BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB
menyerang paru,tetapi dapat juga menyerang organ tubuh yang lain. TB
disebarkan melalui droplet pernafasan transmisitimbul akibat kontak erat
dengan individu yang terinfeksi. Kontak dengan pasien telah terbukti
memiliki TB dalam sputumnya memiliki resiko 25% untuk tertular TB. Sekali
batuk dapat menyebarkan sekitar 3500 kuman dan ketika bersin dapat
menyebarkan 4500-1.000.000 kuman yang terkandung dalam percikan
dahaknya. Penularan terjadi melalui dahak yang dapat bertahan selama
beberapa jam dalam ruangan yang tidak terkena sinar matahari dan lembab.

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien,mencegah

kematian,mencegah kekambuhan,memutuskan mata rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis.
Pengobatan TB paru membutuhkan waktu 6-8 bulan sehingga dimungkinkan
pasien tidak patuh dalam menelan obat. Untuk menanggulangi masalah
tersebut diperlukan peran masyarakat sebagai pengawas menelan obat.
Diharapkan dengan peran aktif Pengawas Menelan Obat dalam
pendampingan di masyarakat akan memurunkan angka droup out/Default
dan meningkatkan kesembuhan. Peran PMO adalah memastikan penderita
menelan obat sesuai aturan, mendampingi dan memberikan dorongan moral,
mengingatkan pasien, menemukan dan mengenali gejala efek samping obat,
serta melakukan penyuluhan.

PMO diperlukan untuk menjamin keteraturan pengobatan sehingga

penderita TB paru bisa sembuh,pengobatan lengkap,tidak droupout dan
tidak gagal pengobatan. Kegagaln pengobatan TB mengakibatkan penderita
mengalami TB MDR yaitu penderita menjadi resisten terhadap obat anti TBC.
Pengobatan TB MDR membutuhkan waktu yang lebih lama dan biaya yang
lebih besar.
 Masyarakat cenderung masih belum begitu mengerti tentang penyakit
TB. Masih minimnya atau kurangnya pengetahuan masyarakat tentang
penyakit TB, tanda gejala, cara penularan dan pencegahan penyakit TB.
Sehingga diperlukan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang TB
dengan penyuluhan agar segera terdeteksi penemuan dini penderita TB dan
segera dilakukan pengobatan.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
a. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TB
b. Memutus mata rantai penularan TBC
c. Mengurangi jumlah pasien TB

2. Tujuan Khusus
a. Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita
yang ditemukan dan diobati.
b. Tercapainya angka penemuan penderita TB.
c. Mengurangi atau mencegah penderita MDR.

C. STRATEGI

1. Penemuan suspek TB

2. Pengobatan pasien TB

3. Pelacakan kasus kontakn serumah Tb melalui kunjungan rumah

4. Pemantauan Minum Obat pada pasien TB

5. Peningkatan pengetahuan atau sosialisasi tentang TB pada masyarakat

6. Pemantapan kerja sama lintas sektor dengan semua pihak terkait

D. MOTO

Dengan TOSS “ Temukan Obati Sampai Sembuh”

 BAB II
ANALISA SITUASI

A. VISI DAN MISI

VISI Puskesmas Banyuanyar adalah :

“Terwujudnya Puskesmas sebagai Penyelenggara Pembangunan Kesehatan Menuju

Masyarakat Sampang yang Sehat, Mandiri, Berkeadilan dan Bermartabat”

MISI :

1. Menggerakkan Peran Serta Masyarakat untuk mewujudkan Desa Siaga

Aktif.
2. Membudayakan PHBS di Mayarakat.

3. Menumbuhkan Kemandirian Masyarakat dalam mengatasi masalah

Kesehatannya.

4. Memenuhi Sarana Prasarana Fasilitas Pelayanana Kesehatan yang

bermutu dan proporsional

5. Meningkatkan Akses Sarana Sanitasi Dasar dan Pengawasannya

6. Melaksanakan Surveilans aktif Kesehatan, dan Pengendalian dan

Penanggulangan Penyakit.

MOTTO : “ SENYUM – SALAM – SAPA – SEHAT “

Sambutlah mereka dengan SENYUMan

Ucapkan SALAM
SAPAlah dengan keramahan
Karena keSEHATan mereka tanggung jawab kita

DAPAT DIWUJUDKAN DENGAN  MELAYANI SETULUS HATI

MAKLUMAT PELAYANAN : MEMBERIKAN PELAYANAN BERKUALITAS

SECARA PROFESIONAL YANG MENGUTAMAKAN KEPUASAN KASTEMER
TANPA MEMANDANG STRATA SOSIAL
TATA NILAI :

PROFESIONAL : Memiliki Kompetensi dan Kemampuan

dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas/bermutu.

RAMAH : Memiliki Sikap yang Sopan dan Santun

kepada seluruh masyarakat dan rekan sekerja.

INISIATIF DAN INOVATIF : Memiliki Kemampuan untuk bekerja

mandiri dengan ide-ide kreatif serta memberi terobosan bagi peningkatan
Pelayanan Kesehatan.

MALU : Memiliki Budaya Malu bila tidak

melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya

AKUNTABEL : Memberikan pelayanan Kesehatan sesuai

Pedoman dan standar pelayanan yang ditetapkan, dapat diukur dan
dipertanggung jawabkan.

Puskesmas Banyuanyar “PUSKESMAS PRIMA”

B. KEADAAN UMUM

Kondisi Geografis

Puskesmas Banyuanyar merupakan salah satu dari 21 Puskesmas yang ada

di wilayah Kabupaten Sampang terletak di Kecamatan Kota Sampang, Desa
Polagan. Puskesmas Banyuanyar memiliki luas wilayah 8 km 2 Ha. Luas
wilayah tersebut terdiri dari 8 desa,

Adapun batas wilayah sebagai berikut :

 Sebelah utara berbatasan dengan desa Panggung Wilker Puskesmas

Kamoning
 Sebelah barat berbatasan dengan Desa Gulbung Kec. Pengarengan
 Sebelah selatan berbatasan dengan Selat Madura
 Sebelah timur berbatasan dengan Desa Tadden Wilker Puskesmas
Camplong

Dalam pelaksanaan kegiatannya, Puskesmas berlandaskan pada Tugas Pokok

dan Fungsi Puskesmas yaitu :
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.

Arah Pembangunan Kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas mengacu

pada Standar Pelayanan Minimal (SPM), dan RPJMD dan RPJMN Bidang
Kesehatan.

1) Data
a. Data Umum
1) Data Sumber Daya
Dokter Umum : 3 orang
Dokter Gigi : 1 orang
Bidan : 28 orang ( 5 PNS, 8 Magang, 15 di Desa )
Perawat : 21 orang ( 8 PNS, 13 Magang )
Perawat Gigi : 2 orang
Sanitarian : 2 orang
Jurim : 1 orang
Analis Laborat : 3 orang
Tata Usaha : 6 orang
Asisten Apoteker : 1 orang
Petugas Gizi : 2 orang
Promosi Kesehatan : 1 orang
Petugas Kebersihan : 4 orang
 2) Data Peran Serta Masyarakat
Jumlah pustu :4
Jumlah Ponkesdes :2
Jumlah Polindes :4
Jumlah Posyandu : 61 pos balita, 19 pos Lansia, 4 Posbindu
Pengobatan Tradisional :
a. Kelompok Asman : 1 kelompok
b. Hatra : 12 org

3) Data Penduduk dan Sasaran

Jumlah penduduk : 66.667 jiwa
Jumlah Kepala Keluarga : 16,512 KK
Jumlah Bumil : 1,172 org
Jumlah Bufas : 1,119 org
Jumlah bayi ( < 1 th ) : 970 org
Jumlah balita ( 1-<5 th ) : 3,564 org
Jumlah Wanita Usia Subur : 18,021 org
Jumlah PUS : 11,209 org

4) Data Sekolah
Fasilitas Pendidikan / Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas
Banyuanyar sebagai berikut :
TK : 32
SD / MI : 43
SLTP/MTs : 14
SLTA/SMK/MA : 11

b. Data Khusus

1). Tabel 1.Sarana Penunjang Kegiatan Progam TB PARU

KONDISI SARANA
NO JENIS SARANA JUMLAH
BAIK RUSAK

1. Obat TB Paru 50 dos

2. Kartu Tb 01 1 bendel -

3. Kartu Tb 02 1 bendel

1 Buku
4. Buku Tb 03
Reg

1 Buku
3. Buku Tb 06
Reg
 B A B III
HASIL PENCAPAIAN PROGRAM

A . HASIL KEGIATAN PROGRAM TB PARU DI PUSKESMAS BANYUANYAR

TAHUN 2017
TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN
NO INDIKATOR
Riil % Riil % Rill %
1. Penemuan penderita baru 156 100 % 91 58 % 66 42 %
2. Kesembuhan 156 100 % 42 26 % 114 92 %
3. Konversi 156 100 % 0 % 0 %

B .CARA PENGHITUNGAN TARGET :

Target SPM penemuan = 107 / 100.000 X Jmh Penduduk / 80 %
Kesembuhan ( CURE RATE ) = Jml penderita baru BTA Positif yang sembuh
X 100%
Jumlah penderita baru BTA Positf yang di obati

Konversi (CONVERSION RATE) = Jml penderita baru BTA Pos yg dikonversi

X 100%
jumlah penderita baru BTA Positif yang di obati
 BAB IV

ANALISA PERMASALAHAN

A. IDENTIFIKASI MASALAH
B. Berdasarkan hasil pencapaian program TB Paru tahun 2017 , maka
permasalahan di Program TB Paru adalah sebagai berikut :

No. Permasalahan target hasil % Keterangan

penemuan Target tidak tercapai

1.
penderita baru 156 91 58 %

Target tidak tercapai

2. Kesembuhan 100 % 42 26 %
(156)

Target tidak tercapai

3. Konversi 100 % 0 %
(156)

C. PRIORITAS MASALAH
Dari beberapa masalah yang ada dalam pencapaian kegiatan selama
tahun 2017, kami akan menetapkan prioritas masalah berdasarkan metode
USG (Urgency, Seriousnes, Growth). Hasil penentuan Prioritas Masalah sbb:
Total Rangkin
No. MASALAH U S G
Skor g

Kurangnya capian penemuan penderita TB Paru

baru di Puskesmas Banyuanyar pada tahun
1. 5 5 5 15 l
2017 dari target 156 sedangkan hasil 91 ( 58 % )
.

Kurangnya angka capaian kesembuhan di

2. Puskesmas Banyuanyar pada Tahun 2017 target 4 4 4 12 ll
156 ( 100 % ) sedangkan hasil 42 (26 % )

capaian Konversi di Puskesmas Banyuanyar

3. pada Tahun 2017 target 156 (100 % ) sedangkan 3 3 3 9 llI
hasil 0 ( % )

Keterangan :
U : Urgency
S : Seriousness
G : Growth
Berdasarkan tabel di atas, maka urutan prioritas masalah Program TB Paru
Puskesmas Banyuanyar 2017 adalah sebagai berikut :
 1. Capaian penemuan penderita TB Paru positif baru di wilayah kerja
Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2017 sebanyak 91 ( 58 % ) dari
target 156.
2. Capaian kesembuhan penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Banyuanyar pada tahun 2017 sebanyak 42 ( 26 % ) dari target 156.
3. Capaian konversi penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Banyuanyar pada tahun 2017 sebanyak 0 ( % ) dari target 156.

D.IDENTIFIKASI PENYEBAB MASALAH

Metode yang digunakan untuk menganalisis akar penyebab masalah pada
program TB Paru di Puskesmas Banyuanyar adalah dengan menggunakan
metode diagram sebab akibat ( Cause and Effect ) dari Ishikawa ( Fishbone/
Tulang ikan ), yaitu mencari penyebab masalah sampai ditemukan akar
penyebabnya kemudian dicari solusinya. Dengan diagram ini, semuanya
menjadi lebih jelas dan memungkinkan kita untuk dapat melihat semua
kemungkinan “penyebab” dan mencari “akar” permasalahan sebenarnya. Pada
bagian kepala dituliskan Akibat / masalah yang timbul ( Effect ) dan pada
tulang - tulang besar dituliskan faktor faktor penyebab utama masalah
( Cause ).
Upaya pencarian akar penyebab masalahnya dengan mencoba menelusuri
faktor penyebab yang berpengaruh terhadap cakupan Pemberdayaan
Masyarakat baik secara langsung maupun tidak langsung. Beberapa faktor
akar penyebab masalah tersebut dikelompokkan dalam berbagai kelompok
faktor internal ( sumber daya /manusia ) maupun faktor eksternal (lingkungan,
metode, dan material ) yang dapat dilihat sebagai berikut :
 DIAGRAM TULANG IKAN (FISH BONE = ISHIKAWA)

MACHINE MATERIAL MAN

Ketersediaan
pot Dahak Kurangnya kunjungan rumah
Kurangnya dukungan oleh petugas puskesmas
Sarana Kurang dana untuk kegiatan
kunjungan rumah Kurangnya kesadaran penderita
Petugas Terbatas
untuk pemeriksaan batuk yg
sudah lama

Penemuan penderita
TB baru Positif
masih rendah
Membantu pencarian
Kurangnya sosialisai
Lingkungan yang suspeck
pada masyarakat
kurang mendukung

Pembentukan Kader TB
Peran aktif petugas dan
Ada beberapa daerah
pemangku wilayah kurang
yang aksesnya jauh

ENVIRONTMENT METHODE
 Setelah masalah prioritas terpilih, maka tahap selanjutnya perlu dicari alternative pemecahan masalah dengan menggunakan alat analisis dengan
metode CARL :
SKOR Hasil
Cx Rangking
Masalah Penyebab masalah Pemecahan Masalah Ax
C A R L
Rx
L
1. Kurangnya Penemuan penderita TB 1. Kurangnya pengetahuan 1. Mengajukan dana pembentukan 4 4 4 4 256 lI
Paru baru di wilayah kerja Puskesmas masyarakat tentang TB Paru kader TB
2. Kurangnya ketersediaan
Banyuanyar pada th 2017 dari target 2. KIE pada Masyarakat dengan 3 3 4 3 108 llI
petugas / kader TB
156 hasil capaian 91 = 58 % 3. Belum adanya jadwal penyuluhan
pemeriksaan kontak serumah 3. Kegiatan pemerikasaan kontak 5 5 5 5 625 l
4. Kurang aktifnya petugas
serumah pasien TB.

2. Kesembuhan 1. Pasien kurang mematuhi 1. Pemantauan minum obat 4 4 3 3 144 lI

Pencapaian kesembuhan masih aturan minum obat TB Paru.
kurang dari target 156 (100 % ) 2. Kurangnya pengetahuan klien 2. Pencarian pasien Tb Mangkir 4 4 4 4 256 I
sedangkan hasil 42 = 26 % dan klg shg sebagian klien
Loss to follow up.
3. Belum Efektifnya PMO. 3. Sosialisasi tentang TB Thd PMO 3 3 3 3 81 llI
Dari uraian tabel CARL diatas, maka alternatif pemecahan masalah pada program TB Paru di tahun 2017 sebagai berikut ;
1. Kurangnya capaian penemuan TB Paru baru di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2017 sebanyak 58 % dari taget 100%..
a. Pemeriksaan kontak serumah pasien TB
b. Mengajukan dana pembentukan kader TB
c. KIE pada Masyarakat dengan penyuluhan

2. Kurangnya capaian kesembuhan di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2017 sebanyak 26 % dari target 100 %.
a. Pencarian pasien TB Mangkir
b. Pemantauan minum obat TB
c. Sosialisasi tentang TB terhadap PMO
 BAB V
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
PERENCANAAN PROGRAM TB PARU TAHUN 2019

Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Keberhasilan Pembiayaan
Kesehatan Dana Alat Tenaga
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. TB PARU 1. Pemeriksaan Menemukan Angota ATK, Pot Programer Penemuan BOK
kontak penderita keluarga dahak. bidan desa penderita
serumah baru sedini
pasien TB mungkin
Paru

2. Pencarian Mengurangi Penderita, Kartu Programer, tidak ada BOK

pasien TB angka keluarga penderita bidan desa yang putus
Mangkir penularan minum obat
dan dan sembuh.
pertambahan
penderita
baru
.
 BAB VI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS BANYUANYAR PROGRAM TB PARU TH 2019

JU KO
UNIT LAIN TOTAL
NO KEGIATAN SASARAN RINCIAN VOLUME ML BBM SPPD NSU WAKTU
COST -LAIN ANGGARAN
AH MSI

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES

Pemeriks Pasien
aan TB dan
kontak keluarga
1 serumah
dengan
active
case
finding

Pemeriks
aan
penderita
2 TB
Mangkir

3 Kunjung
an
rumah
penderita
TB dan
klg untuk
KIE

TOTAL
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Dari hasil pembahasan di depan, prioritas utama dari masalah
yang harus di atasi adalah masalah penemuan penderita baru dengan
BTA Positif sesuai target dan angka kesembuhan dan pencapaian angka
konversi pada tahun 2017 target belum tercapai. Diharapkan pada
tahun 2019 target bisa terpenuhi dengan adanya rencana kegiatan yang
dituangkan dalam bentuk POA.

B. SARAN
Demi teratasinya masalah penyakit TB program TB paru di
wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar mengharapkan adanya kerjasama
dan saran dan kritik yang di berikan kami pemegang program TB
sebagai masukan untuk meningkatkan kinerja agar semua kegiatan
program TB Paru dapat mencapai target sesuai dengan POA yang telah
di tetapkan.
 BAB V

PENUTUP

Demikian RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM P2TB TH 2019

Puskesmas Banyuanyar, bisa kami rampungkan. Penyelesaian RUK ini
tentunya tidak lepas dari kerja sama semua pihak.
Penyajian data yang telah dipaparkan telah sesuai dengan kegiatan dan
pelaporan yang masuk di SP2TP Masih ada beberapa permasalahan yang
memerlukan perhatian khusus seperti yang telah kami paparkan di awal Bab
sebelumnya.
Acuan pencapaian program tentunya berdasarkan STANDART
PELAYANAN MINIMAL dan target masing masing program. Analisa kami
lakukan tiap bulan triwulan,tengah tahunan serta evaluasi tahunan yang
tentunya melibatkan pihak terkait seperti aparat desa/kelurahan,pihak
kecamatan dan Dinas Kesehatan. Untuk selanjutnya Fokus kegiatan adalah
mengarah pada pencapaian MDG’s yang juga diselaraskan deng SPM,
RPJMN, dan RPJMD.
Dukungan dari masyarakat menjadikan kegiatan yang dilaksanakan
bisa mendukung pelayanan prima yang kami unggulkan. Selain itu kegiatan
inovatif juga selalu kami laksanakan untuk mendukung keberhasilan suatu
program.
Dengan tersusunnya RUK 2019 Program P2TB Puskesmas Banyuanyar
ini diharapkan bisa menghasilkan data yang valid dan menjadi acuan untuk
pelaksanaan program di tahun mendatang.

PELAKSANA PROGRAM P2TB

UPTD PUSKESMAS BANYUANYAR

Sri Mukarromah