(FORM-03 : RENCANA ASESMEN TUGAS 1

Nama
: Tanggal/Waktu :
Peserta
Asesor : Sulastri Tempat : RS Pendidikan UNAIR

1. Pendekatan asesmen

Karakteristik Peserta : PK I

Tujuan asesmen :  RPL  Pencapaian

 RCC
 Lainnya:
( Recognation (Recognation  Sertifikasi
Proses …………………
of Prior Current
pembelajaran …
Learning ) Competencies )

Acuan pembanding/ : Standar kompetensi dan SOP, Lain-lain :Nutrisi………………………….

benchmark …………………………

2. Rencana asesmen

Kode Unit : KES.PG02.039.01

Judul Unit : Memfasilitasi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Parenteral.

Elemen Kriteria Unjuk Kerja Bukti-bukti Metoda Perangkat Alat dan

( Bukti Langsung Asesmen Asesmen Bahan
(L), Bukti Tidak
Langsung ( TL))
1 Mengidentifikasi 1.1 Data klien/pasien L: Aktivitas kerja Observasi Cek list Ruangan
status nutrisi mencakup riwayat obervasi rawat
Mengidentifikasi
klien/pasien keperawatan, status nutrisi klien
klien +
nutritional kasus
Tempat
screening, tidur
pemeriksaan fisik
Alat-alat
menyangkut
nutrisi, kalkulasi Daftar
IV line,
Uji lisan Infus
presentasi pertanyaan set,cairan
kehilangan berat lisan nutrisi
badan, riwayat parenteral,
diet, pengukuran standar
anthropometric infus,
plester,
dan data alkohal
laboratorium swab,
dikumpulkan. hanscoon,
lembar
obsevasi
1.2 Data yang L : Menganalisa Lembar
klien
Portopolio
terkumpul data yg terkumpul portopolio
Uji Tulis
dianalisa. Pertanyaan
L : Aktivitas kerja tertulis
1.3 Kebutuhan nutrisi (mengidentifikasi Observasi Ceklist
parenteral kebutuhan nutrisi dan uji observasi,
parenteral) lisan
ditentukan. Daftar
pertanyaan
lisan

02 2.1 Tujuan dan prosedur L : Aktivitas kerja Observasi Ceklist

pemberian nutrisi ( memberikan dan uji observasi,
Mempersiapkan secara parenteral informasi tentang lisan
Daftar
klien/ pasien untuk diinformasikan. cara pemberian
pertanyaan
pemberian nutrisi nutrisi secara
lisan
parenteral
secara parenteral keluarga/pasien )
2.2 Kemungkinan
komplikasi L : Aktivitas kerja Ceklist
Observasi
diinformasikan. ( Memberikan observasi,
dan uji
informasi
lisan Daftar
kemungkinan
pertanyaan
komplikasi yg bisa
lisan
terjadi )
03 3.1 Kebutuhan alat untuk L: Aktivitas kerja Observasi Ceklist
Mempersiapkan alat pemberian nutrisi Mempersiapkan observasi
dan cairan nutrisi parenteral (injeksi Alat2 yg
intravena) dibutuhkan
disiapkan sesuai
standar.

3.2 Cairan nutrisi yang Observasi

Ceklist
akan diberikan L: Aktivitas kerja observasi
diperiksa jenis, Doble cek saat
jumlah dan lama memberikan
pemberian. nutrisi parenteral

Ceklist
3.3 Aspek keamanan L: Aktivitas kerja Observasi observasi
(steril) dijaga. Melaksakan teknik
aseptik secara
benar
4.1 Klien/pasien L : Aktivitas kerja
04 Melakukan Observasi Ceklist
tindakan pemberian diposisikan secara ( Mengatur posisi observasi
cairan nutrisi nyaman. klien secara
dependent/bebas
parenteral )
4.2 Prosedur injeksi L: Aktivitas kerja
Ceklist
intravena Observasi
observasi
dilakukan sesuai (Melakukan
tindakan sesuai
SOP. SOP yg
ditentukan)
4.3 Cairan nutrisi L: Aktivitas kerja Ceklist
yang dimasukkan Observasi observasi
(Melakukan
melalui intravena, double cek saat
meliputi jenis, memberikan
jumlah dan cairan nutrisi
kesesuaian dengan melalui IV)
order dipastikan.

4.4 Komplikasi Observasi Ceklist

L: Aktivitas kerja
berupa flebitis observasi
diobservasi. (Melakukan
observasi lokasi
insersi dan
Respon klien/pasien keluhan klien)
diperhatikan
05 Mengevaluasi 5.1 Respon klien/pasien L: Aktivitas kerja Observasi Ceklist
hasil tindakan termasuk tanda- observasi
(Melakukan
tanda vital observasi TTV dan
diobservasi sesuai respon klien)
SOP.

5.2 Respon klien/pasien

dianalisa. L: Aktivitas kerja Ceklist
Observasi observasi
(Melakukan
5.3 Tindak lanjut d sesuai observasi respon
kebutuhan pasien)
dilakukan. TL: Menanayakan Daftar
Lisan
beberapa hal yg pertanyaan
memrlukan tindak
lanjut

06 6.1 Data hasil pengkajian L: Aktivitas Observasi Ceklis

Mendokumentasikan dicatat. langsung observasi
hasil tindakan (mencatat hasil
pengkajian klien)
6.2 Data tindakan
L: Aktivitas Observasi
keperawatan langsung Ceklis
dicatat. (mencatat semua
Observasi
tindakan
keperawata yg
6.3 Respon klien/pasien telah dilakukan)
dicatat. Observasi
L: Aktivitas
langsung Ceklis
( mencatat semua observasi
respon klien)

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :

1. Asesmen sendiri 7. Pemeriksaan produk 13. Bermain Peran
2. Interview 8. Laporan orang lain 14. Jawaban singkat
3. Demonstrasi 9. Proyek 15. Pilihan ganda
4. Portofolio 10. Jurnal 16. ______________
5. Aktivitas praktek 11. Studi kasus 17. ______________
6. Observasi 12. Simulasi 18. ______________

3. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Kriteria : Memenuhi ?

Validitas Ya Tidak
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding?

Reliabilitas
- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?
- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan penerapan
yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi yang
berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang konsisten?
 Fleksibilitas

Prinsip-prinsip
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?

Keadilan
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk mencegah
hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?
Validitas
Aturan-aturan Bukti

Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?

Terkini
Apakah bukti terkini?
Kecukupan
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?
v
Peserta :
Catatan :
Nama

Tanda tangan/Tanggal

Asesor :
Nama Sulastri, Skep Ns
No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal