SKENARIO KLINIK:

Ny. Lisa usia 30 tahun G3P2A0 hamil 39 minggu 5 hari datang ke IGD suatu RS dengan
keluhan merasakan kenceng-kenceng dengan kekuatan sedang, frekuensi teratur, sejak 4
jam yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda tanda vital klien: TD 120/70 mmHg, nadi: 98
x/menit, pernafasan: 24 x/menit.

TUGAS :

1. Lakukan Pemeriksaan Leopold, TFU, dan DJJ.

2. Berikan Penjelasan Tentang Hasil pemeriksaan ibu dan janin serta tindakan
untuk mengatasi masalah.

3. Lakukan Tindakan Mengatasi Masalah.

4. Lakukan Evaluasi Tindakan.

SKENARIO KLINIK:

Setelah Dilakukan Observasi Selama 3 jam Ibu mulai merasakan kontraksi uterus yang
teratur tiap 3 menit. Keluar Cairan Mukus Berwarna pink dengan jumlah sedang. Dua
jam kemudian ibu mengatakan sudah ingin mengejan, pembukaan sudah lengkap, anus
membuka.

TUGAS :

1. Lakukan Pertolongan Persalinan pada klien.

2. Berikan Informasi Tentang Setiap Tindakan yang dilakukan pada klien.

SKENARIO KLINIK:

Setelah 2 jam bersalin, klien dipindahkan ke ruang post partum, kemudian saya
dilakukan rawat gabung. ASI belum keluar.

TUGAS :

1. Lakukan Pemeriksaan Fisik Post partum pada klien.

2. Berikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan ibu serta tindakan untuk

mengatasi masalah ibu.
Kartu status klien :

PEDOMAN PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA

PERIODE INTRANATAL

DATA UMUM

Inisial klien : Ny. Lisa

Umur : 30 tahun

Pekerjaan :-

Pendidikan terakhir :-

DATA UMUM KESEHATAN.

1. Tinggi /berat badan : - cm/ - kg

2. Berat badan sebelum hamil : - kg

DATA UMUM MATERNITAS

Kehamilan sekarang direncanakan ( ya/tidak) : (tidak disebutkan dalam kasus)

Status Obstetrikus : Usia kehamilan 39 minggu 5 hari

No Jenis Cara Tempat BB Komplika Keadaan saat Umur

kelam lahir persalinan lahir si selama ini
in dan proses
penolong persalinan
 1 - Persali IGD suatu - - Bayi dilakukan 2 jam
nan rumah sakit rawat gabung
normal

3. Mengikuti kelas prenatal ( ya/tidak) : (tidak disebutkan dalam kasus)

4. Jumlah kunjungan selama kehamilan dini : (tidak disebutkan dalam kasus)

5. Masalah kehamilan yang lain : (tidak disebutkan dalam kasus)

a. Trimester I :-

b. Trimester II : -

c. Trimester III : -

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan ( kontraksi / pengeluaran pervaginam ) : kontraksi uterus

2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 mnt, lamanya, kekuatan) : kontraksi teratur tiap 3
menit selama 2 jam

3. Frekuensi dan kekuatan denyut jantung janin : (tidak disebutkan dalam kasus)

4. Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BERAT BADAN selama kehamilan :

Tanda vital : TD= 120/70 mmHg ; Nadi= 98x/mnt ; suhu= - C ; P= 24 x/mnt

● Kontraksi : kontraksi uterus yang teratur tiap 3 menit

● Ekstremitas : (tidak disebutkan dalam kasus)

● Refleks patella : (tidak disebutkan dalam kasus)

5. Pemeriksaan dalam

Hasil

Kelunakan Serviks :
……………………………………………………..
Pembukaan serviks :
……………………………………………………..
Pendataran serviks :
……………………………………………………..
Selaput amnion :
……………………………………………………..
Amnion :
……………………………...................…………..
Lendir darah :
……………………………....................…………..
Posisi janin terdepan :
……………………………...................…………..
Ubun-ubun kecil :
……………………………...................…………..
LAPORAN PERSALINAN

Tanggal Kala Jam Hasil observasi

11 April I 02.00 Ada kontraksi, keluar cairan mukus berwarna pink

2022 WIB dengan jumlah sedang

TD : 120/70 mmHg

Nadi : 98 kali/menit

Pernafasan : 24 kali/menit

11 April II 09.00 Pembukaan lengkap, ibu sudah ingin mengejan, anus

2022 WIB membuka

11 April III 11.00 Lahirnya plasenta dan selaput ketuban

2022 WIB
 11 April IV 13.00 Pengkajian kala IV, dikaji selama 2 jam setelah plasenta
2022 WIB lahir. Pada satu jam pertama, ibu dimonitoring setiap 15
menit sekali, dan jam kedua ibu dimonitoring setiap 30
menit. Adapun yang dimonitoring adalah, tekanan
darah, nadi, kontraksi, kondisi vesika urinaria,
jumlah perdarahan per vagina, intake cairan.

Format rencana asuhan keperawatan Maternitas :

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi

Keperawatan hasil
 Periode Antenatal

1 Nyeri b.d Kontrol nyeri Manajemen nyeri

peningkatan
intensitas kontraksi ● Mengenali kapan ● Ajarkan penggunaan teknik
uterus d.d adanya nyeri terjadi non-farmakologi (seperti
kenceng-kenceng dipertahankan relaksasi, terapi musik,
dengan kekuatan pada 5 (secara pijatan)
sedang konsisten ● Berkolaborasi dengan
menunjukkan) pasien, orang terdekat dan
ditingkatkan ke 3 tim kesehatan untuk
(kadang-kadang memilih dan
menunjukkan) mengimplementasikan
● Menggunakan tindakan penurun nyeri
tindakan non-farmakologi sesuai
pengurangan dengan kebutuhan
nyeri tanpa ● Lakukan pengkajian nyeri
analgesik komprehensif yang meliputi
dipertahankan lokasi, karakteristik, durasi,
pada ditingkatkan frekuensi,intensitas atau
ke bertanya nyeri
 Periode Status sirkulasi : Pencegahan perdarahan :
Intranatal
2 ● TTV dalam batas ● Memonitor pasien secara
Risiko perdarahan normal ketat untuk perdarahan
dipertahankan ● Memantau tanda-tanda dan
pada 2 gejala perdarahan yang
persisten
 Periode Postnatal

3 Ketidakefektifan Keberhasilan Konseling laktasi

pemberian ASI b.d menyusui : maternal
suplai ASI tidak ● Instruksikan adanya tanda,
cukup ● Pengeluaran ASI gejala, dan strategi
dipertahankan manajemen jika terdapat
pada 1 (tidak penyumbatan saluran
adekuat) ASI/plugged ducts
ditingkatkan ke 4 ● Diskusikan strategi yang
(sebagian besar bertujuan untuk
adekuat) mengoptimalkan suplai air
● Payudara penuh susu (misalnya pijatan
sebelum payudara, seringnya
menyusui mengeluarkan air susu,
dipertahankan mengosongkan air susu,
pada 1 (tidak perawatan kanguru, dan
adekuat) pengobatan)
ditingkatkan ke 4 ● Diskusikan kebutuhan
(sebagian besar untuk istirahat, hidrasi, dan
adekuat) diet yang seimbang