KISI-KISI

KUESIONER KUALITAS TIDUR

PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX (PSQI)

Penilaian
KOMPONEN No item
Jawaban Skor
Mulai tidur malam + lama mulai tidur 1+2 0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Bangun tidur 3 >7 jam pagi 0
6-7 jam pagi 1
5-6 jam pagi 2
<5 jam pagi 3
Lama tidur malam 4 > 7 jam (>85%) 0
6 – 7 jam (75-84%) 1
5 – 6 jam (65-74%) 2
< 5 jam (<65%) 3
Masalah tidur 5a – 5h 0 0
1-9 1
10-18 2
19-24 3
Penggunaan obat tidur 6 0 0
<1 1
1-2 2
>3 3
Masalah siang hari 7+8 0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Kepuasan tidur 9 Sangat baik 0
Cukup baik 1
Buruk 2
Sangat buruk 3
Lampiran 5
KUESIONER KUALITAS TIDUR
PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX (PSQI)
Petunjuk: Pilihan jawaban diisi dengan memberi tanda centang (√ ) pada pilihan yang anda
anggap tepat!
1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?
Jam ±9 Jam 10 Jam 11 Jam >12

2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?

<15 menit 16-30 menit 31-60 menit >60 menit

3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?

>7 6–7 5–6 <5

4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?

> 7 (>85%) 6 – 7 (75-84%) 5 – 6 (65-74%) < 5 (<65%)

Tidak pernah 1x 2x ≥ 3x
Seberapa sering masalah-masalah
5 dalam sebulan Seminggu Seminggu Seminggu
dibawah ini mengganggu tidur anda?
terakhir (0) (1) (2) (3)
A Terbangun ditengah malam
B Terbangun untuk ke kamar mandi
C Sulit bernafas dengan baik
D Batuk atau mengorok
E Kedinginan dimalam hari
F Kepanasan dimalam hari
G Mimpi buruk
H Terasa nyeri (memiliki luka)
Selama sebulan terakhir, seberapa sering
6
anda menggunakan obat tidur
Selama sebulan terakhir, seberapa sering
7 anda mengantuk ketika melakukan
aktivitas disiang hari
Selama satu bulan terakhir, berapa
8 banyak masalah yang anda dapatkan
dan diselesaikan permasalahan tersebut?
Sangat Baik Cukup Cukup Sangat
(0) Baik (1) buruk (2) Buruk (3)
Selama bulan terakhir, bagaiman anda
9
menilai kepuasan tidur anda?