LAPORAN DESAIN INOVATIF

FISIOTERAPI DADA TERHADAP BERSIHAN JALAN NAFAS PADA

PASIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI DI RUANG
PERAWATAN PENYAKIT DALAM RSUD PEMANGKAT

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 13

DAHLINI
NUR AYU
LILI UTAMI
SAPARUDIN
ZULKIBLI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
TAHUN 2023/2024
 VISI DAN MISI

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

Visi Prodi Ners

Menjadi Institusi Pendidikan Ners yang bersinergi, Bermutu dan Unggul dalam bidang
Keperawatan Gawat Darurat sebagai Rujukan Nasional Berkualitas Global.

Misi Prodi Ners

1. Menyelengarakan Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi Pendidikan Ners dibidang
Keperawatan Gawat Darurat yang Berkualitas Global
2. Menghasilkan Lulusan Ners yang berintelektualitas Tinggi, Berbudi Luhur dan mampu
bersaing secara Global.
3. Mengembangkan Tata Kelola Perguruan Tinggi di Bidang Keperawatan Vokasi dan
Pendidikan Ners yang Mandiri, Transparan dan Akuntabel.
4. Berperan Aktif dalam Kerjasama Pengembangan dan Peningkatan Sistem Pendidikan
Ners ditingkat Global.
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan desain inovasi Fisioterapi Dada pada
pasien dengan bersihan jalan napas tidak efektif pada gangguan pemenuhan oksigenasi di
Ruang Perawatan Penyakit Dalam, RSUD Pemangkat pada Praktik Klinik Keperawatan
Dasar Profesi.
Selanjutnya ucapan terima kasih yang tak terhingga kami sampaikan kepada
bapak Ns. Ery Sandi, S.Kep selaku pembimbing klinik dan bapak Ns Egidius Umbu
Ndeta S,Kep.,M.Kes selaku pembimbing akademik yang penuh kesabaran dan
perhatiannya dalam memberikan bimbingan hingga laporan desain inovasi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
Dengan terselesaikannya Laporan kasus ini, perkenankan pula kami untuk
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Kelana Kusuma Dharma, S.Kp, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes
Kemenkes Pontianak.
2. Bapak Ns. Raju Kapadia, S.Kep, M.Med. Ed, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Pontianak.
3. Ibu Ns. Halina Rahayu, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan
Keperawatan dan Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Pontianak.
4. Bapak Ns. Azhari Baedlawi, M.Kep selaku Koordinator Praktik Klinik Stase
Keperawatan Dasar Profesi.
5. Bapak dr. Yana Sumartana, M.A.P selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Pemangkat.
6. Bapak Ns. Donnie Al Ifhan, S.kep. MAP selaku ketua diklat Rumah Sakit Umum
Daerah Pemangkat.
7. Seluruh Dosen, Instruktur dan Staf Program Studi Profesi Ners Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Pontianak.
8. Seluruh perawat dan staf di Ruang Penyakit Dalam 1 Rumah Sakit Umum Daerah
Pemangkat.
9. Teman-teman seperjuangan Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Pontianak yang senantiasa memberikan semangat dan
motivasi serta bantuan.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Laporan kasus ini.
 Semoga laporan desain inovasi ini dapat bermanfaat untuk semua pihak terutama dalam
perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan.

Pemangkat, 14 Oktober 2023

Penulis
 DAFTAR ISI
LAPORAN DESAIN INOVATIF..................................................................1
VISI DAN MISI...................................................................................... 2
KATA PENGANTAR.................................................................................3
DAFTAR ISI...........................................................................................5
BAB I1
PENDAHULUAN..................................................................................... 1
A. Latar Belakang.................................................................................1
B. Tujuan............................................................................................1
BAB II...................................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................2
A. Pengertian.......................................................................................2
B. Mekanisme......................................................................................5
C. Manajemen.....................................................................................5
D. Teknik/ Cara....................................................................................5
BAB III................................................................................................. 6
METODOLOGI.......................................................................................6
A. Topik.............................................................................................. 6
B. Sub Topik........................................................................................6
C. Kelompok........................................................................................7
D. Tujuan Umum................................................................................. 7
E. Tujuan Khusus.................................................................................7
F. Waktu.............................................................................................7
G. Tempat...........................................................................................7
H. Setting............................................................................................7
I. Media/ Alat......................................................................................8
J. Prosedur Operasional Tindakan Yang Dilakukan.................................8
K. Referensi.........................................................................................8
BAB IV LAPORAN KEGIATAN..................................................................9
A. Pelaksanaan Kegiatan......................................................................9
B. Faktor Pendukung............................................................................9
C. Faktor Penghambat..........................................................................9
D. Evaluasi Kegiatan.............................................................................9
BAB V PENUTUP.................................................................................10
A. Kesimpulan....................................................................................10
B. Saran............................................................................................10
DAFTAR PUSTAKA................................................................................11
LAMPIRAN...........................................................................................12
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bersihan Jalan Nafas tidak efektif adalah ketidak ketidakmampuan
membersihkan sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan
nafas tetap paten. (PPNI, 2017). Suatu keadaan ketika seorang individu
mengalami suatu ancaman yang nyata atau potensial pada status pernapasan
sehubungan dengan ketidakmampuan untuk batuk secara efektif.
( Carpenito,Lynda Juall 2012).
Untuk mengatasi bersihan jalan tidak efektif , diperlukan tindakan batuk
efektif dan fisioterapi dada yang merupakan bagian intervensi teraupetik
manajemen jalan napas. Selain itu penting sekali untuk mengatur posisi pasien
semi-fowler atau fowler apalagi jika disertai sesak napas.
Seseorang biasanya mengalami masalah oksigenasi disebabkan oleh
bersihan jalan napas tidak efektif. Untuk pasien dengan gejala atau keluhan sesak
napas ditemukan gangguan pemenuhan oksigenasi kurang adekuat. Kebutuhan
oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk
kelangsungan metabolisme sel tubuh mempertahankan hidup dan aktivitas
berbagai organ atau sel. Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital
dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh
sel-sel tubuh (Tarwoto dan Wartonah, 2015).
Salah satu intervensi keperawatan mandiri yang dapat diberikan
pada pasien yang mengalami bersihan jalan napas tidak efektif yakni
fisioterapi dada. Fisioterapi dada dapat memobilisasi sekresi trakeo
bronkial berdasarkan parameter klinis seperti frekuensi pernafasan
dan saturasi oksigen (Abdelbasset, W., &Elnegamy,2015).

B. Tujuan

Mengetahui perbedaan sebelum dan sesudah diberikan fisio terapi dada

terhadap bersihan jalan nafas pasien dengan gangguan pemenuhan oksigenasi di
RSUD Pemangkat.
1
.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Fisioterapi dada
1. Pengertian terapi fisik dada. Yaitu merupakan serangkaian teknik atau prosedur
terapeutik yang digunakan untuk mengeluarkan sekret, baik dilakukan secara sendiri
maupun kombinasi, untuk mencegah penimbunan sekret sehingga dapat menyebabkan
obstruksi saluran napas dan komplikasi penyakit lainnya, sehingga dapat
mempengaruhi penurunan fungsi aliran udara paru (Indra Dewi, 2017)
2. Tujuan fisioterapi dada adalah untuk mempertahankan aliran udara yang memadai dan
menangkal infeksi. Pelepasan yang terjadi pada sekret dari bronkus dan bronkiolus.
Menangkal kolaps paru akibat obstruksi sekret (Hidayati, 2014). Gejala pasien pada
masalah paru-paru menunjukan kenaikan produksi lendir (bronchitis, emfisema, fibrosis
kistik, bronchitis kronis). Orang sakit yang merasakan tumor atau abses paru , patah
tulang dada, penumpukan cairan didada dan timbulnya tuberculosis.
3. Teknik fisioterapi dada adalah clapping, tindakan mengetukkan jari-jari ke permukaan
tubuh (yaitu, area dada atau punggung) untuk menciptakan getaran yang menjalar
melalui jaringan tubuh(Hanafi & Arniyanti, 2020; WIJANI, 2021). Biasanya 1-2 menit
selesai. Tujuannya untuk membantu mengeluarkan sekret dari paru-paru agar mudah
keluar. Teknik vibrasi adalah tindakan mengompresi dan menggetarkan dinding dada
secara manual selama fase ekspirasi pernapasan(Purnamiasih, 2020). Bergetar setelah
menjepit. Tujuannya adalah untuk membantu pasien meningkatkan kecepatan di mana
udara dihembuskan dari jalan napas, memungkinkannya untuk melepaskan sekret dan
melepaskannya dengan mudah.
.
SOP (STANDAR OPRASIONAL
PROSEDUR)

FISIO TERAPI DADA

adalah salah satu intervensi untuk melepaskan sekresi dari berbagai
Pengertian
segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi.
1. Postural Drainage : Merupakan cara klasik untuk mengeluarkan
secret dari paru dengan mempergunakan gaya berat (gravitasi) dari
secret.
2. Vibrasi : merupakan kompresi dan getaran manual pada dinding
dada dengan tujuan menggerakkan secret ke jalan napas yang besar.
Perkusi adalah tepukan dilakukan pada dinding dada atau punggung
dengan tangan dibentuk seperti mangkok untuk melepaskan sekret
yang tertahan atau melekat pada bronkhus
2
Tujuan
1. Membantu klien untuk mengencerkan secret & memudahkan
untuk mengeluarkannya.
2. Memperbaiki satus respirasi klien.
3. Mencegah infeksi pada paru pada klien yg immobilisasi dalam
waktu lama.
 4. Meningkatkan efisiensi pernapasan dan ekspansi paru.
5. Memperkuat otot pernapasan.
6. Klien dapat bernapas dengan bebas dan tubuh mendapatkan
oksigen yang cukup.

Alat Dan 1. Bantal.

Bahan 2. Pot sputum dengan larutan desinfektan (Lysol 2%).
3. Handuk
4. Apron
5. Handscoon bersih
6. Tempat tidur yg dapat diatur ketinggian & posisinya (apabila perlu).
7. Tissue.
8. Nierbeken / bengkok.
9. Masker
Oksigen & suction (apabila butuh).
Persiapan Responden diberi penjelasan
Klien
Prosedur TINDAKAN FISIOTERAPI DADA
Pra Interaksi
1. Memberi salam dan memperkenalkan diri
2. Memvalidasi identitas klien
3. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
4. Mempersiapkan klien dan mengatur lingkungan
5. Siapkan peralatan dan persediaan yang dibutuhkan
6. Tutup pintu atau gorden
7. Handhygine
8. Pakai Sarung tangan bersih

Tahap Kerja
A. Postural drainase
1. Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase.
2. Baringkan klien dalam posisi untuk mendrainase area yang
tersumbat.
3. Letakkan bantal sebagai penyangga.
4. Minta klien untuk mempertahankan posisi selama 10 – 15
menit.
5. Selama dalam posisi ini, lakukan perkusi dan vibrasi dada di
atas area yang didrainase.
6. Setelah drainase pada posisi pertama, minta klien duduk dan
batuk efektif. Tampung sekresi dalam sputum pot.
7. Istirahatkan pasien, minta klien minum sedikit air.
8. Ulangi untuk area tersumbat lainnya.
9. Tindakan tidak lebih dari 30 – 60 menit.

3
B. Perkusi
1. Tutup area yang akan diperkusi dengan menggunkan handuk.
2. Anjurkan klien untuk tarik napas dalam dan lambat untuk
meningkatkan relaksasi.
3. Jari dan ibu jari berhimpitan dan fleksi membentuk mangkuk
4. Secara bergantian, lakukan fleksi dan ekstensi pergelangan
tangan secara cepat menepuk dada
5. Perkusi pada setiap segmen paru selama 1-2 menit, jangan pada
area yang mudah cedera

C. Vibrasi Dada :
1. Letakkan tangan, telapak tangan menghadap ke bawah di area
yang didrainase, satu tangan di atas tangan yang lain dengan
jari-jari menempel bersama dan ekstensi.
2. Anjurkan klien inspirasi dalam dan ekspirasi secara lambat
lewat mulut ( pursed lip breathing )
3. Vibrasi dilakukan hanya pada waktu klien ekspirasi.
4. Selama ekspirasi, tegangkan seluruh otot tangan dan lengan,
dan gunakan hamper semua tumit tangan, getarkan tangan,
gerakkan ke arah bawah. Hentikan getaran saat klien inspirasi
5. Letakkan tangan, telapak tangan menghadap ke bawah di area
yang didrainase, satu tangan di atas tangan yang lain.
6. Instruksikan klien untuk napas lambat dan dalam melalui
hidung hembuskan melalui 4mulut dengan bibir dimonyongkan
selama proses vibrasi, tujuannya memperpanjang fase ekspirasi.
7. Ketika klien menghembuskan napas getarkan telapak tangan,
hentikan saat klien inspirasi. Lakukan vibrasi 5 kali ekspirasi
D. Fase Terminasi :
1. Rapikan klien dan berikan posisi yang nyaman bagi pasien
2. Kembalikan alat ke tempatnya
 3. Handhygine
4. Mengevaluasi respon klien dan keluarga
5. Berikan reinforcement positif kepada keluarga
6. Menyampaikan kontrak selanjutnya
7. Mendokumentasikan tindakan.

B. Mekanisme
Penelitian dilakukan di RSUD Pemangkat dengan sample ialah 1 pasien kelolaan. Etika dalam
penelitian ini, peneliti mengajukan kepada pembimbing klinik untuk mendapat persetujuan kemudiaan
peneliti melakukan penelitian dengan menekankan pada masalah etika informed consent dan menjaga
kerahasiaan terhadap klien kelolaan.

C. Manajemen
Pelayanan asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan kiat dan ilmu keperawatan yang
diintegrasikan dalam pelayanan melalui penerapan intervensi keperawatan dalam menambah
pengetahuan serta wawasan dan mampu mengikuti kegiatan yang diberikan.

D. Teknik/ Cara
Penelitian analitik dengan pendekatan kuantitatif. Rancangan penelitian ini menggunakan Quasy
Experiment yaitu melihat perbedaan sebelum dan setelah diberikan fisio terapi dada pada pasien dengan
bersihan jalan napas tidak efektif pada gangguan pemenuhan oksigenasi. Dilakukan pertemuan selama
1x dengan klien. Selanjutnya peneliti mengobservasi dan arahkan klien untuk menyebutkan atau
mendemonstrasikan kembali apa yang telah dijelaskan oleh perawat.
Selain itu untuk menambah keefektifan fisioterapi dalam mengeluarkan dahak /sekret, perawat
juga berkolaborasi dalam pemberian mukolitik melalui nebulizer sebelum melakukan fisio terapi
dada,di tambah lagi dengan edukasi tehnik batuk efektif sehingga mengoptimalkan usaha untuk
menghilangkan sekret pada saluran nafas pasien.

5
 BAB III
METODOLOGI
A. Topik
Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme
untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh (Tarwoto dan Wartonah,
2015). Oksigen adalah kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk kelangsungan
metabolisme sel tubuh, mempertahankan, dan aktivitas berbagai organ atau sel (Carpenito,
Lynda Juall 2012). Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang
digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh mempertahankan hidup dan aktivitas
berbagai organ atau sel.
Seseorang biasanya mengalami masalah oksigenasi disebabkan oleh bersihan jalan nafas
tidak efektif, yaitu keadaan ketika tidak mampu membersihkan sekret atau obstruksi jalan
nafas untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten. (PPNI, 2017).
B. Sub Topik
Upaya yang perlu dilakukan dalam penanganan bersihan jalan nafas tidak efektif dengan
penumpukan sputum pada saluran pernafasan meliputi terapi fisioterapi dada walaupun
caranya sangat sederhana tapi sangat efektif dalam mengeluarkan sekret dan memperbaiki
status respirasi.
Konsep Fisioterapi dada
1. Pengertian terapi fisik dada. Yaitu merupakan serangkaian teknik atau prosedur
terapeutik yang digunakan untuk mengeluarkan sekret, baik dilakukan secara sendiri
maupun kombinasi, untuk mencegah penimbunan sekret sehingga dapat menyebabkan
obstruksi saluran napas dan komplikasi penyakit lainnya, sehingga dapat
mempengaruhi penurunan fungsi aliran udara paru (Indra Dewi, 2017)
2. Tujuan fisioterapi dada adalah untuk mempertahankan aliran udara yang memadai dan
menangkal infeksi. Pelepasan yang terjadi pada sekret dari bronkus dan bronkiolus.
Menangkal kolaps paru akibat obstruksi sekret (Hidayati, 2014). Gejala pasien pada
masalah paru-paru menunjukan kenaikan produksi lendir (bronchitis, emfisema, fibrosis
kistik, bronchitis kronis). Orang sakit yang merasakan tumor atau abses paru , patah
tulang dada, penumpukan cairan didada dan timbulnya tuberculosis.
3. Teknik fisioterapi dada adalah clapping, tindakan mengetukkan jari-jari ke permukaan
tubuh (yaitu, area dada atau punggung) untuk menciptakan getaran yang menjalar
melalui jaringan tubuh(Hanafi & Arniyanti, 2020; WIJANI, 2021). Biasanya 1-2 menit
selesai. Tujuannya untuk membantu mengeluarkan sekret dari paru-paru agar mudah
keluar. Teknik vibrasi adalah tindakan6 mengompresi dan menggetarkan dinding dada
secara manual selama fase ekspirasi pernapasan(Purnamiasih, 2020). Bergetar setelah
menjepit. Tujuannya adalah untuk membantu pasien meningkatkan kecepatan di mana
udara dihembuskan dari jalan napas, memungkinkannya untuk melepaskan sekret dan
melepaskannya dengan mudah.
.
C. Kelompok
Adapun beberapa kategori dalam kelompok penelitian ini ialah:
a. Pasien bersedia menjadi responden
b. Pasien kooperatif
c. Pasien dengan keluhan nyeri
d. Pasien yang berada di RSUD Pemangkat
e. Pasien dapat berkomunikasi verbal dengan baik
f. Pasien memiliki kesadaran composmentis

D. Tujuan Umum
Mengetahui perbedaan sebelum dan sesudah diberikan fisioterapi dada terhadap bersihan jalan nafas
tidak efektif pasien dengan gangguan oksigenasi di RSUD Pemangkat.

E. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui prosedur pemberian fisioterapi dada terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif
pasien dengan gangguan oksigenasi di RSUD Pemangkat.
2. Untuk mengetahui prosedur pemberian fisioterapi dada terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif
pasien dengan gangguan oksigenasi di RSUD Pemangkat.
3. Untuk mengetahui prosedur pemberian fisioterapi dada terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif
pasien dengan gangguan oksigenasi di RSUD Pemangkat.

F. Waktu
Dilakukan selama 1 kali yaitu dari tanggal 6 Oktober 2023, dilakukan selama ± 15 menit pertemuan
G. Tempat
Ruang penyakit dalam 1 di Rumah Sakit RSUD Pemangkat.

H. Setting

7
Keterangan :

: Leader
: Co-Leader sekaligus Observer
: Fasilitator
: Klien

I. Media/ Alat

Bantal,Pot sputum dengan larutan desinfektan (Lysol 2%).Handuk,Apron,Handscoon bersih Tempat tidur yg
dapat diatur ketinggian & posisinya (apabila perlu).Tissue.Nierbeken / bengkok.Masker

J. Prosedur Operasional Tindakan Yang Dilakukan

Prosedur operasional tindakan pemberian fisio terapi dada terhadap peningkatan bersihan jalan nafas
pada pasien dengan gangguan oksigenasi.

K. Referensi

Kumar, V., Cotran, R. S., Robbins, S. L. 2007. Buku Ajar Patologi Robbins Edisi 7. EGC: Jakarta

Nuraini D.N. 2014. Aneka Manfaat Bunga untuk Kesehatan, Cetakan I. Gava Media. Yogyakarta

Price, S.A, et.al. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. EGC. Jakarta

Tahir, Rusna.,Imalia S, Dhea Sry Ayu., Muhsinah, Siti,. (2019) Fisioterapi dada dan Batuk
Efektif sebagai Penanalaksanaan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada pasien TB
Paru di RSUD Kota Kendari. Health Information : Jurnal Pendidikan 11(1), 20-26.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/87/49

8
 BAB IV
LAPORAN KEGIATAN

A. Pelaksanaan Kegiatan
Telah dilakukan kegiatan fisio terapi dada pada hari jumat 06 Oktober 2023 di Ruang
perawatan penyakit dalam (PD 1) RSUD Pemangkat. Kegiatan ini dilakukan selama 1 kali.
Sebelumnya peneliti melakukan observasi kepada pasien terhadap kondisi jalan nafas
pasien,bunyi tambahan pada suara nafas serta pemeriksaan penunjang yang di miliki pasien.
Peneliti melakukan kontrak waktu dan meminta persetujuan kepada pasien untuk dilakukan
fisio terapi dada. Sebelum dilakukan fisioterapi dada terlebih dahulu pasien di berikan
mukolitik melalui penguapan nebulizer. Setelah 15 menit dilakukan fisio terapi dada, peneliti
melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai tehnik batuk efektif, setelah itu
peneliti melakukan evaluasi dengan mengobservasi bersihan jalan nafas pasien ,dan seberapa
banyak secret yang berhasil di keluarkan.

B. Faktor Pendukung
Faktor pendukung dalam penelitian ini adalah, pasien yang kooperatif saat diminta atau
dilakukan fisioterapi dada.
C. Faktor Penghambat
Faktor penghambat dalam penelitian ini adalah, kurangnya waktu dan peralatan dalam
pelaksanaan fisioterapi dada.

D. Evaluasi Kegiatan
Sebelum diberikan fisioterapi dada., pasien tampak sesak,RR : 28 x/menit,dan
terpasang oksigen melaui nasal canul 5 liter/menit,klien sulit beraktivitas, hanya untuk
berjalan beberapa langkah klien merasa sesak nafas, terdapat suara tambahan nafas
mengi dan wheezing saat di lakukan auskultasi.
Dari hasil kegiatan yang dilakukan, dapat dievaluasi melalui observasi dari tingkah
laku atau sikap pasien setelah dilakukan fisio terapi dada.. Pasien tampak sedikit lebih lega dan
tidak terlalu sesak lagi, juga secret sudah mulai bisa di keluarkan walau pun tidak terlalau
banyak ±10 cc ,RR : 24 x /menit,volume oksigen nasal canul juga menurun menjadi 3
liter/menit, klien juga berjanji untuk mengulang tehnik batuk efektif saat subuh hari di saat
klien bangun tidur dan batuk pertama kali. Hal ini sejalan dengan penelitian Tahir at all. (2019)
bahwa ada perbedaan bermakna antara pengeluaran sputum sebelum dan sesudah dilakukan
fisioterapi dada dengan gangguan pernafasan dibuktikan dengan perbedaan mean antara ada
sputum dan tidak ada sputum adalah sebesar -0,73 yang mempunyai perbedaan range antars
9
lower sebesar -1,04107 (tanda negatif berarti pengeluaran sputum sebelum fisioterapi dada
lebih kecil dari sesudah tindakan fisoterapi dada) sampai upper yaitu -0,41347, sputum
kekuning-kuningan adanya proses infeksi dan sputum hijau adanya proses penimbunan nanah
dan sputum hijau biasanya sering ditemukan pada penderita ronkhiektatis karena penimbunan
sputum dalam bronkus yang melebar dan terinfeksi.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan.

Dari hasil kegiatan yang dilakukan, dapat dievaluasi melalui observasi dari tingkah
laku atau sikap pasien setelah dilakukan fisio terapi dada. Pasien tampak sedikit lebih lega dan
tidak terlalu sesak lagi,juga secret sudah mulai bisa di keluarkan walau pun tidak terlalau
banyak ±10 cc ,RR : 24x /menit,volume oksigen nasal canul juga menurun menjadi 3
liter/menit,klien juga berjanji untuk mengulang tehnik batuk efektif saat subuh hari di saat
klien bangun tidur dan batuk pertama kali.
Pada hasil pembahasan dan evaluasi diatas maka peneliti dapat menyimpulkan bahwa
fisio terapi dada dapat dilakukan atau dipilih menjadi salah satu alternatif terapi untuk
membantu membersihkan jalan nafas pada pasien dengan pneumoni di rumah sakit.

B. Saran

Peneliti berharap masukan dan saran dalam tercapainya hasil yang lebih baik dan dapat
menerapkan hasil kegiatan ini pada kegiatan sehari-hari di Rumah sakit untuk membantu
membersihkan jalan nafas pada pasien dengan pneumoni di rumah sakit.

10
 DAFTAR PUSTAKA

Addi Mardi Harnanto & Sunarsih Rahayu. (2016). No Title. In Kebutuhan Dasar Manusia 2 (p.
60). kementrian kesehatan republik indonesia.

Kumar, V., Cotran, R. S., Robbins, S. L. 2007. Buku Ajar Patologi Robbins Edisi 7. EGC: Jakarta

Nuraini D.N. 2014. Aneka Manfaat Bunga untuk Kesehatan, Cetakan I. Gava Media. Yogyakarta

Price, S.A, et.al. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. EGC. Jakarta

Tahir, Rusna.,Imalia S, Dhea Sry Ayu., Muhsinah, Siti,. (2019) Fisioterapi dada dan Batuk Efektif
sebagai Penanalaksanaan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada pasien TB Paru di
RSUD Kota Kendari. Health Information : Jurnal Pendidikan 11(1), 20-26.
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/87/49

Wulandari & Erawati. (2016). No Title. In Buku Ajar Keperawatan Anak. Pusat Pelajar.

Yuliastati & Arnis. (2016). No Title. In Keperawatan Anak. Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia.

11
 LAMPIRAN

ANALISIS PICO

P (Patient, population TB paru merupakan penyakit menular melalui airbone yaitu inhalasi
or problem) droplet yang mengandung kuman mycobacterium tuberculosis.
Masalah yang umum terjadi pada pasien TB Paru adalah bersihan
jalan napas tidak efektif. Untuk itu perlu dilakukan tindakan
memobilisasi pengeluaran sputum agar proses pernapasan berjalan
baik guna mencukupi kebutuhan oksigenasi. Penelitian ini
menggunakan studi kasus pada pasien TB Paru yang mengalami
bersihan jalan napas tidak efektif yaitu Tn D umur 36 tahun.
I (Intervention or Penelitian ini menggunakan format pengkajian kebutuhan
exposure) oksigenasi. Alat ukur yang digunakan sebagai evaluasi tindakan
adalah lembar observasi. Intervensi yang diberikan adalah
fisioterapi dada dan batuk efektif
C (Comparison) Komparasi dengan penelitian lainnya contoh pengaruh fisioterapi
dada terhadap peningkatan pengeluaran sputum pada pasien
tuberkulosis paru di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan
tahun 2021
O (Outcome) Penelitian ini telah menemukan intervensi fisioterapi dada dan
batuk efektif dapat meningkatkan bersihan jalan napas.

12
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019 p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905

Fisioterapi Dada Dan Batuk Efektif Sebagai Penatalaksanaan Ketidakefektifan

Bersihan Jalan Nafas Pada Pasien TB Paru Di RSUD Kota Kendari
1 2 3
Rusna Tahir , Dhea Sry Ayu Imalia S , Siti Muhsinah
123
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari

ABSTRACT

Backgorund: Pulmonary tuberculosis is an infection disease with the highest prevalence in the world
and being the third largest in Indonesia with 1.02 million cases. The core problem of pulmonary
tuberculosis patient is ineffective airway clearance characterized by dyspnea, ronchi, excessive
sputum, ineffective cough. Nursing intervention to manage the problem is chest physiotherapy and
effective coughing. Objective: This study aims to obtain an overview of the application of chest
physiotherapy and effective coughing as ineffective airway clearance management on pulmonary
tuberculosis patient. Method: Method used descriptive case study with structured interview, studies
document and observations. Participants in this study is pulmonary tuberculosis patient which is
given three days and twice a day session of chest physiotherapy and effective coughing. Results:
Patency of the airway is improve after chest physiotherapy and effective coughing which
characterized by normal respiratory frequencies, normal respiratory rythms, no ronchi and able to
remove sputum from airway. Conclusion: Chest physiotherapy and effective coughing is applicable
as ineffective airway clearance management on pulmonary tuberculosis patient.

Keywords : pulmonary tuberculosis, ineffective clearance airway, chest physiotherapy and

effective coughing
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit
menular yang menyebabkan kematian
tertinggi kedua di dunia setelah HIV/AIDS
(WHO, 2015). World Health Organization
(WHO) menunjukkan peningkatan prevalensi
kasus TB dari 9,6 juta menjadi 10,4 juta pada
tahun 2016. Indonesia menduduki peringkat
kedua dunia dengan penyakit TB terbanyak
yaitu 1,2 juta kasus dengan angka kematian
100.000 jiwa setiap tahun (Global Tuberculosis
Report, 2016).
Kejadian TB di Sulawesi Tenggara bukan
yang tertinggi di Indonesia, akan tetapi
mengalami peningkatan jumlah setiap tahun.
Pada Tahun 2017 tercatat sebanyak 2.587 kasus
baru BTA positif, yang tersebar pada empat
Kabupaten dengan penderita terbanyak yakni
Kota Kendari, Kabupaten Konawe, Kolaka, dan
Bau-Bau. Di RSUD Kota Kendari sebagai salah
satu RS rujukan Provinsi, tercatat 545 penderita memobilisasi pengeluaran sputum agar proses
TB dalam rekam medis pernah menjalani
perawatan di 2017 (Rekam Medik RSUD Kota
Kendari, 2018). Angka ini diperkirakan terus
mengalami lonjakan seiring dengan
bertambahnya populasi masyarakat yang tinggal
di Kota Kendari.
Penyakit TB paru ditularkan melalui
airborne yaitu inhalasi droplet yang
mengandung kuman mycobacterium
tuberculosis. Pasien TB paru akan mengeluh
batuk yang disertai dahak dan atau batuk
berdarah, sesak napas, nyeri pada daerah dada,
keringat pada malam hari, penurunan nafsu
makan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-
tanda berupa peningkatan frekuensi napas, irama
nafas tidak teratur, dan ronchi (Ardiansyah,
2012). Merujuk pada manifestasi tersebut,
masalah keperawatan yang umum terjadi pada
pasien TB paru adalah ketidakefektifan bersihan
jalan napas (Herdman, 2018).
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
adalah ketidakmampuan membersihkan sekresi
atau penyumbatan pada saluran nafas untuk
mempertahankan bersihan jalan nafas (Herdman,
2018). Obstruksi saluran napas disebabkan oleh
menumpuknya sputum pada jalan napas yang
akan mengakibatkan ventilasi menjadi tidak
adekuat. Untuk itu perlu dilakukan tindakan
pernapasan dapat berjalan dengan baik guna
mencukupi kebutuhan oksigen tubuh (Endrawati,
Aminingsih S, & Ariasti D, 2014).
Salah satu intervensi keperawatan yang
bisa diterapkan untuk membersihkan sputum
pada jalan napas adalah fisioterapi dada dan
batuk efektif. Banyak penelitian yang telah

20
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019
membuktikan fisioterapi dada dan dan batuk
efektif dapat membantu pasien mengeluarkan
sputum (Nugroho, 2011 ; Kapuk, 2012 ;
Endrawati, Aminingsih S, & Ariasti D, 2014 ;
Maidartati, 2014). Fisioterapi dada dan batuk
efektif dinilai efektif karena bisa dilakukan oleh
keluarga, mudah dan bisa dilakukan kapan saja.
Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas,
maka rumusan masalah pada studi kasus ini
adalah bagaimana penerapan fisioterapi dada
dan batuk efektif sebagai penatalaksanaan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien
TB paru?
Tujuan
Tujuan pelaksanaan studi kasus ini adalah
untuk mengetahui gambaran penerapan
fisioterapi dada dan batuk efektif sebagai
penatalaksanaan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas pada pasien TB paru di RSUD Kota
Kendari.
METODE
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskiftif dengan
pendekatan observasional melalui studi kasus
untuk memperoleh gambaran penerapan
fisioterapi dada dan batuk efektif pada pasien
TB paru.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Studi kasus berlokasi di Ruang Lavender
RSUD Kota Kendari. Studi kasus dilaksanakan
mulai bulan Maret – April 2019.
Populasi dan Sampel
Sampel dalam studi kasus ini berfokus
pada satu orang pasien yang menjalani
perawatan di RSUD Kota Kendari dengan
diagnosa medis TB paru dan diagnosa
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
napas dengan kriteria yaitu pasien dengan
diagnosa medis TB paru tanpa disertai
hemaptoe, kesadaran komposmentis, tidak
mengalami gangguan pada thorax dan
punggung atau tulang belakang.
Pengumpulan Data
Data dalam studi kasus ini dibagi menjadi
dua, yaitu data primer dan data sekunder. Data
21
p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905
primer diperoleh dari pengkajian, observasi dan
wawancara dengan pasien. Data sekunder
diperoleh dari rekam medis dan wawancara
dengan keluarga yang mendampingi pasien
selama menjalani perawatan.
Pengkajian menggunakan format
pengkajian kebutuhan oksigenasi. Alat ukur
yang digunakan sebagai evaluasi tindakan adalah
lembar observasi yang berisi SOP serta lembar
observasi penilaian merujuk pada Nursing
Outcome Clasification (NOC) serta buku
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)
untuk menilai kepatenan jalan napas yang
ditandai dengan frekuensi napas (16-20x/menit),
irama napas reguler, kemampuan mengeluarkan
sputum, tidak ada suara napas tambahan.
Kepatenan jalan napas dievaluasi dua kali
dalam sehari (pagi dan sore) selama tiga hari
berturut-turut setelah tindakan fisioterapi dada
dan batuk efektif (Tarwoto dan Wartonah, 2015
; Kasanah, 2015 ; Laukhil, 2016). Fisioterapi
dada dan batuk efektif dilakukan sebelum pasien
minum obat untuk mengurangi bias dalam studi
kasus.
Pengolahan, Analisis Data, Penyajian Data
Data diperoleh dari hasil pengkajian,
observasi, wawancara dan serta studi dokumen
berupa rekam medik. Data ditampilkan secara
tekstural atau narasi disertai dengan ungkapan
verbal dan respon dari subjek studi kasus yang
merupakan data pendukung penelitian. Data
menerangkan beragam aspek dari pasien
kemudian dibandingkan dengan data normal
sesuai rujukan referensi. Hasil analisa data-data
ditampilkan dalam bentuk tabel.
HASIL
Hasil pengkajian didapatkan identitas
pasien berinisial Tn. D umur 36 tahun, suku
Tolaki, beragama Islam, pekerjaan Wirasuasta,
pendidikan terakhir SMA, alamat Desa
Lalonggombu Kecamatan Lainea Kabupaten
Kobawe Selatan. Keluhan utama saat masuk RS
adalah demam, batuk berlendir disertai bercak
darah, sesak nafas, nafsu makan menurun,
ronchi, wajah nampak pucat, mukosa bibir
kering, TD 100/70 mmhg, Nadi 82x/menit,
pernapasan tidak teratur dengan frekuensi (RR)
27x/menit.
Penerapan fisioterapi dada dan batuk
efektif dilaksanakan selama 3 hari, dengan
frekuensi latihan 2x dalam sehari pada pagi (P)
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019 p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905

dan sore (S) hari. Hasil yang diperoleh sebagai

berikut :

a. Frekuensi pernapasan

Tabel 1. Frekuensi Pernafasaan Sebelum Dan Setelah Fisioterapi Dada Dan Batuk Efektif

Frekuensi Nafas (Kali/Menit)

No Hari Latihan Sebelum (P) Setelah Sebelum Setelah
(P) (S) (S)
1 Hari 1 27x/menit 27x/menit 27x/menit 27x/menit
2 Hari 2 27x/menit 26x/menit 26x/menit 25x/menit
3 Hari 3 25x/menit 24x/menit 24x/menit 24x/menit
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa sesi pagi dan dari 26x/menit menjadi 25x/menit
setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada dan pada sesi sore. Terjadi penurunan dari
batuk efektif terjadi penurunan RR dari 25x/menit menjadi 24x/menit (RR normal) pada
27x/menit menjadi 26x/menit pada hari kedua hari ketiga pada sesi pagi dan sore hari.

b. Suara napas tambahan

Tabel 2. Suara Napas Tambahan Sebelum Dan Setelah Fisioterapi Dada Dan Batuk Efektif

Suara Nafas tambahan

No Hari Latihan Sebelum Setelah Sebelum (S) Setelah
(P) (P) (S)
1 Hari 1 Ada(ronchi) Ada(ronchi) Ada(ronchi) Ada(ronchi)
2 Hari 2 Ada(ronchi) Ada(ronchi) Ada(tonchi) Tidak ada
3 Hari 3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa tidak terdengar lagi pada hari kedua sesi
setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada dan sore sampai pada hari ketiga baik pada sesi pagi
batuk efektif suara napas tambahan (ronchi) maupun sore.

c. Irama napas

Tabel 3. Irama Pernapasan Sebelum Dan Setelah Fisioterapi Dada Dan Batuk Efektif

Irama Pernapasan
No Hari Latihan Sebelum Setelah Sebelum Setelah
(P) (P) (S) (S)
1 Hari 1 Tidak teratur Tidak Teratur Tidak teratur Tidak Teratur
2 Hari 2 Tidak teratur Tidak steratur Tidak teratur Teratur
3 Hari 3 Teratur Teratur Teratur Teratur
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa
setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada dan
batuk efektif terjadi perubahan irama napas dari teratur menjadi teratur pada hari kedua
tidak sesi sore. Selanjutnya pada hari ketiga irama
napas normal baik pada sesi pagi maupun sore.

22
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019 p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905

d. Kemampuan mengeluarkan sputum

Tabel 3. Kemampuan Mengeluarkan Sputum Sebelum Dan Setelah Fisioterapi Dada Dan Batuk
Efektif

Kemampuan mengeluarkan sputum

No Hari Latihan Sebelum Setelah Sebelum Setelah
(P) (P) (S) (S)
1 Hari 1 Tidak Mampu Mampu Mampu
Mampu
2 Hari 2 Mampu Mampu Mampu Mampu
3 Hari 3 Mampu Mampu Mampu Mampu
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa batuk efektif pasien mampu (M)
setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada dan mengeluarkan sputum pada hari pertama sesi
pagi sampai hari ketiga.

e. Kepatenan jalan napas

Tabel 4. Kepatenan Jalan Napas Sebelum Dan Setelah Fisioterapi Dada Dan Batuk Efektif

KEPATENAN JALAN NAFAS

RR Irama Suara Nafas Kemampuan Kriteria
Hari (kali/menit) Pernafasan Tambahan Mengeluaran
Sekret
S.1 S.2 S.1 S.2 S1 S2 S.1 S.2 S.1 S.2
1 27 27 TT TT Ada Ada M M TP TP
2 26 25 TT T Ada Tidak ada M M TP P
3 24 24 T T Tidak ada Tidak ada M M P P
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa teknik batuk efektif (Bulechek, & Butcher,
setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada dan 2013). Sedangkan keberhasilan intervensi ini
batuk efektif terjadi perubahan kepatenan jalan dinilai berdasarkan kepatenan jalan napas yang
napas pada hari kedua sesi sore hari yang terdiri dari empat kriteria hasil yaitu frekuensi
ditandai dengan RR normal (24x/menit), irama napas, irama napas, suara napas tambahan, dan
napas teratur, tidak ada ronchi, serta pasien kemampuan mengeluarkan sputum (Moorhead,
mampu mengeluarkan sputum. Kepatenan jalan S & Johnson, M, 2013). Pembahasan masing-
napad dapat dipertahankan sampai hari ketiga. masing kriteria hasil sebagai berikut :

PEMBAHASAN a. Frekuensi Pernapasan

Subjek studi kasus dalam hal ini adalah Pada hari pertama pelaksanaan tindakan
pasien TB paru mengalami masalah keperawatan fisioterasi dada dan batuk efektif, hasil yang
ketidakefektifan bersihan jalan napas. diperoleh yaitu terjadi penurunan RR pada hari
Berdasarkan Nursing Intervention Clasification kedua yaitu 26x/menit dan hari ketiga menjadi
(NIC), salah satu intervensi mandiri yang dapat normal (24x/menit). Hasil ini sejalan dengan
dilakukan perawat untuk mengatasi masalah penelitian Sitorus, Lubis dan Kristiani (2018)
tersebut adalah fisioterapi dada dan pada pasien TB paru dengan hasil yaitu suara
mengajarkan

23
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019
nafas normal/vesikuler, RR 24x/menit, TD
o
100/70mmHg, N 89x/menit, S 37 C. Juga
didukung oleh penelitian Tarwoto dan Wartonah
(2015) melalui evaluasi pasien selama 3 hari
setelah tindakan fisioterapi dada yaitu
penurunan
RR dari 27x/menit menjadi 22x/menit.
Penelitian sebelumnya membuktikan bahwa
adanya kesesuaian terhadap hasil yang dicapai
yaitu frekuensi napas menjadi normal.
Mobilisasi sputum dari saluran napas
setelah fisioterapi dada akan membuat rongga
alveoli menjadi lebih lebar sehingga tekanannya
mengecil mengakibatkan pengembangan alveoli
lebih maksimal. Pengembangan alveoli secara
maksimal akan mendukung ventilasi yang
adekuat untuk dapat meningkatkan asupan
oksigen yang lebih banyak keparu sehingga
mengurangi keluhan sesak napas pada pasien
(Khotimah, 2013).
b. Suara Napas Tambahan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
setelah dilakukan latihan fisioterapi dada dan
batuk efektif suara napas tambahan (ronchi)
tidak terdengar lagi pada hari kedua sesi sore
sampai pada hari ketiga baik pada sesi pagi
maupun sore. Bunyi ronchi disebabkan karena
aliran udara melalui saluran nafas yang berisi
sputum atau eksudat. Sputum dijalan nafas dapat
dimobilisasi keluar melalui fisioterapi dada dan
batuk efektif (Kusuma, 2015).
Keluarnya sputum membuat saluran
nafas bebas dari sputum sehingga tidak
terdengar lagi ronchi. Hal ini ditunjang dengan
teori yang menyebutkan bahwa batuk efektif
akan membantu proses pengeluaran sekret yang
menumpuk pada jalan nafas sehingga tidak ada
lagi perlengketan pada jalan nafas sehingga jalan
nafas paten dan sesak nafas berkurang
(Nugroho, 2011).
c. Irama Pernapasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
setelah tindakan fisioterapi dada dan batuk
efektif terjadi perubahan irama napas dari tidak
teratur menjadi teratur pada hari kedua sesi sore.
Selanjutnya pada hari ketiga irama napas normal
baik pada sesi pagi maupun sore. Perubahan
irama napas terjadi seiring dengan normalnya
frekuensi pernapasan.
Frekuensi nafas yang normal dan
keteraturan irama pernafasan terjadi kerena
kecukupan suplai oksigen dalam paru yang akan
didistibusikan ke suluruh tubuh. Saluran napas
24
p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905
yang bebas dari sekret yang menumpuk akan
memudahkan transport oksigen dari saluran
pernapasan menuju paru-paru. Kecukupan
suplay oksigen dalam tubuh ditandai dengan
AGD dalam batas normal (McPhee & Ganong,
2010).
d. Kemampuan Mengeluarkan Sputum
Kemampuan mengeluarkan sekret pasien
ditunjukkan pada hari pertama sampai hari
terakhir pemberian tindakan fisioterapi dada dan
batuk efektif. Kemampuan mengeluarkan sekret
berkaitan dengan kemampuan pasien melakukan
batuk efektif. Batuk yang efektif dapat
mendorong sekret yang menumpuk pada jalan
nafas untuk keluar. Setelah dilakukan latihan
fisioterapi dada dan batuk efektif selama 3 hari
maka didapatkan hasil bahwa pasien mampu
mengeluarkan sekret karena bisa melakukan
batuk dengan efektif.
Hal ini ditunjang dengan teori yang
menyebutkan bahwa dengan dilakukan batuk
efektif akan membantu proses pengeluaran
sekret yang menumpuk pada jalan nafas
sehingga tidak ada lagi perlengketan pada jalan
nafas sehingga jalan nafas paten dan sesak nafas
berkurang (Nugroho, 2011).
e. Kepatenan Jalan Napas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada dan
batuk efektif terjadi perubahan kepatenan jalan
napas pada hari kedua sesi sore hari yang
ditandai dengan RR normal (24x/menit), irama
napas teratur, tidak ada ronchi, serta pasien
mampu mengeluarkan sputum. Kepatenan jalan
napad dapat dipertahankan sampai hari ketiga.
Indikator dari kepatenan jalan napas
adalah RR normal, irama napas teratur, tidak ada
suara napas tambahan, serta pasien mampu
mengeluarkan sputum dari jalan napas.
Kepatenan jalan napas dapat dicapai melaui
tindakan fisoterapi dada dan batuk efektif karena
tindakan ini dapat memobilisasi secret di saluran
napas yang meningkatkan fungsi respirasi
(Maidartati, 2014 ; Laukhil, 2016). Jalan napas
yang paten merupakan target luaran atau kriteria
hasil dari diagnosa ketidakefektifan bersihan
jalan napas (Herdman, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh peneliti dengan ditunjang oleh
teori dan hasil-hasil penelitian sebelumnya maka
peneliti berasumsi bahwa fisioterapi dada dan
batuk efektif dapat digunakan sebagai
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019
penatalaksanaan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas pada pasien TB paru (Apriyadi, 2013 ;
Mardiono, 2013 ;)
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari studi kasus ini adalah
fisioterapi dada dan batuk efektif dapat
digunakan sebagai penatalaksanaan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien
TB paru dengan kriteria hasil kepatenan jalan
napas yang ditandai dengan frekuensi napas
normal, irama napas teratur, tidak ada suara
napas tambahan, pasien mampu mengeluarkan
sputum.
Peneliti berharap bahwa tenaga perawat
lebih banyak lagi menerapkan intervensi
mandiri seperti fisioterapi dada dan batuk
efektif karena sudah terbukti secara empiris
(evidence based) bisa mengatasi masalah
ketidakefektifan bersihan jalan napas khususnya
pada pasien TB paru.
DAFTAR PUSTAKA
Apriadi. (2013). Latihan nafas dalam dan batuk
efektif. Jakarta: EGC
Ardiansyah, M. (2012). Buku Ajar Medical
Bedah. Jakarta : Diva Pres
Bulechek, GM & Butcher, HK. (2013). Nursing
Intervention Classification. Jakarta:
Elseiver Global Rights
Endrawati, Aminingsih S, dan Ariasti D.
2014.
Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada
Terhadap Kebersihan Jalan Napas pada
Pasien ISPA di Desa Pucung Eromoko
Wonogiri. Kosala. Volume 2 Nomor 2
September 2014. Hal: 28
Herdman, T. Heather. (2018). NANDA-I
Diagnosis Keperawatan : defenisi dan
klasifikasi 2018-2020. Jakarta : EGC
Kasanah. (2015) . Efektifitas batuk efektif dan
fisioterapi dada terhadap pengeluaran
sputum. Diakses tanggal 10 Mei 2019
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/inde
x.php/ilmukeperawatan/article/viewFile/4
47/447
Khotimah, S. (2013). Latihan edurance
Meningkatkan Kualitas Hidup Lebih Baik
Dari Pad Latihan Pernafasan Pada Pasien
PPOK di BP4 Yogyakarta. Sport and
Fitnes Journal. Juni 2013 : 1. No. 20-
23
Kusuma, H. (2015). Hand Book For Health
Student. Yogyakarta : Mediaction
Publishing
25
p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905
Laukhil, M. (2016). Penerapan Batuk Efektif
Pada Pasien Bronkopneumonia Dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Nafasa Di Ruang Melatih
Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya.
Surabaya : University Of Nahdlatul
Ulama Surabaya repository : .
http://repository.unusa.ac.id/id/eprint/126
6
Maidartati. (2014). Pengaruh fisioterai dada
terhadap bersihan jalan napas pada anak
usia 1-5 tahun yang mengalami gangguan
bersihan jalan napas di Puskesmas Moch
Ramdhan Bandung. Jurnal Ilmu
Keperawatan. Volume 11
Mardiono, S. (2013). Pengaruh Latihan Batuk
Eektif Terhadap Frekuensi Pernafasan
Pasien TB Paru di Instalasi Rawat Inap
Penyakit Dalam Rumah Sakit Pelabuhan
Palembang Tahun 2013. Jurnal Harapan
Bangsa , 224- 229
McPhee, Stephen J dan Ganong, William F.
(2010). Patofisiologi penyakit:
pengantar menujuh kedokteran
klinis/Stephen J. McPhee, William F.
Ganong; ahli bahasa, Brahm U. Pendit.;
editor bahasa Indonesia. Frans Dany,
Edisi 5. Jakarta: EGC
Moorhead, S & Johnson, M. (2013). Nursing
outcome classification. Jakarta : Elseiver
Global Rights
Nugroho Y A & Kristiani E E. (2011). Batuk
Efektif Dalam Pengeluaran Dahak Pada
Pasien Dengan Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Napas di Instalasi 20 Rehabilitasi
Medik Rumah Sakit Baptis Kediri. Jurnal
STIKES RS Baptis Kediri Volume 4
Nomor 2.
Tarwoto dan Wartonah. (2015). Kebutuhan
Dasar Manusia dan Proses Keperawatan
Edisi :4 .Jakarta
Sitorus, Lubis, Kristiani. (2018). Penerapan
batuk efektif dan fisioterapi dada pada
pasien TB Paru yang mengalami
ketidakefektifan bersihan jalan napas di
RSUD Koja Jakarta Utara. JAKHKJ Vol.
4, No. 2
World Heart Organization. (2016). Global
Tuberculosis Report 2016. Diakses
tanggal 10 Mei 2019
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/
10665/250441/9789241565394-
eng.pdf;jsessionid=E23B023FD23385C17
832D671AFB2D847?sequence=1
Health Information : Jurnal Penelitian
Volume 11 no 1 Juni 2019 p-ISSN: 2085-0840: E-ISSN: 2622-5905

26
7