SKENARIO KASUS KEPERAWATAN MATERNITAS

Kasus A
SKENARIO KLINIK:
Ny. Retno usia 17 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu 2 hari datang ke IGD suatu RS dengan
keluhan merasakan kenceng-kenceng dengan kekuatan sedang, frekuensi tidak teratur,
sejak 3 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda tanda vital klien: TD 110/70 mmHg, Nadi:
95 x/menit, Pernafasan: 23 x/menit.

TUGAS :
1. Lakukan pemeriksaan Leopold, TFU, dan DJJ.
2. Berikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan ibu dan janin serta tindakan untuk
mengatasi masalah.
3. Lakukan tindakan mengatasi masalah.
4. Lakukan evaluasi tindakan.

SKENARIO KLINIK:
Setelah dilakukan observasi selama 6 jam Ibu mulai merasakan kontraksi uterus yang
teratur tiap 5 menit. Keluar cairan mukus berwarna pink dengan jumlah sedang. Perawat
kembali melakukan monitoring kemajuan persalinan dan terus memotivasi untuk tetap
percaya diri bahwa ia mampu menjalani proses persalinanya dengan baik. Dua Jam
kemudian ibu mengatakan sudah ingin mengejan, pembukaan sudah lengkap, anus
membuka.

TUGAS :
1. Lakukan pertolongan persalinan pada klien.
2. Berikan informasi tentang setiap tindakan yang dilakukan pada klien.

SKENARIO KLINIK:
Setelah 2 jam bersalin, klien dipindahkan ke ruang post partum, kemudian bayi dilakukan
rawat gabung. ASI belum keluar.

TUGAS :
1. Lakukan pemeriksaan fisik post partum pada klien.
2. Berikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan ibu serta tindakan untuk mengatasi
masalah ibu.

Kartu status klien :

PEDOMAN PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA

PERIODE INTRANATAL

DATA UMUM
Inisial klien : R
Umur : 17 tahun
Pekerjaan :-
Pendidikan terakhir :-
DATA UMUM KESEHATAN.
1. Tinggi /berat badan……………….….cm/……………..………kg
2. Berat badan sebelum hamil…………………………………....kg

DATA UMUM MATERNITAS

Kehamilan sekarang direncanakan ( ya/tidak) : ……………
Status Obstetrikus :Usia kehamilan 38 pekan 2 hari

Komplikasi
Car Tempat
selama
N Jenis a persalina BB Keadaan Um
proses
o kelamin lahi n dan lahir saat ini ur
persalinan
r penolong
1 - Nor Rumah - - 2
mal Sakit Bayi jam
dilakuka
n rawat
2 gabung

3. Mengikuti kelas prenatal ( ya/tidak) : (tidak disebutkan dalam kasus)

4. Jumlah kunjungan selama kehamilan ini : (tidak disebutkan dalam kasus)
5. Masalah kehamilan yang lain : (tidak disebutkan dalam kasus)
a. Trimester I :-
b. Trimester II :-
c. Trimester III :-

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan ( kontraksi / pengeluaran pervaginam ) : kontraksi uterus
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 mnt,lamanya,kekuatan) : kontraksi uterus yang
teratur tiap 5 menit selama 6 jam
3. Frekuensi dan kekuatan denyut jantung janin. (tidak disebutkan dalam kasus)
4. Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BERAT BADAN selama kehamilan………kg
Tanda vital : TD 110/70 mmHg, Nadi: 95 x/menit, Pernafasan: 23 x/menit.

▪ Kontraksi : kontraksi uterus yang teratur tiap 5 menit

▪ Ekstremitas : (tidak disebutkan dalam kasus)

▪ Refleks patella : (tidak disebutkan dalam kasus)

5. Pemeriksaan dalam

Hasil

Kelunakan Serviks : ……………………………………………………..

Pembukaan serviks : ……………………………………………………..
Pendataran serviks : ……………………………………………………..
Selaput amnion : ……………………………………………………..
Amnion : ……………………………...................…………..
Lendir darah : ……………………………....................…………..
Posisi janin terdepan : ……………………………...................…………..
Ubun-ubun kecil : ……………………………...................…………..

LAPORAN PERSALINAN

Tanggal Kala Jam Hasil observasi

I 06.00
Ada kontraksi, keluar cairan mukus berwarna pink dengan
jumlah sedang
25
Januari ● TD 110/70 mmHg,
2022 ● Nadi: 95 x/menit,
● Pernafasan: 23 x/menit.

II 15.00 Pembukaan lengkap, ibu sudah ingin mengejan, anus

membuka.
25
Januari
2022

III 17.00 Lahirnya plasenta dan selaput ketuban.

25
Januari
2022
 IV 19.00
Pengkajian kala IV, dikaji selama 2 jam setelah plasenta lahir.
25 Pada satu jam pertama, ibu dimonitoring setiap 15 menit
Januari sekali, dan jam kedua ibu dimonitoring setiap 30 menit.
2022 Adapun yang dimonitoring adalah, tekanan darah, nadi,
kontraksi, kondisi vesika urinaria, jumlah perdarahan per
vagina, intake cairan.

Format rencana asuhan keperawatan Maternitas :

Diagnosa
No. Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
Keperawatan
Periode
1 Antenatal Kontrol nyeri Manajemen nyeri

● Mengenali kapan
Nyeri b.d nyeri terjadi ● Lakukan pengkajian nyeri
peningkatan dipertahankan pada 5 komprehensif yang meliputi
intensitas (secara konsisten lokasi, karakteristik, durasi,
kontraksi menunjukkan) frekuensi,intensitas atau
uterus d.d ditingkatkan ke 3 bertanya nyeri
adanya (kadang-kadang
kenceng- menunjukkan)
kenceng ● Ajarkan penggunaan teknik
dengan non-farmakologi (seperti
kekuatan relaksasi, terapi musik,
● Menggunakan pijatan)
sedang
tindakan
pengurangan nyeri
tanpa analgesik ● Berkolaborasi dengan pasien,
dipertahankan pada 5 orang terdekat dan tim
(secara konsisten kesehatan untuk memilih dan
menunjukkan) mengimplementasikan
ditingkatkan ke 3 tindakan penurun nyeri non-
(kadang-kadang farmakologi sesuai dengan
 kebutuhan
menunjukkan)

Periode
2 Intranatal Status sirkulasi : Pencegahan perdarahan :

● Tekanan darah dalam ● Monitor ketat tanda-tanda

batas normal sistol pendarahan
Risiko dan diastole ● Monitor TTV ortostatik
perdarahan dipertahankan pada 3
(deviasi sedang dari
kisaran normal)

Periode
3 Postnatal Keberhasilan menyusui : Konseling laktasi
maternal
● Diskusikan strategi yang
● Pengeluaran ASI bertujuan untuk
Ketidakefektif dipertahankan pada 1 mengoptimalkan suplai air
an pemberian (tidak adekuat) susu (misalnya pijatan
ASI b.d suplai ditingkatkan ke 4 payudara, seringnya
ASI tidak (sebagian besar mengeluarkan air susu,
cukup adekuat) mengosongkan air susu,
perawatan kanguru, dan
pengobatan)
● Payudara penuh ● Instruksikan adanya tanda,
sebelum menyusui gejala, dan strategi
dipertahankan pada 1 manajemen jika terdapat
(tidak adekuat) penyumbatan saluran
ditingkatkan ke 4 ASI/plugged ducts
(sebagian besar ● Diskusikan kebutuhan untuk
adekuat) istirahat, hidrasi, dan diet
yang seimbang