150 Cm
f. LILA : 26 Cm
g. Status present
 Kepala – muka
- Kepala : Simetris
- Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak berketombe, dan warna hitam
alami
- Muka : Bersih tidak ada odema dan tidak ada kloasma
gravidarum,
terlihat pucat
- Mata :
Konjungtiva : Pucat, warna putih
Sclera : Putih
- Hidung : Bersih, lubang hidung simetris dan tidak ada benjolan
- Mulut/gigi : Mulut bersih, tidak ada stomatitis, gigi tidak berlubang,
tidak ada carries, gusi tidak ada pembengkakan dan tidak
berdarah.
- Telinga : Bersih, simetris kanan dan kiri, tidak ada serumen
 Leher : Tidak ada pembesarann kelenjar gondok, tidak ada
benjolan, dan tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
 Aksila : Tidak ada benjolan kanan dan kiri, tidak ada nyeri bila
ditekan
 Dada :
Bentuk : Simetris kanan dan kiri
Mammae : Pembesaran payudara normal
 Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, linea nigra, strie grafidarum
  Genitalia : bersih
 Anus : tidak ada hemoroid
 Ekstremitas : Tidak ada varises pada kaki kanan dan kiri,tidak ada
odema
2. Pemeriksaan Obstetrik
a. Inspeksi
 Muka : Simetris
 Mammae :
Puting susu : Menonjol
Kolostrum/ ASI : Sudah keluar
Kebersihan : Bersih
 Abdomen : tidak dilakukan
 Genitalia : tidak dilakukan
b. Palpasi
 Leopold I : bagian atas perut ibu teraba bulat, lunak dan tidak
melenting yaitu bokong
 Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba keras memanjang seperti
papan (punggung)
bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin
(ekstremitas)
 Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan melenting
(kepala)
 Leopold IV : convergen
 TBBJ : (30-12) x 155 =2790 gram
c. Auskultasi
 DJJ/ regular :140 x/menit
d. Perkusi
 Reflek patella kanan : +
 Reflek patella kiri :+
e. Pemeriksaan panggul luar
  Distansia spinarum : 26 cm
 Distansiaa cristarum : 28 cm
 Kunjugata eksterna : 20 cm
 Lingkar panggul : 90cm

f. Pemeriksaan panggul dalam

 Kunjugata vera
 Promontorium
 Tanda Goodell
3. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan laboratorium
 Pemeriksaan rontgen
 USG
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: Pemeriksaan hb : 8gr%, HbsAg : -, sifilis :
, Vct : -
: Tidak dilakukan
: Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA DASAR

1. Diagnosa Nomenklatur
Ny. S umur 24 tahun G1 P0 A0 usia kehamilan 30 minggu janin tunggal hidup intra
uterin, letak memanjang, konvergen, dengan kehamilan anemia sedang,
2. Masalah
Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya karena sering pusing, mudah
mengantuk, dan cepat lelah.
3. Kebutuhan
1) Beri ibu dukungan moral
2) Beri informasi tentang keadaan kehamilannya (anemia)
3) Beri tau ibu tentang tablet fe
 4) Beri informasi tentang kebutuhan gizi ibu hamil
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
1) Potensial terjadi anemia berat
2) IUGR
3) IUFD
IV. INDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN
SEGERA
1) Beri tablet fe 500mg dosis 2x1 tablet perhari
2) Beri vitamin C 50mg dosis 2x1 tablet perhari

V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

1) Beri tahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2) Beri pendidikan kesehatan kepada ibu hamil tentang tablet penambah darah
3) Beri informasi kepada ibu tentang gizi ibu hamil
4) Beri dukungan moral
5) ANJURKAN ibu untuk istirahat yang cukup
6) Beri terapi : tablet fe 500mg dosis 2x1 tablet perhari
vitamin C 50mg dosis 2x1 tablet perhari
7) Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan hb
8) Beri tahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang minggu depan
VI. MELAKSANAKAN RENCANA
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan kehamilan TD:
100/80mmhg, nadi 78x/menit, suhu: 36,8C, HB: 8gr% dengan anemia sedang
2) Memberi informasi tentang tablet Fe, guna zat besi untuk penambah darah dan
mencegah timbulnya anemia yang bila terjadi akan membahayakan jiwa dan ibu dan
menghambat pertumbuhan janin, dosis untuk ibu hamil yaitu 60mg/ hari, jadi dosis
tablet zat besi selama hamil adalah 90mg tabet selama hamil. Dengan cara minum
yang benar yaitu : Menggunakan air putih dan tidak menggunakan kopi, teh, susu
karena dapat menurunkan penyerapan zat besi dalam tubuh sehingga manfaatnya jadi
berkurang.
 3) Memberikan informasi tentang kebutuhan gizi ibu hamil seperti menu gizi ibu
menyusui seperti nasi, sayur bayam, tahu atau tempe, telur, buah jeruk, atau pepaya.
4) Memberikan dukungan moral, memotivasi ibu untuk tetap semangat dan tidak putus
asa dengan keadaan kehamilannya saat ini.
5) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 9-10 jam
6) Memberi terapi kepada ibu :
Tablet fe 500mg dosis 2x1 tablet perhari sebanyak 15 tablet
Vitamin C 50mg dosis 2x1 tablet perhari 15 tablet
7) Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan Hb.
8) Memberitahukan ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang minggu depan

VII. EVALUASI
1) Ibu sudah mengerti tentang keadaan kehamilannya dengan anemia
2) Ibu sudah mengerti tentang tablet zat besi dan cara meminumnya dan dapat
menjelaskan kembali informasi tentang tablet Fe.
3) Ibu dapat menjelaskan kembali tentang kebutuhan nutrisi untuk ibu hamil
4) Ibu dapat menerima motivasi yang diberikan dan memberikan feedback yang baik
5) Ibu sudah mengerti dan bersedia untuk istirahat yang cukup
6) Ibu bersedia mium obat dari bidan sesuai anjuran dan cara meminumnya yaitu:
tablet fe 500mg dosis 2x1 tablet perhari sebanyak 15 tablet
vitamin C 50mg dosis 2x1 tablet perhari 15 tablet
7) Ibu bersedia untuk melakukan pemeriksan Hb
8) Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan 1 minggu kedepan