DS :
- Klien mengatakan
nyeri pada bagian luka
post operasi
P : klien mengatakan
sakit karena luka post
operasi
Q : Klien mengatakan
nyeri seperti tersayat
R : Klien mengatakan
nyeri di luka post operasi
S : Klien mengatakan
skala nyerinya 6
Nyeri Akut Agen Pencedera Fisik
T : Klien mengatakan
nyeri saat melakukan ( Post op Hernia)
pergerakan
DO :
RR : 25 x/menit
N : 95 x/menit
T : 36,5ºC
SpO2 : 98 x/menit
DS :
- Klien mengatakan
terdapat luka operasi
pada bagian perut
sebelah kanan Gangguan Integritas kulit Luka Post Operasi Hernia
DO :
TTV : TD : 13
0/83 mmHg
RR : 25 x/menit
N : 95 x/menit
T : 36,5ºC
SpO2 : 98 x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hasil
Keluhan nyeri
T : Kontrol lingkunagan
menurun dengan
yang memperberat rasa
nilai 5
nyeri
Meringis menurun
dengan nilai 5
E : Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
K : Kolaborasi pemberian
obat analgetik, jika perlu
```
K : kolaborasi pemberian
antibiotik dan analgetic
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Inj :
- Rativol 3 x 1 amp
- Sanexon 3 x 1 amp
- Ceforim 3 x 1 2 x 1 amp
1. Senin, S : Klien mengatakan perutnya sakit dan semakin sakit jika bergerak
P : klien mengatakan sakit karena luka post operasi
22 November
2021 Q : Klien mengatakan nyeri seperti tersayat
Inj :
- Rativol 3 x 1 amp
- Sanexon 3 x 1 amp
- Ceforim 3 x 1 2 x 1 amp
1. Selasa , S : Klien mengatakan rasa sakit di sekitar luka sudah berkurang tapi
23 november saat melakukan pergerakan masih terasa sakit
2021 P : klien mengatakan sakit karena luka post operasi
( 20.30 wib)
Q : Klien mengatakan nyeri seperti tersayat
4. Selasa , S : Klien mengatakan nyeri diluka jahitannya jika di tekan rasa nyeri
23 november meningkat
2021 O : Luka tidak ada pus, luka tidak berbau
(20.30 wib) TTV : TD : 120/80 mmHg
RR : 20x/menit
N : 80x/menit
T : 37ºC
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
- Berikan perawatan luka
- Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
- Kolaborasi pemberian obat
IVFD RL gtt xx/m
IVFD Trichodazol 3 x 500 mg
Inj :
- Rativol 3 x 1 amp
- Sanexon 3 x 1 amp
- Ceforim 3 x 1 2 x 1 amp