Object Drug Precipitant Drug JenisInteraksi DerajatInteraksi MekanismeInteraksi Efek ManajemenKlinis

Indinavir Omeprazole FaseAbsorbsi Perhatian disarankan selama

penggunaan kronis obat ini
dengan indinavir karena
risiko kegagalan
pengobatan dan munculnya
resistensi obat yang terkait
dengan tingkat
subterapeutik indinavir.
Pasien harus dipantau untuk
efektivitas antivirus yang
berubah.

Bisoprolol KalsiumKarbonat FaseAbsorbsi Mungkin membantu untuk

memisahkan waktu
pemberian beta-blocker dan
produk kalsium setidaknya
2 jam. Pasien harus
dipantau untuk efek beta-
blocking yang berpotensi
berkurang setelah
penambahan terapi kalsium.

Digoxin Spironolacton FaseAbsorbsi Selama pemberian bersama,

pasien harus dipantau untuk
tanda dan gejala toksisitas
digoksin, kadarnya harus
diperiksa bila perlu, dan
dokter harus mengingat
kemungkinan bahwa kadar
digoksin mungkin tampak
meningkat. Pasien harus
 disarankan untuk memberi
tahu dokter mereka jika
mereka mengalami mual,
anoreksia, perubahan visual,
atau detak jantung tidak
teratur.

Ketokonazol Ranitidine FaseAbsorbsi Beberapa produsen

ketoconazole menyarankan
pemberian ketoconazole
dengan minuman asam
(misalnya, cola non-diet, jus
jeruk) jika digunakan
bersamaan dengan
antagonis H2 (US, GB, CA,
BR). Penyesuaian dosis
serta pemantauan klinis dan
laboratorium harus
dipertimbangkan setiap kali
antagonis H2 ditambahkan
atau dihentikan dari terapi
dengan ketoconazole.
Tolbutamide Ranitidine FaseAbsorbsi Pasien yang menerima
kombinasi ini harus
disarankan untuk secara
teratur memantau gula
darah mereka, menasihati
tentang cara mengenali dan
mengobati hipoglikemia
(misalnya, sakit kepala,
pusing, kantuk, mual,
tremor, kelaparan,
 kelemahan, atau palpitasi)
dan untuk memberi tahu
dokter mereka jika itu
terjadi. . Dosis sulfonilurea
mungkin memerlukan
pengurangan pada pasien
yang terkena.

Cefuroxime Ranitidine FaseAbsorbsi pasien yang diobati dengan

cefpodoxime proxetil atau
cefuroxime axetil mungkin
ingin menghindari
penggunaan antagonis
reseptor H2, penghambat
pompa proton, atau agen
lain yang dapat
meningkatkan pH lambung.
Antibiotik alternatif dapat
dipertimbangkan jika obat-
obatan ini tidak dapat
dihentikan.

Digoksin Ketokonazol FaseAbsorbsi memerlukan penyesuaian

dosis atau pemantauan yang
lebih sering oleh dokter
Anda untuk menggunakan
kedua obat dengan aman.
Hubungi dokter Anda jika
Anda mengalami mual,
muntah, diare, kehilangan
nafsu makan, gangguan
penglihatan (penglihatan
 kabur; lingkaran cahaya di
sekitar objek; penglihatan
hijau atau kuning), atau
detak jantung yang cepat
atau lambat atau tidak rata
secara tidak normal, karena
ini mungkin merupakan
tanda dan gejala kadar
digoksin yang berlebihan

Rifampisin Pirazinamid FaseDistribusi Bila diberikan bersama

dosis pirazinamid tidak
>20mg/kg/hari atau
50mg/kg dua kali seminggu
Pasien juga harus
diinstruksikan untuk
menghentikan obat segera
dan mencari perhatian
medis jika tanda dan gejala
cedera hati berkembang,
termasuk demam, ruam,
anoreksia, mual, muntah,
kelelahan, nyeri kuadran
kanan atas, urin berwarna
gelap, dan penyakit kuning.

Digoxin Kolestipol FaseAbsorbsi Digoxin harus diberikan

setidaknya satu sampai dua
jam sebelum atau empat
jam setelah colestipol.
Mungkin bijaksana untuk
memantau pasien untuk
 perubahan respon klinis dan
untuk memantau kadar
digoxin. Pasien harus
disarankan untuk memberi
tahu dokter mereka jika
mereka mengalami gejala
jantung yang memburuk.

Kortikosteroid Rifampisin FaseDistribusi Pasien harus dipantau untuk

efek kortikosteroid yang
berubah. Peningkatan dosis
mungkin diperlukan.
Peningkatan dosis
prednisolon dua hingga tiga
kali lipat telah
direkomendasikan

Teofilin Rifampisin FaseDistribusi Saat menerima rifampisin,

pasien harus dipantau untuk
perubahan konsentrasi
serum teofilin atau respons
yang tidak memadai
terhadap teofilin. Pasien
harus disarankan untuk
memberi tahu dokter
mereka jika mereka
mengalami gejala
pernapasan yang
memburuk. Dosis harus
disesuaikan sesuai
kebutuhan.
Isoniazid MetilPrednisolon FaseDistribusi Isoniazid harus diberikan
 saat perut kosong, satu jam
sebelum atau dua jam
setelah makan.
Walaupun efek isoniazid
dapat dikurangi oleh obat
golongan kortikosteroid,
namun tindakan pencegahan
khusus tidak dianggap perlu

Levofloksasin KalsiumKarbonat FaseDistribusi Ketika pemberian bersama

tidak dapat dihindari,
antibiotik kuinolon harus
diberikan 2 hingga 4 jam
sebelum atau 4 hingga 6
jam setelah produk yang
mengandung kation
polivalen untuk
meminimalkan potensi
interaksi. Ketika diberikan
bersama dengan Suprep
Bowel Prep
(magnesium/kalium/natrium
sulfat), pabrikan
merekomendasikan
pemberian antibiotik
fluoroquinolone setidaknya
2 jam sebelum dan tidak
kurang dari 6 jam setelah
Suprep Bowel Prep untuk
menghindari khelasi dengan
magnesium
Warfarin Fenilbutazon FaseDistribusi INR harus sering diperiksa
 dan dosis antikoagulan oral
disesuaikan, terutama
setelah inisiasi atau
penghentian NSAID pada
pasien yang stabil pada
rejimen antikoagulan
mereka. Pasien harus
disarankan untuk segera
melaporkan tanda-tanda
perdarahan yang tidak biasa
atau memar ke dokter
mereka, termasuk nyeri,
bengkak, sakit kepala,
pusing, kelemahan,
pendarahan berkepanjangan
dari luka, peningkatan
aliran menstruasi,
pendarahan vagina,
mimisan, pendarahan gusi
dari menyikat, merah atau
urin berwarna coklat, atau
feses berwarna merah atau
hitam.

Methotrexate Sulfadiazin FaseDistribusi Disarankan ketika

metotreksat digunakan
dengan sulfonamida. Hitung
darah lengkap, enzim hati,
dan kadar kreatinin serum
harus dilakukan pada awal
dan secara berkala selama
pengobatan. Pasien harus
 dipantau secara ketat untuk
peningkatan efek samping
metotreksat termasuk mual,
muntah, diare, stomatitis,
alopecia, anemia, supresi
sumsum tulang (misalnya,
anemia aplastik, leukopenia,
neutropenia,
trombositopenia,
pansitopenia),
hepatotoksisitas, dan
nefrotoksisitas.

Isoniazid Rifampisin FaseMetabolisme Monitoring gejala klinis

setiap bulan dan
pemeriksaan laboratorium
fungsi hati
Pasien harus disarankan
untuk segera melaporkan
gejala awal hepatitis seperti
kelelahan, kelemahan,
malaise, anoreksia, mual,
atau muntah. Penghentian
salah satu atau kedua obat
mungkin diperlukan.

Amlodipin Rifampisin FaseMetabolisme Monitoring ketat dan

tingkatkan dosis amlodipine
jika diperlukan
Penggunaan bersama
penghambat saluran
kalsium dengan
 penginduksi CYP450 3A4
yang kuat umumnya harus
dihindari. Jika pemberian
bersama diperlukan,
respons farmakologis harus
dipantau lebih dekat setelah
inisiasi atau penghentian
penginduksi CYP450 3A4,
dan dosis CCB disesuaikan
Ondansetron Rifampisin FaseMetabolisme Monitoring efek
ondansetron dan dosis
disesuaikan dengan
kebutuhan Pasien harus
dipantau untuk mengurangi
efek antiemetik dan dosis
ondansetron disesuaikan
seperlunya.

Clopidogrel Rifampisin FaseMetabolisme Monitoring efektivitas

clopidogrel dan gejala klinis
yang timbul. Penggunaan
bersama clopidogrel dengan
penginduksi CYP450 2C19
yang kuat harus dihindari
jika memungkinkan. Jika
pemberian bersama
diperlukan, pasien harus
dipantau secara ketat untuk
tanda-tanda perdarahan

Glimepirid Rifampisin FaseMetabolisme Monitoring kadar gula

darah dan peningkatan dosis
 glimepirid jika diperlukan
Pasien harus dipantau untuk
respon klinis dan toleransi
ketika rifampisin
ditambahkan atau
dihentikan dari rejimen
beta-blocker. Dosis beta-
blocker mungkin
memerlukan penyesuaian.

Fenitoin Barbiturat FaseMetabolisme Pengamatan laboratorium

dan klinis yang ketat untuk
efek yang berubah dari
kedua agen
direkomendasikan ketika
dosis salah satu agen
dimulai, diubah, atau
dihentikan. Pasien harus
disarankan untuk memberi
tahu dokter mereka jika
mereka mengalami
kehilangan kontrol kejang
atau efek sedatif yang
berlebihan atau
berkepanjangan. Mungkin
perlu untuk mengubah dosis
salah satu atau kedua obat.

Amitriptyline Fluoxetine FaseMetabolisme Secara umum, penggunaan

fluoxetine (atau SSRI
lainnya) dengan TCA harus
dihindari jika
memungkinkan, atau
didekati dengan hati-hati
jika potensi manfaatnya
dianggap lebih besar
daripada risikonya. Respon
farmakologis dan kadar
TCA plasma harus dipantau
lebih ketat setiap kali
fluoxetine ditambahkan atau
dihentikan dari terapi pada
pasien yang distabilkan
dengan rejimen
antidepresan yang ada, dan
dosis TCA disesuaikan
seperlunya. Pasien harus
dipantau secara ketat untuk
tanda dan gejala toksisitas
TCA (misalnya, sedasi,
mulut kering, penglihatan
kabur, sembelit, retensi
urin) dan/atau aktivitas
serotonergik yang
berlebihan (misalnya,
iritabilitas SSP, kesadaran
yang berubah, kebingungan,
mioklonus, ataksia, perut
kram, hiperpireksia,
menggigil, dilatasi pupil,
diaforesis, hipertensi, dan
takikardia). Karena waktu
paruh fluoxetine yang
panjang dan metabolit
 aktifnya, norfluoxetine,
risiko interaksi dapat
bertahan selama beberapa
minggu setelah penghentian
fluoxetine. Untuk alasan ini,
beberapa pihak berwenang
merekomendasikan periode
pembersihan dua sampai
lima minggu sebelum dan
sesudah pengobatan dengan
fluoxetine.
Paracetamol Fenitoin FaseMetabolisme Pemantauan fungsi hati
dianjurkan. Pasien harus
disarankan untuk
menghindari dosis besar
atau penggunaan
asetaminofen dalam waktu
lama.
Glyburide Ranitidine FaseMetabolisme Pemantauan klinis respon
pasien, toleransi, dan
kontrol glikemik
dianjurkan. Pasien yang
menerima kombinasi ini
harus disarankan untuk
secara teratur memantau
gula darah mereka,
menasihati tentang cara
mengenali dan mengobati
hipoglikemia (misalnya,
sakit kepala, pusing, kantuk,
mual, tremor, kelaparan,
kelemahan, atau palpitasi)
 dan untuk memberi tahu
dokter mereka jika itu
terjadi. . Dosis sulfonilurea
mungkin memerlukan
pengurangan pada pasien
yang terkena.
Terfenadine Eritromycin FaseMetabolisme Mengingat potensi kejadian
jantung yang merugikan
serius dan mengancam jiwa
terkait dengan peningkatan
kadar plasma astemizole
dan terfenadine,
penggunaan agen ini
dengan klaritromisin,
eritromisin,
troleandomycin, atau
telithromycin dianggap
kontraindikasi. Loratadine,
cetirizine, atau fexofenadine
mungkin merupakan
alternatif yang lebih aman
selama terapi dengan
telitromisin atau makrolida.
Tergantung pada kerentanan
organisme, azitromisin dan
diritromisin dapat menjadi
alternatif yang tepat selama
terapi dengan astemizol
atau terfenadine.
Aspirin KalsiumKarbonat FaseEkskresi Pasien yang diobati secara
kronis dengan antasida dan
salisilat dosis besar (yaitu 3
 g/hari atau lebih) harus
dipantau untuk efek
analgesik dan anti-inflamasi
potensi berkurang dan dosis
salisilat disesuaikan jika
perlu.

Lisinopril Aspirin FaseEkskresi Rekomendasi tidak

terhalangi penggunaan
kombinasi pada pasien
dengan penyakit
kardiovaskular atau faktor
risiko. Untuk pasien terapi
jangka panjang dengan
kombinasi, tekanan darah
secara teratur dan
pemantauan klinis. Dosis
terapi terendah aspirin harus
digunakan.

Furosemid Indometasin FaseEkskresi Pada pasien yang menerima

terapi diuretik dan NSAID,
manajemen terdiri dari
menghindari dehidrasi dan
hati-hati memantau fungsi
ginjal dan tekanan darah
pasien. Jika terjadi
insufisiensi ginjal atau
hiperkalemia, kedua obat
harus dihentikan sampai
kondisi terkoreksi.
Digoxin Quinidin FaseEkskresi Pengurangan empiris dalam
dosis digoxin mungkin tepat
pada inisiasi terapi
quinidine. Kadar digoksin
serum dan efek
farmakologis harus dipantau
secara ketat, dan dosisnya
disesuaikan. Pasien harus
disarankan untuk memberi
tahu dokter mereka jika
mereka mengalami tanda-
tanda toksisitas digitalis
seperti mual, anoreksia,
gangguan penglihatan,
denyut nadi lambat, atau
detak jantung tidak teratur.

Spironolakton Aspirin FaseEkskresi Beberapa salisilat dapat

mengganggu sekresi tubulus
canrenone, metabolit aktif
utama spironolakton. Efek
ini dapat menghambat sifat
natriuretik spironolakton.
Data tersedia untuk aspirin.
Jika diuresis tidak adekuat,
klinisi harus
mempertimbangkan
penghentian salisilat atau
meningkatkan dosis
spironolakton sambil
memperhatikan konsentrasi
kalium serum pasien.
Methotrexate Probenecid FaseEkskresi Jika kombinasi ini harus
digunakan, pengurangan
dosis metotreksat mungkin
diperlukan dan pasien harus
dipantau secara ketat untuk
tanda dan gejala penekanan
sumsum tulang,
hepatotoksisitas, dan
nefrotoksisitas. Pasien harus
disarankan untuk segera
melaporkan gejala termasuk
demam, menggigil, sakit
tenggorokan, memar,
perdarahan, stomatitis,
malaise, sesak napas, edema
ekstremitas bawah, penyakit
kuning, atau perubahan
warna tinja atau urin ke
dokter mereka.
Pramipexole Cimetidine FaseEkskresi Pasien harus disarankan
untuk memberi tahu dokter
mereka jika mereka
mengalami kantuk yang
berlebihan, mengantuk, atau
ortostasis.
Dapsone Probenecid FaseEkskresi Pasien harus dipantau untuk
tanda-tanda toksisitas
dapson, seperti mual,
muntah, hipereksitabilitas,
kejang, kelemahan otot,
neuropati perifer,
methemoglobinemia, atau
 diskrasia darah.
Ciprofloksasin Probenecid FaseEkskresi Secara umum, tampaknya
tidak ada tindakan
pencegahan yang
diperlukan selama
pemberian bersama
sebagian besar kuinolon dan
probenesid. Namun, dalam
pengobatan infeksi saluran
kemih, dokter harus
mempertimbangkan
kemungkinan penurunan
efikasi antibakteri karena
penurunan ekskresi
kuinolon ke dalam urin.
Penicillin Probenecid FaseEkskresi Interaksi ini sering
Procaine dimanfaatkan untuk
meningkatkan efek
antibakteri penisilin,
toksisitas dapat terjadi dan
harus dipertimbangkan jika
dosis penisilin tinggi
diberikan secara intravena.