AkreditaSi PuSkeSmaS dan Pedoman

Klinik .2015 DokUmen.

Pelayanan Klinis di Poli KIA

No. Kode:
Terbitan:

SPO No. Revisi :

Pemerintah Tgl. Mulai Berlaku : UPT Puskesmas Sluke

Halaman :
Kabupaten Rembang

Ditetapkan Oleh Kepala Dr. D A R M O N O

UPT Puskesmas Sluke NIP. 19720620 200212 1 007

1. Pengertian Pelayanan klinis di poli KIA adalah pelayanan klinis yang diberikan khusus
untuk ibu dan anak, meliputi pelayanan pemeriksaan ibu hamil, konselling
KB, imunisasi, konselling calon pengantin, pelayanan MTBS (manajemen
terpadu balita sehat)
2. Tujuan Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan di poliklinik ibu dan anak
3. Kebijakan

4
5. RPreofse S tan d a r P e lay an n M i n i m a l R um ah Sakit, tahun 2007
1 . P a s ie n m en da fta r d i l o k et
r en s i
ed u r 2. Petugas menerima kunjungan ibu hamil di Ruang KIA setelah mendaftar
di loket pendaftaran.

3. Bidan memanggil pasien sesuai urutan rekam medis

A. Bila periksa kehamilan :

a. Petugas melakukan Anamnesa :

» Menanyakan Identitas.
» Menanyakan riwayat kehamilan yang sekarang dan yang lalu.
» Menanyakan riwayat menstruasi.
Menanyakan riwayat persalinan yang lalu dan pemakaian alat
kontrasepsi.
» Menanyakan riwayat penyakit yang diderita dan riwayat penyakit
keluarga.
 AkreditaSi PuSkeSmaS dan Pedoman
Klinik .2015 DokUmen.

» Menanyakan keluhan pasien.

b. Petugas melakukan pemeriksaan :
» Tinggi Badan, Berat Badan, LLA, Tekanan darah.
» Petugas melakukan Inspeksi kepada pasien.
» Mengukur ukuran panggul ( bila ada indikasi : TB < 145 cm ).

» Memeriksa TFU, posisi janin, presentasi janin.

» Pemeriksaan DJJ.
» Pemeriksaan Reflek Patela kunjungan K1 & Kunjungan ulnag bila ada
indikasi
c. Mempersilahkan Ibu hamil ke Laboratorium untuk periksa Hb,
golongan darah & HBsAg ( untuk Bumil dengan K1 ), pemeriksaan
Hb diulang pada umur kehamilan trimester III, serta pemeriksaan
laboratorium lainnya ( seperti protein urin, reduksi urin ) atas
indikasi.
d. Petugas memberikan Imunisasi TT1 sambil memberitahukan ulangan
TT2 yang akan datang.
e. Petugas memberikan penyuluhan ( gizi bumil, Hygiene perorangan,
perawatan payudara selama kehamilan, pentingnya periksakan
kehamilan secara rutin sesuai umur kehamilan ), pesan supaya pada
saatnya nanti melahirkan di tenaga kesehatan.
f. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada status ibu & Buku KIA
g. Petugas menulis resep ( Kalsium Laktat, Fe, Vitamin )Petugas
mendeteksi resiko tinggi kehamilan bila ada dan rujuk ke RSU /
dokter spesialis serta melakukan kunjungan rumah pasien ( perkesmas
).
h. Petugas merujuk ke Ruang Pengobatan / Gilut bila ada indikasi
i. Bidan memberikan resep kepada pasien dan mempersilahkan pasien
mengambil obat di pelayanan obat
j. Petugas mencatat ke kohort ibu sesuai Kartu Ibu.
k. Bidan mengembalikan rekam medis ke loket

B. Pelayanan KB

a. Petugas menerima akseptor dari loket pendaftaran.

b. Bidan menanyakan layanan KB apa yang dikehendaki pasien
c. Petugas melakukan anmnesa kepada akseptor tentang :
» Identitas akseptor.
» Jumlah anak.
» Menstruasi terakhir.
» Riwayat penyakit ( tumor, jantung, DM, dll ).
d. Petugas melakukan pengisian status sesuai dengan hasil anamnesa.
e. Petugas melakukan pemeriksaan :
» Mengukur Berat Badan.
» Mengukur Tekanan darah.
 AkreditaSi PuSkeSmaS dan Pedoman
Klinik .2015 DokUmen.

» Melakukan pemeriksaan khusus :

Mata : warna sklera ?
Payudara : ada benjolan ?
Leher : kelainan tyroid ?
Perut : pembesaran uterus / benjolan ?
Ekstremitas : varices ?
f. Petugas melakukan konseling / penyuluhan tentang efek samping dan
jadwal kunjungan kembali.
g. Petugas menyiapkan alat Kontrsasepsi.
h. Petugas melakukan Pelayanan KB sesuai metode peserta Akseptor
i. Petugas menyerahkan Kartu KB yang telah diisi kepada akseptor.
j. Bidan menjelaskan kepada pasien kapan harus kontrol/ datang kembali
k. Bidan membuat resep jika diperlukan
l. Petugas membersihkan alat-alat yang telah dipakai
m. Petugas melakukan pencatatan hasil pelayanan di K-1 dan Register KB
n. Petugas mengembalikan rekam medis ke loket

C. Pelayanan imunisasi bayi

a. Petugas Imunisasi menerima kunjungan bayi sasaran Imunisasi yang

telah membawa Buku KIA / KMS di Ruang Imunisasi
b. Petugas Melakukan Penimbangan BB Bayi
c. Petugas melakukan Anamnesa Meliputi ;
» memeriksa status Imunisasi dalam buku KIA / KMS dan
menentukan jenis imunisasi yang akan diberikan.
» menanyakan keadaan bayi kepada orang tuanya ( keadaan bayi
yang memungkinkan untuk diberikan imunisasi atau bila tidak
akan dirujuk ke Ruang Pengobatan ).
d. Petugas menyiapkan alat ( menyeteril alat suntik dan kapas air hangat ).
e. Petugas menyiapkan vaksin ( vaksin dimasukkan ke dalam termos es ).
f. Petugas menyiapkan sasaran ( memberitahukan kepada orang bayi
tentang tempat penyuntikan.
g. Petugas memberikan Imunisasi ( memasukkan vaksin ke dalam alat
suntik, desinfeksi tempat suntikan dengan kapas air hangat,
memberikan suntikan vaksin / meneteskan vaksin sesuai dengan jadwal
imunisasi yang akan diberikan.
h. Petugas melakukan KIE tentang efek samping pasca imunisasi kepada
orang tua
bayi sasaran imunisasi.
i. Petugas memberikan obat antipiretik untuk imunisasi DPT, dijelaskan
cara dan
dosis pemberian.
j. Petugas memberitahukan kepada orang tua bayi mengenai jadwal
imunisasi
 AkreditaSi PuSkeSmaS dan Pedoman
Klinik .2015 DokUmen.

Berikutnya
k. Bidan mempersilahkan ibu dan bayinya pulang
l. Petugas mencatat hasil imunisasi dalam Buku KIA / KMS dan Buku
Catatan
Imunisasi serta rekapitulasi setiap akhir bulannya

D. Pelayanan MTBM/MTBS

a. Pasien bayi / balita dari loket pendaftaran menuju ruang KIA untuk
mendapatkan pelayanan MTBS.
b. Petugas menimbang BB balita
c. Petugas melaksanakan anamnesa :
» Keluhan Utama.
» Keluhan tambahan.
» Lamanya sakit.
» Pengobatan yang telah diberikan.
»
R iw a y a t p e y a k it l a i n n y a.
d. Petugas m e la k u k a n p e m e r i k s a an :
» Keadaan Umum.
» Respirasi.
» Derajat dehidrasi
» Suhu tubuh.
» Telinga.
» Status gizi.
» Status imunisasi dan pemberian Vitamin A.
e. Petugas menulis hasil anamnesa dan pemeriksaan serta mengklasifikasi
dalam form klasifikasi dan memberikan penyuluhan.
f. Petugas memberikan rekam medik ke ruang pengobatan/ konsultasi
dokter untuk mendapatkan pengobatan sesuai Buku Pedoman MTBS
oleh dokter

E. Pelayanan Pemeriksaan Catin

a. Petugas menerima Pasien dari loket pendaftaran.

b. Petugas melakukan anamnesa kepada Klien tentang
:
» Identitas Klien.
» Satus Perkawinan
» Kesiapan untuk hamil
» Pengetahuan KB
» Hubungan Seksual
c. Petugas melakukan pemeriksaan Fisik :
» Mengukur Berat Badan.
 AkreditaSi PuSkeSmaS dan Pedoman
Klinik .2015 DokUmen.

» Mengukur Signal Sign (Tensi, Nadi, Respirasi,Suhu )

» Melakukan pemeriksaan khusus: Mata: warna sklera ?
Payudara: ada benjolan ?
Leher: kelainan tyroid ?
Perut: Palpasi
Ekstremitas: varices ?
d.Pemeriksaan Laborat ( Tes Urin Kehamilan ) bila perlu
e.

f.
g.
h.
i. Petugas melakukan konseling / penyuluhan tentang
j. hasil pemeriksaan Kesehatan Reproduksi
Petugas menyiapkan alat Imunisasi TT. Petugas melakukan Pelayanan Imunisasi TT Petuga
Petugas membersihkan alat-alat yang telah dipakai . Petugas melakukan pencatatan hasil
Rekam Medis
Petugas mengembalikan rekam medis ke loket Pelaksana Program KIA KB
Buku KIA

o.
•
#. Distribusi
7. Dokumen •

Terkait
Kohort Ibu

Rekam Medis