PEMERIKSAAN KIR DOKTER

No. Dokumen : VII/BPU/...../2015

SOP No. Revisi :0

Tanggal terbit : 2018

WILFRIDA HELIANA
Halaman : KERON,Am.d,Kep

NIP. 19791204 200212 2 003

PUSKESMAS
LEWOLAGA

Pemeriksaan KIR dokter adalah prosedur yang memuat langkah-langkah

1.Pengertian
bagaimana seseorang mendapatkan surat keterangan sehat dari dokter
Sebagai acuan agar semua pasien yang membutuhkan surat keterangan
2.Tujuan
sehat harus dilakukan pemeriksaan fisik

SK Kepala puskesmas No................................tentang Jenis-jenis pelayanan

3.Kebijakan
klinis di Puskesmas Lewolaga

4.Referensi Kebijakan Dinas Kesehatan

1. Timbangan badan
2. Pengukur tinggi badan
5.Alat dan
3. Tensimeter
Bahan
4. Stetoskop
5. Kartu Ischihara

6.Prosedur 1. Menanyakan keperluan pasien.

2. Melakukan pengukuran tinggi badan,berat badan.

3. Melakukan pemeriksaan fisik.

4. Pemeriksaan tes buta warna bila diperlukan menggunakan kartu

Ischihara.

5. Surat keterangan Sehat diberikan sesuai kriteria sebagai berikut :

5.1. BAIK / SEHAT :

a. Keadaan fisik umum pasien baik

b. Hasil penilaian kesadaran dan fungsi mental dasar baik (compos
mentis, tidak retardasi mental, tidak mengalami gangguan jiwa
berat )
c. Tekanan darah < 140/90 mmHg ( untuk pasien > 17 th )

5.2. BAIK/SEHAT DENGAN CATATAN

a. Keadaan fisik umum pasien baik

Hasil penilaian kesadaran dan fungsi mental dasar baik (compos
 PEMERIKSAAN KIR DOKTER
No. Dokumen : VII/BPU/...../2015

SOP No. Revisi :0

Tanggal terbit : 2018

WILFRIDA HELIANA
Halaman : KERON,Am.d,Kep

NIP. 19791204 200212 2 003

PUSKESMAS
LEWOLAGA

mentis, tidak retardasi mental, tidak mengalami gangguan jiwa

berat)
b. Terdapat satu atau lebih krteria berikut:
 Tekanan darah > 140/90 s.d. 160/90 mmHg ( untuk
pasien > 17 th )
 Ditemukan kecacatan fisik yang menetap tetapi
pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri
c. Pada bagian bawah surat keterangan sehat dicantumkan catatan
yang ditemukan

5.3. TIDAK BAIK/TIDAK SEHAT

a. Semua pasien yang tidak memenuhi kriteria di atas

6. Tulis kesimpulan hasil pemeriksaan fisik dan atau buta warna dan dapat
diberikan terapi bila diperlukan.

7. Surat keterangan sehat dilengkapi, diberikan nomor surat serta stempel.

Unit terkait Semua unit