Pendidikan Elit

PANDUAN SISWA UNTUK PENEMPATAN PRAKTIS

(termasuk Log Jam)

CHC33015 SERTIFIKAT III DALAM DUKUNGAN PERORANGAN

Nama siswa___________________________________________________________________________

Nama Penyedia Penempatan Klinik___________________________________________________________

Alamat Penyedia_____________________________________________________________________________

Buku Log Penempatan Kerja

0| H a l a m a n
 INFORMASI UNTUK SISWA
Sebagai bagian dari kursus Anda, Anda diharuskan menyelesaikan minimal 120 jam penempatan praktik.
Panduan ini menguraikan:
 informasi tentang bagaimana penempatan praktis akan bekerja
 hak dan kewajiban Anda selama penempatan
 Log Jam Penempatan – untuk mencatat semua jam kerja Anda.

Apa itu penempatan praktis?

Penempatan praktis, atau penempatan kerja, adalah program pembelajaran tempat kerja terstruktur yang
mengharuskan Anda untuk menghadiri tempat kerja yang relevan dengan industri dan bekerja seolah-olah
Anda adalah seorang karyawan. Ini membantu Anda untuk melatih keterampilan kerja nyata Anda dan
mempersiapkan Anda untuk masuk ke peran yang memenuhi syarat di dunia kerja. Penempatan Anda akan:
 membantu Anda menghubungkan pengetahuan dan keterampilan dengan pekerjaan
 membantu Anda untuk lebih memahami teori Anda telah dipelajari dengan mempraktikkannya
 memberikan pengalaman langsung di tempat kerja
 memungkinkan Anda untuk menunjukkan keterampilan yang diperlukan untuk menyelesaikan kualifikasi
ini.
Penempatan adalah komponen program studi Anda yang dapat dinilai dan terkait dengan unit tertentu dalam
program studi Anda.
Anda mungkin sudah tidak asing lagi dengan istilah 'pengalaman kerja'. Penempatan berbeda dari
pengalaman kerja – alih-alih hanya mengamati apa yang terjadi, Anda akan diberi kesempatan untuk
menyelesaikan tugas untuk mendemonstrasikan keterampilan yang terkait dengan program Anda. Anda akan
melakukan tugas ini di bawah pengawasan penyelia tempat kerja atau asesor Anda (selama kunjungan
tempat kerja mereka).

Manfaat berpartisipasi dalam penempatan praktis

Anda akan memiliki kesempatan untuk:
 dapatkan pengalaman di industri yang akan membantu Anda mengembangkan dan meningkatkan
keterampilan dan pengetahuan Anda
 terapkan pengetahuan dan keterampilan yang dipelajari selama kursus Anda di lingkungan tempat kerja
 mengenal majikan.

Apakah saya harus melakukan penempatan kerja?

Ya, penempatan kerja adalah bagian wajib dari program studi Anda.
Penempatan kerja adalah alat pembelajaran yang berharga dan ini akan memberi Anda banyak pengalaman
dan pengetahuan untuk mempersiapkan Anda bekerja di industri ini.
Ini adalah kesempatan yang baik bagi Anda untuk belajar dari penyelia tempat kerja Anda mendapatkan
umpan balik yang berharga dan ini juga salah satu cara kami memastikan Anda memiliki keterampilan yang
dibutuhkan oleh kualifikasi ini. Ini memungkinkan kami untuk melihat bahwa Anda dapat menerapkan semua
yang telah Anda pelajari di lingkungan kerja kehidupan nyata.
Jam penempatan yang ditetapkan di atas adalah persyaratan terdokumentasi dari kualifikasi dan beberapa
unit dalam kursus Anda. Oleh karena itu, Anda tidak akan dapat menandatangani kualifikasi Anda (dan
beberapa unit) sampai semua jam telah selesai.

Bagaimana cara kerja penempatan?

Buku Log Penempatan Kerja

1| H a l a m a n
Merupakan tanggung jawab Anda untuk mendapatkan penempatan kerja; namun, kami akan membantu
Anda jika diperlukan.
Ketika tempat kerja potensial telah tersedia untuk penempatan Anda, pertama-tama kami akan bertemu
dengan tempat kerja tuan rumah baik secara langsung atau melalui telepon untuk memastikan tempat kerja
tersebut adalah tempat kerja yang cocok untuk Anda menyelesaikan penempatan Anda. Kami perlu
memastikan bahwa tempat kerja akan memiliki seseorang yang dapat berperan sebagai Supervisor Tempat
Kerja untuk memastikan Anda dilantik ke tempat kerja dengan tepat, memastikan Anda belajar selama
penempatan, memberi Anda umpan balik selama proses, dan berhubungan dengan kami tentang Anda
kemajuan.
Setelah kami memastikan kesesuaian tempat kerja, kami akan mengonfirmasi penempatan dengan
melengkapi Perjanjian Penempatan Praktis. Ini akan menguraikan rincian pengaturan penempatan termasuk
kapan Anda akan bekerja, siapa pengawasnya dan menegaskan tanggung jawab Anda sebagai siswa. Kami
akan memberi Anda dan tempat kerja tuan rumah Anda salinan perjanjian sebelum penempatan dimulai.
Anda harus memastikan Anda membuat pengaturan dengan tempat kerja tuan rumah Anda sebelum
memulai penempatan Anda untuk memastikan Anda memahami persyaratan dan harapan. Pertemuan ini
akan memberi Anda dan tempat kerja tuan rumah Anda waktu untuk mengenal satu sama lain dan
memastikan bahwa penempatan akan berhasil untuk kedua belah pihak.
Jika, sewaktu-waktu selama penempatan Anda, Anda mengalami masalah apa pun, silakan hubungi
pelatih/penilai Anda untuk mendiskusikannya.
Tempat kerja tuan rumah juga akan berkomunikasi dengan kami jika mereka mengalami masalah. Jika
diperlukan, penempatan dapat dibatalkan jika diminta oleh tempat kerja karena merupakan layanan sukarela
yang mereka tawarkan. Jika ini terjadi, kami akan bekerja sama dengan Anda untuk mencari opsi untuk
menyelesaikan jam penempatan Anda.

Merekam jam penempatan Anda

Anda harus mencatat jam penempatan kerja yang Anda selesaikan.
Log Penempatan Jam untuk mencatat jam telah disediakan dalam buklet ini.
Anda akan membutuhkan Pengawas Tempat Kerja Anda untuk menandatangani di akhir setiap shift. Penting
bagi Anda untuk terus memperbarui ini setiap saat dan tidak kehilangan catatan Anda. Log digunakan
sebagai bukti bahwa Anda telah menyelesaikan jam yang diperlukan dan jika hilang, Anda perlu mengulang
jam.

Apa tanggung jawab saya selama penempatan kerja?

 Selama penempatan Anda, Anda diharapkan untuk berperilaku seperti karyawan lain dan mengikuti
aturan tempat kerja dan instruksi yang diberikan oleh Supervisor Tempat Kerja Anda.
 Jika Anda tidak yakin dengan instruksi yang diberikan, langsung ajukan pertanyaan. Jangan melakukan
sesuatu jika Anda tidak yakin dengan apa yang seharusnya Anda lakukan.
 Pastikan Anda datang tepat waktu dan tidak melewati waktu saat istirahat.
 Hubungi Supervisor Tempat Kerja Anda sebelum waktu mulai yang dialokasikan jika Anda tidak dapat
menghadiri pekerjaan karena sakit atau alasan lainnya. Anda harus mengganti waktu yang hilang.
 Anda mungkin diharuskan mengenakan seragam untuk giliran kerja Anda. Harap pastikan Anda
mendiskusikan apakah ini diperlukan pada pertemuan Anda dengan tempat kerja sebelum memulai.
 Persyaratan utama penempatan Anda adalah memastikan Anda menyelesaikan tugas di tempat kerja
dan/atau persyaratan penilaian yang melibatkan dokumen atau praktik di tempat kerja. Pastikan Anda
melihat persyaratan tugas pembelajaran dan penilaian setiap unit/cluster sebelum penempatan Anda
sehingga Anda tahu informasi apa yang harus dikumpulkan dan dilengkapi saat Anda berada di sana.
Selain itu, Anda harus:
 bekerja dalam jam-jam yang ditentukan dalam Perjanjian Penempatan Praktis
 tepat waktu dan dapat diandalkan setiap saat
 bekerja dengan aman setiap saat dengan mengikuti kebijakan dan prosedur tempat kerja

Buku Log Penempatan Kerja

2| H a l a m a n
 menyadari dan mematuhi standar etika setiap saat
 beri tahu asesor dan penyelia Anda jika Anda akan absen dari hari kerja yang dijadwalkan sebelum giliran
kerja Anda akan dimulai
 beri tahu Pelatih/Penilai Anda jika ada perubahan pengaturan dengan penempatan kerja Anda
 beri tahu penyelia Anda tentang kunjungan yang akan datang dari Pelatih/Penilai Anda
 beri tahu asesor dan penyelia Anda jika Anda akan absen dari hari kerja yang dijadwalkan sebelum giliran
kerja Anda akan dimulai

Apakah saya akan dibayar selama penempatan?

Tidak , penempatan kerja tidak dibayar.

Induksi penempatan
Selama hari pertama penempatan Anda, tempat kerja tuan rumah Anda akan memberi Anda induksi ke
tempat kerja. Induksi ini akan mencakup:
 waktu untuk memulai, menyelesaikan dan istirahat
 nama dan peran personel kunci
 lokasi fasilitas
 prosedur yang harus diikuti jika terjadi kecelakaan atau keadaan darurat
 risiko atau bahaya di tempat kerja
 praktik kesehatan dan keselamatan di tempat kerja yang digunakan di tempat kerja Anda
 penanganan informasi rahasia
 harapan Anda selama penempatan Anda
 informasi lain yang relevan.

Apa yang harus saya bawa ke penempatan kerja saya?

Saat menghadiri penempatan kerja ada tiga hal utama yang harus Anda bawa:
 Panduan Siswa untuk Penempatan Praktis (buklet ini):
Bawa ini bersama Anda setiap kali Anda pergi ke tempat kerja – penyelia Anda harus menandatangani
setiap kehadiran (lihat Catatan Jam Penempatan dalam dokumen ini).
 Bukti Identitas:
 Makan siang dan snack:
Anda tidak wajib makan siang atau makanan ringan; namun, selalu merupakan ide yang baik untuk
membawa sesuatu karena Anda sering kali dibatasi hingga 30 menit untuk makan siang.
Saat membawa makanan ke tempat penempatan, Anda harus menanyakan ke tempat kerja apakah ada
makanan yang tidak boleh Anda ambil karena alergi (misalnya, mungkin ada kebijakan 'tanpa kacang').
Anda harus mengikuti kebijakan tempat kerja Anda mengenai makanan setiap saat.

Bagaimana jika saya mengalami kecelakaan di tempat kerja?

Jika Anda mengalami kecelakaan di tempat kerja, segera laporkan ke Workplace Supervisor Anda, yang akan
memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pastikan Anda juga langsung menghubungi
Pelatih/Penilai Anda untuk memberi tahu mereka.
Formulir kecelakaan telah disediakan di Lampiran di bagian belakang buklet ini. Jika Anda mengalami
kecelakaan, Anda harus mengisi ini dan memberikan salinannya kepada Supervisor Tempat Kerja Anda.
Anda juga harus memberikan salinannya kepada petugas Dukungan Mahasiswa Elite.
Anda mungkin dapat mengklaim kompensasi Work Cover jika Anda terluka.

Buku Log Penempatan Kerja

3| H a l a m a n
Setiap pertanyaan umum sehubungan dengan masalah kelayakan asuransi Work Cover harus diarahkan ke
FTA Insurance Pty Ltd
Detail Kontak:
Asuransi FTA
Kotak PO 21 Roseville NSW 2069
Telp: 02 9003 1660
Email: claim@FTAinsurance.com.au
Situs web: www.FTAinsurance.com.au

Penempatan Lakukan dan Larangan

AMBIL ARAH
Penempatan adalah alat praktis bagi Anda untuk mempelajari industri pilihan Anda. Supervisor Tempat Kerja
Anda akan menjelaskan tugas Anda. Penempatan adalah pengalaman yang tak ternilai dan akan membantu
Anda membangun keterampilan kerja yang akan tetap bersama Anda sepanjang kehidupan kerja Anda.
Pastikan Anda mendengarkan arahan yang diberikan oleh Workplace Supervisor Anda. Anda berada di sana
untuk belajar dari mereka dan mereka berada di posisinya karena mereka memiliki pengalaman dalam
industri ini. Ambil arahan mereka dan jangan berpikir Anda tahu lebih banyak dari mereka atau bersikap
defensif.

PRESENTASI PRIBADI DAN KODE BUSANA

Saat menghadiri penempatan, Anda mewakili organisasi pelatihan kami dan Anda diharuskan mematuhi
kode berpakaian majikan tuan rumah Anda.
Pastikan Anda hadir di setiap shift dengan presentasi profesional. Itu berarti memastikan rambut, wajah, dan
pakaian Anda bersih, rapi, dan rapi serta pakaian Anda sesuai.
Pertimbangkan penampilan dan kebersihan pribadi Anda. Rambut Anda harus diikat rapi dan kebersihan diri
menjadi prioritas.
Pastikan Anda memeriksa dengan Pengawas Tempat Kerja Anda tentang ekspektasi mereka terhadap
pakaian Anda. Mereka mungkin meminta Anda untuk mengenakan seragam. Jika tidak pastikan pakaian
Anda cocok untuk pekerjaan itu dan non-ofensif. Sebagai aturan umum:
 Kenakan sepatu anti selip tertutup (tanpa thong atau sepatu hak tinggi)
 Jangan mengenakan pakaian yang mengandung pesan tercetak, slogan, pesan politik, gambar atau seni
yang menggambarkan narkoba, alkohol, merokok, seks, senjata, kekerasan, atau yang cabul atau tidak
sopan
 Jangan mengenakan gaun atau sandiwara yang terlalu pendek atau memperlihatkan belahan dada
 Jangan memakai pakaian jala tipis atau pakaian yang memperlihatkan bagian perut.
Jika Anda mengenakan pakaian atau alas kaki yang tidak pantas, Anda akan dipulangkan dan hari itu tidak
akan dihitung dalam jam penempatan Anda.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, Anda harus selalu memakai kartu ID Anda saat berada di luar
penempatan.
Jika Anda seorang perokok, Anda harus mencuci tangan setelah merokok. Seorang siswa tidak boleh
mencium bau nikotin. Pastikan Anda mengikuti kebijakan tempat kerja tentang merokok, dan merokok jauh
dari gedung.

KRITIK MEMBANGUN

Buku Log Penempatan Kerja

4| H a l a m a n
Jangan tersinggung dengan kritik konstruktif – atasan Anda ingin Anda memperoleh pengetahuan yang
berharga dan menjadi lebih baik dalam bekerja di industri pilihan Anda.
Dengarkan penyelia Anda dan tanggapi umpan balik mereka sehingga Anda dapat meningkat. Ini akan
membuat Anda lebih siap untuk menjadi karyawan yang hebat ketika Anda memasuki dunia kerja.
Sekali lagi, jika Anda merasa diperlakukan tidak adil, segera beri tahu asesor Anda.

GUNAKAN INISIATIF ANDA

Menggunakan inisiatif Anda sendiri adalah cara terbaik untuk membantu diri Anda sendiri di tempat kerja.
Supervisor Tempat Kerja Anda akan memperhatikan bahwa Anda melakukan ini (bahkan jika menurut Anda
mereka tidak melakukannya) dan mereka akan memberi tahu asesor Anda tentang kemajuan dan sikap
Anda.
Jika Anda tidak memiliki pekerjaan atau menyelesaikan pekerjaan lebih awal, Anda harus bertanya kepada
staf lain apakah mereka membutuhkan bantuan. Pastikan Anda tidak berdiam diri dan tidak melakukan apa-
apa – ini akan berdampak buruk pada Anda dan etos kerja Anda.

ZAT YANG DILARANG

Dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh tiba untuk shift Anda di bawah pengaruh obat-obatan atau alkohol.
Obat-obatan terlarang atau alkohol tidak dapat dibawa ke penempatan.
Kegagalan untuk mematuhi ini akan mengakibatkan penarikan penempatan Anda dan pembatalan program
pelatihan Anda. Kami tidak memiliki toleransi terhadap perilaku ini.

MEROKOK
Merokok hanya diperbolehkan selama istirahat yang ditentukan, jika diizinkan oleh tempat kerja tuan rumah
Anda. Jika Anda ingin merokok, pastikan Anda menghubungi tempat kerja tuan rumah Anda tentang
kebijakan merokok mereka dan area khusus merokok.

JATUH DI BELAKANG
Jika Anda terlambat dalam jam kerja karena alasan apa pun, Anda harus mengganti jam yang terlewatkan.
Anda perlu mengatur waktu make-up yang sesuai dengan Workplace Supervisor dan asesor Anda.
Dengan tidak mengikuti jam Anda, penilai Anda tidak akan dapat menyelesaikan pengamatan mereka. Harap
dicatat bahwa ini akan mengakibatkan Anda tidak menyelesaikan program Anda.
Anda harus menyelesaikan semua jam penempatan yang diperlukan untuk menyelesaikan kualifikasi Anda.

KEAMANAN
Anda harus selalu mengikuti semua persyaratan kesehatan dan keselamatan kerja dari pemberi kerja tuan
rumah Anda. Tidak mematuhi persyaratan ini tidak hanya akan membahayakan keselamatan pribadi Anda,
tetapi juga keselamatan orang-orang di sekitar Anda. Tempat kerja memiliki kewajiban untuk menjaga klien
mereka, dan ini akan menjadi pelanggaran yang jelas terhadap kebijakan ini.
Mengikuti persyaratan tersebut meliputi:
 mengenakan peralatan keselamatan dan pakaian pelindung bila diperlukan
 mengikuti semua prosedur keselamatan
 pastikan Anda segera memberi tahu supervisor dan asesor Anda jika ada kecelakaan atau insiden.

MASALAH KESEHATAN
Jika Anda memiliki kondisi medis yang dapat memengaruhi kinerja Anda saat menghadiri penempatan, Anda
harus memberi tahu asesor dan penyelia Anda.
Anda perlu mendapatkan sertifikat medis untuk menutupi waktu yang hilang saat penempatan, serta izin
medis untuk kembali ke penempatan Anda.

Buku Log Penempatan Kerja

5| H a l a m a n
Perilaku yang tidak dapat diterima
Saat menghadiri penempatan, berikut ini didefinisikan sebagai perilaku yang tidak dapat diterima:
 Kekasaran terhadap staf, siswa lain, klien, dan pelatih/penilai
 Kegagalan untuk mematuhi persyaratan kesehatan dan keselamatan tempat kerja di tempat kerja
 Menggunakan ponsel atau perangkat elektronik lainnya selama shift
 Melanggar privasi dan kerahasiaan. Ini dapat dilakukan dengan mengungkapkan informasi pribadi
termasuk nama siswa, staf, klien atau pelatih/penilai, nama tempat kerja atau organisasi lain, atau
mendiskusikan insiden apa pun yang mungkin terjadi.
 Memiliki zat terlarang atau muncul di bawah pengaruh obat terlarang
 Tidak menanggapi permintaan dari supervisor atau asesor untuk mengatasi masalah yang teridentifikasi
 Gagal mematuhi kebijakan dan prosedur tempat kerja
 Gagal mematuhi kebijakan dan prosedur kita sendiri
 Tidak memberi tahu supervisor dan asesor Anda sehubungan dengan penyakit
 Terus-menerus meninggalkan penempatan lebih awal, tiba terlambat, atau istirahat panjang
 Mengambil foto staf, siswa, atau klien tanpa persetujuan tertulis sebelumnya – hubungi penyelia Anda
untuk perincian kebijakan privasi tempat kerja
 Membahas detail staf, siswa, klien, atau insiden di media sosial apa pun.

Jika Anda teridentifikasi menunjukkan segala bentuk perilaku yang tidak dapat diterima, Anda akan
mengadakan pertemuan dengan asesor dan penyelia Anda untuk membahas masalah tersebut dan mencari
penyelesaian.
Jika Anda kedapatan menggunakan atau memiliki zat terlarang (misalnya, Anda mabuk atau di bawah
pengaruh obat-obatan), Anda akan diminta untuk meninggalkan tempat kerja. Anda akan diminta untuk
segera melapor kepada kami.
Perilaku ini dapat mengakibatkan pembatalan pendaftaran Anda.

Masalah yang timbul selama penempatan kerja

Kami berkomitmen untuk memberikan layanan berkualitas yang mendorong upaya siswa dalam mencapai
kompetensi. Oleh karena itu, jika Anda merasa bahwa Anda tidak mempelajari keterampilan yang diperlukan,
atau ada masalah serius lainnya yang muncul terkait penempatan, harap segera hubungi asesor Anda agar
strategi positif dapat diterapkan untuk membantu semua pihak.
Jika hal-hal tidak dapat diselesaikan, pembatalan formulir penempatan harus diselesaikan setelah
berkonsultasi dengan semua pihak.

Menghubungi Kami
Merupakan tanggung jawab kami untuk memberikan dukungan kepada semua pihak, memantau
kemajuan penempatan dan menyelesaikan setiap masalah yang mungkin terjadi.
Hubungi asesor Anda kapan saja jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah yang perlu
didiskusikan. Supervisor Anda akan didorong untuk menghubungi kami jika mereka memiliki kekhawatiran
tentang kemajuan Anda dan/atau tentang tugas dan/atau bukti apa pun yang perlu diberikan tentang
keterampilan dan kemampuan Anda selama penempatan.
Untuk pertanyaan atau masalah apa pun yang muncul selama penempatan, harap hubungi
perwakilan Anda. (Detail dapat ditemukan di perjanjian penempatan Anda.)

Buku Log Penempatan Kerja

6| H a l a m a n
 LOG JAM PENEMPATAN

Jam
bekerja
Waktu Waktu untuk hari Total Murid Tanda tangan
Tanggal dimulai selesai itu kumulatif Kegiatan selesai tanda tangan pengawas

Buku Log Penempatan Kerja 7| H a l a m a n

 LOG JAM PENEMPATAN

Jam
bekerja
Waktu Waktu untuk hari Total Murid Tanda tangan
Tanggal dimulai selesai itu kumulatif Kegiatan selesai tanda tangan pengawas

Buku Log Penempatan Kerja 8| H a l a m a n

 LOG JAM PENEMPATAN

Jam
bekerja
Waktu Waktu untuk hari Total Murid Tanda tangan
Tanggal dimulai selesai itu kumulatif Kegiatan selesai tanda tangan pengawas

Buku Log Penempatan Kerja 9| H a l a m a n

 LOG JAM PENEMPATAN

Jam
bekerja
Waktu Waktu untuk hari Total Murid Tanda tangan
Tanggal dimulai selesai itu kumulatif Kegiatan selesai tanda tangan pengawas

Buku Log Penempatan Kerja 10| H a l a m a n

 LOG JAM PENEMPATAN

Jam
bekerja
Waktu Waktu untuk hari Total Murid Tanda tangan
Tanggal dimulai selesai itu kumulatif Kegiatan selesai tanda tangan pengawas

Buat salinan lebih lanjut dari halaman-halaman ini sesuai kebutuhan.

Buku Log Penempatan Kerja 11| H a l a m a n

Buku Log Penempatan Kerja 12| H a l a m a n
 LAMPIRAN: FORMULIR LAPORAN KECELAKAAN

Laporan ini harus diselesaikan oleh supervisor klinik jika terjadi kecelakaan dan diteruskan kepada kami
sesegera mungkin dan dalam waktu 24 jam.

DETAIL SISWA

Nama: ____________________________________________________________________________________________

Alamat: ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Telepon: __________________________________________________________________________________________

Nama kontak darurat siswa: _________________________________________________________________________

Telepon kontak darurat siswa: _______________________________________________________________________

DETAIL PENYEDIA PENEMPATAN

Nama: ____________________________________________________________________________________________

Alamat: ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Orang kontak pemberi kerja: ________________________________________________________________________

Telepon kontak pemberi kerja: _______________________________________________________________________

KETERANGAN KECELAKAAN (LAMPIRKAN LEMBAR TERPISAH BILA PERLU)

Nyatakan kapan dan di mana kecelakaan itu terjadi:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Buku Log Penempatan Kerja

13| H a l a m a n
Jelaskan sifat luka :

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Sebutkan nama dan alamat para saksi:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Apakah siswa tidak dapat menghadiri tempat kerja karena cedera? Harap berikan rincian ketidakhadiran:

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

PERNYATAAN
Saya/kami menyatakan bahwa pernyataan-pernyataan dalam formulir ini adalah benar dan tepat.

Nama:_____________________________________________________________________________________________

Telepon: __________________________________________________________________________________________

Posisi: _____________________________________________________________________________________________

Tanda tangan: _____________________________________________________________________________________

Tanggal: __________________________________________________________________________________________

Buku Log Penempatan Kerja

14| H a l a m a n
SAKSI MATA ( OPSIONAL )

Nama:_____________________________________________________________________________________________

Telepon: ___________________________________________

Posisi: _____________________________________________________________________________________________

Tanda tangan: _____________________________________________________________________________________

Tanggal: __________________________________________________________________________________________

Buku Log Penempatan Kerja

15| H a l a m a n