ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

D DENGAN DIARE CAIR AKUT

DI RUANG ABU BAKAR RSI KENDAL

Pembimbing Akademik :
Muhammad Khabib Burhannudin Iqomh, S.Kep.Ns.,M.Kep,Sp.Kep.An
Pembimbing Klinik :
Elly Mardhotillah, S.Kep., Ners

Disusun oleh :
Dewi Lestari SK322.006

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama / Inisial : An. D
2. Tempat tgl lahir/usia : Kendal, 21-10-2020 (2 Tahun 4 Bl)
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan :-
6. Alamat : Gempolsewu, 1/9 Kec. Rowosari
7. Tgl masuk : 12/02/2023 (jam 24.00)
8. Tgl pengkajian : 13/02/2023 (jam 09.00)
9. Diagnosa medis : Febris, DCA

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a (Inisial) : Tn. E
b. U s i a : 31 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. A g a m a : Islam
f. Alamat : Gempolsewu, 1/9 Kec. Rowosari
2. Ibu
a. N a m a (inisial) : Ny. S
b. U s i a : 30 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : IRT
e. Agama : Islam
f. Alamat : Gempolsewu, 1/9 Kec. Rowosari
g. Sumber biaya pengobatan: BPJS
 C. Identitas Saudara Kandung
NAM
No USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
A
1 An.I 11 Adek Sehat
Bulan

II. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
a. Keluhan Utama :
Demam naik turun, BAB Cair dari pagi sampai jam 12.00 2x cair
b. Riwayat Keluhan Utama :
Demam sejak 4 hari yang lalu,mual muntah (-),BAB cair sejak 3 hari
yang lalu sebanyak 6 kali, BAK dlam batas normal
c. Keluhan lain pada saat Pengkajian :
Anak tidak mau makan hanya minum air putih saja
B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)
1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di
b. Riwayat penyakit saat hamil : Tidak ada
c. Riwayat berat badan selama hamil : 63 kg
e. Riwayat Imunisasi TT : Lengkap
f. Golongan darah ibu (-) Golongan darah ayah (B)
2. Natal
a, Tempat melahirkan : Puskesmas
b. Jenis persalinan : Persalinan normal
c. Penolong persalinan : Bidan
e. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan :
Tidak ada
3. Post natal
a. Kondisi bayi : Sehat APGAR : 9.9.10
b. Klien pernah mengalami penyakit: - pada umur : - diberikan obat oleh :
-
c. Riwayat kecelakaa :Tidak ada
d. Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : Personal social
lebih baik
 C. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Genogram

: Pasien

: Perempuan

:Laki laki

2. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

IV. Riwayat Immunisasi

NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Frekuensi Reaksi setelah pemberian
1. BCG  - -
2. DPT (I,II,III)  - -
3. Polio (I,II,III,IV)  - -
Campak 1,5 tahun yang - -
4.
lalu
Hepatitis 1,5 tahun yang - -
5.
lalu
Keterangan:

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 10,4 kg LK; 48 cm
2. Tinggi badan /PB : 87 cm.
3. LLA ; 14 cm
4. Pengkajian Z-Score :
 Umur Simpangan Baku
-3 SD -2 SD -1 SD Median +1SD +2 SD +3 SD
9,1 10,2 11,5 12,5 14,5 16,3 18,4

10,4-12,9
12,9-11,5
= -1,7 (Gizi Kurang)
5. Usia tumbuh gigi : usia 12 bulan
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat
1. Berguling : 5 bulan
2. Duduk : 7 bulan
3. Merangkak : 7 bulan
4. Berdiri : 11 bulan
5. Berjalan : 1,1 tahun
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 1 tahun
7. Bicara pertama kali : 1,4 tahun dengan menyebutkan : Ayah
8. Berpakaian tanpa bantuan : -
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI : 3 bulan
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : Anak sudah tidak mau minum ASI
2. Jumlah pemberian : 6 botol
3. Cara pemberian : botol 150 ml

VII. Riwayat Psikososial

a. Anak tinggal bersama : Ayah dan ibu di : Rumah
b. Lingkungan berada di : Pedesaan
c. Di rumah dekat dengan : - tempat bermain dalam rumah terkadang di tetangga
d. Kegiatan dalam masyarakat yang diikuti : Posyandu
e. Hubungan antar anggota keluarga : Baik.
f. Pengambilan keputusan di keluarga :Ayah dan ibu
VIII. Riwayat Spiritual
a. Kegiatan ibadah sehari-hari : Ibu dan ayah melaksanakn
sholat 5 waktu di rumah
b. Kegiatan keagamaan di masyarakat :-
c. Persepsi mengenai penyebab sakit :-
IX. Reaksi Hospitalisasi
a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
- Ibu membawa anaknya ke RS karena : anak mengalami demam dan Bab cair
- Perasaan orang tua saat ini : sedih karena anaknya sakit
- Orang tua selalu berkunjung ke RS : YA
b. Kegiatan selama dirawat di RS: Bermain di tempat tidur
c. Pemahaman dan perasaan anak tentang sakit dan rawat inap :-

X. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Nafsu makan labil 3x sehari Menurun
2. Porsi makan 5 cendok the -
3. Jenis makanan yang Ikan, telur Hanya konsumsi air putih
disukai

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Susu Hanya konsumsi air
2. Frekuensi minum 4,5 gelas/hari putih
3. Kebutuhan cairan - 3 gelas/hari
4. Cara pemenuhan Botol 150 ml -
Botol 150 ml
C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan Kloset Kloset
2. Frekuensi (waktu) (1x/hari) 2-6 kali
3. Konsistensi Padat Cair
4. Kesulitan - -
5. Obat pencahar - -
D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang 3 jam 1 Jam
- Malam 9 jam 2 Jam
2. Pola tidur Baik Sering terbangun
3. Kebiasaan sebelum Menyusu botol -
tidur Tidak YA
4. Kesulitan tidur
E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah raga - -
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisi setelah olah - -
raga
-
F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
- Cara Air di dalam ember cibin
- Frekuensi Air,Ember Air hangat, waslap,
- Alat mandi baskom
2. Cuci rambut
- Frekuensi Menggunakan air
- Cara mengalir -
3. Gunting kuku
- Frekuensi
- Cara 1 minggu sekali Tidak
4. Gosok gigi Menggunakan gunting -
- Frekuensi kuku
- Cara -
1 kali sehari

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Bermain di rumah Bermain di atas
2. Pengaturan jadwal tempat tidur
harian Orang tua Orang tua
3. Penggunaan alat Bantu
aktifitas Tidak ada Tidak ada
4. Kesulitan pergerakan
tubuh

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
Kegiatan untuk 2 minggu sekali -
bersenang-senang
 I. Cara Meningkatkan Informasi Tentang Penyakit (orang tua atau anak)
kegiatan untuk menambah informasi mengenai penyakit atau perawatan
kesehatan adalah:
- Nonton TV ( )
- Mendengarkan radio ( )
- Membaca buku/koran/majalah ( )
- Mengakses internet ( )
- Bertanya pada perawat/dokter (  )

J. Nilai budaya dan gaya hidup

- Adakah pantangan makanan saat sakit :Tidak ada
- Adakah pantangan kegiatan saat sakit :Tidak ada
- Persepsi tentang sakit : Pemberian dari allah SWT
- Bahasa sehari-hari yang digunakan :Bahasa jawa

K. Manajamen Mengatasi Masalah Kesehatan Anak

No Masalah Cara mengatasi Teknik yang Kemamuan
yang diketahui diajarkan melakukan
orang tua perawat
1. Peningkatan suhu Memberikan Kompres Mampu
anak paiakan hangat
yang tebalagar ia
berkringat.
2. Pemberian nutrisi Memberikan Makan dan Mampu
susu, makan nasi minum susu
sedikit sedikit
tapi sering
3. Personal hygiene Mandi, Hand Hygine, Mampu
keramas,gosok Menyibin
gigi anak,

XI. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis GCS :E 4 M 6 V 5
3. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah : ..................................... mmHg
b. Denyut nadi : 130 x / menit
c. Suhu : 39 o C
d. Pernapasan : 26 x/ menit
e. Nyeri :-
4. Berat Badan : 10,4 Kg
5. Tinggi Badan : 87 cm
6. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala :
a. Warna rambut : Hitam kecoklatan
b. Penyebaran : Rata
c. Kekuatan rambut : Kuat
d. Kebersihan rambut : Bersih
Palpasi
Benjolan : tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
Tekstur rambut : halus
7. Muka
Inspeksi
a. Simetris / tidak : Simetris
b. Bentuk wajah : Simetris
c. Gerakan abnormal : Tidak ada
d. Ekspresi wajah :
Palpasi
Nyeri tekan : tidak ada

Data lain :-

8. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra : Tidak ada Edema
Tidak ada Radang
Tidak cekung
b. Sclera : Icterus / tidak
c. Kotoran / cairan : tidak
d. Conjungtiva : Tidak Anemis
e. Pupil : - Isokor
-
- Refleks pupil terhadap cahaya : mengecil
f. Posisi mata :
Simetris / tidak : Simetris
Strabismus / tidak
g. Gerakan bola mata : Baik
h. Penutupan kelopak mata : Baik
 i. Keadaan bulu mata : Baik
j. Penglihatan : Baik
k. Palpasi
Tekanan bola mata :Tidak ada nyeri tekan tidak ada benjolan
Data lain :-
9. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : Simetris
b. Bentuk hidung : Simetris
c. Keadaan septum : Merah muda
d. Secret / cairan : Tidak ada
Data lain :-
10. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : Normal
b. Ukuran / bentuk telinga : Normal
c. Aurikel :-
d. Lubang telinga : Bersih
e. Pemakaian alat bantu : Tidak
Palpasi
Nyeri tekan / tidak
: Tidak ada
Data lain :-

11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : Terdapat gigi
- Karang gigi / karies : Tidak ada
- Pemakaian gigi palsu : Tidak
b. Gusi
Merah / radang / tidak : Tidak
c. Lidah
Kotor / tidak : Tidak
d. Bibir
- Cianosis / pucat / tidak : Tidak
- Basah / kering / pecah : Kering
- Mulut berbau / tidak : Tidak
- Kemampuan bicara : Mampu
- Labioskizis/labiospalatoskizis:-
 - Stomatitis :Tidak
Data lain :-
12. Tenggorokan
a. Warna mukosa : Merah
b. Nyeri tekan : Tidak
c. Nyeri menelan : Tidak
13. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : tidak ada kelainan
Pemebesaran JVP : tidak ada kelainan
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : tidak ada kelainan
b. Kaku kuduk / tidak : Tidak
c. Kelenjar limfe : tidak ada kelainan
Data lain :-
14. Thorax dan pernapasan
Inspeksi
a. Bentuk dada : Simetris
b. Irama pernafasan : Normal
c. Retraksi dada :Normal
d. Penggunaan otot bantu pernapasan :Tidak
Data lain :-
Palpasi
a. Vokal fremitus : Bunyi sama
b. Massa / nyeri : Tidak adanyeri tekan tidak ada
massa
Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler
b. Suara tambahan : Tidakada
Perkusi : pekak /
15. Jantung
Palpasi
Ictus cordis : Tidak teraba
Perkusi
Pembesaran jantung : tidak ada

Auskultasi : normal
Data lain :-
16. Abdomen
Inspeksi
 a. Membuncit : Tidak
b. Ada luka / tidak : Tidak
Auskultasi :
Palpasi
a. Hepar : Tidak ada pembeesaran hepar
b. Lien : Tidak ada
c. Nyeri tekan : Tidak ada
a. Perkusi : Tympani
17. Genitalia dan Anus :
18. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
- Pergerakan kanan / kiri : Normal
- Pergerakan abnormal : Normal
- Kekuatan otot kanan / kiri : Normal
- Tonus otot kanan / kiri : Normal
- Koordinasi gerak : Normal
b. Refleks :
c. Sensori
- Nyeri : Normal
- Rangsang suhu : Normal
- Rasa raba : akral hangat

Ekstremitas bawah
a. Motorik
- Gaya berjalan : Normal
- Kekuatan kanan / kiri : Normal
- Tonus otot kanan / kiri : normal
b. Refleks :
c. Sensori
- Nyeri : Tidak ada
- Rangsang suhu : Normal
- Rasa raba : Normal
Data lain :-

19. Status Neurologi.

Saraf – saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidu : Normal
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : Normal
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
 - Konstriksi pupil : Normal
- Gerakan kelopak mata : Normal
- Pergerakan bola mata : Normal
- Pergerakan mata ke bawah & dalam : Normal
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori : Normal
- Refleks dagu : Normal
- Refleks cornea : Normal
e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik : Normal
- Pengecapan 2 / 3 lidah bagian depan : Normal
f. Nervus VIII (Acusticus)
Fungsi pendengaran : Normal
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
- Refleks menelan : Normal
- Refleks muntah : Normal
- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : Normal
- Suara : Normal
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : Mmapu/normal
- Mengangkat bahu : Mampu/normal
i. Nervus XII (Hypoglossus)
- Deviasi lidah : Normal
Tanda – tanda perangsangan selaput otak
a. Kaku kuduk : Normal
b. Kernig Sign : Normal
c. Refleks Brudzinski : Normal
d. Refleks Lasegu : Normal
Data lain :-

XI. Pemeriksaan Riwayat Tingkat Perkembangan (0 – 6 Tahun )

1. Motorik kasar
Tangan dan kaki bergerak aktif, mengangkat kepala ketika bertengkurap,
kepala tegak ketika di dudukan, tengkurap dan terlentang sendiri, duduk
bepegangan, berdiri dan berpegangan.
2. Motorik halus
Kepala menoleh kanan kiri, memegang mainan, meraih, menggapai,
mengambil dengan tangan kanan dan kiri, menjempit, memukul mainan dengan
tangan kanan dan kiri, memasukan mainan ke kemulut
 3. Bahasa
Bereaksi terhadap bunyi lonceng,bersuara U atau A, tertawa atau berteriak,
menoleh kesuara, memanggil papa mama.
4. Personal social
Menatap wajah ibu atau pengasuh, tersenyum sepontan,meraih mainan,
memandang tangannya, memasukan benda ke mulut, bersuara mama dada,
melambaikan tangan

XII. Test Diagnostik

A. Laboratorium
Hemoglobin : 11,3 g/dl
Hematokrit : 32, 7 %
Lekosit : 12.360/mm3
Trombosit : 305.000/mm3
Eritrosit : 4.58 jutas/uL
IGM : Negatif
IGG : Negatif
Kalium : 4.68 mEq/L
Natrium : 135.98 mEq/L

XIII. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)

Jenis Terapi Dosis

Cairan Infus RL 14 tpm
Injeksi Paracetamol 10 cc/4-6 jam jika suhu > 38,5
Injeksi Ranitidin 10mg/12 Jam
Zink 1x20 mg
L bio 2x1
 ANALISA DATA
NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Proses penyakit Hipertermia (D.0130)
 Ibu mengatakan suhu tubuh
anaknya meningkat sejak 4 hari
yang lalu
DO :
 Teraba hangat
 Suhu : 39 Derajat Celcius
 Lekosit : 12.360/mm3

2. DS : Output yang berlebihan Ketidakseimbangan

 Ibu mengatakan dari jam Cairan (D.0036)
06.00-14.00 BAB Cair 3 kali
DO :
 BAB nampak cair tanpa ampas
 Anak nampak sedikit lemas
 Terpasang infuse RL 14 tpm
 Turgor kulit <3 detik
 BAK(+)
 Bibir sedikit kering
 Mata cekung

3. DS : Faktor psikologis Risiko Defisit Nutrisi

 Ibu mengatakan anak tidak (keengganan untuk (D.0032)
mau makan hanya minum air makan)
putih saja
DO :
 Anak nampak hanya minum air
putih ,saat mencoba di suapi
anak tidak mau
 Terpasang infuse RL 14 tpm
 Berat badan : 10,4kg
 LK: 48 cm
 Tinggi badan /PB: 87 cm
 LLA: 14 cm
 Z score : -1,7 (Gizi Kurang)
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermia b.d Proses penyakit (D.0130)

2. Ketidakseimbangan Cairan b.d output yang berlebihan (D.0036)
3. Risiko Defisit Nutrisi b.d Faktor psikologis (D.0032)

RENCANA INTERVENSI

NO DIAGNOSA KEP TUJUAN & KRITERIA RENCANA INTERVENSI

HASIL
1 Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipertermia (I.14578)
Proses penyakit keperawatan selama 1 x 24  Identifikasi penyebab
(D.0130) hipertermia
jam diharapkan Hipertermia
 Monitor Suhu tubuh
teratasi dengan kriteia hasil :  Monitor Nadi RR
 Suhu tubuh dalam  Monitor haluaran urin
batas normal (36.5-  Lakukan pendinginan
eksternal (kompres hangat)
37.2)
 Longgarkan atau lepaskan
pakaian anak
 Kolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit intravena
 Kolaborasi pemberian
antipiretik

2 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Pemantauan Cairan (I.03121)

Cairan b.d output keperawatan selama 1 x 24  Monitor Frekuensi dan
yang berlebihan kekuatan nadi
jam diharapkan
(D.0036)  Monitor frekuensi napas
Ketidakseimbangan Cairan  Monitor elastisitas atau
teratasi dengan kriteia hasil : turgorkulit
 BAB tidak cair lagi  Monitor hasil pemeriksaan
serum
 Turgor kulit <2 detik
 Monitor intake dan output
 Bibir tidak kering
cairan
 Mata tidak cekung
 Identifikasi tanda-tanda
hipovolemia
3 Risiko Defisit Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi (I.03119)
Nutrisi b.d Faktor keperawatan selama 1 x 24  Monitor asupan makanan
psikologis jam diharapkan Risiko defisit  Identifikasi makanan yang
(D.0032) disukai
nutrisi teratasi dengan kriteia
 Monitor berat badan
hasil :  Monitor hasil pemeriksaan
 Anak mau makan labolatorium
 Berat badan tidak  Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
menurun
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

JAM/ DX IMPLEMENTASI RESPON PASIEN TANDA

TGL KEPERAWATAN TANGAN
Hipertermia b.d  Mengidentifikasi S: Dewi
13/02/23 Proses penyakit penyebab hipertermia  Ibu mengatakan
(09.05) (D.0130)  Memonitor Suhu tubuh suhu tubuh anak
 Memonitor Nadi RR meningkat
O:
 Suhu : 39 0C
 Nadi
:145x/menit RR :
24x/menit

S:
13/02/23  Memonitor haluaran  Ibu mengatakan
(09.10) urin anak terakhir
BAK jam 07.00
O:
 Nampak sudah
BAK

S:
13/02/23  Melakukan  Ibu Kooperatif,
(09.15) pendinginan eksternal Anak menangis
(kompres hangat) O:
 Melonggarkan atau  Suhu Tubuh
0
lepaskan pakaian anak 39 C
 Berkolaborasi  Terpasang cairan
13/02/23 pemberian cairan dan IV RL 14 Tpm
(09.18) elektrolit intravena  Injeksi
 Berkolaborasi Paracetamol 10
pemberian antipiretik cc
Paracetamol (10cc)

Ketidakseimbangan  Memonitor Frekuensi S : Dewi

13/02/23 Cairan b.d output dan kekuatan nadi  Anak menangis
(09.30)
 yang berlebihan  Memonitor frekuensi O:
(D.0036) napas  Nadi :
 Identifikasi tanda tanda 145x/menit
hipovolemia  RR : 24x/menit
 Ht : 32,7 %
 Bibir sedikit
kering
13/02/23
(09.35)  Memonitor elastisitas S : -
atau turgor kulit
O:
 Terpasang cairan
infus RL 14 tpm
 Turgor kulit <3
detik
13/02/23
(09.50)  Memonitor intake dan S :
output cairan  Ibu mengatakan
anaknya belum
13/02/23  Memonitor hasil makan hanya
(10.00) pemeriksaan serum minum air putih,
BAK jam 07.00
O:
 Kalium : 4.68
mEq/L
 Natrium : 135.98
mEq/L

Risiko Defisit  Memonitor asupan S : Dewi

13/02/23 Nutrisi b.d Faktor makanan  Ibu mengatakan
(12.00) psikologis (D.0032)  Mengidentifikasi makanan yang di
makanan yang disukai sukai anaknya
 Memonitor berat badan adalah ikan,telur

O:
 BB :10,4 kg
 EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal/jam Diagnosa Perkembangan Tanda
Keperawatan Tangan
13/02/2023 Hipertermia b.d S : Dewi
(10.30 WIB) Proses penyakit  Ibu mengatakan anak nya
(D.0130) sudah tidak demam lagi
 Ibu mengatakan sudah
melakukan kompres hangat
O:
 Suhu tubuh 37 derajat celcius
A:
 Hipertermia
P:
 Lanjutkan intervensi ( ketika
suhu tubuh abnormanl)
13/02/2023 Ketidakseimbangan S : Dewi
(14.25 WIB) Cairan b.d output  Ibu mengatakan BAB
yang berlebihan anaknya masih cair
(D.0036) O:
 Anak nampak masih lemas
 Turgor kulit<2 detik
 Nadi : 137x/menit
 RR : 24x/menit
 Terpasang cairan infuse RL
14 tpm
A:
 Ketidakseimbangan Cairan
P:
 Lanjutkan intervensi
13/02/23 Risiko Defisit S : Dewi
(14.25 WIB) Nutrisi b.d Faktor  Ibu mengatakan anaknya
psikologis sudah mau makan sedikit-
(D.0032) sedikit (2 sendok)
O:
 Nampak sedang di suapi
A:
 Risiko Defisit Nutrisi
P:
 Lanjutkan Intervensi