SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Okibet Sembalia
Alamat : Kampung Beeng Laut
Umur : 60 Tahun
NIK : 7103196310630001
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (Pemberi Kuasa)

Memberi Kuasa Seutuhnya Kepada :

Nama : Dance Tatawihiang
Alamat : Kampung Beeng Laut
Umur : 40 Tahun
NIK : 7107191106830002
Pekerjaan : Kapitalaung
Selanjutnya disebut Pihak Kedua (Penerima Kuasa)

Menyatakan sebagai berikut :

1. Pihak Pertama (Pemberi Kuasa) menyatakan dengan ini menyerahkan dan memberi kuasa
kepada Pihak Kedua untuk melakukan kepengurusan pemecahan tanah milik pribadi
dengan SHM No. 13/Beeng Laut seluas 400 m, menjadi tanah milik Kampung.
2. Adapun dokumen yang dimaksud adalah berupa Sertifikat asli, Surat Kuasa, Fotocopy
KTP, Fotocopy KK, Fotocopy Pajak Tanah, Meterai 10.000 (6 lbr) yang akan diambil oleh
Pihak Kedua.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan yang sehat
jasmani dan Rohani tanpa paksaan.

Beeng Laut, 20 September 2023

Pihak Kedua Pihak Pertama

Dance Tatawihiang Okibet Sembalia

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa