PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

KECAMATAN PEDAMARAN
DESA PEDAMARAN IV
Alamat : Jl. Mardeka Lr. KH. Marzuki No. 48 Desa Pedamaran IV Kec. Pedamaran Kab. OKI 30672

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Nomor : /KD-2004/SKPOT/VIII/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Musadi
Tempat & Tanggal Lahir : Pedamaran, 13-02-1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Pedamaran IV Dusun I, Kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Provinsi Sumatera Selatan
No Telepon : 0851 7031 1917
Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan : Rp. 1.500.000 – 2.000.000/Bulan
Jumlah Tanggungan :2

Benar merupakan orang tua dari mahasiswa berikut dibawah ini :

Nama : M. Dzaki Al Ghifari

NIK : 1602031111050004
Tempat & Tanggal Lahir : Pedamaran, 11-11-2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Pedamaran IV Dusun I, Kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Provinsi Sumatera Selatan

Dikeluarkan : Pedamaran IV
Pada tanggal : 01 Agustus 2023
Kepala Desa Pedamaran IV

AGUS EDWAR, S.Kom.I

 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
KECAMATAN PEDAMARAN
DESA PEDAMARAN IV
Alamat : Jl. Mardeka Lr. KH. Marzuki No. 48 Desa Pedamaran IV Kec. Pedamaran Kab. OKI 30672

SURAT KETERANGAN TANGGUNGAN ORANG TUA

Nomor : /KD-2004/SKTOT/VIII/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Musadi
Tempat & Tanggal Lahir : Pedamaran, 13-02-1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Pedamaran IV Dusun I, Kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Provinsi Sumatera Selatan
No Telepon : 0851 7031 1917
Pekerjaan : Wiraswasta
Jumlah Tanggungan :2

Benar nama tersebut diatas menanggung 2 orang yaitu :

Nama : Meli Marlina
NIK : 1602035305790002
Tempat & Tanggal Lahir : Pedamaran, 31-05-1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Pedamaran IV Dusun I, Kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Provinsi Sumatera Selatan
Status hubungan : Istri

Nama : M. Dzaki Al Ghifari

NIK : 1602031111050004
Tempat & Tanggal Lahir : Pedamaran, 11-11-2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Pedamaran IV Dusun I, Kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Provinsi Sumatera Selatan
Status hubungan : Anak Kandung

Dikeluarkan : Pedamaran IV
Pada tanggal : 01 Agustus 2023
Kepala Desa Pedamaran IV

AGUS EDWAR, S.Kom.I

 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
KECAMATAN PEDAMARAN
DESA PEDAMARAN IV
Alamat : Jl. Mardeka Lr. KH. Marzuki No. 48 Desa Pedamaran IV Kec. Pedamaran Kab. OKI 30672

SURAT KETERANGAN PEKERJAAN ORANG TUA

Nomor : /KD-2004/SKPOT/VIII/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Musadi
Tempat & Tanggal Lahir : Pedamaran, 13-02-1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Pedamaran IV Dusun I, Kecamatan Pedamaran, Kabupaten Ogan
Komering Ilir, Provinsi Sumatera Selatan
No Telepon : 0851 7031 1917
Pekerjaan : Wiraswasta
(Jual beli barang bekas di kota palembang seduduk putih)

Demikianlah surat keternagan pekerjaan orang tua ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : Pedamaran IV
Pada tanggal : 01 Agustus 2023
Kepala Desa Pedamaran IV

AGUS EDWAR, S.Kom.I