MAKALAH

PENYAKIT RADANG PANGGUL

Disusun oleh :
Nama : Muhammad Triza Sevidirgo
NPM : 20142013012

KELAS : PSIK 4 REG A1

DOSEN PEMBIMBING :
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep, M.Kes, M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA PALEMBANG
2022
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis atas kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada kami sehingga dapat menyelesaikan
makalahnya pada tepat waktu. Shalawat serta salam kami panjatkan kepada Nabi
Besar Muhammad SAW yang syafa’atnya kita nantikan kelak.
Penulisan makalah yang berjudul “Penyakit Radang Panggul” ini
bertujuan untuk memenuhi tugas Ibu Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, S.Kep,
M.Kes, M.Kep mata kuliah Keperawatan Maternitas 2 Program Studi
Keperawatan.
Dalam penulisan makalah ini, penulis menyadari bahwa makalah ini masih
jauh dari kesempurnaan, baik dari cara penulisan, maupun isinya.
Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran-saran
yang dapat membangun demi kesempurnaan makalah ini.

Palembang, 29 April 2022

Penulis,

Muhammad Triza Sevidirgo

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit radang pelvis adalah suatu istilah umum bagi infeksi genital yang telah
menyebar ke dalam bagian-bagian yang lebih dalam dari alat reproduksi wanita seperti rahim, tuba
falopi dan/atau ovarium. Ini satu hal yang amat mengkhawatirkan. Suatu infeksi serius dan sangat
membahayakan jiwa. Infeksi tersebut juga sangat umum. Satu dari 7 wanita Amerika telah
menjalani perawatan karena infeksi ini dan kurang lebih satu juta kasus baru terjadi setiap tahun,
demikian menurut Gay Benrubi, M.D., profesor pada Division of Gynegology Oncology, University of
Florida di Jacksonville. Kurang lebih 150 wanita meninggal per tahun sehingga cukup beralasan
untuk memperhatikan gangguan medis ini secara lebih serius. Namun, ada pula kekhawatiran
lainnya: Serangan infeksi ini diketahui sangat meningkatkan resiko seorang wanita untuk menjadi
mandul. Ketika bakteri-bakteri yang menyerang menembus tuba falopi, mereka dapat
menimbulkan luka di sepanjang lapisan dalam yang lunak, menyebabkan sukarnya (atau tidak
memungkinkannya) sebuah telur masuk ke dalam rahim, demikian Dr. Benrubi menerangkan.
Pembuluh yang tertutup juga menyebabkan sukarnya sperma yang sedang bergerak melakukan
kontak dengan sel telur yang turun. Akibatnya adalah perkiraan yang mengkhawatirkan berikut ini:
Setelah satu episode infeksi ini, resiko seorang wanita untuk menjadi mandul adalah 10%
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Radang Panggul atau pelvic inflammatoty disease (PID) merupakan infeksi apa
pun yang akut, subakut, rekuren, atau kronis di oviduk dan ovarium, dengan melibatkan
jaringan yang berdekatan.

Radang panggul meliputi inflamasi serviks (servisitis), uterus (endometritis),

tuba falopi (salpingitis), dan ovarium (ooforitis), yang bisa meluas ke jaringan ikat yang
terletak antara ligamen luas (parametritis).

2.2 Etiologi

Penyebab penyakit radang panggul adalah infeksi ascending dari serviks. Sekitar
85% kasus infeksi disebabkan oleh bakteri menular seperti Neisseria gonorrhoeae atau
Chlamydia trachomatis. Sekitar 10% sampai 15% wanita dengan endoserviks N.
gonorrhoeae atau C. trachomatis akan berkembang menjadi penyakit radang panggul.

Biasanya, penyakit radang panggul akibat gonore lebih parah daripada penyebab
lain. Radang panggul karena klamidia cenderung tidak menimbulkan gejala, dan sering
menyebabkan gejala subklinis. Radang panggul subklinis memang memilki sedikit gejala
bahkan tidak ada gejala sama sekali, tetapi dapat memiliki konsekuensi jangka panjang
yang merugikan. Mikroba serviks lainnya seperti Mycoplasma genitalium, diduga juga
berkontribusi terhadap penyakit ini. Selain itu, patogen yang bertanggung jawab untuk
vaginosis bakteri seperti spesies Peptostreptococcus, spesies Bacteroides. Patogen
pernapasan seperti Haemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus
aureus. Dan patogen enterik seperti Escherichia coli, Bacteroides fragilis, grup B
Streptococci, diduga juga terlibat dalam Penyakit radang panggul akut. Jenis bateri ini
menyumbang sekitar 15% dari kasus secara keseluruhan.
2.3 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala yang muncul pada penyakit radang panggul tergantung
pada tingkat keparahan infeksi, pasien bisa menunjukkan gejala demam, mual
muntah, dan nyeri panggul serta perut yang parah.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan yaitu :

a. Keluar cairan dari vagina dengan warna, konsistensi dan bau yang abnormal.
b. Demam
c. Perdarahan menstruasi yang tidak teratur atau spotting (bercak-bercak kemerahan
di celana dalam)
d. Kram Karena menstruasi
e. Nyeri ketika melakukan hubungan seksual
f. Perdarahan setelah melakukan hubungan seksual
g. Nyeri punggung bagian bawah
h. Kelelahan
i. Nafsu makan berkurang
j. Sering berkemih
k. Nyeri ketika berkemih

2.4 Patofisiologi

Sebagian besar kasus penyakit radang panggul terjadi dalam 2 tahap.

Tahap pertama adalah masuknya infeksi yang sering ditularkan dan mungkin
tanpa gejala. Tahap kedua adalah naiknya mikroorganisme dari organ reproduksi
bagian bawah atau leher rahim ke saluran genital bagian atas dengan infeksi dan
peradangan pada struktur ini. Mekanisme bagaimana mikroorganisme naik dari
saluran genital bawah tidak jelas. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa faktor
mungkin terlibat. Meskipun lendir serviks memberikan penghalang fungsional
terhadap penyebaran ke atas, efektifitas penghalang ini dapat berkurang karena
adanya peradangan dan oleh perubahan hormonal yang terjadi selama ovulasi dan
menstruasi.
 Selain itu, pengobatan antibiotik IMS dapat mengganggu keseimbangan
flora endogen di saluran genital bawah, menyebabkan organisme yang biasanya
nonpatogen tumbuh berlebihan dan naik. Pembukaan serviks selama menstruasi,
bersama dengan aliran menstruasi retrograde, juga dapat memfasilitasi naiknya
mikroorganisme.
2.5 Patoflow
 2.6 Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa ditegakan berdasarkan gejala dan hasil dari pemeriksaan fisik
yang dilakukan pemeriksaan panggul dan perabaan perut. Pemeriksaan lainya
dilakukan adalah:
a. Pemeriksaan darah lengkaph lengkap untuk mengetahui adanya peningkatan
leukosit darah yang merupakan indikator dari infeksi. Leukosit normaal 5.000-
15.000/mm3, mengetahui Hb, Ht, dan jenisnya
b. Pemeriksaan cairan dari serviks untuk
c. Kuldosintesis
Untuk mengetahui bahwa perdarahan yang terjadi diakibatkan oleh
hemoperitoneum (berasal dari KET yag rupture atau kista hemoragik) dapat
menyebabkan sepsis pelvis (salpingitis,abses pelvis rupture, atau appendiks yang
rupture)
d. Laparaskopi
Adalah prosedur pemasukan alat dengan lampu dan kamera melalui insisi
(potongan) kecil di perut untuk melihat secra langsung organ didalam panggul
apabila terdapat kelainan.
e. USG panggul
Merupakan tindakan non invasif, guna mengetahui keadaan didalam panggul
meleiputi keadaan rahim, adanya pembesaran dan abses pada saluran tuba valopi,

2.7 Penatalaksanaan Medis

Berdasar derajat radang panggul, maka pengobatan dibagi menjadi :

a. Terapi
Klien dengan penyakit akut yang menderita abses dalam panggul atau tuba-
ovarium, seringkali membutuhkan perawatan duduk rendam dengan air hangat
dapat menurunkan nyeri dan meningkatkan kenyamanan serta penyembuhan.
Klien sebaiknya ditidurkan pada posisi semi Fowler untuk memungkinkan
pengeluaran cairan rambas mukopurulen.
 b. Pengobatan rawat jalan.
Pengobatan rawat inap dilakukan kepada penderita radang panggul derajat I.
Obat yang diberikan ialah :
1) Antibiotik : sesuai dengan Buku Pedoman Penggunaan Antibiotik.
Ampisilin 3.5 g/sekali p.o/ sehari selama 1 hari dan Probenesid 1 g sekali
p.o/sehari selama 1 hari. Dilanjutkan Ampisilin 4 x 500 mg/hari selama 7-10
hari.
2) Amoksilin 3 g p.o sekali/hari selama 1 hari dan Probenesid 1 g p.o sekali
sehari selama 1 hari. Dilanjutkan Amoxilin 3 x 500 mg/hari p.o selama 7 hari,
atau Tiamfenikol 3,5 g/sekali sehari p.o selama 1 hari. Dilanjutkan 4 x 500
mg/hari p.o selama 7-10 hari, atau
a) Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari p.o selam 7-10 hari, atau
b) Doksisiklin 2 x 100 mg/hari p.o selama 7-10 hari, atau
c) Eritromisin 4 x 500 mg/hari p.o selama 7-10 hari.
3) Analgesik dan antipiretik.
1. Parasetamol 3 x 500 mg/hari atau
2. Metampiron 3 x 500 mg/hari.
c. Pengobatan rawat inap.
Pengobatan rawat inap dilakukan kepada penderita radang panggul derajat II dan
III. Obat yang diberikan ialah :
Antibiotik : sesuai dengan Buku Pedoman Penggunaan Antibiotik.
a. Ampisilin 1g im/iv 4 x sehari selama 5-7 hari dan Gentamisin 1,5 mg – 2,5 mg/kg
BB im/iv, 2 x sehari slama 5-7 hari dan Metronidazol 1 g rek. Sup, 2 x sehari
selama 5-7 hari atau, Sefalosporin generasi III 1 gr/iv, 2-3 ghx sehari selama 5-7
hari dan Metronidazol 1 g rek. Sup 2 x sehari selama 5-7 hari.
b. Analgesik dan antipiretik.
2.8 Pengkajian Keperawatan

A.Data Subyektif
1. Biodata :
a. Umur : biasanyaa terjadi pada usia produktif yaitu pada usia dibawah 16
tahun
b. Pekerjaan : sering terjadi pada wanita yang berganti-ganti pasangan (PSK)
2. Keluhan Utama : Demam, mual muntah, perdarahan menstruasi yang tidak
teratur, kram karena menstruasi, nyeri BAK, nyeri saat hubungan, sakit pada perut
bagian bawah, lelah, nyeri punggung bagian bawah, nafsu makan berkurang.
3. Riwayat penyakit sekarang : Metroragia, Menoragia.Menderita penyakit
kelamin, keputihan, menggunakan alat kontrasepsi spiral.
4. Riwayat penyakit dahulu : KET, Abortus Septikus, Endometriosis.Pernah
menderita penyakit kelamin, abortus, pernah kuret, aktivitas seksual pada masa
remaja, berganti-ganti pasangan seksual, pernah mengunakan AKDR.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
6. Riwayat menstruasi: Perdarahan menstruasi yang tidak teratur, Disminore, Fluor
albus.
7. Riwayat obstetric dan KB: Pernah abortus, kuretase, keguguran,Pernah atau
sedang menggunakan AKDR
8. Riwayat menstruasi :Kaji menarche, siklus haid, jumlah darah yang keluar,
dismenorea,dan HPHT.
9. Riwayat Ginekologi: Kaji keluhan yang pernah dirasakan berkaitan dengan
organ reproduksi, berapa lama keluhan ibu rasakan, ada tidaknya upaya yang
dilakukan untuk mengatasi keluhan itu. Seperti menanyakan apakah ibu pernah
mengalami keputihan yang berbau dan gatal, operasi yang dialami.
10. Riwayat kesehatan: Kaji penyakit-penyakit yang pernah diderita ibu, suami, dan
keluarga baik dari ibu maupun suami seperti : penyakit jantung, hipertensi, DM,
TBC, asma dll. Kaji apakah ibu pernah kontak dengan penderita HIV/AIDS, TBC,
hepatitis.
 B. Data Obyektif
Pemeriksaan sistematis dan Ginekologis
Didapatkan berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh pemeriksa dan
hasil pemeriksaan dengan tehnik palpasi, inspeksi, auskultasi, dan perkusi .
Pemeriksaan sistematis ini meliputi:
1. Pemeriksaan Kepala dan Wajah
Kaji keadaan mata, hidung, mulut dan bibir ibu
2. Pemeriksaan pada leher
Periksa apakah ada pembesaran kelenjar pada leher seperti kelenjar limfe,
tiroin atau pelebaran pembluh vena.
3. Pemeriksaan Dada dan Payudara:
Inspeksi: lihat berntuk payudara (simetris/ asimetris), warna (kemerahan atau
normal), pengeluaran, puting susu (menonjol, datar, masuk), retraksi.
4. Pemeriksaan Abdomen:
Kaji adaya masa atau benjolan dan nyeri tekan pada abdomen, jaringan
parut , bekas luka operasi.
5. Pemeriksaan Anogenital
Kaji pengeluaran pervaginam : jumlah, warna, konsistensi dan bau kaji
adanya tanda-tanda infeksi pada daerah genital, perhatikan ada tidaknya
varises dan oedema pada genetalia, inspikulo, dinding vagina (rugae vagina
less), karsinoma. Portio.Lakukan pemeriksaan adneksa dengan menekan
daerah shympisis , apakah terasa nyeri atau tidak .
6. Pemeriksaan Genitalia
1) Ada cairan flour albus yang berbau, dan berwarna kehijauan
2) Nyeri pada servik, uterus dan kedua adnexa saat pemeriksaan bimanual.
3) Terdapat masa iflamatoris daerah pelvis

2.9 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan infeksi pada pelvis.
 2. Hipertermia berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin
pada hipotalamus,perubahan pada reagulasi temperatur.
3. Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan penyebab nyeri panggul.

2.10 Intervensi Keperawatan

Diagnosa NOC NIC

1. Nyeri berhubungan Tujuan : 1. Lakukan
dengan infeksi pada Dalam perawatan 1 x pengkajian nyeri
pelvis. 24 jam, nyeri klien secara
dapat berkurang atau
komprehensif
hilang
2. Observasi reaksi
Kriteria hasil : non verbal dari
a. Klien tidak ketidaknyamanan
meringis 3. Ajarkan teknik
kesakitan. non farmakologi :
b. Klien napas dalam,
menyatakan distraksi dan
nyerinya kompres hangat
berkurang 4. Kolaborasi
c. Ekspresi muka pemberian obat
dan tubuh analgetik sesuai
rileks indikasi
5. Monitor vital
sign sebelum dan
sesudah
pemberian
analgetic
2. Hipertermia Setelah dilakukan 1. monitor suhu
berhubungan dengan tindakan keperawatan
minimal setiap 2
efek langsung dari selama 1x24 jam
sirkulasi endotoksin diharapkan suhu pasien jam.
pada hipotalamus, akan turun atau normal
2. monitor intake dan
perubahan pada
reagulasi temperatur. output.
3. berikan pengobatan
untuk mengatasi
demam.
4. kompres pasien
pada lipat paha dan

3. Ansietas berhubungan
dengan ketidaktahuan
penyebab nyeri panggul
2.11 Implementasi Keperawatan
Diagnosa
1. Nyeri berhubungan
dengan infeksi pada pelvis.
2. Hipertermia berhubungan
dengan efek langsung dari
sirkulasi endotoksin pada
hipotalamus, perubahan
pada reagulasi temperatur.
aksila.
5. kolaborasi
pemberian cairan
intravena dan anti
piretik
Tujuan: 1. Libatkan pasien/
orang terdekat
Pasien tidak merasa dalam rencana
cemas lagi perawatan.
2. Berikan lingkungan
Kriteria hasil: tenang dan istirahat.
a. Pasien 3. Bantu pasien untuk
menyatakan mengidentifikasi/
kesadaran memerlukan
perasaan perilaku koping
ansietas yang digunakan
b. Pasien pada masa lalu.
menunjukkan 4. Bantu pasien belajar
relaksasi mekanisme koping
c. Pasien baru, misalnya
menunjukkan teknik mengatasi
perilaku untuk stres
menangani stres
Implementasi
1. Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif.
2. Mengobservasi reaksi non verbal
dari ketidaknyamanan
3. Mengajarkan teknik non
farmakologi : napas dalam, distraksi
dan kompres hangat
4. Berkolaborasi pemberian obat
analgetik sesuai indikasi
5. Memonitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgetic
1. Memonitor suhu minimal setiap 2 jam.
2. Memonitor intake dan output.
3. Memberikan pengobatan untuk mengatasi
 demam.
4. Mengkompres pasien pada lipat paha dan
aksila.
5. Berkolaborasi pemberian cairan intravena
dan anti piretik
3. Ansietas berhubungan 1. Melibatkan pasien/ orang terdekat dalam
dengan ketidaktahuan rencana perawatan.
penyebab nyeri panggul 2. Memberikan lingkungan tenang dan
istirahat.
3. Membantu pasien untuk mengidentifikasi/
memerlukan perilaku koping yang
digunakan pada masa lalu.
4. Membantu pasien belajar mekanisme koping
baru, misalnya teknik mengatasi stres.

2.12 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan yaitu membandingkan data subyektif dan obyektif yang
dikumpulkan dari pasien, perawat lain, dan keluarga untuk meningkatkan tingkat
keberhasilan dalam memenuhi hasil yang diharapkan ditetapkan selama perencanaan.
Langkah-langkah evaluasi dari proses perawatan mengukur respon pasien
terhadaptindakan keperawatan dan kemajuan pasien kearah tujuan. Tujuan
asuhankeperawatan untuk membantu pasien menyelesaikan masalah kesehatan
aktual,mencegah kekambuhan dari masalah potensial dan pertahankan status
sehat.Evaluasi terhadap asuhan menentukan apakah tujuan ini telah dilaksanakan.