LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN HARGA DIRI RENDAH (HDR)

Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa

DOSEN PENGAMPU :

I Gusti Ayu Harini, SKM.,M.Kes

OLEH:

Nama : Luh Putu Putri Indah Rusmini

NIM : P07120120040

Kelas : 2.1 D-III Keperawatan

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

2021/2022
 LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH

A. Konsep Dasar Harga Diri Rendah

1. Pengertian Harga Diri Rendah

Fortinash dalam Dermawan & Rusdi (2013) menyatakan bahwa harga diri
adalah perasaan tentang nilai, harga atau manfaat dari diri sendiri yang berasal
dari kepercayaan positif atau negatif seorang individu tentang kemampunnya dan
menjadi berharga. Aspek utama harga diri adalah dicintai, disayangi, dikasihi
orang lain dan mendapat penghargaan dari orang lain (Sunaryo, 2004 dalam
Damaiyanti & Iskandar, 2012: 37).
Damaiyanti & Iskandar (2012: 39) menjelaskan bahwa harga diri rendah yaitu
perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat
evaluasi diri yang negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Adanya
perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal kerena tidak mampu mencapai
keinginan sesuai ideal diri (Yosep, 2009 dalam Damaiyanti & Iskandar,2012 : 39).
Sementara menurut Stuart & Sundeen, dalam Wijayaningsih (2015:49) Harga
diri rendah adalah “penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan
menganalisa seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri”. Menurut Carpenito, L.J
dalam Wijayaningsih (2015:49) bahwa Harga diri rendah merupakan keadaan
dimana individu mengalami evaluasi diri yang negatif mengenai diri ataupun
kemampuan diri.Menurut Keliat, dalam Yosep (2011:255) Harga diri rendah
adalah ”perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi yang negatif terhadap diri sendiri atau
kemampuan diri”.
Harga diri rendah adalah disfungsi psikologis yang meluas dan terlepas dari
spesifiknya. Masalahnya, hampir semua pasien menyatakan bahwa mereka ingin
memiliki harga diri yang lebih baik. Jika kita hanya mengurangi harga diri rendah,
banyak masalah psikologis akan berkurang atau hilang secara substansial
sepenuhnya. Harga diri merupakan komponen psikologis yang penting bagi
 kesehatan. Banyak penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa harga diri yang
rendah sering kali menyertai gangguankejiwaan (Sitanggang, et al, 2021)
Dapat disimpulkan bahwa harga diri rendah adalah perasaan mengenai
menilai dirinya yang tidak berarti dan tidak berharga menjadi kearah negative
sehingga hilangnya kepercayaan diri seseorang.

2. Proses Terjadinya Harga Diri Rendah

Proses terjadinya harga diri rendah dijelaskan oleh Stuarat dan Laraia (2008)
dalam konsep stress adapatasi yang terdiri dari faktor predisposisi dan presipitasi.
a. Faktor Predisposisi yang menyebabkan timbulnya harga diri rendah
meliputi:
1) Biologis
Faktor heriditer (keturunan) seperti adanya riwayat anggota keluarga
yang mengalami gangguan jiwa Selain itu adanya riwayat penyakit
kronis atau
trauma kepala merupakan merupakan salah satu faktor penyebab
gangguan
jiwa.
2) Psikologis
Masalah psikologis yang dapat menyebabkan timbulnya harga diri
rendah adalah pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan,
penolakan dari lingkungan dan orang terdekat serta harapan yang tidak
realistis. Kegagalan berulang, kurang mempunyai tanggung jawab
personal dan memiliki ketergantungan yang tinggi pada orang lain
merupakan faktor lain yang menyebabkan gangguan jiwa. Selain itu
pasiendengan harga diri rendah memiliki penilaian yang negatif
terhadap gambaran dirinya, mengalami krisis identitas, peran yang
terganggu, ideal diri yang tidak realistis.
3) Faktor Sosial Budaya
 Pengaruh sosial budaya yang dapat menimbulkan harga diri rendah
adalah adanya penilaian negatif dari lingkungan terhadap klien, sosial
ekonomi rendah, pendidikan yang rendah serta adanya riwayat
penolakan lingkungan pada tahap tumbuh kembang anak.
b. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi yang menimbulkan harga diri rendah antara lain:
1) Riwayat trauma seperti adanya penganiayaan seksual dan pengalaman
psikologis yang tidak menyenangkan, menyaksikan peristiwa yang
mengancam kehidupan, menjadi pelaku, korban maupun saksi dari
perilaku kekerasan.
2) Ketegangan peran: Ketegangan peran dapat disebabkan karena
a) Transisi peran perkembangan: perubahan normatif yang berkaitan
dengan
pertumbuhan seperti transisi dari masa kanak-kanak ke remaja.
b) Transisi peran situasi: terjadi dengan bertambah atau berkurangnya
anggota
keluarga melalui kelahiran atau kematian
c) Transisi peran sehat-sakit: merupakan akibat pergeseran dari
kondisi sehat
kesakit.

Transisi ini dapat dicetuskan antara lain karena kehilangan sebahagian

anggota tuhuh, perubahan ukuran, bentuk, penampilan atau fungsi
tubuh. Atau perubahan fisik yang berhubungan dengan tumbuh
kembang normal, prosedur medis dan keperawatan.

3. Rentang Respon Harga Diri Rendah

Respon Adaptif Respon

Maladaptif
 Harga Diri Tinggi Harga Diri Sedang Harga Diri Rendah

Menurut Stuart dan Sundeen (1998) respon individu terhadap konsep dirinya
sepanjang rentang respon konsep diri yaitu adaptif dan maladaptif (Fajariyah,
2012).
Respon adaptif adala respon yang dihadapi klien bila klien menghadapi suatu
masalah dapat menyelesaikannya secara baik, antara lain:
Respon mal-adaptif adalah respon individu dalam menghadapi masalah dimana
individu tidak mampu memecahkan masalah tersebut.

4. Tanda dan Gejala Harga Diri Rendah

Menurut Fitria (2014) tanda dan gejala klien dengan gangguan harga diri rendah
adalah:
a. Mengkritik diri sendiri
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimistis
d. tidak menerima pujian
e. Penurunan produktivitas
f. Penolakan terhadap kemampuan diri
g. Kurang memprihatikan perawatan diri
h. Berpakaian tidak rapi
i. Selera makan kurang
j. Tidak berani menatap lawan bicara
k. Lebih banyak menunduk
l. Bicara lambat dengan nada suara lemah
Sementara menurut Fajariansyah (2012) tanda dan gejala harga diri rendah
adalah :
 a. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap
penyakit (rambut botak karena terapi)
b. Rasa bersalah terhadap kepada dirinya sendiri (mengkritik/menyalahkan
diri sendiri)
c. Gangguan hubungan sosial (menarik diri)
d. Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)
e. Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang
suram, mungkin klien akan mengakhiri kehidupannya.

Adapun menurut SDKI PPNI 2016 menjelaskan bahwa harga diri rendah terbagi
menjadi 2 macam yaitu :
a. Harga Diri Rendah Kronis
Harga diri rendah kronis adalah evaluasi atau perasaan negative terhadap
diri sendiri atau kemampuan klien seperti tidak berarti, tidak berharga, tidak
berdaya yang berlangsung dalam waktu lama dan terus – menerus.
Tanda dan Gejala Mayor :
1) Subyektif
 Menilai diri negative (mis. Tidak berguna, tidak tertolong)
 Merasa malu atau bersalah
 Merasa tidak mampu melakukan apapun
 Meremahkan kemampuan mengatasi masalah
 Merasa tidak memiliki kelebihan atau kemampuan positif
 Melebih – lebihkan penilaian negative tentang diri sendiri
 Menolak penilaian positif tentang diri sendiri
2) Objektif
 Enggan mencoba hal baru
 Berjalan menunduk
 Postur tubuh menunduk
Tanda dan Gejala Minor :
1) Subjektif
  Merasa sulit konsentrasi
 Sulit tidur
 Mengungkapkan keputusasaan
2) Objektif
 Kontak mata kurang
 Lesu dan tidak bergairah
 Berbicara pelan dan lirih
 Pasif
 Perilaku tidak asertif
 Mencari penguatan secara berlebihan
 Bergantung pada pendapat orang lain
 Sulit membuat keputusan
 Sering kali mencari penegasan
b. Harga Diri Rendah Situasional
Harga Diri Rendah Situasional adalah evaluasi atau perasaan negative
terhadap diri sendiri atau kemampuan klien sebagai respon terhadap situasi
saat ini.
Tanda dan Gejala Mayor :
1) Subjektif
 Menilai diri negative (mis. tidak berguna, tidak tertolong)
 Merasa malu atau bersalah
 Melebih – lebihkan penilaian negative tentang diri sendiri
 Menolak penilaian positif tentang diri sendiri
2) Objektif
 Berbicara pelan dan lirih
 Menolak berinteraksi dengan orang lain
 Berjalan menunduk
 Postur tubuh menunduk
Tanda Dan Gejala Minor :
1) Subjektif
  Sulit berkonsentrasi
2) Objektif
 Kontak mata kurang
 Lesu dan tidak bergairah
 Pasif
 Tidak mampu membuat keputusan

5. Pohon Masalah
Pohon masalah yang muncul menurut Fajariyah (2012) :

Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan

Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

Isolasi Sosial : Menarik Diri

Harga Diri Rendah

Koping Individu Tidak Efektif

6. Mekanisme Koping Harga Diri Rendah

Mekanisme koping termasuk pertahanan koping jangka panjang pendek atau
jangka panjang serta penggunaan mekanisme pertahanann ego untuk melindungi
diri sendiri dalam menghadapi persepsi diri yang menyakitkan (Eko, 2014).
Pertahanan tersebut mencakup berikut ini :
a) Menurut Eko (2014), pertahanan Jangka pendek, mencakup berikut ini :
1) Aktivitas yang memberikan pelarian semestara dari krisis identitas diri
(misalnya, konser musik, bekerja keras, menonton tv secara obsesif) .
 2) Aktivitas yang memberikan identitas pengganti semestara (misalnya, ikut
serta dalam klub sosial, agama, politik, kelompok, gerakan, atau geng).
3) Aktivitas yang sementara menguatkan atau meningkatkan perasaan diri
yang tidak menentu ( misalnya, olahraga yang kompetitif, prestasi
akademik, kontes untuk mendapatkan popularitas)
b) Menurut Pardede (2019), pertahanan jangka panjang mencakup berikut ini :
1) Penutupan identitas : adopsi identitas prematur yang diinginkan oleh orang
terdekat tanpa memerhatikan keinginan,aspirasi,atau potensi diri individu
2) Identitas negatif : asumsi identitas yang tidak sesuai dengan nilai dan
harapan yang diterima masyarakat.
Mekanisme pertahanan ego termasuk penggunaan fantasi, disosiasi, isolasi,
proyeksi, pengalihan (displacement, berbalik marah terhadap diri seniri, dan
amuk).

7. Pemeriksaan Diagnostik
a. Test psikologik: test keperibadian
b. EEG: ganguan jiwa yang disebabkan oleh neorologis
c. Pemeriksaan sinar X: mengetahui kelainan anatomi
d. Pemeriksaan laboratorim kromosom: ginetik

8. Penatalaksanaan
a. Psikofarmaka
b. Elektro convulsive therapy
c. Psikoterapy
d. Therapy okupasi
e. Therapy modalitas
f. Terapi keluarga
g. Terapi lingkungan
h. Terapi perilaku
i. Terapi kognitif
 j. Terapi aktivitas kelompok

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA DIRI

RENDAH (HDR)

1. Pengkajian

Pengelompokan data pada pengkajian kesehatan jiwa berupa factor

presipitasi, penilaian stressor, suberkoping yang dimiliki klien. Setiap melakukan
pengajian tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat isi pengkajian meliputi:
a. Identitas klien
Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,
pekerjaan, pendidikan, tangggal MRS, informan, tangggal pengkajian, No
Rumah klien dan alamat klien.
b. Keluhan Utama
c. Factor predisposisi
d. Pemeriksaan Fisik
1) Rambut: Keadaan kesuburan rambut, keadaan rambut yang mudahrontok,
keadaan rambut yang kusam, keadaan tekstur.
2) Kepala: Adanya botak atau alopesia, ketombe, berkutu, kebersihan.
3) Mata: Periksa kebersihan mata, mata gatal atau mata merah
4) Hidung: Lihat kebersihan hidung, membran mukosa
5) Mulut: Lihat keadaan mukosa mulut, kelembabannya, kebersihan
6) Gigi: Lihat adakah karang gigi, adakah karies, kelengkapan gigi
7) Telinga: Lihat adakah kotoran, adakah lesi, adakah infeksi
8) Kulit: Lihat kebersihan, adakah lesi, warna kulit, teksturnya, pertumbuhan
bulu.
9) Genetalia: Lihat kebersihan, keadaan kulit, keadaan lubang uretra, keadaan
skrotum, testis pada pria, cairan yang dikeluarkan
e. Aspek fisik/biologis
 Hasil pengukuran tada vital (TD, Nadi, suhu, Pernapasan, TB, BB) dan
keluhan fisik yang dialami oleh klien.
f. Aspek Psikososial
1) Genogram yang menggambarkan tiga generasi
2) Konsep Diri
a) Citra diri
b) Identitas Diri
c) Peran
d) Ideal Diri
e) Harga Diri
3) Hubungan social
4) Spiritual

g. Status Mental

h. Kebutuhan persiapan pulang

1) Klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan
2) Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC,
membersikan dan merapikan pakaian.
3) Pada observasi mandi dan cara berpakaian klien terlihat rapi.
4) Klien dapat melakukan istirahat dan tidur dapat beraktivitas didalam dan
diluar rumah
5) Klien dapat menjalankan program pengobatan dengan benar.
i. Mekanisme Koping
j. Masalah psikososial dan lingkungan
Data dapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap masalah
yang dimilki klien, beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
k. Pengetahuan
Data dapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap item
yang dimiliki oleh klien simpulkan dalam masalah.
 l. Aspek medic

2. Diagnosa Keperawatan
a. Harga Diri Rendah Situasional berhubungan dengan perubahan pada citra tubuh,
perubahan peran sosial, ketidakadekuatan pemahaman, perilaku tidak konsisten
dengan nilai, kegagalan hidup berulang, riwayat kehilangan, riwayat penolakan,
transisi perkembangan ditandai dengan menilai diri negative (mis. tidak berguna,
tidak tertolong), merasa malu atau bersalah, melebih – lebihkan penilaian negative
tentang diri sendiri, menolak penilaian positif tentang diri sendiri, berbicara pelan
dan lirih, menolak berinteraksi dengan orang lain, berjalan menunduk, postur
tubuh menunduk, sulit berkonsentrasi, kontak mata kurang, lesu dan tidak
bergairah, pasif, tidak mampu membuat keputusan (D.0087)

3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

. Keperawatan Kriteria Hasil
1 Harga Diri Rendah Setelah Manajemen Manajemen
Situasional diberikan Perilaku (I.12463) Perilaku
berhubungan dengan tinndakan Observasi (I.12463)
perubahan pada citra asuhan 1. Identifikasi Observasi
tubuh, perubahan keperawatan harapan untuk 1. Untuk
peran sosial, selama …x… mengendalikan mengidentifikas
ketidakadekuatan menit, perilaku i harapan agar
pemahaman, perilaku diharapkan dapat
tidak konsisten dengan harga diri mengendalikan
nilai, kegagalan hidup pasien perilaku
berulang, riwayat meningkat
kehilangan, riwayat dengan kriteria Terapeutik Terapeutik
penolakan, transisi hasil : 2. Diskusikan 2. Untuk
 perkembangan (L.09069) tanggung jawab mendiskusikan
ditandai dengan - Penilaian diri terhadap perilaku tanggung jawab
menilai diri negative meningkat 3. Jadwalkan terhadap
(mis. tidak berguna, - Kontak mata kegiatan perilaku
tidak tertolong), meningkat terstruktur sehingga pasien
merasa malu atau - Aktif 4. Ciptakan dan dapat menyadari
bersalah, melebih – meninngkat pertahankan perilaku yang
lebihkan penilaian - Perasaan lingkungan dan harus dihindari
negative tentang diri malu kegiatan 3. Untuk
sendiri, menolak menurun perawatan menjadwalkan
penilaian positif - Postur tubuh konsisten setiap kegiatan
tentang diri sendiri, menampakan dinas terstruktur
berbicara pelan dan wajah 5. Tingkatkan 4. Untuk
lirih, menolak meningkat aktivitas fisik membina
berinteraksi dengan - Percaya diri sesuai kemampuan hubunngan
orang lain, berjalan berbicara 6. Batasi jumlah saling percaya
menunduk, postur meningkat pengunjung dengan pasien
tubuh menunduk, sulit - Penerimaan 7. Bicara dengan 5. Untuk
berkonsentrasi, kontak penilaian nada rendah dan mengalihkan
mata kurang, lesu dan positif tenang focus pasien
tidak bergairah, pasif, terhadap diri 8. Lakukan kegiatan terhadap
tidak mampu membuat sendiri pengalihan pengalaman
keputusan (D.0087) meningkat terhadap sumber buruh yang
agitasi dapat memicu
9. Cegah perilaku kambuhnya
pasif dan agresif HDR yang di
10. Berikan alami
penguatan positif 6. Untuk
terhdapa memberikan
keberhasilan rasa privasi
 mengendalikan kepada pasien
perilaku 7. Agar pasien
11. Lakukan merasa berharga
pengekangan fisik dan dihargai
sesuai indikasi 8. Untuk
12. Hindari memberikan
bersikap kesan dan rasa
menyudutkan dan tenang kepada
menghentikan pasien
pembicaraan. 9. Untuk
13. Hindari mencegah
sikap mengancam timbulnya
dan berdebat. perilaku pasif
14. Hindari dan agresif
berdebat atau 10. Sebagai
menawar batas bentuk apresiasi
perilaku yang dan dukungan
telah ditetapkan terhadap pasien
11. Untuk
membatasi
perilaku
menyimpang
yang mungkin
timbul
12. Agar
pasien tidak
merasa
tersudutkan.
13. Agar
pasien tidak
 merasa tertekan
saat
berkomunikasi
dengan orang
lain.
14. Agar
pasien tidak
tersinggung dan
pasien tetap
mau terbuka
dengan perawat.

Edukasi
15. Untuk
Edukasi mengedukasi
15. Informasika keluarga agar
n keluarga bahwa dapat
keluarga sebagai memberikan
dasar dukungan penuh
pembentukan kepada pasien
kognitif. sehingga
mampu
menunjang
proses
penyembuhan
gangguan
psikososial yang
di alami pasien.
Promosi Harga
Diri (I.09038)
Promosi Harga Observasi
Diri (I.09038) 1. Untuk
Observasi membantu
1. Monitor menjelaskan
verbalisasi yang ungkapan
merendahkan yang membuat
diri sendiri merendahkan
diri sendiri

Terapeutik
Terapeutik 2. Untuk
2. Motivasi memberikan
menerima motivasi klien
tantangan atau agar menerima
hal baru tantangan atau
3. Diskusikan hal baru yang
kepercayaan akan dijalani
terhadap 3. Untuk
penilaian diri mengajak
4. Berikan umpan diskusi
balik positif atas kepercayaan
peningkatan penting dalam
mencapai tujuan penilaian diri
perilaku
4. Untuk
menanyakan
kembali
seberapa klien
mengetahui
tentang harga
 diri dan
berikan umpan
balik positif
Edukasi
Edukasi 5. Menjelaskan
5. Jelaskan kepada kepada
keluarga keluarga
pentingnya bahwa
dukungan pentingnya
dalam dukungan dan
perkembangan perkembangan
konsep positif konsep positif
diri pasien harga diri
6. Anjurkan 6. Untuk
mempertahanka menjalin
n kontak mata komunikasi
saat yang baik dan
berkomunikasi kontak mata
dengan orang yang baik saat
lain berkomunikasi
7. Latih 7. Melatih klien
meningkatkan untuk percaya
kepercayaan diri dalam
pada menghadapi
kemampuan situasi
dalam
menangani
situasi

4. Implementasi Keperawatan
 Pelaksanaan atau implementasi merupakan realisasi dari rangkaian dan
penentuan diagnosa keperawatan. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana
tindakan disusun untuk membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan dan
implementasi harus sesuai dengan rencana keperawatan yang telah dibuat.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir proses asuhan keperawatan. Pada tahap ini
kita melakukan penilaian terakhir terhadap kondisi pasien dan disesuaikan dengan
kriteria hasil sebelumnya yang telah dibuat. Dalam evaluasi asuhan keperawatan
menggunakan format SOAP seperti :
S : Subjective ( pernyataan atau keluhan dari pasien)
O : Objective ( data yang diobservasi oleh perawat)
A : Analisys ( kesimpulan dari subjektif dan objektif)
P : Planning ( rencana tindakan yang dilakukan berdasarkan analisis)

DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi I.
Jakarta Selatan. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Edisi I. Jakarta
Selatan. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi I.
Jakarta Selatan. Dewan Pengurus Pusat persatuan Perawat Nasional Indonesia

Mapaung, Sinta. 2020. Laporan Pendahuluan Harga Diri Rendah. Terdapat pada :
https://www.academia.edu/37004552/LAPORAN_PENDAHULUAN_HARGA_
DIRI_RENDAH . Diakses pada tanggal 14 Maret 2022 pukul 14.34 WITA.

Dianti, Pina . (2017). Asuhan Keperawatan Gangguan Harga Diri Rendah Pada Tn. H Di
Ruang Jiwa Yakult Rsud Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Terdapat pada :
https://eprints.umbjm.ac.id/232/3/BAB%202.pdf . Diakses pada tanggal 14 Maret
2022 pukul 15.00 WITA

Thabutty211, Irwan. 2021. Laporan Pendahuluan Harga Diri Rendah. Terdapat pada :
https://studylibid.com/doc/4301981/laporan-pendahuluan-harga-diri-rendah .
Diakses pada tanggal 14 Maret 2022 pukul 15.15 WITA.