ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

R DENGAN DIARE CAIR AKUT

DI RUANG ABU BAKAR RSI KENDAL

Pembimbing Akademik :
Muhammad Khabib Burhannudin Iqomh, S.Kep.Ns.,M.Kep,Sp.Kep.An
Pembimbing Klinik :
Elly Mardhotillah, S.Kep., Ners

Disusun oleh
Dimas Abdul Rohman
SK322034

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
 PENGKAJIAN ANAK
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama / Inisial : An. R
2. Tempat tgl lahir/usia : 27-07-2021 (1 Tahun 7 Bln)
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan :-
6. Alamat : Gempolsewu, 1/9 Kec. Rowosari
7. Tgl masuk : 23 Februari 2023 Jam 09.30 WIB
8. Tgl pengkajian : 23 Febrari 2023 Jam 14.30 WIB
9. Diagnosa medis : DCA

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a (Inisial) : Tn. A
b. U s i a : 26 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. A g a m a : Islam
f. Alamat : Mentosari, RT 06 RW 02 Kec. gringsing
2. Ibu
a. N a m a (inisial) : Ny. A
b. U s i a : 24 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : IRT
e. Agama : Islam
f. Alamat : Mentosari, RT 06 RW 02 Kec. gringsing
g. Sumber biaya pengobatan: Umum

C. Identitas Saudara Kandung

NAM
No USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
A
1 An.A 6 Kakak Sehat
tahun
II. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
a. Keluhan Utama :
BAB Cair 10 Kali
b. Riwayat Keluhan Utama :
BAB Cair 10 kali dari kemaren pagi (tanggal 22 Februari 2023),
muntah(-) ampas(-) dan demam tadi malam, Lemah (+)
c. Keluhan lain pada saat Pengkajian :
Muntah satu kali, Demam
B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)
1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di
b. Riwayat penyakit saat hamil : Tidak ada
c. Riwayat berat badan selama hamil : 70 kg
e. Riwayat Imunisasi TT : Lengkap
f. Golongan darah ibu (-) Golongan darah ayah (-)
2. Natal
a, Tempat melahirkan : Puskesmas
b. Jenis persalinan : Persalinan normal
c. Penolong persalinan : Bidan
e. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan : Tidak ada
3. Post natal
a. Kondisi bayi : Sehat APGAR : 9.9.10
b. Klien pernah mengalami penyakit: Tidak pada umur : - diberikan obat
oleh : -
c. Riwayat kecelakaa :Tidak ada
d. Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : Baik
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Genogram
 : Pasien

: Perempuan

:Laki laki

2. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

IV. Riwayat Immunisasi

NO Jenis immunisasi
1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. Polio (I,II,III,IV)
4. Campak
5. Hepatitis
Keterangan: Lengkap
Waktu pemberian Frekuensi Reaksi setelah pemberian
 - -
 - -
 - -
 - -
 - -

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 10,5 kg LK; 46 cm
2. Tinggi badan /PB : 85 cm.
3. LLA ; 14 cm
4. Pengkajian Z-Score :

Umur Simpangan Baku

-3 SD -2 SD -1 SD Median +1SD +2 SD +3 SD
75,0 77,7 80,5 83,2 86,0 88,8 91,5

85-83,2
83,2-80,5
= 0,66 (Gizi Kurang)
5. Usia tumbuh gigi : usia 12,5 bulan
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat
1. Berguling : 6 bulan
2. Duduk : 7 bulan
3. Merangkak : 7 bulan
 4. Berdiri : 1 Tahun
5. Berjalan : 1,4 tahun
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 1 tahun
7. Bicara pertama kali : 1,4 tahun dengan menyebutkan : Ayah
8. Berpakaian tanpa bantuan : -
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI : 15 bulan
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : Pendamping ASI
2. Jumlah pemberian : 3-5 botol
3. Cara pemberian : botol 100 cc

VII. Riwayat Psikososial

a. Anak tinggal bersama : Ayah dan ibu di : Rumah
b. Lingkungan berada di : Pedesaan
c. Di rumah dekat dengan : - tempat bermain dalam rumah terkadang di tetangga
d. Kegiatan dalam masyarakat yang diikuti : Posyandu
e. Hubungan antar anggota keluarga : Baik.
f. Pengambilan keputusan di keluarga :Ayah dan ibu
VIII. Riwayat Spiritual
a. Kegiatan ibadah sehari-hari : Ibu dan ayah melaksanakn
sholat 5 waktu di rumah
b. Kegiatan keagamaan di masyarakat :-
c. Persepsi mengenai penyebab sakit :-

IX. Reaksi Hospitalisasi

a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
- Ibu membawa anaknya ke RS karena : anak mengalami demam dan Bab cair
- Perasaan orang tua saat ini : sedih karena anaknya sakit
- Orang tua selalu berkunjung ke RS : YA
b. Kegiatan selama dirawat di RS: Bermain di tempat tidur
c. Pemahaman dan perasaan anak tentang sakit dan rawat inap :-

X. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Nafsu makan Baik 3 x sehari Menurun
2. Porsi makan 6 Cendok teh 4 Cendok teh
3. Jenis makanan yang Telur -
 disukai

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Susu Formula Susu Formula
2. Frekuensi minum 3-5 botol/hari 3-1 Botol/hari
3. Kebutuhan cairan - -
4. Cara pemenuhan Botol 100 ml Botol 100 ml
C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan Kloset Kloset
2. Frekuensi (waktu) 2x perhari 2-10 kali
3. Konsistensi Padat Cair
4. Kesulitan - -
5. Obat pencahar - -
D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang 5 jam 4 Jam
- Malam 9 jam 5 Jam
2. Pola tidur Baik Sering terbangun
3. Kebiasaan sebelum Menyusu botol -
tidur Tidak YA
4. Kesulitan tidur

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah raga - -
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisi setelah olah - -
raga
-
F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
- Cara Air di dalam ember cibin
- Frekuensi Air hangat, waslap,
- Alat mandi baskom
2. Cuci rambut Menggunakan air
- Frekuensi mengalir
 - Cara -
3. Gunting kuku
- Frekuensi 1 minggu sekali
- Cara Menggunakan gunting Tidak
4. Gosok gigi kuku -
- Frekuensi
- Cara 1 kali sehari -

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Bermain di rumah Bermain di atas
2. Pengaturan jadwal tempat tidur
harian Orang tua Orang tua
3. Penggunaan alat Bantu
aktifitas Orang tua Orang tua
4. Kesulitan pergerakan - -
tubuh

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
Kegiatan untuk 1 bulan sekali -
bersenang-senang

I. Cara Meningkatkan Informasi Tentang Penyakit (orang tua atau anak)

kegiatan untuk menambah informasi mengenai penyakit atau perawatan
kesehatan adalah:
- Nonton TV ( )
- Mendengarkan radio ( )
- Membaca buku/koran/majalah ( )
- Mengakses internet ( )
- Bertanya pada perawat/dokter (  )

J. Nilai budaya dan gaya hidup

- Adakah pantangan makanan saat sakit :Tidak ada
- Adakah pantangan kegiatan saat sakit :Tidak ada
- Persepsi tentang sakit : Pemberian dari allah SWT
- Bahasa sehari-hari yang digunakan :Bahasa jawa
 K. Manajamen Mengatasi Masalah Kesehatan Anak
No Masalah Cara mengatasi Teknik yang Kemamuan
yang diketahui diajarkan melakukan
orang tua perawat
1. Peningkatan suhu Memberikan Kompres Mampu
anak paiakan hangat
yang tebalagar ia
berkringat.
2. Pemberian nutrisi Memberikan Makan dan Mampu
susu, makan nasi minum susu
sedikit sedikit
tapi sering
3. Personal hygiene Mandi, Hand Hygine Mampu
keramas,gosok
gigi

XI. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : Lemah
2. Kesadaran : Composmentis GCS :E 4 M 6 V 5
3. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah : ..................................... mmHg
b. Denyut nadi : 112 x / menit
c. Suhu : 38 o C
d. Pernapasan : 27 x/ menit
e. Nyeri :-
4. Berat Badan : 10,5 Kg
5. Tinggi Badan : 85 cm
6. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala :
a. Warna rambut : Hitam
b. Penyebaran : Rata
c. Kekuatan rambut : Kuat
d. Kebersihan rambut : Bersih
Palpasi
Benjolan : tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
Tekstur rambut : halus
7. Muka
Inspeksi
a. Simetris / tidak : Simetris
b. Bentuk wajah : Simetris
c. Gerakan abnormal : Tidak ada
d. Ekspresi wajah :
Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada
Data lain : Tidak ada

8. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra : Tidak ada Edema
Tidak ada Radang
Tidak cekung
b. Sclera : tidak
c. Kotoran / cairan : Tidak ada
d. Conjungtiva : Tidak Anemis
e. Pupil : - Isokor
- Refleks pupil terhadap cahaya : mengecil
f. Posisi mata :
Simetris / tidak : Simetris
Strabismus / tidak
g. Gerakan bola mata : Simetris
h. Penutupan kelopak mata : Simetris
i. Keadaan bulu mata : Baik
j. Penglihatan : Baik
k. Palpasi
Tekanan bola mata :Tidak ada nyeri tekan
Data lain : Tidak ada
9. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : Simetris
b. Bentuk hidung : Simetris
c. Keadaan septum : Merah muda
d. Secret / cairan : Tidak ada
Data lain :-
10. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : Normal
 b. Ukuran / bentuk telinga : Normal
c. Aurikel :-
d. Lubang telinga : Bersih
e. Pemakaian alat bantu : Tidak
Palpasi
Nyeri tekan / tidak
: Tidak ada
Data lain :Tidak ada

11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : Ada
- Karang gigi / karies : Tidak ada
- Pemakaian gigi palsu : Tidak ada
b. Gusi
Merah / radang / tidak : Tidak
c. Lidah
Kotor / tidak : Tidak
d. Bibir
- Cianosis / pucat / tidak : Tidak
- Basah / kering / pecah : Kering
- Mulut berbau / tidak : Tidak
- Kemampuan bicara : Mampu
- Labioskizis/labiospalatoskizis:-
- Stomatitis :Tidak
Data lain : Tidak ada
12. Tenggorokan
a. Warna mukosa : Merah Muda
b. Nyeri tekan : Tidak
c. Nyeri menelan : Tidak
13. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : tidak ada kelainan
Pemebesaran JVP : tidak ada kelainan
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : tidak ada kelainan
b. Kaku kuduk / tidak : Tidak
c. Kelenjar limfe : tidak ada kelainan
Data lain : Tidak ada
14. Thorax dan pernapasan
Inspeksi
a. Bentuk dada : Simetris
b. Irama pernafasan : Normal
c. Retraksi dada :Normal
d. Penggunaan otot bantu pernapasan :Tidak
Data lain :-
Palpasi
a. Vokal fremitus : Normal
b. Massa / nyeri : Tidak ada nyeri tekan tidak
ada massa
Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler
b. Suara tambahan : Tidakada
Perkusi : pekak
15. Jantung
Palpasi
Ictus cordis : Tidak teraba
Perkusi
Pembesaran jantung : tidak ada

Auskultasi : normal
Data lain :-
16. Abdomen
Inspeksi
a. Membuncit : Tidak
b. Ada luka / tidak : Tidak
Auskultasi :
Palpasi
a. Hepar : Tidak ada pembeesaran hepar
b. Lien : Tidak ada
c. Nyeri tekan : Tidak ada
a. Perkusi : Tympani
17. Genitalia dan Anus : Normal, ada lubang fungsi (+)
18. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
- Pergerakan kanan / kiri : Normal
- Pergerakan abnormal : Normal
- Kekuatan otot kanan / kiri : Normal
 - Tonus otot kanan / kiri : Normal
- Koordinasi gerak : Normal

b. Refleks : Baik
c. Sensori
- Nyeri : Normal
- Rangsang suhu : Normal
- Rasa raba : akral hangat

Ekstremitas bawah
a. Motorik
- Gaya berjalan : Normal
- Kekuatan kanan / kiri : Normal
- Tonus otot kanan / kiri : normal
b. Refleks :
c. Sensori
- Nyeri : Tidak ada
- Rangsang suhu : Normal
- Rasa raba : Normal
Data lain :-

19. Status Neurologi.

Saraf – saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidu : Normal
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : Normal
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
- Konstriksi pupil : Normal
- Gerakan kelopak mata : Normal
- Pergerakan bola mata : Normal
- Pergerakan mata ke bawah & dalam : Normal
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori : Normal
- Refleks dagu : Normal
- Refleks cornea : Normal
e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik : Normal
- Pengecapan 2 / 3 lidah bagian depan : Normal
f. Nervus VIII (Acusticus)
Fungsi pendengaran : Normal
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
 - Refleks menelan : Normal
- Refleks muntah : Normal
- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : Normal
- Suara : Normal
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : Mmapu/normal
- Mengangkat bahu : Mampu/normal
i. Nervus XII (Hypoglossus)
- Deviasi lidah : Normal
Tanda – tanda perangsangan selaput otak
a. Kaku kuduk : Normal
b. Kernig Sign : Normal
c. Refleks Brudzinski : Normal
d. Refleks Lasegu : Normal
Data lain :-

XI. Pemeriksaan Riwayat Tingkat Perkembangan (0 – 6 Tahun )

1. Motorik kasar
Tangan dan kaki bergerak aktif, mengangkat kepala ketika bertengkurap,
kepala tegak ketika di dudukan, tengkurap dan terlentang sendiri, duduk
bepegangan, berdiri dan berpegangan.
2. Motorik halus
Kepala menoleh kanan kiri, memegang mainan, meraih, menggapai,
mengambil dengan tangan kanan dan kiri, menjempit, memukul mainan dengan
tangan kanan dan kiri, memasukan mainan ke kemulut
3. Bahasa
Bereaksi terhadap bunyi lonceng,bersuara U atau A, tertawa atau berteriak,
menoleh kesuara.
4. Personal social
Menatap wajah ibu atau pengasuh, tersenyum sepontan,meraih mainan,
memandang tangannya, memasukan benda ke mulut.

XII. Test Diagnostik

Darah Lengkap Hasil
Hemoglobin 10.5 g/dl (L)
Hematokrit 29.0 % (L)
Lekosit 12.960/mm3
Eritrosit 347.000/mm3
Trombosit 4.00 juta/uL
Elektrolit
 Kalium 4.87 mEq/L
Natrium 139.02 mEq/L
Chlorida 102.27 mmol/L
Calcium 2.17 mg/dl
Faeces Lengkap
Lendir Positif
Lekosit 1-3/LPB
Eritrosit 0-2/LPB
Amoeba Negatif
Bakteri Positif 2
Telur Cacing Negatif
Sel lemak Positif
Sisa Makanan Negatif

XIII. Terapi saat ini

Jenis Terapi Dosis

Cairan Infus RL 10 tpm
Injeksi Paracetamol 3 x10 cc
Injeksi Ranitidin 2x 10mg
Injeksi Ceftriaxone 2x20mg
Zink 1x20 mg
L-bio 2 sachet x1
 ANALISA DATA
No Data Fokus Etiologi Masalah
1. DS : Output yang berlebihan Risiko
- Ibu mengatakan dari kemaren Ketidakseimbangan
pagi anaknya BAB Cair 10 kali Cairan (D.0036)
DO :
- BAB nampak cair
- Anak nampak lemas
- Turgor kulit <3 detik
- Bibir kering
- Mata cekung
- Kalium : 4.8 mEq/L
- Natrium : 139.02 mEq/L
- Clorida : 102.27 mmol/L
- Calcium: 2.17 mg/dl

2. DS : Proses Penyakit Hipertermia (D.0130)

- Ibu mengatakan badan anak
teraba panas
DO :
- Suhu : 380C
- Badan teraba hangat
- Lekosit : 12.960/mm3
- Nadi :112 x/menit
- RR :27 x/menit

3. DS : Peningkatan kebutuhan Risiko Defisit Nutrisi

- Ibu mengatakan konsumsi metabaolisme (D.0032)
makan dan minum anak
menurun tidak seperti biasanya
- Sebelum sakit makan 3xsehari
6 cendok teh
- Saat sakit 3 kali 4 cendok teh
DO :
- Terpasang infuse RL 10 tpm
- Berat badan : 10,5 kg
- Z score : 0,66 (Gizi Kurang)
- Hemoglobin : 10.5 g/dl
- Hematokrit : 29 %
- Anak tampak lemas
 - Anak nampak makan 3 kali
sehari 4 cendok teh

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko Ketidakseimbangan Cairan b.d Output yang berlebihan (D.0036)

2. Hipertermia b.d Proses penyakit (D.0130)
3. Risiko Defisit Nutrisi b.d Peningkatan kebutuhan metabolisme (D.0032)

RENCANA INTERVENSI

NO DIAGNOSA KEP TUJUAN & KRITERIA RENCANA INTERVENSI

HASIL
1 Risiko Setelah dilakukan tindakan Pemantauan Cairan
Ketidakseimbangan keperawatan selama 1 x 24 - Monitor Frekuensi dan
Cairan b.d Output kekuatan nadi
jam diharapkan Risiko
yang berlebihan - Monitor frekuensi napas
(D.0036) Ketidakseimbangan Cairan - Monitor elastisitas atau turgor
teratasi dengan kriteia hasil : kulit
- Monitor hasil pemeriksaan
- BAB tidak cair lagi
serum
- Turgor kulit <2 detik
- Monitor intake dan output
- Bibir tidak kering
cairan
- Mata tidak cekung
- Identifikasi tanda-tanda
hipovolemia
2 Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipertermia
Proses penyakit keperawatan selama 1 x 24 - Identifikasi penyebab
(D.0130) hipertermia
jam diharapkan Hipertermia - Monitor Suhu tubuh
teratasi dengan kriteia hasil : - Monitor Nadi RR
- Suhu tubuh dalam - Monitor haluaran urin
- Lakukan pendinginan
batas normal (36.5-
eksternal (tepid water sponge)
37.2) - Longgarkan atau lepaskan
pakaian anak
- Kolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit intravena
- Kolaborasi pemberian
 antipiretik

3 Risiko Defisit Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi

Nutrisi b.d Faktor keperawatan selama 1 x 24
psikologis
jam diharapkan Risiko defisit
(D.0032)
nutrisi teratasi dengan kriteia - Monitor berat badan
hasil :
- Berat badan tidak
menurun
- Nafsu makan kembali
seperti biasanya
- Monitor asupan makanan
- Identifikasi makanan yang
disukai
- Monitor hasil pemeriksaan
labolatorium
- Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang di
butuhkan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Jam/ Dx Keperawatan Implementasi Respon Pasien Tanda

Tgl Tangan
23 II - Memonitor suhu S : Dimas
Februari tubuh - Ibu mengatakan
2023 badan anakteraba
(15.05) hangat
O:
 Suhu : 38 0C

(15.15) II - Memberikan water S :

tepid sponge  Ibu Kooperatif,
- Berkolaborasi Anak menangis
memberikan O:
antipiretik (pct infuse  Suhu Tubuh 380C
10 cc)  Injeksi
Paracetamol 10 cc
II - Melepas dan S :
melonggarkan pakaian - Anak menangis
anak O:
- Ibu kooperatif

(16.00) I dan II
- Memonitor Frekuensi S : -
dan kekuatan nadi O:
- Memonitor frekuensi - Nadi : 112x/menit
napas - RR : 27x/menit
 S:
(17.30) III  Memonitor asupan - Ibu mengatakan
makanan konsumsi makan
dan minum anak
menurun tidak
seperti biasanya
- Sebelum sakit
makan 3xsehari 6
cendok teh
- Saat sakit 3 kali 4
cendok teh

O:
- Anak nampak
lemas

(20.00)  Identifikasi tanda

I dan II tanda hipovolemia S:-
 Memonitor haluaran O :
urin - Mukosa bibir
kering
- BAK +
- Nampak Lemas

 Memonitor elastisitas
I atau turgor kulit S:-

O:
- Turgor kulit <3
detik
- Mukosa bibir
kering

S:
 Memonitor intake dan - Ibu mengatakan
(19.30) I dan II output cairan makan dan
minum anaknya
menurun
- Ibu mengatakan
 darikemaren
sampai sekarang
anaknya BAB 10
kali cair
O:
- Anak nampak
lemas
- Terpasang cairan
infus RL 10 tpm

(20.30) - Mengidentifikasi S:
III makanan yang disukai - Ibu mengatakan
- Memonitor berat makanan yang di
badan sukai anaknya
adalah ikan,telur

O:
- BB :10,5 kg

 Memonitor hasil S : -
(20.40) pemeriksaan serum O:
I,III  Memonitor - Kalium : 4.87
hasilpemeriksaan mEq/L
labolatorium - Natrium : 139.02
mEq/L
- Chlorida : 102.27
mmol/L
- Calcium:
2.17mg/dl
- Hemoglobin :
10.5 g/dl
- Hematokrit : 29
%
 EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal/jam Diagnosa Perkembangan Tanda
Keperawatan Tangan
23/02/2023 Risiko S: Dimas
20.50 Ketidakseimbangan - Ibu mengatakan BAB
Cairan b.d output anaknya masih cair
yang berlebihan O:
(D.0036) - Anak nampak masih
lemas
- Turgor kulit<2 detik
- Nadi : 115x/menit
- RR : 26x/menit
- Terpasang cairan infuse
RL 10 tpm
A:
- Risiko Ketidakseimbangan
Cairan
P:
- Lanjutkan intervensi
23/02/2023 Hipertermia b.d S : Dimas
20.50 Proses penyakit  Ibu mengatakan anak nya
(D.0130) sudah tidak demam lagi
 Ibu mengatakan sudah
melakukan kompres hangat
O:
 Suhu tubuh 36.6 0C
A:
 Masalah Hipertermia
Teratasi
P:
 Lanjutkan intervensi (
Manajemen
cairan,Manajemen nutrisi)
23/02/23 Risiko Defisit S : Dimas
20.50 Nutrisi b.d Faktor  Ibu mengatakan nafsu makan
psikologis anaknya sudah mulai
(D.0032) kembali
O:
 Nampak sedang minum sufor
A:
 Risiko Defisit Nutrisi
Teratasi
P:
 Lanjutkan Intervensi