LAPORAN UJI KOPETENSI BIDAN

“ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI

PADA NY “P” USIA 35 TAHUN
DI PUSKESMAS SAMBIREJO

Oleh:

MISDAYANTI , SST
NIP. 197806162006042003

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAMBIREJO KABUPATEN REJANG LEBONG
TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “P” USIA 35 TAHUN G3 P2 A0 DENGAN HIPERTENSI

A. Kajian Kasus

Pengkajian

Hari/tanggal pengkajian : Senin, 01 November 2021

Waktu pengkajian : 16:00 - selesai WIB

Tempat pengkajian : PMB

1. Data Subjektif (S)

Identitas pasien

Nama ibu : Ny.P Nama Suami : Tn. R

Umur : 35 tahun Umur : 40 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Rejang Suku/Bangsa : Rejang

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Air Bang

1) Keluhan Utama

a. Ibu mengatakan ingin periksa hamil anak ke 2

b. Ibu mengatakan sering sakit kepala

c. Mens terakhir 2 -2 2021 ( HPHT )

2) Riwayat menstruasi

Menarche : 13 tahun

Siklus : 28 hari
 Lamanya : 6-7 hari

Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut/ hari

Disminore : tidak ada

3) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

Tabel riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB

No Umur Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit JK BB KB
bersalin kehamilan persalinan
1. Kehamilan
Sekarang

4) Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 02-2-2021

TP : 09 -11- 2022

UK : 39 Minggu

ANC : - Trimester 1 : 2 kali

: Trisemester 2 : 2 kali

: Trisemester 3 : 3 kali

5) Riwayat perkawinan

Status perkawinan : Sah

Nikah ke : 1 (satu)

Usia perkawinan : 2 tahun

6) Riwayat psikososial dan spiritual

a) Hubungan suami istri : Baik

b) Hub istri dan keluarga : Baik
c) Keyakinan agama : Ibu dan keluarga menjalankan
ibadah sesuai syariat agama
islam.
d) Kebiasaan berobat : ibu mengatakan tidak
mengkonsumsi obat-obatan selain
dari bidan (tablet tambnah darah,
kalsium) , ibu tidak merokok,
tidak minum-minuman keras,
tidak mengonsumsi obat
tradisional.
 e) Dukungan keluarga : Keluarga sangat mendukung dan
terhadap kehamilan sangat menanti-nanti atas
kelahiran bayinya kelak.
f) Dukungan suami : Suami sangat mendukung dan
terhadap kehamilan sangat mengharapkan atas
kelahiran bayinya.

7) Pola kebiasaan sehari-hari

Tabel Pola Kebiasaan Sehari-HariSebelum dan Saat Hamil

Kebutuhan Sebelum hamil Saat hamil Keluhan

Nutrisi Frekuensi 3x sehari Frekuensi 3x/hari : pagi 1
1. Makan Porsi 1-2 piring piring habis, siang 1
Nasi, sayur, lauk pauk piring habis, malam 1
(ikan, ayam, daging, piring habis .
telur, tempe, sambal Nasi, lauk pauk (telur,
cabe dll) tahu, tempe), sayur,
Pantangan tidak ada buah-buahan (apel,
alpokat,).
Pantangan tidak ada.
2. Minum
Ibu minum 8-9 Air putih ± 8 gelas, susu
gelas/hari . Pantangan ibu hamil 1 gelas 2 kali
tidak ada sehari (pagi dan malam)
pantangan tidak ada
Eliminasi BAK : 3-4 x/hari, jernih BAK : 6-8 x/hari, jernih
BAB : 1 x/hari BAB : 1x/hari
Istirahat /tidur Malam : 7-8 jam Malam : 7-8 jam
Siang : 1 jam Siang : 1-2 jam
Aktivitas Ibu melakukan aktifitas Ibu melakukan aktifitas Ibu merasa
rumah tangga sendiri rumah tangga dibantu mudah lelah
suami
Personal mandi 2x/hari, gosok mandi 2x/hari, gosok gigi
hygiene gigi 2x/ hari, keramas 2x/hari, keramas 2 hari
2 hari sekali, ganti sekali, ganti celana
celana dalam 2x/hari dalam 5-6x/hari
Pola seksual 3-4 x/minggu 1x/minggu

2. Data Objektif (O)

1) Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-Tanda Vital : TD : 150/100 mmHg

N :80x/menit
 P : 21x/menit

S : 37°C

BB sebelum hamil : 42 Kg

BB sekarang : 43 Kg

TB : 153 cm

Lila : 24,5 cm

2) Pemeriksaan Fisik

Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak berketombe, warna rambut

hitam, dan lurus.

Muka : An anemis, tidak ada oedema, dan tidak ada cloasma

gravidarum.

Mata : Simetris, tidak ada oedema dikelopak mata, konjungtiva

An anemis, sklera an ikterik, fungsi penglihatan baik.

Hidung : keadaan bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada polip.

Mulut : bibir agak kering, keadaan cukup bersih, gigi lengkap,

tidak ada caries gigi, dan tidak ada stomatitis.

Telinga : keadaan bersih, fungsi pendengaran baik, dan simetris

Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada

pembengkakan kelenjar limfe, dan kelenjar tyroid.

Dada : payudara simetris, puting susu menonjol, Hiperpigmentasi

areola, kolostrum ada, gerakan dada saat inspirasi

dan ekspirasi seirama,tidak terdengar bunyi wheezing.

Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan.

: Leopold I : TFU pertengahan Pusat dan PX

Bagian fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting (bokong)

 Leopold II : sebelah kanan perut ibu teraba tahanan keras
memanjang seperti papan (punggung), dan sebelah kiri ibu teraba
bagian kecil-kecil janin (ekstremitas). PUKA
Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras dan
melenting dan masih bisa digoyangkan, kepala belum masuk PAP
Leopold IV :-
TFU : 27 cm
TBJ : (29-12) x 155 = 2635 gram
Frekuensi DJJ : 128 x/menit
:

Genetalia : pengeluaran normal tidak ada kelainan

Ekstremitas :

Atas: fungsi pergerakan baik, tidak ada oedema, simetris kiri

dan kanan, kuku tidak pucat,

Bawah: fungsi pergerakan baik, tidak ada oedema, simetris kiri

dan kanan, tidak ada varises, reflek patella (+)

3) Pemeriksaan penunjang ( di Buku KIA )

Hb : 11 gr%

HIV/AIDS : (-)

HBsAg : (-)

Protein urin : negatif

3. Analisa (A)

G1P0A0 hamil 20 ballotemen dengan hipertensi

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Sambirejo

HERLIA NETI, Amd.Keb

NIP.197408082000122002
4. Perencanaan

1. Melakukan pemeriksaan tanda tanda vital dan hasil pemeriksaan TD

tinggi .

2. Pantau tekanan darah secara berkala setiap minggu

3. Diit Rendah garam

4. Anjurkan ibu untuk rajin berolahraga 30 menit perhari

5. Obat seperti Fe, kalsium lactat dan asam folat tetap diminum

6. Koloborasi dengan dokter dan ahli gizi tentang pemberian obat obatan

anti hipertensi dalam kehamilan.

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Sambirejo

HERLIA NETI, Amd.Keb

NIP.197408082000122002
5. Pelaksanaan

1. Melakukan pemeriksaan tanda tanda vital dan hasil pemeriksaan Tekanan

darah tinggi .

2. Pantau tekanan darah secara berkala setiap minggu

3. Diit Rendah garam

4. Anjurkan ibu untuk rajin berolahraga 30 menit perhari

5. Obat seperti Fe, kalsium lactat dan asam folat tetap diminum

6. Koloborasi dengan dokter dan ahli gizi tentang pemberian obat obatan anti

hipertensi dalam kehamilan.

Mengetahui
Ka. UPT Puskesmas Sambirejo

HERLIA NETI, Amd.Keb

NIP.197408082000122002