Rekam Medis

Kesiapan Fasyankes Elektronik

Tedy Hidayat, A.Md Perkes, S.ST RMIK, MMRS

 TEDY HIDAYAT
KA INSTALASI REKAM MEDIK
RS PARU Dr. H. A. ROTINSULU

KETUA UMUM
DPP PORMIKI

TRAINER
TENAGA PELATIH PROGRAM KESEHATAN - KEMENKES
ASESOR KOMPETENSI – BNSP
DOSEN TETAP - POLTEKES YBA BANDUNG
TIM PENGUJI JABATAN FUNGSIONAL - KEMENKES
PELATIH TIM PENGUJI JABFUNGKES - KEMENKES
TENAGA PENGENDALI PELATIHAN - KEMENKES

tedy_hdyt@yahoo.com 081220286333 @theidhay

Hasil Belajar

Peserta mampu
memahami Penilaian
Kesiapan Fasyankes dalam
Implementasi RME sesuai
Regulasi yang ada
 Penilaian kesiapan Penerapan RME

Sumber Daya Manusia Perangkat dan Teknologi Organisasi

REGULASI RME
SATU DATA KESEHATAN
INDONESIA

Dewan Pimpinan Pusat

Perhimpunan Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia
Rekam Medis
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 12 Maret2008 Ditetapkan di
Jakarta pada tanggal 31
Agustus 2022
PERATURAN
MENTERI
KESEHATAN

Ø Peraturan Menteri Kesehatan No 269

Tahun 2008 tentang Rekam Medis,
ditetapkan tanggal 12 Maret 2008

Ø Peraturan Menteri Kesehatan No 24

Tahun 2022 tentang Rekam Medis
ditetapkan tanggal 31 Agustus 2022
 Hal baru…
1. Adanya Regulasi mengenai Teknologi Digital.
2. Adanya ketentuan mengenai system elektronik, informasi elektronik dan tanda tangan elektronik
3. Kewajiban Penyelenggaraan Rekam Medik elektronik bagi Fasyankes

Teknologi Sistem Kewajiban

Digital informasi & e-MR
ttd elektronik

Pembukaan isi Kepemilikan Jangka

RM & Pelepasan & Rahasia waktu &
Hak Sanksi

4. Ada aturan mengenai Kepemilikan dan kerahasiaan rekam medis

5. Ketentuan mengenai pembukaan isi rekam medis dan Pelepasan Hak
6. Ketentuan jangka waktu penyimpanan dan sanksi
7. Pedoman Rekam Medis Elektronik sebagaimana dimaksud dlm ps 27 ayat 5 (Ketentuan lebih lanjut
mengenai isi Rekam Medis Elektronik diatur dalam pedoman Rekam Medis Elektronik.==è SEDANG DALAM PENYUSUNAN
 HAL BARU…!
Pasal 3 Setiap Fasilitas Pasal 6
Pelayanan Kesehatan wajib menyelenggarakan Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan dilakukan
Rekam Medis Elektronik
oleh unit kerja tersendiri atau disesuaikan
dengan kebutuhan dan kemampuan
masing-masing Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
.

Pasal 4 ayat (1) Pasal 8 ayat (1)

Kewajiban penyelenggaraan Menteri memfasilitasi
Rekam Medis Elektronik juga penyelenggaraan Rekam
berlaku bagi Fasilitas Pelayanan Medis Elektronik di Fasilitas
Kesehatan yang Pelayanan Kesehatan
menyelenggarakan pelayanan
telemedisin.

Pasal 5 Pasal 28 ayat (1)

Rekam Medis Elektronik merupakan salah
Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus
satu subsistem dari sistem informasi
membuka akses seluruh isi Rekam Medis
Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Elektronik Pasien ke Kementerian
terhubung dengan subsistem informasi Kesehatan
lainnya di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
REKAM MEDIS ELEKTRONIK
SISTEM REKAM MEDIS ELEKTRONIK
Pedoman Variabel data / Metadata
Penerapan IHS pada Rekam Kesehatan Elektronik (RKE)
Master Data & Terminologi 4-3-2012
Pasien laki-laki, lahir berat 2700 g,
panjang 51 cm
Tenaga
Sarana 12-7-2018
Kesehatan Platform IHS:
Keluhan demam, pilek, batuk

Fasyankes
berdahak. Diberi Ampicillin • RME di Fasyankes
Obat & Alkes mengirimkan “copy”
14-7-2018
Keluhan sesak napas, gatal di kulit.
rekam medis ke Nasional
Terminologi Master Alergi Ampicilin RKE.
Servis Nasional Peduli
Pasien Indeks
RKE
27-11-2020
Lindungi
• Atas ijin pasien,
Keluhan diare, muntah, lemah. Fasyankes dapat
Diberi Amoxicillin mengakses rekam medis
lengkap pasien yang
berada Nasional RKE
Manajemen API
• Data resume medis, yang
menjadi hak pasien dapat
diakses melalui aplikasi
Praktik
Mandiri
Puskesmas Rumah Sakit PeduliLindungi

4-3-2012 12-7-2018 27-11-2020

Pasien laki-laki, lahir berat 2700 g, Keluhan demam, pilek, batuk Keluhan diare, muntah, lemah.
panjang 51 cm berdahak. Diberi Ampicillin Diberi Amoxicillin

14-7-2018
Keluhan sesak napas, gatal di kulit.
Alergi Ampicilin
Master Data dan Standar Terminologi Kesehatan
Master Data Standar Terminologi
• Tahap awal
Data Pasien Master Patient Index pengembangan
interoperabilitas: adopsi
dan setup Master Data
Data Fasyankes Kode Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Standar Terminologi
Kesehatan
• Terdapat Standar
Data Nakes Kode Tenaga Kesehatan Terminologi baru:
• LOINC
• Kf + a, RxNorm
Data Pemeriksaan LOINC • SNOMED CT
• Tahap berikutnya:
pengembangan
Data Obat & Alkes Kf + a, RxNorm pertukaran data
menggunakan standar
HL7 FHIR
Data Prosedur & Klaim ICD-9-CM, INA-CBG

Data Klinis Lainnya ICD-10 (Penyakit) , SNOMED CT (Lain-lain)

KONSEP PELAKSANAAN RME
Rekam medis
elektronik
Rekam Medis Elektronik (RME) merupakan sistem
informasi kesehatan terkomputerisasi yang berisi
data sosial dan data medis pasien, serta dapat
dilengkapi dengan sistem pendukung keputusan.

Rekam medis elektronik adalah setiap catatan,

pernyataan, maupun interpretasi yang dibuat oleh
dokter atau petugas kesehatan lain dalam rangka
diagnosis dan penanganan pasien yang dimasukkan
dan disimpan dalam bentuk penyimpanan
elektronik (digital) melalui sistem komputer
Sumber Daya
Manusia
 SISTEM INFORMASI
Spesifikasi Keilmuan Teknologi Informasi

Analis Sistem Programer Hardware Maintenance

Jaringan
ICT Workers atau ICT Professionals

adalah orang-orang yang memiliki

kemampuan mengembangkan
produk-produk TIK seperti perangkat
keras, perangkat lunak, dan jasa-jasa,
baik yang berada dalam lingkungan
industri TIK itu sendiri maupun yang
tersebar di berbagai perusahaan atau
organisasi yang menerapkan TIK.
PERANCANG DAN PENGGUNA SISTEM RME

PEREKAM MEDIS DOKTER DAN STAF KLINIS PENUNJANG

 Perangkat
dan
Teknologi Informasi
 Kesiapan Perangkat
Komponen fisik yang harus
disiapkan diantaranya server,
laptop (atau netbook) dan
personal computer (pc), dial-up
modems, wireless hardware,
printer, scanner, dan mesin fax,
kabel modem, digital subscribe
line, dan kamera digital (sesuai
kebutuhan).
 Arsitektur Sistem informasi

Clinical Business Intelligence

Intelligence
Datawarehouse

Manaj. Data
Analisis data dan Interpretasi

Pelaporan dan Tabulasi Data

Bill – Receivable System

Pharmacy
Manajeme Modul
Transaksional

Information Modul
n Bed Laboratorium Radiologi
System

Registras Pendaf Discharg

i taran REKAM MEDIS ELEKTRONIK e

Rawat Jalan Radiologi Kamar Operasi

Registrasi Admisi Laboratorium Rawat Inap Discharge
ORGANISASI
 Budaya Kerja Organisasi

Sejauh mana keterlibatan

Seberapa jauh Apakah pasien menjadi
tenaga medis maupun
pemahaman staf prioritas utama dalam
staf lainnya dalam upaya
terhadap sistem yang penggunaan sistem
rumah sakit mengadopsi
berbasis komputer berbasis komputer
TIK.

Apakah rumah sakit

Bagaimana mekanisme
memiliki rencana yang
interaksi pasien dengan
sistematis dalam
sistem yang ada dan
mengadopsi TIK di
sudah sejauh mana.
organisasi.
 Tata Kelola dan Kepemimpinan

Apakah ada
Apakah sudah Sudahkan tim Penilaian Apakah TIK
road map
dibentuk eksekutif ini proyeksi Sudahkan TIK juga
Apakah ada (SIM Plan)
komite TI melakukan dampak dimasukkan direncanakan
anggaran khusus untuk
yang terdiri pertimbangan pemanfaatan dalam untuk
rutin dalam jangka waktu
dari cost-benefit TIK bagi rencana peningkatan
implementasi tertentu yang
perwakilan dari organisasi di strategis kualitas
TIK secara
stakeholder implementasi kemudian organisasi? pelayanan
berkala
rumah sakit? TIK? hari. klinis ?
diupgrade?

Area-area mana saja yang
memungkinkan untuk
diimplementasikan sistem efisiensi yang mungkin bisa
informasi tanpa harus
merombak total proses bisnis
yang sedang berjalan?
Identifikasi terhadap
kebijakan, SOP, guideline dan
protokol yang ada
Operasional
Identifikasi terhadap
Proses bisnis pelayanan
Membandingkan proyeksi kelengkapan format
medis (klinis) perlu
dokumentasi klinis (rekam
diidentifikasi, baik rawat inap,
dilakukan dengan adanya medis) dan juga potensi TIK
rawat jalan dan pelayanan
sistem yang baru. dalam mengakomodasi
kegawat daruratan
kebutuhan klinis tersebut.
Apakah ada rencana
Bagaimana mekanisme Identifikasi unit TIK dan
penguatan kapasitas staf
kontrol kualitas? komposisi staf dalam unit ini
dalam penggunaan TIK
Bagaimana hubungan antara
rumah sakit dengan
pengembang sistem
informasi yang pernah
dilakukan
 Teknis

Sejauh mana
kapasistas tim
Infrastruktur baik teknis yang ada di
Bagaimana
hardware dan rumah sakit, untuk Sudah masukkah
mekanisme Apakah ada proses
jaringan yang memastikan kegiatan teknis
perawatan pengembangan
sudah digunakan pemecahan dalam anggaran
investasi TIK sistem?
dan sudah ada di permasalahan rumah sakit?
tersebut selama ini
rumah sakit teknis pada saat
implementasi dan
pemeliharaan TIK
Persiapan
Lain

MODUL SPO

Variable Data Manual Book

 Tahapan Pengembangan RME

Analisa Pengembangan Sosialisasi Monev

Kegiatan analisa Melakukan Ujicoba modul Monitoring dan
kebutuhan data pembangunan RME hasil evaluasi
dan informasi modul RME pembangunan pelaksanaan
terkait RME sesuai dengan RME
hasil analisis
Implementasi RME Rawat Darurat,
Rawat Jalan dan Rawat Inap
Formulir Utama (Terintegrasi)

Time Line
CONTOH PELAKSANAAN RME
Monev
 TERIMA KASIH
HP/Wa : 081220286333 Email : tedy_hdyt@yahoo.com

Dewan Pimpinan Pusat

Perhimpunan Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia