DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.

02 PAREPARE
KLINIK PRATAMA TNI-AD PALOPO

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA TNI-AD PALOPO

NOMOR :SK /58/PKP/ XI /2022

TENTANG

INFORMED CONSENT

KEPALA KLINIK PRATAMA TNI-AD PALOPO

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan

acuan baik mengenai data sosial, data medis, hinggal segala
tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka
berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat
dirasakan manfaatnya;
b. bahwa dalam rangka upaya peningkatan mutu pelayanan di
Klinik Pratama TNI-AD Palopo maka diperlukan
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi ;
c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Klinik Pratama TNI-AD
Palopo dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Kepala Klinik Pratama TNI-AD Palopo sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan rekam medis; dan
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas
e. maka perlu menetapkan keputusan Kepala Klinik Pratama TNI-AD
Palopo tentang isi rekam medis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

Tentang Praktek Kedokteran
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
Tahun 2008 Tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA TNI-AD PALOPO TENTANG

INFORMED CONSENT
KESATU : Isi rekam medis terdiri dari:
  Identitas pasien

 Tanggal dan waktu

 Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)

 Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis

 Diagnosis

 Rencana tindakan

 Pengobatan dan tindakan

 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

 Evaluasi Tindak lanjut pengobatan dan tindakan

 Persetujuan tindakan bila diperlukan

KEDUA : Isi rekam medis harus diisi secara lengkap dan di nilai
kelengkapannya secara periodik serta di tindak lanjuti

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Palopo
Pada Tanggal : 15 November 2022

Kepala Klinik Pratama TNI-AD Palopo

dr. Nunik Puji Rahayu

Lettu Ckm (K) NRP 11180044620588