PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

KECAMATAN BATHIN VIII

DESA PULAU LINTANG
Jl. Lintas Sumatra Desa Pulau Lintang Kec.Bathin VIII Kode Pos:37481

SURAT PENGANTAR NIKAH

Nomor : B-900/ /SPN/D-PL/BT-VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pulau Lintang Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun,
menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama : ISLAM
Pekerjaan :
Kewarganegaraan : INDONESIA
No. KTP :
Alamat : Desa Pulau Lintang Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun
Nama Orang Tua :

Adalah anggota masyarakat Desa Pulau Lintang dengan status Belum Menikah. Surat pengantar ini
dipergunakan untuk mengurus Administrasi Pernikahan.
Demikian Surat Pengantar ini dibuat dan diserahkan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pulau Lintang, 3 Juni 2023

Kepala Desa Pulau Lintang

MUSTAPA