BIDAN

ERMAWAILIS, S.ST
SIB No: 446.5352 d/PKKI.3/IX/2010

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

No: 1726/SKL/BS/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Pada pukul 20.40 WIB,
Hari Sabtu tanggal 8 September 2020 Telah lahir seorang bayi di Rumah Praktek Bidan
Ermawailis, dengan data-data sebagai berikut:
Nama : Hana Abella
Jenis Kelamin : Perempuan
Panjang Badan : 50 cm
Berat Badan : 3500 Gram
Nama Ibu : Fitri Ainis
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Rumah Tangga
Alamat : Jl. Rimbo Kaluang (SDN 26) RT 03/RW 01 Kel. Padang
Barat
Nama Ayah : Purwanto Hidayat
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Rimbo Kaluang (SDN 26) RT 03/RW 01 Kel. Padang
Barat
Demikian surat keterangan kelahiran ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Padang,
08/09/2020
Bidan Penolong

(Bidan Ermawailis, S.ST)