SKRINING VISUAL PASIEN RAWAT JALAN

Petugas Kesehatan Paramedis

PEMERIKSAAN VISUAL
KONDISI stabil ☐ Ibu Hamil ☐ Kegawat Daruratan
KHUSUS
☐ Disabilitas
☐ Anak Umur <5 Th
☐ Lansia >60 Th
KESADARAN ☐ Sadar penuh ☐ Tapak Pucat / tampak ☐ Tidak sadar
mengantuk / lemas
PERNAFASAN ☐ Nafas normal ☐ Tampak Sesak ☐ Tidak bernafas
RESIKO ☐ Tidak beresiko ☐ Resiko rendah ☐ Resiko tinggi
JATUH (tidak ditemukan a (ditemukan salah satu dari (ditemukan a dan b)
dan b) a atau b)
a. Cara berjalan pasien :
1. Tidak seimbang / sempoyongan / limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk, tripot, kursi roda,
orang lain).
b. Menopang saat akan duduk: tampak memegang pinggiran kursi atau
meja/ benda lain sebagai penopang saat akan duduk.
NYERI DADA ☐ Tidak ada ☐ Ada ☐ Nyeri dada kiri
tembus punggung
SKALA NYERI

☐ 1-3 ☐ 4-6 ☐ 7-10

PENYAKIT ☐ Demam tinggi (≥38oC)
MENULAR
☐ Mata merah atau mata
( terduga :
TBC, Covid 19, ditutupi penutup mata
Morbili / ☐ Batuk-batuk
Campak, ☐ Bersin-bersin
gondong /
☐ pipi dan sekitar leher
parotitis,
tampak bengkak
Varicella /
Cacar air) ☐ Lesi kulit (ruam
kemerahan, bintik-bintik
merah / berair pada kulit)
TINDAK Sesuai Antrian Prioritas didahulukan Ruang tindakan dan
LANJUT antrian dengan memberi gawat darurat
kalung prioritas
 Petugas Non medis

Pemeriksaan visual
Kondisi stabil ☐ Ibu Hamil ☐ Kegawat Daruratan
Khusus ☐ Disabilitas
☐ Anak Umur <5 Th
☐ Lansia >60 Th
Tanda dan ☐ Stabil ☐ Alat bantu jalan ☐ Tidak sadar diri
Gejala ☐ Tampak sehat ☐ Gangguan pola jalan atau pingsan
Pemeriksaan dan ☐ Mata merah dan ☐ Pucat / lemas /
Visual sadar penuh lemah / gelisah
penutup mata
☐ Nafas normal ☐ Batuk-batuk ☐ Tidak nafas atau
☐ Berjalan kesulitan nafas
normal ☐ Kulit : ruam kemerahan, ☐ Nadi tidak teraba
☐ Tidak tampak bintik-bintik merah / atau henti jantung
nyeri berair pada kulit ☐ Kejang berulang
atau kejang lama
☐ Nyeri hebat
☐ Nyeri dada
☐ Sempoyongan
TINDAK Sesuai antrian Prioritas didahulukan Ruang tindakan dan
LANJUT antrian dengan memberi gawat darurat
kalung prioritas