KONSEP DAN ANALISIS EMPIRIK ISU KONSELING PRIBUMI

(INDIGENOUS COUNSELING) DAN BERBASIS KEARIFAN LOKAL (LOCAL

WISDOM)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Konseling Lintas Budaya
Dosen Pengampu : Prof. Dr. Muh. Japar, M.Si, Kons
Mulawarman, Ph.D.

Disusun Oleh:
1. Rizki Umu Amalia (0105516047)
2. M. Fani Abdul Rosyid (0105516051)
3. Asri Rahmaningrum (0105516076)
4. Imas Maspupatun (0105516079)
5. Eka Wahyuningsih (0105516070)
6. Januar Al Fajri (0105516038)

PROGRAM STUDI BIMBINGAN DAN KONSELING

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
TAHUN 2017

1
 KONSEP DAN ANALISIS EMPIRIK ISU KONSELING PRIBUMI
(INDIGENOUS COUNSELING) DAN BERBASIS KEARIFAN LOKAL (LOCAL
WISDOM)
A. Latar Belakang
Konseling itu hakikatnya adalah ilmu terapan, dalam arti bahwa konseling
selalu berupaya menggunakan prinsip-prinsip keilmuannya untuk melakukan
intervensi dalam rangka membantu individu atau kelompok yang dilayaninya.
Sebagai ilmu terapan, konseling memakai acuan berbagai disiplin ilmu antara lain:
psikologi, sosiologi, antropologi, pendidikan dan sebagainya. Namun dari berbagai
disiplin ilmu itu, maka disiplin psikologilah yang selama ini dipandang dominan
mendasari konseling. Kita masih ingat tentang konsep ”psikologi konseling” yaitu
suatu studi atau telaah yang memandang konseling lebih sebagai peristiwa
psikologis yaitu hubungan konselor dan klien yang dilatari oleh nuansa psikologis.
Begitupula, apabila ditinjau dari tujuannya, konseling pada akhirnya berurusan
dengan pengubahan perilaku yang tidak lain merupakan kawasan kajian ilmu
psikologi. Apalagi kalau dikaitkan dengan konseling sebagai treatmen maka semua
pendekatan maupun teknik konseling berasal dari teori dan aliran psikologi,
misalnya : psikoanalisis, gestalt, humanistik ataupun behavioristik.
Kesadaran tentang perlunya memasukkan perspektif budaya dalam
konseling pada gilirannya muncul belakangan setelah para pakar konseling
membaca perkembangan bahwa di kalangan ilmuwan psikologi telah menyadari
bahwa antara psikologi dan budaya adalah dua variabel yang tidak bisa dipisahkan,
sebagaimana kemudian muncullah gagasan tentang psikologi lintas budaya.
Isu yang mengemuka tentang hubungan antara psikologi dan budaya yang
kemudian muncul dalam gerakan psikologi lintas budaya antara lain didorong oleh
pemahaman baru tentang realitas pertemuan budaya. Globalisasi kapitalisme yang
merupakan arus utama di dunia dewasa ini pada dasarnya telah mengakibatkan
penyempitan dunia. Wilayah dunia seolah semakin mengecil. Tidak jelas lagi
batas-batas antar negara dalam arti kultural. Ditambah lagi dengan pesatnya
pemakaian teknologi cyber yang luar biasa menjadikan seolah-olah dunia adalah
satu adanya. Fenomena demikian membawa konsekuensi berupa adanya pertemuan
orang atau bangsa yang tidak hanya bersifat orang perorang tetapi lebih dari itu
adalah pertemuan antar budaya.

2
 Keniscayaan tersebut di atas yang oleh sebagian kalangan dinilai sebagai
gerak maju peradaban yang di satu sisi harus dihadapi dan dijalani kalau tidak
ingin dikatakan sebagai komunitas yang tertinggal dan terkesan mengisolasi diri,
sementara itu di sisi yang lain dampak dari kesemuanya itu adalah terjadinya
persoalan benturan budaya. Persoalan yang tidak sederhana ini tidak hanya
menuntut adanya pemecahan atau resolusi. Lebih dari itu perlu penyikapan yang
sehat yang berangkat dari kesadaran dan pemahaman individu dan masyarakat akan
adanya keberagaman budaya yang pada gilirannya menuntut kompetensi mereka
dalam beradaptasi, menerima perbedaan, membangun hubungan yang luas,
mengatasi konflik yang berakar pada perbedaan budaya.
B. Rumusan Masalah
1. Budaya Dan Psikototerapi
2. Menerima Treament Dan Hambatan Treatment
3. Isu Perawatan
4. Layanan Kompetensi Budaya
5. Penyembuhan Penduduk Asli
6. Pendekatan Komunitas Untuk Pengobatan
7. Budaya Dan Pelatihan Klinik
C. Pembahasan
1. Budaya Dan Psikototerapi
Di antara banyak cara di mana psikolog berlatih atau terapan mengejar
tujuan memperbaiki kehidupan masyarakat adalah melalui intervensi psikologis
dengan orang-orang yang memiliki gangguan psikologis, dan yang hidupnya
tidak berfungsi karena gangguan tersebut. Salah satu kendaraan utama untuk
menyampaikan intervensi tersebut adalah psikoterapi. Psikoterapi secara luas
mengacu pada metode penyembuhan yang menekankan fokus eksplisit pada
diri sendiri (Kirmayer, 2007, hal 232).

Psikoterapi Tradisional
Psikoterapi tradisional berawal di Eropa Barat dan dapat ditelusuri ke
Sigmund Freud, ayah dari psikoanalisis. Di Wina, Freud menemukan bahwa
pasien yang berada di bawah pengaruh hipnosis akan berbicara lebih bebas dan
emosional mengenai masalah, konflik, dan ketakutan mereka. Selain itu,

3
mengingat dan menghidupkan kembali pengalaman traumatis sebelumnya
tampak meringankan beberapa gejala pasien. Melalui sesi terapi individual, dia
mendorong pasiennya untuk mengeksplorasi ingatan dan pikiran bawah sadar
mereka, sama seperti seorang arkeolog menjelajahi kota yang dikubur
(Hothersall, 1990). Pengamatannya membuatnya mengembangkan model
psikoanalitik, sebuah teori komprehensif mengenai struktur kepribadian yang
berkontribusi terhadap pengetahuan kita tentang asal mula psikopatologi. Teori
Freud menarik perhatian psikolog Amerika, dan psikoterapi diperkenalkan ke
Amerika Serikat pada awal 1900-an. Carl Rogers (1942), seorang psikolog
Amerika, kemudian memodifikasi teknik psikoanalisis Freud dan
mengembangkan pendekatan berpusat pada klien terhadap psikoterapi. Rogers
beralih dari peran terapis sebagai penafsir masalah pasien untuk menekankan
pertumbuhan self-propelled klien sementara terapis tetap secara empatik peka
terhadap perasaan dan emosi klien. Meskipun ada modifikasi ini, psikoterapi
tradisional jelas berasal dan terikat oleh perspektif budaya unik tentang
pemahaman dan perlakuan individu.

Psikoterapi Kontemporer
Pendekatan psikoterapeutik yang dimodifikasi yang telah
dikembangkan sejak zaman Freud mencakup terapi perilaku kognitif (Beck,
1967, 1976; Ellis, 1962). Intervensi perilaku kognitif menekankan
pengembangan strategi untuk mengajarkan keterampilan kognitif (Hollon &
Beck, 1994). Yang mendasari jenis terapi ini adalah asumsi bahwa dengan
mengubah pemikiran kita, kita dapat mengubah perilaku kita, dan sebaliknya.
Pendekatan terapeutik ini berasal dari pengobatan depresi, di mana individu
depresi mungkin mempertahankan pikiran negatif dan evaluasi diri mereka
sendiri, dunia, dan masa depan. Membantu individu tersebut untuk memahami
dan mengendalikan pola pikir dan emosi mereka, dan mengubah pandangan
maladaptif mereka menjadi lebih adaptif, dapat membantu mereka pulih.
Penting untuk dicatat bahwa teknik psikoterapeutika kontemporer
diresapi dengan asumsi budaya, seperti pemisahan pikiran dan perilaku yang
melekat. Pengakuan bahwa psikoterapi, bentuk pengobatan yang paling banyak
digunakan untuk psikopatologi di Amerika Serikat, adalah pendekatan khas

4
Barat, telah menyebabkan beberapa psikolog untuk menantang penggunaan
psikoterapi dengan individu-individu dari latar belakang non-Barat. Pada
bagian selanjutnya, kita akan membahas beberapa batasan budaya psikoterapi.

Keterbatasan Budaya Psikoterapi

Di dunia yang beragam, banyak psikolog telah datang untuk melihat
pendekatan psikoterapeutik yang efektif bagi beberapa orang, namun kurang
untuk orang lain, terutama yang berasal dari non-Eropa. Kirmayer (2007)
berpendapat bahwa psikoterapi itu sendiri secara tak terelakkan terikat pada
kerangka budaya tertentu. Gagasan ini masuk akal karena beberapa alasan.
Pertama, seperti yang telah kita lihat, ekspresi kelainan, dan penyebab
psikologis yang mendasarinya, setidaknya sebagian terikat pada budaya.
Kedua, psikoterapi membutuhkan menyelidik ke dalam diri, dan budaya
berbeda pada gagasan tentang diri sendiri - beberapa budaya berfokus pada
perasaan mandiri, sementara yang lain lebih berkonsentrasi pada perasaan diri
yang saling bergantung. Ketiga, kemampuan terapis atau klinisi untuk menilai
dan menangani perilaku semacam itu sangat terkait dengan pengetahuan,
pemahaman, dan apresiasi terhadap konteks budaya di mana perilaku tersebut
terjadi. Keempat, jika tujuan psikoterapi adalah untuk membantu orang menjadi
lebih fungsional dalam masyarakat mereka, maka fungsi itu sendiri ditentukan
secara budaya; Artinya, budaya dan masyarakat yang berbeda akan
memerlukan hasil yang berbeda.

Psikoterapi dalam Budaya Di Luar Amerika Serikat

Psikoterapi telah diekspor ke belahan dunia lain seperti Singapura
(Devan, 2001), Pakistan (Naeem, Waheed, Gobbi, Ayub, & Kingdon, 2011),
India (Arulmani, 2009), Malaysia (Azhar & Varma, 2000) , dan China (Zhang,
Young, & Lee, 2002). Psikolog dalam budaya ini telah berusaha
menggabungkan elemen penting dari budaya mereka untuk membuat
psikoterapi bermanfaat. Karena agama memainkan peran penting dalam
kehidupan manusia dari seluruh pelosok dunia, beberapa orang berpendapat
bahwa memasukkan agama ke dalam psikoterapi dapat memberi alat berharga
untuk mengatasi tekanan psikologis (Abu Raiya & Pargament, 2010;

5
Ahammed, 2010). Di Malaysia, misalnya, mengintegrasikan keyakinan dan
perilaku religius, seperti doa dan memusatkan perhatian pada ayat-ayat Alquran
yang membahas "kekhawatiran," adalah beberapa teknik untuk membuat
psikoterapi lebih relevan secara budaya (Azhar & Varma, 2000). Studi
membandingkan pasien dengan berbagai gangguan, termasuk gangguan
kecemasan dan depresi, menunjukkan bahwa psikoterapi religius lebih efektif
dan mendorong peningkatan yang lebih cepat dibandingkan dengan psikoterapi
suportif (Razali, Aminah, & Khan, 2002; Razali, Hasanah, Aminah &
Subramaniam, 1998).
Meskipun psikoterapi telah diangkut ke berbagai budaya, masih sampai
saat ini, literatur yang sangat terbatas tentang seberapa efektif psikoterapi yang
dimodifikasi secara budaya ini sebenarnya. Beberapa penelitian mengadopsi
standar penelitian emas tradisional untuk mengevaluasi secara acak
menugaskan orang ke kelompok perlakuan yang berbeda untuk menilai hasil
dari waktu ke waktu. Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk
memeriksa secara seksama apakah psikoterapi memang cara yang paling tepat
dan efektif untuk mengobati gangguan psikologis dalam berbagai budaya di
seluruh dunia.

Psikoterapi dalam Berbagai Budaya di Amerika Serikat

Dengan semakin menyadari bahwa pendekatan kita saat ini harus
mencakup pemahaman budaya tentang bagaimana klien menanggapi
psikoterapi, periset dan praktisi telah menganjurkan perluasan dan adaptasi
unsur budaya yang tepat untuk mempromosikan pengobatan yang berhasil.
Misalnya, karena psikoterapi telah dikembangkan terutama dari perspektif
budaya kelas menengah, American Psychological Association (2002) telah
menciptakan panduan untuk menyediakan layanan kesehatan mental ke
kelompok etnis minoritas di Amerika Serikat. Peneliti dan dokter lain
mengembangkan pendekatan teoritis yang didorong oleh teori untuk
pengobatan, seperti teori konseling dan terapi multikultural (Sue & Sue, 2003,
2007).
Meskipun terapi perilaku kognitif (CBT) dikembangkan secara khusus
dalam konteks budaya Barat, jenis terapi tertentu telah berhasil

6
 diimplementasikan dengan populasi yang beragam, terutama dalam dekade
terakhir. Studi tentang CBT yang disesuaikan secara budaya telah terbukti
efektif untuk orang Afrika Amerika (Kohn, Oden, Muñoz, Robinson, & Leavitt,
2002), orang Amerika Asli (De Coteau, Anderson, & Hope, 2006), Latino
(Miranda, Nakamura, & Bernal, 2003), dan populasi pengungsi Vietnam dan
Kamboja (Hinton, Pham, Tran, Safren, Otto, & Pollack, 2004; Hinton, Chhean,
Pich, Safren, Hofmann, & Pollack, 2005), seperti yang ditunjukkan oleh tingkat
putus sekolah yang lebih rendah dan lebih banyak perbaikan pada hasil
gangguan (seperti penurunan gejala depresi atau tingkat keparahan serangan
panik). Adaptasi dapat mencakup modifikasi bahasa (seperti memasukkan kosa
kata yang spesifik ke kelompok budaya, atau memiliki ahli terapi dan materi
bilingual), fokus pada konten khusus budaya (seperti berfokus pada masalah
yang berkaitan dengan kehidupan di reservasi), dan penekanan pada pola
komunikasi yang sesuai dengan budaya (seperti pada respeto dan bentuk
alamat).
Sebagai contoh yang lebih rinci, Devon Hinton dan rekan kerja dengan
pengungsi Vietnam dan Kamboja menunjukkan CBT yang disesuaikan dengan
budaya yang mencakup teknik visualisasi yang sesuai dengan budaya.
Misalnya, klien diminta untuk memvisualisasikan mekar teratai yang berputar
di angin di ujung tangkai untuk melemaskan otot leher (leher menjadi titik
fokus untuk gejala kepanikan di antara pengungsi Kamboja). Klien juga
mengerjakan teknik relaksasi melalui kerangka perhatian, sebuah prinsip
Buddhis yang menekankan perhatian pada saat ini, menyadari indra,
pernapasan, dan pikiran seseorang tanpa penilaian atau evaluasi (Roemer &
Orsillo, 2002). Hinton dkk. (2004; 2005) mengusulkan bahwa terutama untuk
populasi warisan budaya Asia, dengan menggunakan perhatian penuh sebagai
kerangka kerja untuk strategi pengobatan adalah cara yang sangat penting
untuk memodifikasi dan meningkatkan terapi perilaku kognitif.

2. Menerima Treament Dan Hambatan Treatment

Disparitas dalam Menerima Pengobatan
Bahkan jika ada terapi tepat dan efektif yang tersedia untuk banyak
populasi, tidak semua orang sama-sama cenderung menerima perawatan.

7
Perbandingan lintas nasional menunjukkan bahwa orang-orang di negara
berkembang cenderung tidak menerima pengobatan dibandingkan dengan yang ada
di negara maju (Organisasi Kesehatan Dunia). Konsorsium Survei Kesehatan
Mental Sedunia, 2004). Bila data dipecah menjadi gangguan ringan, sedang, dan
serius, perbedaan untuk menerima perawatan bagi mereka yang jatuh ke dalam
kategori "serius".
Individu dari negara-negara dengan sumber daya ekonomi yang lebih
sedikit cenderung menerima perawatan kesehatan mental dan layanan daripada
mereka yang memiliki sumber ekonomi lebih besar. Hal ini menjadi perhatian
karena sejumlah besar bahkan mereka yang memiliki kelainan diagnosis berat,
terutama di negara-negara berkembang, tidak menerima perawatan.
Kami melihat juga perbedaan dalam memanfaatkan layanan di satu negara,
seperti Amerika Serikat. Disparitas dapat dilihat sepanjang umur - di masa remaja,
dewasa, dan usia tua. Sebuah studi baru-baru ini menggunakan dataset perwakilan
nasional (Survei Komorbiditas Nasional-Remaja) memeriksa penggunaan layanan
kesehatan mental seumur hidup untuk hampir 6.500 remaja berusia 13-18 tahun
(Merikangas et al., 2011). Hasilnya sangat serius. Secara keseluruhan, hanya
sekitar sepertiga remaja dengan gangguan psikologis yang terdiagnosis (mulai dari
ADHD, gangguan mood dan kecemasan, dan kelainan perilaku) mendapat
perawatan. Bahkan bagi mereka yang memiliki kasus gangguan paling parah,
hanya separuh yang pernah menerima perawatan. Dan, yang meramalkan tren yang
berlanjut sampai usia dewasa dan remaja usia lanjut, remaja Amerika Afrika dan
Latin kurang mungkin dibandingkan remaja Amerika Eropa untuk menerima
perawatan, bahkan setelah mengendalikan variabel seperti status sosial ekonomi
dan tingkat keparahan gangguan.
Studi lain tentang pemuda "berisiko tinggi" (anak usia 6-18 tahun yang
menerima layanan di lembaga yang didanai publik seperti kesejahteraan anak dan
keadilan anak-anak) juga menunjukkan bahwa pemanfaatan kesehatan mental
berbeda dengan kelompok ras / etnis (Garland, Lau, Yeh, McCabe , Hough, &
Landsverk, 2005). Studi tersebut menemukan bahwa ada perbedaan ras / etnis yang
digunakan. Dalam studi yang ketat ini, para peneliti mengendalikan banyak faktor
pembaur yang mungkin menjelaskan perbedaan dalam kelompok ras / etnis.
Bahkan setelah mengendalikan usia, jenis kelamin, faktor keluarga (seperti depresi

8
pengasuh, stres pengasuh), sumber keluarga (pendapatan, pendidikan perguruan
tinggi), status asuransi, dan diagnosis DSM-IV, para peneliti menemukan bahwa
pemuda Amerika Afrika dan Asia Amerika hanya setengah seperti kemungkinan
pemuda Eropa Amerika memanfaatkan layanan kesehatan mental. Pola temuan ini
mendukung studi awal tentang remaja selama lima tahun di Los Angeles (Bui &
Takeuchi, 1992). Studi awal ini juga menemukan bahwa remaja Asia Amerika
lebih cenderung untuk tetap dalam pengobatan lebih lama daripada remaja
Amerika Eropa (penulis menyarankan hal ini mungkin karena konteks spesifik Los
Angeles, yang memiliki kepadatan orang Asia yang tinggi dan dengan demikian
mungkin lebih mudah diakses secara budaya pengobatan), dan remaja Afrika
Amerika tetap dalam perawatan untuk waktu yang paling singkat. Dengan
demikian, ada disparitas tidak hanya pada pemanfaatan layanan mental, tapi juga
lamanya pengobatan. Lama pengobatan adalah variabel kritis yang harus dilihat
karena penelitian telah menunjukkan bahwa semakin banyak waktu yang
dihabiskan dalam perawatan, semakin besar kemungkinan perubahan itu akan
terjadi (Hansen, Lambert, & Forman, 2002)

Hambatan Untuk Mencari Pengobatan

Untuk memahami mengapa ada perbedaan yang signifikan antara kelompok
etnis dalam mencari-Dengan pengobatan dan layanan, peneliti telah
mengidentifikasi hambatan dalam banyak halarea-mulai dari faktor tingkat individu
(mis., hambatan bahasa) hingga budaya (mis., kepercayaan budaya tentang
kesehatan, penyakit, dan pengobatan) terhadap strukturfaktor (mis., ketersediaan
layanan di lingkungan sekitar, negara bagian dan nasionalkebijakan perawatan
kesehatan yang menentukan asuransi dan pertanggungan) (Snowden &Yamada,
2005; Departemen Kesehatan dan Layanan A.S., 2001). Disini kitatinjau beberapa
hambatan yang paling umum yang telah diidentifikasi.Hambatan Bahasa Salah satu
hambatan penting untuk mencari pengobatan adalah bahasa yang berbeda-ences
Sebuah studi yang mengulas layanan kesehatan mental di 16 negara Eropa
Kesulitan bahasa adalah salah satu hambatan terpenting untuk mencari
mentallayanan kesehatan (Watters, 2002). Di Amerika Serikat, ada bukti kuat
bahwamereka yang memiliki kemampuan bahasa Inggris terbatas cenderung
menggunakan layanan kesehatan mental(Alegría et al., 2008; Kim, Loi, Chiriboga,

9
Jang, Parmelee, & Allen, 2011; Snowden &Yamada, 2005; Ta, Juon, Gielen,
Steinwachs, & Duggan, 2008). Dalam satu komunitas,ketika "bantuan bahasa"
diambil (memberikan terjemahan untuk ditulisbahan, memiliki staf atau juru
bahasa yang cakap, memberikan informasi kepadamasyarakat tentang bantuan
bahasa apa yang tersedia), terjadi peningkatanjumlah orang dengan kemampuan
bahasa Inggris terbatas yang mencari kesehatan mental kejahatan (Snowden,
Masland, Peng, Lou, & Wallace, 2011). Meskipun demikian, kenaikan initidak
bertahan dalam jangka panjang, menunjukkan hambatan bahasa, sementara sangat
penting. Faktor dalam memahami akses terhadap layanan kesehatan mental,
bukanlah satu-satunya faktoritu relevan untuk mendorong individu mencari
layanan kesehatan mental.
Stigma dan Ketidakpercayaan. Bagi beberapa kelompok, ada stigma yang
melekat pada pencarian layanan kesehatan Bagi orang Asia Amerika, perasaan
malu dan kehilangan wajah-yang menderita penyakit jiwa dapat menjelaskan
pemanfaatan layanan kesehatan mental yang rendah(Chow, Jaffee, & Snowden,
2003; Leong & Lau, 2001; Snowden & Yamada,2005). Baik kelahiran AS Afrika
Selatan dan imigran perempuan Karibia Hitam,lebih dari wanita Eropa Amerika,
mencatat bahwa stigma terkait denganPenyakit jiwa adalah alasan mengapa mereka
tidak mencari layanan (Nadeem, Lange, Edge,Fongwa, Belin, & Miranda, 2007).
Bagi orang Amerika Arab, menggunakan kesehatan mentallayanan mungkin juga
menstigmatisasi, terutama untuk wanita. Bagi wanita, jadilahterlibat dengan
layanan kesehatan mental konvensional dapat merusak pernikahan mereka-
kemampuan atau meningkatkan kemungkinan pemisahan atau perceraian (Al-
Krenawi & Graham,2000). Beberapa penelitian juga mengindikasikan bahwa rekan
Amerika Meksiko mencari bantuan. Di luar keluarga untuk perawatan gangguan
mental dengan rasa malu, kelemahankarakter, dan aib (Leong, Wagner, & Tata,
1995). Seperti orang Asia Amerika,sumber utama dukungan dan bantuan selama
masa sulit adalah perpanjangankeluarga dan penyembuh rakyat (Koss-Chioino,
2000). Makanya, kesehatan mental formalprofesional seperti dokter atau psikiater
mungkin merupakan upaya terakhir, setidaknya untukorang Amerika Meksiko yang
sangat tradisional.
Keyakinan pada Kesehatan dan Penyakit. Untuk kelompok seperti orang
Amerika Afrika, individudapat didorong untuk mengandalkan kemauan mereka

10
 sendiri untuk menghadapi masalah, untuk menjadimandiri, dan "sulit menghadapi"
situasi sulit (Broman, 1996; Snowden,2001). Sebuah studi tentang orang-orang
Puerto Riko menemukan bahwa mereka yang melaporkan tinggiTingkat
kemandirian dan kebutuhan akan perawatan kesehatan mental jauh lebih kecil
kemungkinannyauntuk mencari pengobatan (Ortega & Alegria, 2002). Dan sebuah
studi tentang orang Amerika Cinamenemukan bahwa mereka yang menilai diri
mereka tinggi memiliki kepribadian "keras kepala" danKebutuhan akan perawatan
kesehatan mental juga cenderung tidak berobat (Kung,2003). Pengurangan
penggunaan layanan oleh penduduk asli Amerika mungkin menghasilkan.
Struktur dan Kebijakan Sosial. Akhirnya, faktor struktural seperti
ketersediaanlayanan kesehatan mental di masyarakat, cakupan asuransi kesehatan,
dan kekuranganlayanan yang kompeten secara budaya telah diidentifikasi sebagai
penghalang penting untuk dicarilayanan kesehatan mental Ketersediaan layanan
kesehatan mental tergantung dari manakamu hidup. Lebih banyak profesional dan
layanan kesehatan mental ditemukan di daerah perkotaan,dan jauh lebih sedikit di
daerah pedesaan di Amerika Serikat (Ziller, Anderson, & Coburn,2010). Bahkan
bagi mereka yang tinggal di daerah perkotaan di mana mungkin ada ketersediaan
yang lebih besar,Hambatan finansial dapat mencegah orang untuk mencari
pengobatan. Beberapa ras /Ketimpangan etnis yang kita lihat dalam mencari
layanan kesehatan mental terkait dengan asuransicakupan. Latin tiga kali, dan
orang Amerika Afrika hampir dua kali, seperticenderung tidak diasuransikan
daripada orang Amerika Eropa (Smedley et al., 2003). MeskipunCakupan asuransi
universal adalah topik yang diperdebatkan dengan hangat di Amerika Serikat,
adabukti bahwa cakupan universal tidak, tidak mengherankan, meningkatkan akses
dan penggunaanlayanan perawatan kesehatan (Siddiqi, Zuberi, & Nguyen, 2009).

3. ISU PERAWATAN
Layanan kesehatan mental kontemporer harus berurusan secara efektif
dengan banyak dari berbagai macam orang. Bagian ini menyoroti beberapa
tantanganyang mungkin timbul selama perawatan saat dokter dan pasien berbeda
dengan rasa hormatuntuk latar belakang budaya mereka.
Satu isu, terutama yang relevan saat merawat imigran baru, mengerti
dengan cara berpikir yang berbeda secara kultural tentang penyakit dan

11
 mengekspresikan pemikirantentang penyakit Apalagi bila kesulitan bahasa dan cara
budaya berbedaBerkomunikasi dilemparkan ke dalam gambar, itu bisa menjadi
tantangan bagi klinisidan sabar berkomunikasi secara efektif. Akibatnya,
pengobatan mungkin dilakukandikompromikan.
Harapan pengobatan mungkin juga berbeda antar kelompok budaya.
Misalnya, untukBeberapa kelompok, terapis adalah otoritas dan diharapkan bisa
direktif, buatsaran, dan memberi kepastian. Untuk klien Native American, lebih
direktif danIntervensi strategis lebih disukai daripada terapi yang berpusat pada
klien atau reflektif(LaFromboise, Trimble, & Mohatt, 1990). Pendekatan
introspektif bisa memimpinuntuk sabar dan prematur mengakhiri terapi. Penelitian
lain juga ditemukanOrang Asia Latin dan Asia lebih menyukai pendekatan aktif /
langsung terhadap terapipendekatan tidak aktif / tidak langsung yang menekankan
keterbukaan diri, wawasan, dan "pembicaraan"terapi (Sue, 2003).

4. Layanan Kompetensi Budaya

Semakin banyak literatur oleh para periset dan praktisi telah mendorong
mentalprofesional kesehatan untuk menekankan perlunya layanan yang kompeten
secara budaya agar dapatmeningkatkan pemanfaatan dan efektivitas pengobatan
bagi individu dari berbagai latar belakang tural Literatur ini telah berkembang
untuk mengatasi pengucilan tradisionalkelompok budaya dan minoritas di bidang
konseling dan psikologi klinis(Sue et al., 2009). Memahami dan menghargai
sejarah, tradisi, kepercayaan,dan sistem nilai dari berbagai kelompok budaya
mendasari kompetensi budayajasa.
Untuk membuat lebih banyak layanan yang sensitif secara budaya, Sue dan
rekan kerja (Sue & Sue,2003, 2007; Sue dkk., 2009) mengemukakan bahwa
metode pengobatan harus dimodifikasiuntuk memperbaiki kecocokan mereka
dengan pandangan dunia dan pengalaman beragam budaya Sebagai contoh,
pendekatan psikoanalitik tradisional berasal dari dunia-Pandangan yang
mengasumsikan bahwa konflik bawah sadar (mungkin seksual)
memunculkanperilaku abnormal Pandangan dunia ini mungkin mencerminkan
pengalaman orang kayaWanita Austria Freud diperlakukan dan di mana dia
mendasarkan banyak teorinyaasumsi. Namun, pendekatan terapeutik berdasarkan
pandangan dunia semacam itu mungkinterbukti tidak sesuai untuk budaya yang

12
 mengaitkan kelainan baik dengan faktor alam(misalnya, masalah fisik atau tidak
selaras dengan lingkungan) atau penyebab supranatural (misalnya, kepemilikan
roh). Sistem budaya penyembuhan danpenyembuhan mungkin efektif justru karena
mereka beroperasi dalam budaya tertentupandangan dunia (Moodley & Sutherland,
2010). Misalnya, upacara spiritual yang dibentuk oleh dukun asli (pendeta atau
penyembuh) mungkin terbukti lebih efektifPengobatan sindrom yang terikat kultur
bersifat susto daripada perilaku kognitifpendekatan yang biasanya digunakan di
Amerika Serikat.
Pencocokan etnis mungkin lebih penting bagi mereka yang etnisitasnya
sangat menonjol dengan identitas keseluruhan mereka (misalnya, memiliki
identitas etnis yang kuat). Dan dokter yang peka terhadap latar belakang budaya
klien dan yang meluangkan waktu dan usaha untuk memahami klien dalam konteks
kulturalnya masih bisa sangat efektif dalam memberikan perawatan yang
bermanfaat.
Jadi, apa kompetensi dan basis pengetahuan spesifik yang diperlukan untuk
melakukan perawatan yang sensitif dan efektif lintas budaya? Berdasarkan literatur
penelitian dua dekade terakhir, Sue et al. (2009, hal 529) mengusulkan agar setiap
konselor harus memiliki tiga karakteristik berikut:
a. Kesadaran dan keyakinan budaya: Konselor peka terhadap nilai dan bias
pribadinya dan bagaimana hal ini dapat mempengaruhi persepsi klien, masalah
klien, dan hubungan konseling.
b. Pengetahuan budaya: Konselor memiliki pengetahuan tentang budaya klien,
pandangan dunia, dan harapan untuk hubungan konseling.
c. Keterampilan budaya: Konselor memiliki kemampuan untuk melakukan
intervensi dengan cara yang sensitif secara budaya dan relevan.

5. PENYEMBUHAN PENDUDUK ASLI

Diskusi budaya terkini dan pengobatan gangguan psikologis telah berfokus
pada intervensi khusus budaya, atau penyembuhan asli. Penyembuhan asli
mencakup keyakinan terapeutik dan praktik yang berakar pada budaya tertentu.
Dengan kata lain, kepercayaan dan praktik ini tidak diimpor dari budaya luar tetapi
secara indigenously dikembangkan untuk mengobati penduduk asli (Sue & Sue,
2007). Organisasi Kesehatan Dunia (2004a) menekankan bahwa untuk sebagian

13
besar dunia, terutama di negara-negara berkembang, pendeta tradisional,
penyembuh tradisional dan dokter merupakan sistem perawatan utama yang
digunakan untuk mengobati orang. Di Afrika sub-Sahara, misalnya, ada satu
penyembuh tradisional untuk setiap 500 orang dan satu praktisi medis terlatih Barat
untuk setiap 40.000 orang. Dengan demikian, untuk mengatasi masalah kesehatan
di tingkat global, pemahaman, integrasi, dan kolaborasi yang lebih baik antara
penyembuh pribumi dan model kesehatan biomedis berbasis-Barat diperlukan
(Marks, 2006).
Banyak metode penyembuhan asli berbeda secara luas dari pengertian
penyembuhan Barat. Misalnya, banyak pengobatan asli berakar pada agama dan
spiritualitas, bukan ilmu biomedis (Sue & Sue, 2007; Yeh, Hunter, Madan-Bahel,
Chiang, & Arora, 2004). Penyembuhan pribumi menghasilkan beberapa kesamaan
(Lee, Oh, & Mountcastle, 1992; Mpofu, 2006). Salah satunya adalah
ketergantungan yang besar pada jaringan keluarga dan masyarakat baik sebagai
konteks dan instrumen untuk perawatan. Misalnya, keluarga dan masyarakat
digunakan di Arab Saudi untuk melindungi individu yang terganggu, di Korea
untuk menyambung kembali dan mengintegrasikan kembali individu tersebut
dengan anggota keluarga, dan di Nigeria untuk memecahkan masalah dalam
konteks kelompok. Kesamaan lain adalah penggabungan keyakinan tradisional,
spiritual, dan religius sebagai bagian dari pengobatan - misalnya, membaca ayat-
ayat Alquran, membuka pengobatan dengan doa, atau melakukan perawatan di
rumah-rumah keagamaan atau gereja. Akhirnya, kesamaan lain adalah penggunaan
dukun dalam perawatan.

Contoh Memadukan Praktik Penyembuhan Penduduk Asli dengan

Pendekatan Pengobatan Tradisional Berbasis-Barat
Pada tahun 1990, sebuah artikel mani diterbitkan dalam The Counseling
Psychologist yang mengemukakan untuk memadukan atau memadukan
penyembuhan tradisional dan psikoterapi untuk populasi Penduduk Asli Amerika
(LaFromboise et al., 1990). Sejak itu, mereka yang berada di bidang konseling dan
klinis telah menggali lebih jauh cara untuk mengandalkan penyembuhan tradisional
untuk memastikan akses dan efektivitas yang lebih besar terhadap layanan
kesehatan mental. Karya James Gone dengan penduduk asli Amerika (2007, 2010,

14
2011) adalah contoh bagus tentang bagaimana hal ini dapat dilakukan. Lewatlah
bahwa untuk mengintegrasikan dua tradisi penyembuhan yang sangat berbeda,
perbandingan mendalam antara praktik penyembuhan asli sehubungan dengan
psikoterapi harus didokumentasikan dan dijelaskan terlebih dahulu. Kajiannya
terhadap literatur menunjukkan bahwa masih sedikit sekali studi kasus
penyembuhan tradisional (Gone, 2010). Selanjutnya, harus ada pertimbangan dan
pemahaman yang cermat tentang penyembuhan tradisional dalam konteks historis
dan sosiokultural yang lebih luas. Bagi penduduk asli Amerika pada khususnya,
ada tantangan besar untuk memahami penyembuhan tradisional. Banyak praktik
penyembuhan tradisional telah ditekan dan diberantas selama bertahun-tahun;
Dengan demikian, bagi komunitas yang berhasil melestarikan dan meneruskan
penyembuhan tradisional, ada banyak ketidakpercayaan dan keengganan untuk
mendiskusikan praktik ini dengan orang luar dan peneliti. Hanya selama bertahun-
tahun bekerja sama dengan masyarakat, telah berhasil mendokumentasikan, secara
detail, kepercayaan dan praktik penyembuhan tradisional.
Dalam karyanya, Gone menyingkapkan bahwa penyembuhan tradisional di
komunitas Amerika Asli "menekankan peringkat, status, peran, hubungan, dan
protokol lebih dari sekadar disposisi pribadi, sentimen pribadi, atau keadaan dalam
atau proses." (Hal 186). Dengan kata lain, hubungan dan upacara yang terjadi
antara penyembuh, pasien, anggota masyarakat, dan bukan-manusia (spiritual,
dunia lain) terdiri dari terapi penyembuhan daripada pasien yang mengungkapkan
dan merenungkan / memikirkan, keyakinan, dan psikologisnya. negara. Lewatlah,
gambarkan bagaimana pemahaman mendalam tentang cara penyembuhan
tradisional ini kemudian dapat diintegrasikan ke dalam psikoterapi kontemporer,
misalnya dengan memanfaatkan metode psikoterapi seperti melakukan diskusi satu
lawan satu dan membahas masalah reframing agar dapat dipahami dari pandangan
dunia Amerika Asli. Gone menggambarkan karya Eduardo Duran (2006) untuk
menggambarkan reframing dan bangunan dari cara penyembuhan asli agar sesuai
dengan aspek psikoterapi. Pekerjaan terapeutik Duran dengan penduduk asli
Amerika dimulai dengan anggapan bahwa kolonisasi dan genosida penduduk asli
Amerika telah mempengaruhi mereka pada "tingkat jiwa" yang dalam; Selanjutnya,
perawatan harus berfokus pada penyembuhan "luka jiwa." Dari perspektif ini,
bahasa yang digunakan Duran dengan pasiennya menjauh dari psikologi hingga

15
 spiritualisasi "(Gone, 2010, hal 190). Berikut adalah kutipan dari sebuah sesi antara
Duran (Therapist, T) dengan pasien (P) dengan masalah alkohol untuk
menggambarkan reframing ini (Duran, 2006 seperti dikutip Gone, 2010, hlm. 194-
195). Dalam akun ini, Gone juga menafsirkan panduan Duran.
Dalam akun ini, Anda dapat melihat bagaimana unsur-unsur dari
penyembuhan asli, psikoterapi, dan program pengobatan lainnya (Alcoholics
Anonymous) digabungkan dan diintegrasikan dalam merawat individu. Yang
penting, dalam pendekatan ini, penyembuhan asli berfungsi sebagai dasar untuk
menggabungkan perawatan lain dan bukan sebaliknya. Penelitian mendalam yang
lebih rinci dan cermat seperti penelitian Gone diperlukan untuk sampai pada
pemahaman budaya, terapi, dan keefektifan pengobatan yang lebih lengkap
melebihi pemahaman budaya yang superfisial atau stereotip untuk membantu
seseorang dalam kesulitan.

6. Pendekatan Komunitas Untuk Pengobatan

Sebagian besar pembahasan kami di bab ini berfokus pada pengobatan
tertentu berdasarkan model medis - yaitu, psikoterapi. Bahkan dengan modifikasi
psikoterapi, jenis pengobatan ini mungkin masih belum sepenuhnya sesuai dengan
orang-orang dari banyak budaya. Dalam model medis, perawatan dirancang dan
ditujukan pada individu. Beberapa asumsi dari model ini adalah bahwa masalahnya
berada pada individu dan profesional yang sangat terlatih seperti dokter harus
memberikan perawatan. Mengakui keterbatasan model medis, bidang psikologi
masyarakat, yang dipimpin oleh peneliti seperti James Kelly (2007) dan Edison
Trickett (2009), menggabungkan prinsip tradisional psikologi klinis dengan
penekanan pada beragam dan beragam ekologi individu untuk diciptakan. kerangka
konseptual alternatif untuk memahami perilaku abnormal. Psikolog masyarakat
melampaui fokus tradisional untuk menanggapi tekanan seseorang pada tingkat
individu untuk memasukkan analisis kesehatan mental di tingkat masyarakat.
Dengan kata lain, memahami bagaimana memperlakukan individu dengan sukses
membutuhkan sebuah pengakuandari hubungan antara individu dan interaksi
sehari-hari nya dalam pengaturan sosial yang beragam dan konteks di masyarakat.
Berdasarkan pertimbangan tersebut, beberapa psikolog berorientasi
komunitas menggambarkan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan tekanan

16
 emosional. Misalnya, Miller (1999; Miller & Rasco, 2004) mengusulkan
pengobatan berbasis komunitas untuk psikoterapi tradisional.
Berbeda dengan model medis, yang berfokus pada individu sebagai unit
analisis dan intervensi, dan yang menekankan pengobatan patologi oleh yang
sangat para ahli terlatih, model ekologi menekankan hubungan antara manusia dan
pengaturan mereka tinggal di; identifikasi terjadi sumber alami dalam masyarakat
yang dapat mempromosikan penyembuhan dan adaptasi yang sehat; peningkatan
strategi penanggulangan dan adaptational yang memungkinkan individu dan
masyarakat untuk merespons secara efektif terhadap peristiwa stres dan keadaan;
dan pengembangan kolaboratif, intervensi komunitas membumi budaya yang
secara aktif melibatkan anggota masyarakat dalam proses pemecahan masalah
mereka sendiri. (1999, p. 288).
Masyarakat berbasis perawatan dapat menjadi sangat relevan untuk
membantu populasi seperti imigran dan pengungsi, yang tidak terbiasa dengan
budaya tuan rumah, yang cenderung tidak mencari bantuan profesional, dan yang
cenderung sedikit digunakan mental. layanan kesehatan  Pendekatan tersebut juga
dapat menjadi alternatif yang berguna diberkembang, negara-negara  di mana akses
ke layanan kesehatan mental yang profesional dan sumber dayayang langka.
Singkatnya, peneliti dan dokter mengeksplorasi bagaimana berbagai
komunitas bisamenggunakan informan budaya dan struktur komunitas untuk
menyediakan layanan kesehatan mentaldengan cara yang berbeda dari tradisional
psikoterapi satu-satu. Dari masyarakat, perspektif psikologi  penyembuhan
didasarkan pada kekuatan dan sumber daya masyarakat,dan ditujukan tidak hanya
pada individu tetapi ke arah kesehatan masyarakatsecara keseluruhan. Pendekatan
tingkat masyarakat menawarkanuntuk model medis psikologi klinis untuk
memahami danmerespon tekanan psikologis pada populasi beragam budaya.

7. Budaya Dan Pelatihan Klinik

Psikolog klinis yang akan di lapangan benar-benar menerapkan psikologis
pengetahuan dan prinsip-prinsip untuk orang-orang yang mencari bantuan harus
memiliki dasar untukmemahami peran budaya dalam ekspresi dan penyajian
penyakit mental,kesulitan dan kompleksitas yang terlibat dalam penilaian
psikologis,danisu mengenai pengobatan namun efektif peka budaya. Di luar faktor-

17
 faktor ini,bagaimanapun, dokter kontemporer dan terapis menerima pelatihan
dalamyang luas dasar dari budaya pengaruh pada semua aspek psikologi, dari
persepsi dan sensasi melalui pengembangan perilaku sosial dan kepribadian. Hanya
dengan ini basis luas pelatihan yang psikolog kontemporer dapat memperoleh
perspektif yang diperlukan untuk bekerja secara efektif dengan klien mereka dan
pasien untuk membantu mereka memperbaiki kehidupan mereka. Tentu saja, ini
perlu untuk pemahaman yang luas dari pengaruh budaya pada psikologi berlaku
untuk pelatihan dan praktek psikolog di luar Amerika Serikat juga. Selain itu,
implikasi daripsikolog pelatihan dalam lain,budaya  metode pembelajaran terikat
budaya pengobatan, dan kemudian kembali pulang ke praktik belum diteliti.
Meningkatnya jumlah individu bilingual / bicultural mencari bantuan
menimbulkan menetapkan sendiri masalah khusus, termasuk bahasa dan kerangka
budaya di mana psikoterapi dan penyembuhan akan terjadi. Sejumlah penulis telah
menyarankan bahwa kemampuan bahasa, tingkat akulturasi, dan sejauh mana
ekspresi budaya mewakili gejala harus dipertimbangkan dalam pengembangan
rencana pengobatan yang efektif. Kebutuhan kefasihan dalam beberapa bahasa dan
budaya menambah daftar tumbuh persyaratan untuk secara terapis yang kompeten
budaya.

D. Penutup
Demikian makalah ini di susun, mohon kritik dan sarannya yang bersifat
membangun untuk kesempurnaan kedepannya. Terimakasih

DAFTAR PUSTAKA
Matsumono, David.m & Juang, Linda. (2013). Culture and Psychology (5th edition).
Belmonth, CA : Wadsworth Cengange Learning.
Kholik, Abdul & Fathul Himam. Konsep Psikoterapi Kawruh Jiwa. Ki Ageng
Suryomentaram Gadjah Mada Journal Of Psychology.Volume 1, No. 2, Mei
2015: 120 – 134. Issn: 2407-7798

18