No.

Pertanyaan Baik Cukup Kurang

1. Kader sebagai Pemantau
Minum Obat (PMO)
2. Kader melakukan investigasi
kontak
3. Kader melakukan penyuluhan
individu
4. Kader rutin melakukan
kunjungan rumah
5. Kader melakukan penjaringan
suspek
6. Kader sebagai koordinator
7. Kader melakukan skrining TB
8. Kader melakukan penyuluhan
kelompok
9. Kader mengingatkan pasien
jadwal mengambil obat ke
fasilitas kesehatan
10. Kader mau mendengarkakn
keluh kesah pasien
Tanggal Pengisian:
A. Karakteristik Responden
1. Nama Responden :
2. Umur : Tahun
3. Jenis Kelamin :
4. Pendidikan Terakhir : 1. Tidak tamat SD
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Akademi / Sarjana
5. Pekerjaan : 1. Bekerja
2. Tidak bekerja (………………………………..)
6. Jarak ke puskesmas : km
7. Kepatuhan minum obat :

Kuesioner Peran Kader TB

 No. Pertanyaan Baik Cukup Kurang

1. Jarak rumah dengan Puskesmas

2. Kemudahan transportasi
menuju Puskesmas
3. Adanya pendampingan keluarga
untuk menuju Puskesmas
4. Kesanggupan pasien untuk
kontrol ke Puskesmas

5. Kesanggupan pasien untuk

minum obat
6. Kemudahan akses jalan dari
rumah menuju Puskesmas

7. Biaya yang dibutuhkan untuk

menuju ke puskesmas
8. Informasi tentang pengobatan
TBC di puskesmas

9. Adanya ruangan khusus untuk

pelayanan pasien TB
10. Adanya pojok dahak di
puskesmas

Kemudahan Akses Pelayanan TB