Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO

KECAMATAN KABILA BONE

DESA MODELOMO

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK


No. 330/06-08.03/ /V/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Kepala Desa : Modelomo
Kecamatan : Kabila Bone
Kabupaten : Kabila Bone
Menyatakan sesungguhnya kepada:
Nama : LISKA MALAKA
Tempat Tanggal Lahir : Bonepantai, 30 Desember 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Desa Modelomo Kecamatan Kabila Bone
Bahwa nama tersebut diatas adalah benar-benar Penduduk Desa Modelomo, Kecamatan Kabila
Bone sesuai pendataan bahwa yang bersangkutan benar-benar berkelakuan baik dan tidak pernah
terlibat kriminal di Desa Modelomo
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan seperlunya.

Modelomo, 25 Mei 2022


An.Kepala Desa Modelomo

PIKAL VAN GOBEL

Anda mungkin juga menyukai