ASUHAN KEPERAWATAN GEROTIK PADA Ny.

S DENGAN
DIAGNOSA MEDIS OSTEOPOROSIS DI RUMAH SAKIT
RAJAWALI

1.1 PENGKAJIAN
Tgl masuk rumah sakit : 07-08-2023
Tgl pengkajian : 08-08-2023
Tempat praktik : Ruang Anyelir

1.1.1 Identitas Klien

Nama : Ny.
Tempat/Tanggal lahir : Bandung/15-04-1964
Usia : 59 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pasirjambu
Diagnosa Medis : Osteoporosis

1.1.2 Biodata Penanggung Jawab

Nama Suami : Tn.D

Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pasirjambu

1.2 Riwayat Kesehatan

 Keluhan utama
Klien mengeluh nyeri pada bagian dengkul ,punggung dan pinggang
 Riwayat Kesehatan Sekarang
Ny. S mengatakan bahwa bagian dengkul, punggung, serta pinggangnya sakit tiap
malam hari seperti di tonjok-tonjok dan terkadang terasa nyeri. P (terasa sakit jika dibuat
banyak gerak), Q( seperti di tonjok-tonjok), R ( dibagian dengkul, punggung, pinggang), S ( 6
dari 1-10), T ( terus-menerus ).

 Riwayat Kesehatan Dulu

1. Penyakit waktu kecil :-
2. Pernah di rawat di Rumah Sakit :-
3. Obat-obatan yang pernah digunakan : -
4. Tindakan (operasi) :-
5. Alergi :-
6. Kecelakaan :-
7. Imunisasi : Lengkap

 Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan didalam keluarga klien tidak ada yang mengalami penyakit
osteoporosis

1.3 Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum
Klien tampak meringgis , keadaan umum compos mentis
2. Tanda-tanda vital
S : 37’5C , N : 88x/menit, RR : 20x/menit TD = 90/60 mmHg
3. Antropometri
BB : 60kg
4. Pemeriksaan fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi)
- Kepala
simetris, tidak ada benjolan, rambut hitam lurus, kusam, agak kotor, tidak ada
ketombe, rambut rontok.
- Mata
Simetris, sklera tidak ikterus, konjungtiva pucat
- Hidung
 bentuk simetris, tidak ada sekret
- Mulut
Mukosa mulut kering, gigi putih bersih, jumlah gigi tidak lengkap tidak ada
karies
- Telinga
bentuk simetris tidak ada serumen, tidak ada benjolan
- Leher
bentuk simetris, tidak terdapat massa, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
leher dapat digerakan secara bebas.
- Dada
bentuk simetris ekspansi dada sama tidak terdapat retraksi dinding dada
- Perut
bersih, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terjadi pembesaran abdomen
- Ekstremitas
Ekstremitas atas simetris, tidak ada oedema, terpasang infus di lengan kanan
bawah RL 20 tetes/mnt. Ekstremitas bawah simetris, tidak ada oedema,
pergerakan tidak dibatasi, kuku pendek, bersih.
- Kulit
bersih, turgor kulit baik, tidak ada oedema, dan kulit pucat.
- Genitalia
kebersihan cukup, tidak ada kelainan.

1.5 Pola Aktivitas Sehari - hari

No Jenis Aktivitas Di Rumah Sakit

1. Mandi & Pemeliharaan Kesehatan Klien mandi sehari dua kali, dan
rutin memotong kukunya.

2. Nutrisi Klien makan 3 kali sehari dengan

Makan menu nasi, sayur, dan lauk

Minum Klien minum normal

3. Eliminasi BAK biasanya sehari dapat

BAK mencapai 4-5 kali, dengan urin
berwarna jernih.

BAB Klien BAB 1- 2 kali sehari, warna

dan bau feses khas feses normal

4. Istirahat & Tidur Klien tidur biasanya ± 8 jam

perhari

5. Aktivitas & Latihan aktifitas klien sudah mualai

terbatas sering merasa cepat lelah
sehingga ia tidak bisa terlalu
banyak beraktivitas
1.6 Pathway

Kortikosteroid dalam
waktu yang lama serta
tidak adekuatnya asupan
vit D

Defisiensi vitamin D
absorpsi kalsium terganggu

Osteoporosis
Merangsang aktifitas
osteoblas &
membatasi sel sel
osteoklas Defisit tulang
menurun

Reabsorpsi menurun
Tulang Hancur

Tulang mudah rapuh Merangsang

mediator
inflamasi

Resiko Cidera
Nyeri akut

Gangguan Mobilitas
Fisik
 1.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium :

Tanggal Jenis Hasil Nilai Normal

Pemeriksaan Pemeriksaan

07-08-2023 Darah rutin:

Haemoglobin 5.3 11.5- 13.5 g/dL

Hematokrit 18 34 – 40 %

Leukosit 12.400 6000 – 17.500 /mm3

Trombosit 159.000 150.000-450.000/mm3

Golongan darah O

Rhesus faktor Positif

1. Pemeriksaan Rontgen :
- Mountox test

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS OSTEOPOROSIS

1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas Pasien / Penanggung jawab
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama : Klien mengeluh nyeri pada bagian dengkul ,punggung
dan pinggang
2) Riwayat sekarang : y. S mengatakan bahwa bagian dengkul, punggung,
serta pinggangnya sakit tiap malam hari seperti di tonjok-tonjok
dan terkadang terasa nyeri.
3) Riwayat dahulu : Tidak ada
4) Riwayat Turunan : Tidak ada
c. Pengkajian fisik (Sistem pernafasan, kardiovaskuler, gastrointestial, neurologi,
urogenital, integument, hygiene, psikososial)
d. Keadaan Umum
e. TTV : TD : 90/60mmHg
N : 88x /mnt
 RR : 20x/mnt
S : 37,5 C

2. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Osteoporosis
 Klien mengatakan nyeri pada
dengkul, punggung dan
pinggang seperti di tonjok- Defisit tulang menurun
tonjok

DO : Tulang hancur

 Klien tampak Nyeri Akut

meringis kesakitan Merangsang (D.0077)
mediator
TD : 90/60 mmHg
inflamasi
N : 88 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 37,5 C Nyeri

DS : Mobilisasi
 Klien mengeluh sulit
menggerakan ekstermitas
Tidak mampu beraktivitas
DO :
 Kekuatan otot menurun,
Rentang ROM menurun Kehilangan daya otot Gangguan Mobilitas
2 Fisik
( D.0054)

Penurunan otot

Gangguan Muskuloskeletal
3 DS : Kortikosteroid dalam waktu yang Resiko Cidera
 Merasakan sangat sakit ketika lama (D.0136)
banyak gerak serta tidak adekuatnya asupan vit
D
DO :
 Klien terlihat lemas dan
meringgis kesakitan Defisiensi vitamin D

Absorpsi kalsium terganggu

 Merangsang aktifitas osteoblas &
membatasi sel sel osteoklas

Reabsorpsi menurun

Tulang mudah rapuh

Risiko Cedera

3. Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri Akut berhubungan dengan Kondisi Muskuloskeletal ( D.0077 )
2) Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Gangguan Muskuloskeletal
( D.0054 )
3) Risiko Cedera berhubungan dengan Kegagalan Mekanisme Pertahanan Tubuh
( D.0136 )
4. Intervensi Keperawatan

No SDKI SLKI SIKI Rasional

1.

2.
3