Bab 1-3 Lengkap Revisi

PROPOSAL PENELITIAN
PENGARUH SELF-CARE MANAGEMENT EDUCATION TERHADAP

KUALITAS HIDUP PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE YANG
MENJALANI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT SOEWONDO
KENDAL
Usulan Penelitian untuk Skripsi Sarjana Keperawatan
Oleh :
RATNA HERAWATI
NIM : 1907047
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN, ISNIS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
MARET 2023
PERSETUJUAN SIAP UJIAN PROPOSAL PENELITIAN
Judul Proposal : Pengaruh self-care management education terhadap
kualitas hidup pasien Chronic Kidney Disease yang
menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo Kendal
Nama Mahasiswa : Ratna Herawati
NIM : 1907047
Siap dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 4 Juli 2023
Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Rahayu Winarti, S.Kep., M.Kep Ns. Arifianto, S.Kep., M.Kep
NIDN : NIDN :
ii
CURICULUM VITAE/RIWAYAT HIDUP
A. Identitas : Ratna Herawati
Nama : Ratna Herawati
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Semarang, 20 Juli 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Kendal RT 29/RW 12. Desa Jetak,
Kec. Getasan, Kab. Semarang
Nomor Telp. : 081358402347
Email : ratnaheraw@gmail.com
B. Riwayat Pendidikan : 1. SDN Kutowinangun 11 Salatiga Tamat
Tahun 2015
2. SMPN 9 Salatiga tamat Tahun 2017
3. SMK Bhakti Nusantara tamat Tahun
2019
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaiakan proposal penelitian ini
dengan judul “Pengaruh self-care management education terhadap kualitas hidup
pasien Chronic Kidney Disease yang menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit
Soewondo Kendal”
Proposal penelitian ini disusun dalam rangka memenuhi syarat dalam
pembuatan proposal penelitian. Proposal penelitian ini dapat terselesaikan atas
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin
menyampaikan rasa hormat dan terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Widya Husada Semarang Dr. Hargianti Dini Iswandari,
drg., MM
2. Dekan Fakultas Keperawatan Bisnis dan Teknologi Dr. Ari Dina Permana
Citra, S.KM.,M.Kes
3. Ketua Program Studi Keperawatan Ns. Niken Sukesi, M.Kep
4. Pembimbing Utama Ns. Rahayu Winarti, S.Kep., M.Kep yang telah
memberikan bimbingan dan saran.
5. Pembimbing Pendamping Ns. Arifianto, S.Kep., M.Kep yang telah
memberikan bimbingan dan saran.
6. Tempat penelitian RS Soewondo Kendal yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian
7. Kedua Orang tua yang telah memberikan motivasi dan dukungan.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan proposal penelitian ini
jauh dari kesempurnaa, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun sebagai masukan guna melengkapi dan memperbaiki lebih
lanjut.
Semarang, 4 Juli 2023
Ratna Herawati
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PERSETUJUAN ii
CURICULUM VITAE iii
KATA PENGANTAR iv
DAFTAR ISI v
DAFTAR TABEL vii
DAFTAR GAMBAR viii
DAFTAR LAMPIRAN ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang 1
B. Rumusan Masalah 6
C. Tujuan Penelitian 6
D. Manfaat Penelitian 7
BAB II TINJAUN PUSTAKA
A. Chronic Kidney Disease 9
B. Kualitas Hidup 20
C. Self-Management Education 28
D. Kerangka Teori 36
BAB III METODE PENELITIAN
A. Variabel penelitian 37
B. Hipotesis penelitian 37
v
C. Desain penelitian 38
D. Lokasi penelitian dan waktu penelitian 38
E. Populasi dan sampel 38
F. Definisi operasional 40
G. Prosedur penelitian 41
H. Etika penelitian 45
I. Pengolahan data 47
J. Analisa data 49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 2.1 Stadium Chronic Kidney Disease ……………………. 10
Tabel 2.2 Bahan makanan untuk penederita CKD ……………… 18
Tabel 2.3 Dimensi kuesioner KDQOLTM-36 …………………… 26
Tabel 2.4 Skor kuesioner KDQOLTM-36 ………………………. 26
Table 3.1 One group pre test-post test design …………………. 38
Tabel 3.2 Definisi Operasional ……………………………….. 40
Tabel 3.3 Komponen kuesioner KDQOLTM-36 ……………… 41
DAFTAR GAMBAR
vii
Nomor Judul Tabel Halaman
Gambar 2.1 Kerangka teori penelitian ……………………….. 36
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian …………………….. 37
DAFTAR LAMPIRAN
viii
Nomor Judul Tabel
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4 Quesioner Kualitas Hidup KDQOLTM-36
Lampiran 5 Surat Studi Pendahuluan
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Chronic Kidney Disease merupakan salah satu penyakit kronis yang
menjadi masalah dunia termasuk Indonesia. Chronic Kidney Disease atau
penyakit gagal ginjal kronik merupakan gangguan fungsi ginjal yang bersifat
irreversible dimana terjadi penumpukan zat-zat sisa hasil metabolisme,
kondisi ini disebakan karena kerusakan nefron yang berfungsi menyaring zat-
(Hinkle et al., 2016)
zat sisa hasil metabolisme .
Chronic Kidney Disease mengalami peningkatan kasus setiap tahun.
Prevalensi Chronic Kidney Disease menurut data Wolrd Health Organization
penyakit ginjal kronis membunuh 850.000 orang setiap tahun. Gagal ginjal
kronik di Amerika pada tahun 2019 menempati urutan ke 8 sebagai penyebab

(Sanchez et al., 2021)
kematian dengan jumlah kematian sebanyak 254.028 .
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar, pada tahun 2013 prevalensi
Chronic Kidney Disease di Indonesia sebesar 0,2% dan mengalami
peningkatan menjadi 0,38% pada tahun 2018 atau sebanyak 713.783 jiwa
berdasarkan diagnosis dokter. Prevalensi tertinggi berdasarkan wilayah di
Indonesia ditempati oleh Sulawesi Tengah sebesar 0,52% diikuti oleh Aceh
dan Gorontalo, sedangkan Jawa Tengah 0,4%. Penderita Chronic Kidney
Disease yang melakukan terapi Hemodialisa di Indonesia sebanyak 19,33%

(Kemenkes, 2018)
atau 2.850 jiwa .
1
2
Penderita Chronic Kidney Disease akan mengalami masalah-masalah
yang muncul akibat menumpuknya cairan dan elektrolit serta zat sisa
metabolisme dalam tubuh yang tidak dapat dieksresikan ke keluar tubuh.
Masalah yang muncul seperti peningkatan tekanan darah (hipertensi),
Congestive Heart Failure, Edema Pulmoner, anoreksia, mual dan muntah,
anemia, kejang-kejang hingga mengalami perubahan tingkat kesadaran, sesak
napas, stress, harga diri rendah, depresi hingga penurunan kualitas hidup
.
Penatalaksanaan yang bisa dilakukan pada penderita Chronic Kidney
Disease untuk mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatannya
adalah dengan menjalani Hemodialisa. Penumpukan zat sisa metabolism,
cairan dan natrium dapat memahayakan kondisi kesehatan, oleh karena itu
hemodialisa menjadi salah satu penatalaksanaan yang bisa dilakukan.
Hemodialisa adalah prosedur dimana darah difiltrasi dengan sebuah mesin
yang disebut dialiser untuk mengurai zat-zat sisa metabolisme dalam darah
(Cahyaningsih, 2014)
melalui proses difusi dan osmosis .
Penurunan kualitas hidup rentan terjadi pada pasien yang mengalami
Chronic Kidney Disease terutama harus menjalani prosedur hemodialisa
seumur hidup yang harus dilakukan secara rutin. Kualitas hidup sendiri
adalah persepsi individu mengenai posisinya dalam kehidupan dimana dalam
sistem nilai mereka memiliki suatu tujuan, harapan serta standar dalam hidup
(Luyckx et al., 2018)
. Pasien yang mengalami gagal ginjal kronik akan
merasa bahwa kualitas hidupnya mengalami penurunan dimana penderita

3
harus menjalani pengobatan dalam jangka waktu yang panjang. Pengobatan
jangaka panjang dan masalah kesehatan ginjal yang dihadapi memunculkan
rasa cemas dan depresi dalam kegiatan sehari-hari. Gejala-gejala yang
muncul akibat manifestasi masalah pada ginjal seperti tidak nyaman pada
bagian pinggang, bengkak pada badan akibat penumpukan cairan, mudah
lelah dan sesak dapat mmenurunkan kualitas hidup sehari-hari. Kegiatan
hemodialisa yang berkepanjangan dapat menyebabkan munculnya rasa bosan,
sedih, depresi, rasa lelah dengan pengobatan, penurunan kepercayaan diri,
penurunan identitas diri karena terpasangnya alat-alat yang menunjang

(Anggraini & Asnindari, 2021; Wijayanti, 2021)
kehidupannya .
Terdapat beberapa dimensi kualitas hidup yang mengalami masalah
jika terjadi masalah dalam kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease.
Dimensi ini terbagi menjadi 4 bagian yaitu, kesehatan fisik pada dimensi ini
penderita merasakan kelelahan dalam hidup, sensasi nyeri, ketidaknyamanan,
pola tidur dan istirahat yang berubah, moilitas dan kegiatan sehari-hari,
ketergantungan pada obat dan bantuan medis serta perubahan kapasitas kerja
(Ekasari et al., 2018)
.
Dimensi yang kedua adalah dimensi psikologis, pada dimensi ini
seseorang yang mengalami masalah kesehatan seperti Chronic Kidney
Disease akan memiliki kecendrungan masalah terhadap citra dan penampilan
tubuh, perasaan negative, harga diri, perubahan cara berpikir, penurunan

konsentrasi dan kemampuan memori .
4
Dimensi yang ketiga adalah dimensi hubungan sosial, pada dimensi
ini penderita Chronic Kidney Disease akan mengalami penurunan dalam
aktivitas sosial dan hubungannya dengan orang lain. Dan dimensi keempat
adalah dimensi hubungan dengan lingkungan yakni seperti sumber daya
keuangan akan mengalami penurunan, kebebasan dan keamanan fisik akan

berkurang .
Pernyataan diatas didukung oleh penelitian Suwanti, Wakhid dan
Taufikurrahman (2017), tentang gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa. Didapatkan hasil penelitian bahwa
kualitas hidup penderita gagal ginjal yang menjalani hemodialisa dalam
kategori buruk 61%, diikuti berdasarkan dimensi kesehatan fisik 56,1%
kualitas buruk, dimensi kesehatan psikologis 58,5% buruk

(Suwanti et al., 2019)
.
Kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease dipengaruhi oleh
banyak faktor. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas hidup
pada penderita Chronic Kidney Disease adalah usia, jenis kelamin, tingkat
pengetahuan, penyakit penyerta, lama menderita penyakit, hemodialisa,

(Rustandi et al., 2018)
pekerjaan dan finansial .
Penurunan kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease tentu
harus dicegah. Salah satu tatalaksana yang bisa dilakukan adalah dengan
meningkatkan kualitas hidup itu sendiri. Pendekatan yang bisa dilakukan
adalah dengan melakukan intervensi self-care management education. Self-

5
care adalah perilaku yang dipelajari dan berubah menjadi sebuah tindakan
(A. T. Berman et al., 2022)
sebagai respon terhadap suatu kebutuhan .
Self-care management dapat berarti aktivitas dalam kegiatan atau
kehidupan sehari-hari yang ditujukan untuk memelihara kesehatan dan
kesejahteraan serta menjaga stabilitas fisik dan emosi, pada kasus pasien
dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis diharapkan mampu untuk
memelihara kesehatannya dengan membatasi asupan cairan dan natrium,
mengontrol makanan, patuh berobat dan rutin menjalani kegiatan hemodialisa

(Prastiwi et al., 2022)
. Melalui pendekatan ini, keluhan yang dirasakan
penderita Chronic Kidney Disease selama menjalani proses hemodialisa dapat
dikurangi, dimana tujuan self-care management adalah untuk untuk
mempertahankan kondisi tubuh dalam hal ini adalah fungsi ginjal yang tersisa
dan homeostasis tubuh selama mungkin untuk mencegah munculnya
komplikasi atau perburukan kondisi (

(A. T. Berman et al., 2022; Ignatavicius et al., 2016)
.
Pernyataan diatas didukung oleh penelitian Ghadam et., al (2016)
tentang Effect of Self-Care Education by Face-to-Face Method on the Quality
of Life in Hemodialysis Patients (Relying on Ferrans and Powers
Questionnaire). Hasil penelitian ini menunjukan ada perbedaan kualitas hidup
sebelum dan sesudah dilakukan Self-Care Education by Face-to-Face Method
dibandingkan dengan kelompok control dengan nilai p-value 0,001

(Ghadam et al., 2015)
. Penelitian Lin dan Wang (2020) menunjukan bahwa dengan self-
care management melalui strategi patient centered memiliki dampak yang

6
baik dan positif terhadap manajemen penyakit ginjal kronis

(Lin & Hwang, 2020)
. Hasil penelitian Vera (2022) juga mendukung hasil penelitian diatas
dengan pendekatan korelasi, tentang hubungan self care dengan kualitas
hidup penderita Gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Dr
Moewardi. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ada hubungan yang erat
antara self care dengan kualitas hidup penderita gagal ginjal yang sedang
menjalani hemodialisis dengan nilai p-value 0,001 < 0,05, dimana pasien
yang melakukan self care dengan baik memiliki kualitas hidup yang baik
(Vera, 2022)
.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit
Soewondo pada tahun 2022 terdapat 81 pasien tetap yang menjalani
Hemodialisa yang memulai Hemodialisis mulai tahun 2017-2022 sedangkan
pada tahun 2021-2022 terdapat 35 pasien yang menjalani hemodialisis.
Berdasarkan studi pendahuluan pada 6 penderita Chronic Kidney Disease
yang menjalani hemodialisis diukur menggunakan kuesioner KDQOL
didapatkan 3 orang dengan kualitas hidup yang buruk, 2 orang dengan
kualitas hidup sedang dan 1 orang dengan kualitas hidup yang baik,
berdasarkan wawancara dengan para responden selama menjalankan
hemodialisis diberikan tata cara melakukan perawatan diri, motivasi dan
dukungan oleh keluarga dan petugas kesehatan. Berdasarkan latar belakang
ini peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh self-care
management education terhadap kualitas hidup pasien Chronic Kidney
Disease yang menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo Kendal.

7
B. Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh self-care management education terhadap kualitas
hidup pasien Chronic Kidney Disease yang menjalani Hemodialisa di Rumah
Sakit Soewondo Kendal
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui pengaruh self-care management education terhadap
kualitas hidup pasien Chronic Kidney Disease yang menjalani
Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo Kendal.
2. Tujuan khusus
a. Mendeskripsikan karakteristik responden yang menjalani
Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo,
b. Mendeskripsikan kualitas hidup pasien Chronic Kidney disease yang
menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit Soewondo sebelum diberikan
Self-care management education.
c. Mendeskripsikan kualitas hidup pasien Chronic Kidney disease yang
menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit Soewondo setelah diberikan
Self-care management education.

8
d. Menganalisis pengaruh self-care management education pada pasien
Chronic Kidney Disease yang menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit
Soewondo.h
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pendidikan.
Hasil penelitian ini menjadi acuan institusi Pendidikan dalam
mengembangkan kurikulum Pendidikan yang berhubungan dengan
intervensi atau penatalaksanaan pada pasien Chronic Kidney Disease.
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini menjadi landasan bagi instansi Kesehatan
terutama Rumah Sakit menjadikan self-care management education
sebagai terapi modalitas dalam meningkatkan kualitas hidup penderita
Chronic Kidney Disease.
3. Bagi Profesi Kesehatan
Hasil penelitian ini menjadi acuan perawat atau tenaga kesehatan
professional lainnya dalam melakukan perawatan pada penderita Chronic
Kidney Disease.
4. Bagi Pasien Hemodialisa
Hasil penelitian ini menjadi salah satu langkah untuk mengurangi
dan mengatasi gejala-gejala yang muncul saat menjalani pengobatan
jangka panjang bagi penderita Chronic Kidney Diseas yang menjalani
hemodialisa.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Chronic Kidney Disease (CKD)
1. Definisi
Chronic Kidney Disease atau Gagal Ginjal Kronik merupakan
gangguan fungsi ginjal yang sifatnya irreversible (tidak dapat pulih
kembali), kondisi ini adalah dimana tubuh tidak mampu memelihara
metabolisme dan menjaga keseimbangan cairan serta elektrolit

.
Gagal ginjal kronik merupakan gangguan fungsi renal yang
progresif dan bersifat irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk
memperthankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit,
menyebabkan uremia dimana terjadinya retensi urea dan sampah nitrogen
lain dalam darah. Gagal ginjal sering disebut end stage renal disease
(Hinkle et al., 2016; Smeltzer & Bare, 2013)
(ESRD) .
2. Klasifikasi
Klasifikasi pada pneyakit gagal ginjal kronik didasarkan pada dua
hal yakni berdasarkan derajat (stage) penyakit dan diagnosis etiologi.
Klasifikasi derajat penyakit ditegakkan berdasarkan LFG (laju filtrasi
glomerulus) / GFR (Glomelular Filtration Rate) yang dihitung
menggunakan rumus Kockroft Gault sebagai berikut :
a. Laki-laki : (140-umur) x BB (kg) / 72 x serum kreatinin
b. Perempuan : (140-umur) x BB (kg) / 72 x serum kreatinin x 0,85
9
10
Berdasarkan perhitungan tersebut maka akan didapatkan LFG (laju
filtrasi glomerulus)/GFR (glomerular filtration rate) untuk menentukan

(Hinkle et al., 2016; Smeltzer & Bare, 2013)
stadium gagal ginjal kronik .
Tabel 2.1 Stadium Chronic Kidney Disease

GFR
Stadium Deskripsi
(ml/mnt/1,73 m2)
I Kerusakan ginjal dengan GFR
>90
normal
II Kerusakan ginjal dengan GFR turun
60-89
ringan
III Kerusakan ginjal dengan GFR turun
30-59
sedang
IV Kerusakan ginjal dengan GFR turun
15-29
berat
V Gagal ginjal <15
3. Etiologi
Penyebab gagal ginjal terbagi berdasarkan lokasi pada saluran
perkemihan (tractus urinarius) yang mengalami gangguan yaitu :
a. Pre renal
Prerenal artinya masalah diluar ginjal dapat mempengaruhi ginjal
karena kondisi tersebut berhubungan dengan ginjal, yakni :
1) Hipovolemia atau volume darah yang rendah baik karena
dehidrasi, kehilangan darah, atau luka bakar.
2) Oat-obatan seperti diuretic dapat menyebabkan kehilangan air yang
berlebihan
3) Aliran darah yang abnormal dari dan ke ginjal karena penyumbatan
arteri atau vena ginjal bisa disebakan karena adanya plak pada
pembuluh darah sehingga mengurangi aliran darah ke ginjal,

11
peningkatan tekanan darah yang berlebihan juga dapat
menyebabkan kerusakan pada ginjal.
b. Renal
Penyebab gagal ginjal yang disebabkan oleh kerusakan pada ginjal
itu sendiri, diantaran akibat dari :
1) Trauma ginjal baik akibat benturan atau benda tumpul
2) Sepsis : sistem kekebalan tubuh yang kalah melawan infeksi
sehingga infeksi menyebar ke seluruh tubuh termasuk
menyebabkan peradangan dan kerusakan pada ginjal.
3) Obat-obatan : beberapa obat-obatan bersifat racun bagi ginjal
seperti NSAID (non steroid anti-inflamation drugs), antibiotic
golongan aminoglikosida seperti gentamycin, lithium, dan obat-
obatan yang mengandung yodium seperti zat kontras.
4) Rhabdomyolysis : sistuasi dimana ada kerusakan otot dalam tubuh,
dan serat otot yang rusak menyumbat sistem penyaringan ginjal
biasanya dapat terjadi pada kasus trauma, luka parah, dan luka
bakar. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kolesterol
tinggi dapat menyebabkan rhadomyolysis.
5) Multiple myeloma : kanker yang terjadi pada sel darah putih dan
menyerang sel-sel dan organ-organ lain seperti ginjal.
6) Glomerulonefritis : peradangan pada glomerulus atau sistem
penyaringan ginjal, biasanya disebabkan oleh Lupus Eritematosus
Sistemik (SLE), Wegener granulomatosis, dan sindrom
Goodpasture.
12
c. Post renal
Gagal ginjal yang disebabkan oleh saluran kencing setelah ginjal,
dimana hal ini dapat mempengaruhi aliran urin.
1) Obstruksi atau penyumbatan kandung kemih atau ureter yang
biasanya disebabkan oleh batu ginjal, tumor dan menyebabkan
tekanan balik ke ginjal karena ginjal terus menghasilkan urin dan
menyebabkan bendungan (hidronefrosis), peningkatan tekanan ini
dapat menyebabkan kerusakan dan kematian ginjal.
2) Hipertropi prostat atau kanker prostat dapat menghalangi uretra
sehingga urin pada kandung kemih tidak dapat dikeluarkan dan
dapat menyebabkan penumpukan cairan hingga ke ginjal.
3) Tumor abdomen yang mengelilingi dan menekan ureter.
4. Patofisiologi
Gagal ginjal kronis dimulai pada fase awal gangguan
keseimbangan cairan, pengaturan garam, serta penimbunan zat-zat sisa
metabolisme masih bervariasi dan bergantung pada bagian ginjal yang
sakit. Sampai fungsi ginjal mengalami penurunan kurang dari 25%
normal, manifestasi atau gejala klinis ginjal kronik mungkin minimal
karena again nefron yang masih sehat dan dapat berfungsi mengambil alih
fungsi nefron yang mengalami kerusakan. Nefron yang tersisa
meningkatkan kecepatan filtrasi, reabrosbsi dan sekresi, serta mengalami
hipertrofi. Semakin bertambahnya nefron yang mengalami kerusakan dan
kematian maka nefron yang masih berfungsi akan mengahadapi beban

13
yang berat dalam proses filtrasi sehingga semakin lama neferon-nefron
tersebut akan mengalami kerusakan dan mati.
Sebagian dari siklus kematian ini tampaknya berkaitan dengan
tuntutan pada nefron-nefron yang ada untuk meningkatkan reabsorpsi
protein. Saat penyusutan progresif nefron-nefron, terjadi pembentukan
jaringan parut dan aliran darah ginjal akan mengalami penurunan dan
berkurang. Kondisi akan bertambah buruk dengan semakin banyak
terbentuk jaringan parut sebagai respons dari kerusakan nefron dan secara
progresif fungsi ginjal turun drastis dengan manifestasi penumpukan zat
sisa metabolisme yang seharusnya dikeluarkan dari sirkulasi sehingga
akan terjadi sindrom uremia berat yang memberikan banyak manifestasi
pada setiap organ tubuh.
Pelepasan renin akan meningkat bersama dengan kelebihan beban
cairan sehingga dapat menyebabkan hipertensi. Hipertensi akan
memperburuk kondisi gagal ginjal, dengan tujuan agar terjadi peningkatan
filtrasi protein-protein plasma

(Harmilah, 2020; Hinkle et al., 2016; Smeltzer & Bare, 2013)
.
5. Manifestasi Klinis
Pada penderita CKD (chronic kidney disease) setiap sistem dan
organ tubuh dipengaruhi oleh kondisi ureum, sehingga akan menimbulkan

bermacam-macam tanda dan gejala .
a. Kardiovaskuler
1) Hipertensi, yang diakibatkan oleh retensi cairan dan natrium dari
aktifitas RAA (rennin-angiotensin-aldosteron)

14
2) Gagal jantung kongestif, akibat peningkatan tekanan darah yang
dapat menyebabkan gangguan pada pompa jantung.
3) Edema pulmoner, akibat cairan yang berlebihan.
b. Gastrointestinal
1) Anoreksia
2) Mual dan muntah
3) Perdarahan gastrointestinal
4) Ulserasi
5) Nafas bau ammonia
6) Anemia, karena terganggunya proses eritropoesis atau sekresi
eritropoetin yang mengalami defisiensi sehingga mengakibatkan
penurunan hemoglobin.
c. Neurologis
1) Perubahan tingkat kesadaran karena uremia yang berlebihan
hingga mencapai otak
2) Kedutan otot sampai kejang.
d. Integument
1) Pruritis atau penumpukan urea pada lapisan kulit
2) Perubahan warna kulit
3) Kelembaban kulit berkurang kulit menjadi kering dan bersisik.
e. Pulmoner
1) Adanya sputum kental dan liat
2) Penafasan cepat dan dangkal, kusmaul
3) Edema pulmonal.
15
f. Musculoskeletal
1) Dapat terjadi fraktur karena kekurangan kalsium dan pengeroposan
tulang akibat terganggunya hormone dihidroksi kolekalsiferon.
2) Kram otot
3) Kehilangan kekuatan otot.
g. Psikologis
1) Penurunan tingkat kepercayaan diri
2) Harga diri rendah
3) Penurunan kualitas hidup
4) Stress
5) Ansietas
6) Depresi
6. Penatalaksanaan Gagal ginjal kronik
a. Hemodialisa
Salah satu terapi atau penatalaksanaan yang bisa dlakukan pada
pasien dengan gagal ginjal adalah hemodialisis. Hemodialisis (HD)
adalah suatu prosedur dimana darah dikeluarkan dari tubuh penderita
dan beredar dalam sebuah mesin diluar tubuh yang disebut dialiser.
Hemodialisis merupakan terapi pengganti untuk mengeluarkan sisa-
sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran darah manusia
seperti air, natrium, kalium, hidrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan
zat-zat lain melalui membran semi permeabel sebagai pemisah darah
dan cairan dialisat pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi,
osmosis dan ultra filtrasi.

16
Frekuensi tindakan hemodialisis bervariasi tergantung fungsi ginjal
yang tersisa, rata–rata penderita menjalani 2 sampai 3 kali dalam
seminggu, sedangkan untuk lama pelaksanaan hemodialisis paling

sedikit 3-4 jam tiap sekali tindakan terapi .
Inisiasi hemodialisa dilakukan apabila ada keadaan sebagai berikut :
1) Kelebihan (overload) cairan ekstraseluler yang sulit dikendalikan
dan / atau hipertensi.
2) Hiperkalemia yang refrakter terhadap restriksi diit dan terapi
farmakologis.
3) Asidosis metabolic yang refrakter terhadap pemberian terapi
bikarbonat.
4) Hiperfosfatemia yang refrakter terhadap restriksi diit dan terapi
pengikat fosfat
5) Anemia yang refrakter terhadap pemberian eritropoietin dan besi.
6) Adanya penurunan kapasitas fungsional atau kualitas hidup tanpa
ada penyebab yang jelas.
7) Penurunan berat badan atau malnutrisi, terutama apabila disertai
gejala mual, muntah, atau adanya ukti lain gastroduodenitis.
8) Indikasi lain segeranya dilakukan hemodialisa adalah gangguan
neurologis seperti neuropati, ensefalopati, gangguan psikiatri,
peluritis atau perikarditis yang tidak disebabkan oleh penyebab
lain, serta diathesis dengan pemanjangan waktu perdarahan.

17
b. Pembatasan cairan
Asupan cairan pada kondisi normal pada orang dewasa adalah ±
2.500 cc/hari. Kebutuhan cairan pada orang dewaasa jika berdasarkan
berat badan adalah 50cc/kgBB/24jam atau dengan menggunakan
rumus kebutuhan cairan/24 jam : IWL (insesibel water loss : 500 cc) +
(Isroin, 2016)
total produksi urin dalam waktu 24 jam .
Pada pasien gagal ginjal kronik asupan cairan harus disesuaikan
dengan jumlah produks urin selama 24 jam. Jika pengeluaran urin
hanya 1 liter, maka penderita GGK hanya boleh minum 1,5 liter dalam
24 jam. Perbedaan 500 cc air untuk mengatasi pembuangan air lewat

(Isroin, 2016)
keringat dan uap air dari pernapasan .
c. Diet
Penataaksanaan pasien CKD tahap akhir selain dengan tindakan
hemodialisa, untuk janka panjang diperlukan diet pembatasan cairan.
Berdasarkan hal itu pasien penderita CKD perlu memahami tujuan dari
pembatasan diet adalah untuk mengurangi percepatan terjadinya
perburukan fungsi ginjal. Diet rendah protein bertujuan untuk
mengurangi penumpukan zat sisa nitrogen dan dapat mengurangi
gejala yang muncul.
Diet adalah penatalaksanaan yang bersifat merubah gaya hidup dan
seringnya tidak disukai oleh pasien yang menderita penyakit kronis

(Rahayu, 2019)
karena prosesnya akan berjalan lama . Diet bergantung
pada frekuensi dialysis, sisa fungsi ginjal dan berat adan. Tujuan dari
diet adalah untuk menghindari penumpukan zat sisa metabolisme

18
protein, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit serta memenuhi

(Mailani & Andriani, 2017)
kebutuhan gizi .
1) Jenis
Berikut termasuk jenis makanan yang dianjurkan dan harus
dibatasi untuk penderita gagal ginjal kronik dengan hemodialisa

(Mailani & Andriani, 2017; Relawati et al., 2018; Widiana, 2020)
.
Tabel 2.2 Bahan makanan untuk penderita CKD

Tidak
Sumber Dianjurkan
dianjurkan/dibatasi
Karbodirat Nasi, bihun, mie, jagung, Kentang, havermut,
macaroni, tepung- singkong, ubi
tepungan
Protein Telur, daging, ikan, , Kacang-kacangan,
ayam, susu tahu, tempe, ikan
asin
Lemak Minyak jagung, minyak Minyak hewan,
kelapa sawit, minyak kelapa,
mentega/margarine rendah mentega dan
garam margarine biasa
Vitamin Semua sayuran rendah Semua sayuran
kalium dan sedang seperti tinggi kalium seperti
wortel, labu siam, jamur, asparagus, tomat,
terong, labu kuning, kubis, bayam matang,
peterseli, seledri, dan kangkung dan semua
semua buah rendah kalium buah dengan kadar
seperti papaya, apel, kalium yang tinggi
anggur, nanas, strowberi, seperti pisang, jeruk,
ceri melon, kiwi, blewah,
alpukat, buah bit
2) Jumlah
a) Kebutuhan energi
Diit harus mempertimbangkan jumlah kalori, sebab bila
makanan mengandung sedikit kalori akan mengganggu
keseimbangan nitrogen dan menyebabkan kehilangan massa

19
otot. Diet dengan 35 kkal/kgBB/hari diperlukan untuk
mempertahankan keseimbangan nitrogen pada pasien Chronic

(Widiana, 2020)
Kidney Disease .
b) Kebutuhan protein
Modifikasi diet protein pada pasien penderita CKD terbagi
menjadi diet protein sangat rendah <0,3 g/kgBB, diet protein
rendah 0,6-0,8 g/kgBB, diet protein normal 1-1,2 g/kgBB

(Widiana, 2020)
.
c) Kebutuhan kalium
Laju filtrasi glomerulus yang mengalami penurunan
menyebabkan kemampuan tubulus untuk mensekresikan
kalium mengalami penurunan, sehingga perlu restrikso kalium
untuk mempertahankan kadar kalium dalam batas normal yakni
3,5-5,0 mEq/L. ada beberapa obat-obatan yang juga
berpengaruh terhadap meningkatnya kadar kalium seperti ACE
inhibitor, ARB, alosterone reseptor blocker. Konsumsi kadar
kalium pada pasien yang menjalani hemodialisa adalah 2000-
3000 mg/hari (50-80 mmol/hari), sedangkan pada asien dengan
CAPD dapat mengkonsumsi lebih banyak yaitu 3000-4000

(Widiana, 2020)
mg/hari (80-105 mmol/hari) .
d) Kebutuhan natrium
Garam atau natrium dapat menyebabkan peningkatan hipertensi
sehingga perlu untuk di restriksi untuk mencegah terjadinya
peningkatan tekanan darah dan mengatasi edema. Restriksi

20
sodium bergantung pada status rehidrasi pasien, eksresi natrium
urine, ada atau tidaknya hipertensi. Pada pasien gagal ginjal
batasan konsumsi garam adalah 1,5-2 gram/hari

(Widiana, 2020).
d. Perawatan akses Hemodialisa
Pasien hemodialisis membutuhkan akses vascular untuk
mempertahankan hemodialisis. Akses vaskuler adalah istilah yang
berarti jalan untuk memudahkan mengeluarkan darah dari
pembuluhnya untuk keperluan tertentu, dalam kasus gagal ginjal
terminal adalah untuk proses hemodialisis. Darah harus keluar dan
masuk ke tubuh engan kecepatan 200 sampai 400 ml/menit. Akses

(Lawson et al., 2020; Segal & Qaja, 2022)
hemdodialisa terbagi menjadi :
1. Akses Vaskuler Eksternal (sementara)
a) Pirau Arterivenosa/Shunt External/AV Shunt Scribner
Shunt Scribner dibuat dengan memasang selang silastic
dengan ujung teflon yang sesuai ke dalam arteri radialis dan
vena sefalika pada pergelangan tangan atau ke dalam arteri
tibialis posterior dan vena saphenousus pada pergelangan kaki.
Bila shunt ingin digunakan, maka selang silastic dihubungkan
secara langsung dengan selang darah dan mesin dialisa, jika
tidak digunakan maka selang dihubungkan dengan konektor
teflon. Adapun kerugian karena pemakaian shunt Scribner
adalah trombosis, mudah tercabut dan perdarahan. Karena

21
banyaknya kekurangan shunt Scribner tersebut, maka shunt ini
sekarang sudah jarang dipakai untuk hemodialisis.
b) Catheter Double Lumen (CDL)
CDL adalah sebuah alat yang terbuat dari bahan plastic
PVC yang mempunyai 2 cabang, selang merah (arteri) untuk
keluarnya darah dari tubuh ke mesin dan selang biru (vena)
untuk masuknya darah dari mesin ke tubuh. Lokasi penusukan
kateter dobel lumen dapat dilakukan dibeberapa tempat yaitu
vena femoralis, vena subclavia, vena jugularis internal.
2. Akses Vaskuler Internal (Permanen)
a) AV Shunt atau AV Fistula
AV Shunt adalah penyambungan pembuluh darah vena dan
arteri dengan tujuan untuk memperbesar aliran darah vena
supaya dapat digunakan untuk keperluan hemodialisis. -
Keuntungan pemakaian AV Shunt dapat digunakan untuk waktu
beberapa tahun, sedikit terjadi infeksi, aliran darahnya tinggi
dan memiliki sedikit komplikasi seperti thrombosis. Sedangkan
kerugiannya adalah memerlukan waktu cukup lama sekitar 6
bulan atau lebih sampai fistula siap dipakai dan dapat gagal
karena fistula tidak matur atau karena gangguan masalah
kesehatan lainnya.
b) AV Graft
AV Graft adalah suatu tindakan pembedahan dengan
menempatkan graft polytetrafluoroethylene (PRFE) pada lengan

22
bawah atau lengan atas (arteri brachialis ke vena basilica
proksimal). Keuntungannya graft ini dapat dipakai dalam waktu
lebih kurang 3 minggu untuk bias dipakai. Kerugiannya dapat
terjadi thrombosis dan infeksi lebih tinggi daripada pemakaian
AV Shunt. Akhir-akhir ini di temukan bahwa graft PTFE
dilakukan pada dinding dada (arteri aksilaris ke vena aksilaris
atau arteri aksilaris ke vena jugularis) atau pada paha (arteri
femoralis ke vena femoralis).
3. Perawatan Akses
Bila pasien menggunakan arteriovenous fistula (AVF) atau yang
disebut Cimino sebagai akses vaskuler, berikut beberapa cara
merawat AV Fistula
(Instalasi Dialisis RSUP Sardjito, 2015; Lawson et al., 2020)
:
a) Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah
menyentuh AV Shunt yang bertujuan untuk mengurangi infeksi
b) Menjaga kulit di area AV Shunt agara tetap bersih, terutama
sebelum dialisis. Bersihkan dengan cara memcuci dan
menepuknya dengan lembut.
c) Pantau getaran di AV Shunt 3 kali sehari (pagi, siang dan
malam) dengan mendengarkan AV Shunt dan merasakan
getaran dan pantau perubahan suara yang untuk dilaporkan ke
dokter.
d) Pantau tanda kemerahan atau bengkak disekitar area AV Shunt
e) Hindari luka pada lengan dan lindungi

23
f) Pastikan nutrisi yang tepat agar kesehatan tetap optimal
g) Jangan menggunakan perhiasan atau baju yang sempit pada
lengan yang terdapat akses agar aliran darah tetap lancer.
h) Cimino jangan tertindih saat tidur.
B. Kualitas Hidup
1. Definisi
Kualitas hidup (Quality of life) merupakan suatu ukuran konseptual
untuk menilai dampak dari suatu pengobatan atau terapi yang sedang
diterima oleh pasien yang mengalami penyakit kronik

(Behboodi Moghadam et al., 2018)
. Dimensi pengukuran kualitas hidup meliputi
kesejahteraan, kelangsungan hidup, serta kemampuan seseorang untuk
melakukan aktivitas secara mandiri dalam kegiatan sehari-hari.
Kualitas hidup menurut World Health Organization Quality Of Life
atau WHOQOL adalah persepsi individu mengenai posisinya dalam
kehidupan dimana dalam konteks budaya dan sistem nilai mereka
memiliki suatu tujuan, harapan serta standar dalam hidup. Masalah yang
mencakup kualitas hidup sangat luas dan kompleks termasuk masalah
kesehatan fisik, status psikologis, tingkat kebebasan, hubungan sosial dan

(WHO, 2020)
lingkungan .
2. Dimensi-dimensi kualitas hidup
Kualitas hidup terbagi menjadi 4 domain yang menjadi parameter dalam
menilai kualitas hidup seseorang dan terdapat aspek dalam setiap
domainnya. Menurut WHO dalam Ekasari, Riasmini dan Hartini (2018),

24
penilaian kualitas hidup berdasarkan domain tersebut disebut WHOQOL-
BREF (World Health Organization Quality of Life Bref Version) yang

terbagi menjadi :
a. Kesehatan fisik
Domain ini memiliki berbagai aspek yang terbagi menjadi energi dan
kelelahan, nyeri dan ketidaknyamanan, tidur dan istirahat, mobilitas,
aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada obat dan antuan medis serta
kapasitas kerja.
b. Kesehatan psikologis
Domain psikologis memiliki berbagai aspek yang meliputi citra dan
penampilan tubuh, perasaan negative, perasaan positif, harga diri,
berfikir, belajar, memori dan konsentrasi, agama/spiritualitas dan
keyakinan pribadi.
c. Hubungan sosial
Hubungan sosial adalah hubungan interpersonal seseorang atau
individu yang satu dengan individu yang lain. Aspek dalam hubungan
social meliputi hubungan pribadi, dukungan sosial dan aktivitas sosial.
d. Hubungan dengan lingkungan
Aspek dalam domain ini meliputi sumber daya keuangan, kebebasan,
keselamatan dan keamanan fisik, perawatan kesehatan dan sosial:
aksesibilitas dan kualitas, lingkungan rumah, peluang untuk
memperolah informasi baru.
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
a. Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup secara umum

25
Menurut Raeburn & Rootman dalam Green et al., dalam Alligood
(2017) terdapat 8 faktor yang mempengaruhi kualitas hidup yaitu

(Alligood, 2018)
:
1) Kontrol adalah bagaimana individu mengambil sikap dalam
menghadapi perilaku dan melakukan pembatasan kegiatan dalam
menjaga kondisi tubuh.
2) Potensi dan peluang adalah kemampuan dan kemauan seseorang
dalam melihat peluang yang dapat dia raih.
3) Sumber daya berkaitan dengan kemampuan dan kondisi yang
dimiliki oleh seseorang atau individu.
4) Sistem dukungan adalah sistem yang didapat dari berbagai pihak
seperti keluarga, masyarakat yang menunjang jalannya kehidupan.
5) Keterampilan berkaitan dengan kapabilitas atau kemampuan
individu dalam melakukan sesuatu.
6) Kejadian dalam hidup berkaitan dengan perkembangan dan stress
yang dapat timbul dan kemampuan individu dalam melakukan
tugas atau fungsi dibawah tekanan.
7) Perubahan politik berkaitan dengan masalah negara misalnya krisis
moneter yang dapat menghilangkan mata pencaharian.
8) Perubahan lingkungan berkaitan dengan perubahan yang terjadi
pada lingkungan seperti bencana alam yang dapat merusak tempat
tinggal.
b. Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik
1) Usia
26
Pasien CKD yang berusia dibawah 47 tahun memiliki kapasitas
fungsional yang lebih baik dibandingkan usia diatas 55 tahun.
Pasien dengan CKD pada usia lanjut mengalami kemunduran atau
defisit kognitif dan defisit fungsional dan dapat mengurangi

(Balogun et al., 2017)
kemampuan dalam pengambilan keputusan .
2) Jenis kelamin
Rustandi, Tranado dan Pransasti menjelaskan bahwa dalam
penelitian terdapat perbedaan kualitas hidup berdasarkan jenis
kelamin dimana kualitas hidup wanita lebih baik dibandingkan
laki-laki dikarenakan perbedaan pekerjaan, gaya hidup, dan kondisi

fisiologis .
3) Tingkat pengetahuan
Pengetahuan menjadi landasan seseorang dalam mengambil
keputusan, dengan memiliki pengetahuan seseorang dapat
menentukan mana keuntungan dan kerugian bagi kesehatannya.
Penelitian Kartini pada tahun 2015 menunjukan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kemampuan
pasien dalam mematuhi diit cairan terutama pada kasus CKD

(Kartini et al., 2015)
.
4) Penyakit penyerta
Penyakit dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang terutama
pada kasus CKD. Salah satunya adalah anemia pada CKD dimana
terjadi penurunan hemoglobin yang akan mempengaruhi energi
dan akan berdampak pada aktivitas sehari-hari.

27
5) Lama menderita
Penderita gagal ginjal yang baru didiagnosis yang telah dinyatakan
harus menjalani dialysis akan memiliki kualitas hidup yang kurang
baik dikarenakan perubahan kondisi kesehatan secara tiba-tiba dan
harus menjalani pengobatan seumur hidup.
6) Hemodialisa
Pengobatan secara berkepanjangan seperti kegiatan hemodialisa
dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup penderita gagal ginjal
kronik, dimana harus melalui semua kegiatan, jika tdak
dilaksanakan akan mengalami masalah sampai mengancam nyawa.
Kegiatan hemodialisa yang dilakukan secara rutin dapat
memunculkan perasaan lelah, lemah, penurunan kepercayaan diri,
gangguan konsep diri, depresi, stress, perubahan gaya hidup,
perubahan konsep hidup dibandingkan dengan kondisi kesehatan

(Anggraini & Asnindari, 2021; Wijayanti, 2021)
sebelumnya .
7) Sistem dukungan
Dukungan atau support system sangat berpengaruh terhadap
kualitas hidup seseorang. Dukungan dari orang terdekat, keluarga,
masyarakat, petugas kesehatan dan lingkungan dapat berpengaruh
terhadap kualitas hidupnya

(Arfianto., Aini, K., & Wibowo, 2017; Kartini et al., 2015)
.
8) Penatalaksanaan spiritual
Pendekatan spiritual dapat berpengaruh terhadap ketentraman
pikiran sehingga membuat seseorang menjadi lebih tenang dalam

28
menghadapi masalah kehidupan, hal ini berdampak positif terhadap

(Bahri, 2017; Giawa et al., 2019)
kualitas hidup seseorang .
9) Pekerjaan dan finansial
Pasien CKD yang memiliki penghasilan tinggi memilki kualitas
hidup lebih aik dalam aspek peranan sosial dimana pasien tersebut
tidak terlalu memikirkan masalah materi yang harus dikeluarkan
dalam setiap pengobatan yang akan dilakukan. Penelitian Priyanti
pada tahun 2016, menjelaskan bahwa penderita CKD yang
memiliki pekerjaan dan fokus terhadap pekerjaannya akan
cenderung tidak terbebani dengan penyakit yang dideritanya

(Priyanti, 2016)
.
10) Perawatan diri (self-care)
Perawatan diri secara mandiri dapat mempengaruhi kualitas hidup.
Penderita gagal ginjal kronik yang mampu melakukan perawatan
secara mandiri akan mampu meningkatakan kualitas hidupnya

(Vera, 2022)
.
4. Pengukuran Kualitas Hidup
Pengukuran kualitas hidup pada penderita Chronic Kidney Disease
menggunakan pengukuran terstandar. Pengukuran kualitas hidup penderita
gagal ginjal kronis menggunakan KDQOLTM-36 (Kidney Disease Quality
Of Life). Kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease diharapkan
minimalnya dalam kondisi kualitas hidup baik dengan target kualitas
hidup terbaik atau excellent.

29
KDQOLTM-36 merupakan instrumen yang dikembangkan oleh
Research and Development (RAND) dan Universitas Arizona yang
digunakan untuk mengukur kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani tindakan hemodialisis.
Instrumen KDQOLTM-36 ini terdiri dari 36 pertanyaan dimana
terdapat rentang nilai/ skor disetiap item pertanyaan. Kuesioner ini telah
diterjemahkan dan di uji validitas oleh Supriyadi et al., (2019) dengan nilai
r = 0,815 untuk gejala, 0,798 untuk efek penyakit ginjal, 0,785 untuk
beban karena penyakit ginjal, 0,647 untuk Komponen kesehatan fisik dan
0,701 untuk komponen kesehatan mental. Nilai realibilitas alpha Cronbach
= 0.886 untuk gejala, 0,736 untuk efek penyakit ginjal, 0,733 untuk beban
karena penyakit ginjal, 0,706 untuk Komponen kesehatan fisik dan 0,721
untuk komponen kesehatan mental, yang artinya instrument ini telah valid
(Supriyadi et al., 2019)
dan reliabel untuk di gunakan dalam penelitian .
a. Dimensi atau sub variabel kuesioner KDQOLTM-36
Tabel 2.3 Dimensi/sub varibel kuesioner KDQOLTM-36

No Sub variabel Jumlah Nomor
pertanyaan pertanyaan
1 Generic Core (SF-12)
Komponen Fisik 6 2,3,4,5,8,12
Komponen Mental 6 1,6,7,9,10,11
2 Beban penyakit ginjal 4 13,14,15,16
3 Gejala/masalah 12 17,18,19,20,21,22
,23,24,25,26,27,
28
4 Efek penyakit ginjal 8 29,30,31,32,33,34
,35,36
b. Skor kuesioner KDQOLTM-36

30
Tabel 2.4 Skor dari setiap pertanyaan KDQOL-SF 36
Nomor pertanyaan Jumlah/skor jawaban Skor

1 0
4,5,6,7
2 100
1 0
2,3 2 50
3 100
1 0
2 25
Favorable
3 50
12,13,14,15,16
4 75
5 100
1 100
Unfavorable 2 75
1,8,17,18,19,20,21,22,23 3 50
,24,25,26,27,28a,28b,29, 4 25
20,31,32,33,34,35,36 5 0
1 0
2 20
Favorable 3 40
11 4 60
5 80
6 100
1 100
2 80
Unfavorable 3 60
9,10 4 40
5 20
6 0
Cara perhitungan hasil kusioner
Jumlah pertanyaan : 36 soal
Nilai maksimal : 36x100 = 3.600
Nilai minimal : 36x 0 = 0
Jumlah nilai akhir seluruh pertanyaan : jumlah pertanyaan = nilai
kualitas hidup
c. Interpretasi kuesioner
31
Menurut Theofilou, 2013 kualitas hidup terbagi menjadi 3 kategori :
1) Kategori buruk bila skor < 60.
2) Kategori sedang bila skor 60-75.
3) Kategori baik bila skor 76-100 (Theofilou, 2013).
Interpretasi kualitas hidup berdasarkan American Journal of
Kidney Diseases yakni :
1) Kualitas hidup buruk skor 0-24.
2) Kualitas hidup pasien sedang skor 25-60.
3) Kualitas hidup baik skor 61-83.
4) Kualitas hidup sangat baik skor 84-99.
5) Kualitas hidup excellent/terbaik skor 100 (Peipert et al., 2018).
C. Self-care Management Education
1. Definisi
Self-care adalah teori yang dikemukakan oleh Dorothea E. Orem pada
tahun 1971 yang dikenal dengan teori defisit perawatan diri (Self-Care
Deficit Theory). Pada konsep self-care atau perawatan diri seseorang harus
bertanggung jawa terhadap perawatan dirinya secara mandiri dan terlibat
dalam setiap pengambilan keputusan untuk kesehatannya, hal ini
dititikberatkan oleh Dorothea Orem dalam teorinya

(Alligood, M.R., & Fawcett, 2017)
. Self-care merupakan wujud perilaku individu dalam
menjaga kehidupan, kesehatan, perkembangan dan kehidupan di

(Martínez et al., 2021)
sekitarnya .
32
Kozier menjelaskan bahwa perawatan diri adalah kemampuan individu
dalam melakukan aktifitas perawatan diri untuk mempertahankan,
meningkatkan dan memelihara kesehatan serta kesejahteraannya

(A. Berman et al., 2021)
.
Self-care merupakan sutu kemampuan individu, keluarga dan
masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan, mencegah penyakit
dan kecacatan dengan atau tanpa dukungan dari penyedia pelayanan

(Djamaludin et al., 2018)
kesehatan .
Manajemen diri (self-management) adalah merupakan aktivitas dalam
kegiatan atau kehidupan sehari-hari yang ditujukan untuk memelihara
kesehatan dan kesejahteraan serta menjaga stabilitas fisik dan emosi, pada
kasus pasien dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis diharapkan
mampu mampu untuk memelihara kesehatannya dengan membatasi
asupan cairan dan natrium, mengontrol makanan, patuh berobat dan rutin
(Riegel et al., 2019)
menjalani kegiatan hemodialisa .
Berdasarkan konsep diatas maka dapat diambil sebuah kesimpulan
bahwa self-care management atau manajemen perawatan diri didefinisikan
sebagai aktifitas individu untuk mengontrol gejala, melakukan perawatan
baik aspek fisik dan psikologis serta merubah gaya hidup yang disesuaikan
dengan penyakit yang diderita dengan tujuan memanajemen kesehatannya
secara berkelanjutan.
2. Teori defisit perawatan diri (self-care deficit theory)
Berdasarkan teori self-care Dorothea Orem terbagi menjadi 3 bentuk

teori yang saling berhubungan yakni :
33
a. Teori perawatan diri (self-care theory) yaitu teori yang
mendeskripsikan dan menjelaskan tujuan dan cara individu melakukan
perawatan dirinya.
b. Teori defisit perawatan diri (self-care deficit theory) yaitu
mendeskripsikan dan menjelaskan keadaan individu yang
membutuhkan bantuan dalam melakukan perawatan diri.
c. Teori sistem keperawatan (nursing system theory) mendeskripsikan
dan menjelaskan hubungan interpersonal yang dciptakan oleh perawat
untuk dipertahankan oleh pasien.
3. Tujuan Self-care Management
Tujuan self-care management pada pasien gagal ginjal adalah
untuk mempertahankan kondisi tubuh dalam hal ini adalah fungsi ginjal
yang tersisa dan homeostasis tubuh selama mungkin untuk mencegah
munculnya komplikasi atau perburukan kondisi

(A. Berman et al., 2021; Ignatavicius et al., 2016)
.
4. Manfaat self-care
Menurut Alligood manfaat self-care diantaranya adalah

:
a) Memenuhi kebutuhan dasar manusia untuk meningkatkan derajat
kesehatan.
b) Mempertahankan kualitas hidup, kesehatan, dan kesesejahteraan baik
dalam keadaan sehat maupun sakit.
c) Membantu individu dan keluarga dalam mempertahankan perawatan
diri.
34
5. Self-care management education
Konsep self-care management education adalah pemberian edukasi
terkait manajemen perawatan diri pada pasien penderita chronic kidney
disease. Manajemen perawatan diri pada kasus pasien dengan gagal ginjal
yang menjalani hemodialisis diharapkan mampu mampu untuk
memelihara kesehatannya dengan membatasi asupan cairan dan natrium,
mengontrol makanan, patuh berobat dan rutin menjalani kegiatan

(Riegel et al., 2019)
hemodialisa . Berdasarkan teori ini menjadi dasar
dalam pemberian edukasi tentang manajemen perawatan diri pada pasien
gagal ginjal. Griva et al., (2018) melakukan penelitian randomized
controlled trial tentang self-management program diberikan selama 4 sesi
dengan total waktu 8 jam dan menunjukan pengaruh pemberian self-
management program terhadap self-management skill penderita gagal

(Griva et al., 2018)
ginjal . Penelitian Barus dan Zainaro yang dilakukan
selama 15 menit tiap sesinya menunjukan bahwa pemberian Booklet
Konseling terhadap pengetahuan self-care management pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa mengalami peningkatan

(Barus & Zainaro, 2019)
. Penelitian Prastiwi tentang self-care management education
increase quality of life of patient chronic kidney disease undergoing
hemodialysis, intervensi pada penelitian ini dilakukan 2 kali dalam satu
minggu dengan waktu 30 menit per sesi yang terdiri dari 4 sesi,
menunjukkan hasil bahwa dengan pemberian self-care management
education meningkatkan kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease

yang sedang menjalani Hemodialisis .
35
Self-care management education dilakukan 4 sesi selama 1 minggu
sesuai dengan jadwal hemodialisis pasien dimana pada 1 hari yang sama
dilakukan 2 sesi edukasi. Self-care management education pada pasien
chronic kidney disease difokuskan pada pembatasan cairan dan natrium,
pengaturan makanan, hemodialisa dimana tiap materi dilakukan dua kali
dengan tahap sebagai berikut:
a) Sesi I
Kebutuhan cairan dan pembatasan cairan dengan waktu 30 menit
b) Sesi II
Kebutuhan natrium dan pembatasan natrium dengan waktu 30 menit
c) Sesi III
Pengaturan makanan dan pembatasan makanan dengan waktu 30 menit
d) Sesi IV
Hemodialisa, perawatan akses dan keutungannya dengan waktu 30
menit.
6. SOP Self-Care Mamangement Education
a) Definisi : Suatu proses berkelanjutnan yang dilakukan dalam bentuk
Pendidikan kesehatan mengenai pengelolaan Kesehatan pada pasien
gagal ginjal yang menjalani hemodialisis dalam upaya
mempertahankan atau meningkatkan perawatan diri secara mandiri.
b) Alat : Booklet, Catatan dan Alat Tulis
c) Cara Kerja
1) Beri salam terapeutik kepada pasien dan keluarga
2) Perkenalkan diri sebaik mungkin

36
3) Tanyakan kondisi dan perasaan pasien saat ini
4) Inform Concent/Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan
5) Diskusikan mengenai waktu dan tempat pembelajaran
6) Berikan Self-Care Management Education menurut materi tiap sesi
7) Sesi 1: Pegetahuan dasar tentang asupan cairan dan pembatasan
cairan. Pada kondisi Normal pada orang dewasa adalah ± 2.500
cc/hari. Kebutuhan cairan pada orang dewasa jika berdasarkan
berat badan adalah 50cc/kgBB/24jam atau dengan menggunakan
rumus kebutuhan cairan/24 jam : IWL (Insesibel Water Loss : 500
cc) + total produksi urin dalam waktu 24 jam. Pada pasien gagal
ginjal kronik asupan cairan harus disesuaikan dengan jumlah
produksi urin selama 24 jam. Jika pengeluaran urin hanya 1 liter,
maka penderita GGK hanya boleh minum 1,5 liter dalam 24 jam.
Perbedaan 500 cc air untuk mengatasi pembuangan air lewat
keringat dan uap air dari pernapasan. Melakukan penakaran jumlah

konsumsi air/24 jam .
8) Sesi 2: Pengetahuan dasar tentang pengaturan diit natrium/garam.
Garam atau natrium dapat menyebabkan peningkatan hipertensi
sehingga perlu untuk di restriksi untuk mencegah terjadinya
peningkatan tekanan darah dan mengatasi edema. Restriksi sodium
bergantung pada status rehidrasi pasien, eksresi natrium urine, ada
atau tidaknya hipertensi. Pada pasien gagal ginjal batasan konsumsi
garam adalah 1,5-2 gram/hari atau sama dengan 0.3-0.4 sendok

tee/hari .
37
9) Sesi 3: Pengetahuan dasar tentang diit yang dianjurkan dan tidak

dianjurkan pada penderita gagal ginjal . Diit
seperti, tinggi protein, tinggi garam, tinggi karbohidrat, tinggi
kalium tidak dianjurkan.
10) Sesi 4: Pengetahuan dasar tentang hemodialisis dan perawatan akes
Hemodialisis yakni akses double lumen, CDL atau Cimino dengan
menjaga kebersihan menjaga kepatenan akses

.
11) Evaluasi program Self-care management education.
12) Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya di
setiap sesi.
13) Lakukan follow up terhadap kondisi pasien, diskusi dan review
program di tiap sesi.
14) Menanyakan perasaan pasien setelah mengikuti Self-care
Management Education .
7. Pengaruh Self-Care terhadap peningkatan kualitas hidup penderita
Chronic Kidney Disease.
Kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease dipengaruhi oleh
banyak faktor. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas hidup
pada penderita Chronic Kidney Disease adalah usia, jenis kelamin, tingkat
pengetahuan, penyakit penyerta, lama menderita penyakit, hemodialisa,

pekerjaan dan finansial .
Penurunan kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease tentu
harus dicegah. Salah satu tatalaksana yang bisa dilakukan adalah dengan
38
meningkatkan kualitas hidup itu sendiri. Pendekatan yang bisa dilakukan
adalah dengan melakukan intervensi self-care management education.
Self-care adalah perilaku yang dipelajari dan berubah menjadi sebuah
tindakan sebagai respon terhadap suatu kebutuhan

(A. T. Berman et al., 2022)
.
Self-care management dapat berarti aktivitas dalam kegiatan atau
kehidupan sehari-hari yang ditujukan untuk memelihara kesehatan dan
kesejahteraan serta menjaga stabilitas fisik dan emosi, pada kasus pasien
dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis diharapkan mampu
mampu untuk memelihara kesehatannya dengan membatasi asupan cairan
dan natrium, mengontrol makanan, patuh berobat dan rutin menjalani

kegiatan hemodialisa .
Melalui pendekatan ini, keluhan yang dirasakan penderita Chronic
Kidney Disease selama menjalani proses hemodialisa dapat dikurangi,
dimana tujuan self-care management adalah untuk untuk mempertahankan
kondisi tubuh dalam hal ini adalah fungsi ginjal yang tersisa dan
homeostasis tubuh selama mungkin untuk mencegah munculnya
komplikasi atau perburukan kondisi (

(A. T. Berman et al., 2022; Ignatavicius et al., 2016)
.
Penelitian Prastiwi tentang self-care management education
increase quality of life of patient chronic kidney disease undergoing
hemodialysis, menjelaskan bahwa dilakukan intervensi 2 kali dalam satu
minggu dengan waktu 30 menit per sesi yang terdiri dari 4 sesi,
menunjukkan hasil bahwa dengan pemberian self-care management

39
education meningkatkan kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease
yang sedang menjalani Hemodialisis dengan nilai p-value 0,024 < 0,05
D. Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka teori penelitian
Manifestasi klinis pasien Faktor-faktor yang

chronic kidney disease : mempengaruhi kualitas hidup
1. Kardiovaskular Chronic Kidney Disease :
a. Hipertensi 1. Usia
b. CHF 2. Jenis kelamin
2. Gastrointestinal 3. Tingkat pengetahuan
a. Anemia 4. Penyakit penyerta
b. anoreksia 5. Lama menderita
3. Neurologis 6. Hemodialisa
a. Kejang 7. Sistem dukungan
b. Penurunan kesadaran 8. Spiritual
4. Integument 9. Self-care management
a. Pruritis 10. Pekerjaan dan financial
5. Pulmoner
a. Edema pulmonal
Kualitas hidup
6. Musculoskeletal
a. Fraktur
b. Kram otot Penatalaksanaan chronic kidney
7. Psikologis disease :
a. Harga diri rendah 1. Hemodialisa
b. Stress 2. Pembatasan cairan dan
c. Penurunan kualitas hidup natrium
3. Diet
Keterangan :
: Diteliti
Sumber : Berman et al., 2021; Cahyaningsih, 2014; Hinkle et al., 2016;
Smeltzer & Bare, 2013; Suwanti et al., 2019.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas (independen)
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah self-care management
education.
2. Variabel terikat (dependen)
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kualitas hidup pasien Chronic
Kidney Disease yang menjalani Hemodialisa.
Variabel Independen Variabel Dependen
Self-care management
Kualitas hidup pasien
education
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
B. Hipotesis Penelitian
1. Ha : ada pengaruh self-care management education terhadap kualitas
hidup pada pasien Chronic Kidney Disease yang menjalani Hemodialisa di
Rumah Sakit Soewondo Kendal.
40
41
2. H0 : Tidak ada pengaruh self-care management education terhadap
kualitas hidup pada pasien Chronic Kidney Disease yang menjalani
Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo Kendal.
C. Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan cara-cara yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data penelitian sehingga hasil penelitian dapat dibuktikan.
Metode penelitian eksperimen tebagi atas 3 kelompok besar yaitu pre
eksperiment, eksperiment dan eksperimen semu (quasi experiment). Arikunto
mengatakan bahwa metode penelitian terbagi menjadi dua jenis berdasarkan
baik buruknya eksperimen, atau sempurna tidaknya eksperiemnt terbagi
menjadi dua yakni pre-experimental design dan true experimental design. Pre-
experimen juga sering disebut quasi experiment, karena desain ini masih
merupakan eksperimen yang belum menerapkan kelompok control sehingga
memungkinkan ada faktor lain yang mempengaruhi hasil penelitian

(Arikunto, 2017)
. Penelitian ini merupakan jenis penelitian Quasi Experiment dengan
pendekatan one group pre test-post test design. Desain penelitian ini adalah
penelitian eksperimen yang dilaksanakan pada satu kelompok saja dengan
menggunakan pre test yang dilakukan sebelum diberikan perlakuan dan pos
test setelah diberikan perlakuan tanpa kelompok kontrol.
Tabel 3.1 One group pre test-post test design

Pretest Perlakuan Posttest
Kelompok Eksperimen 01 X 02
Keterangan :
42
01 : Kualitas Hidup Penderita Chronic Kidney Disease Pre test

(sebelum diberikan intervensi)
X : Self-care management education
02 : Kualitas Hidup Penderita Chronic Kidney Disease Post test
(setelah diberikan intervensi)
D. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit Soewondo Kendal Jawa
Tengah selama 4 minggu pada bulan Juli-Agustus 2023.
E. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah penderita Chronic Kidney
Disease sebanyak 81 pasien di Rumah Sakit Soewondo Kendal Jawa
Tengah.
2. Sampel
a. Besar Sampel
Sampel yang baik adalah sampel yang representatif atau mewakili
populasi. Agar diperoleh hasil penelitian yang lebih baik, diperlukan
sampel yang baik pula, yakni benar-benar mencerminkan populasi.
Notoatmodjo menguraikan rumus yang mudah atau sederhana
berdasarkan Slovin dimana populasi kurang dari 10.000 yaitu :
N
n= 2
1+ N (d )
N
n= 2
1+ N (d )
43
60
n=
1+60 ¿ ¿
n=¿ 67,35
n=¿ 67
Berdasarkan perhitungan diatas besaran sampel menggunakan
67 penderita Chronic Kidney Disease.
b. Teknik sampel
Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah
Purposive Sampling, peneliti mennggunakan tehnik sampel ini dengan
pertimbangan semua data-data homogen, dimana semua penderita
Chronic Kidney Disease dengan masalah kualitas hidup, dengan syarat
mempunyai semua jumlah data populasi dan sample reponden.
Dalam penelitian terdapat kriteria sampel yang dipilih atau
ditentukan agar hasil penelitian tidak menghasilkan bias. Kriteria
sampel terbagi menjadi dua yakni keriteria inklusi adalah kriteria yang
memenuhi syarat dari sampel penelitian sehingga dapat dijadikan
sampel, sedangkan yang kedua adalah kriteria ekslusia adalah kriteria
sampel yang tidak memenuhi syarat untuk dijadikan sampel karena
dapat mempengaruhi hasil penelitian. Kriteria sampel dalam penelitian
keperawatan meliputi kriteria inklusi dan eksklusi, sebagai berikut:
a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini antara lain:
1) Penderita Chronic Kidney Disease dengan kualitas hidup
buruk atau sedang.

44
2) Penderita Chronic Kidney Disease yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Soewondo
3) Penderita Chronic Kidney Disease yang menjalani hemodialisa
lebih dari 1 tahun.
b. Adapun kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1) Penderita Chronic Kidney Disease yang mempunyai penyakit
neurologis, karena gangguan neurologis dapat berpengatuh
besar terhadap perasaan seperti depresi, cemas dan kualitas
hidup salah. Contoh penyakitnya adalah stroke, Alzheimer,
Parkinson.
2) Mempunyai riwayat disabilitas seperti post amputasi dan
ketergantungan aktifitas fisik lainnya. Riwayat diasbilitas
menjadi faktor interverning (perancu) yang dapat
mempengaruhi suasana perasaan pasien, sehingga dapat
mempengaruhi kualitas hidup pasien.
F. Definisi Operasional
Tabel 3.2 Definisi Operasional

Cara Skala
Variabel Definisi Operasional Hasil ukur
ukur ukur
Pemberia Pemberian self-care Standar - -
n self- management education operasiona
care selama 4 sesi meliputi l Prosedur
manage pembatasan cairan dan
ment natrium, pengaturan diit
educatio dan hemodialisis.
n
45
Cara Skala
Variabel Definisi Operasional Hasil ukur
ukur ukur
Kualitas Penilaian terhadap Mengguna Hasil ukur Ordinal
hidup persepsi penderita kan kualitas
Chronic Kidney Disease KDQOLT hidup
M
terahadap pengobatan -36 a. Buruk : 0-
atau terapi yang sedang 24
diterima b. Sedang :
25-60
c. Baik : 61-
83
d. Sangat
baik : 84-
99
e. Excellent/
terbaik :
100
G. Prosedur Penelitian
1. Alat pengumpulan data
Penelitian ini menggunakan KDQOLTM-36 yang terdiri dari 8
komponen pertanyaan yang terbagi menjadi 36 pertanyaan yang
menggambarkan tentang kualitas hidup.
Tabel 3.3 Komponen dan nomor pertanyaan KDQOL SF-36

No Subvariabel Nomor pertanyaan
Favorable Unfavorable
1 SF-12
Komponen 2,3,4,5,12 8
Fisik
Komponen 6,7,11 1,9,10
Mental
2 Beban 13,14,15,16
penyakit ginjal
3 Gejala/masalah 17,18,19,20,21,22,23,24,
25,26,27,28
4 Efek penyakit 30 29,31,32,33,34,35,36
ginjal
46
2. Uji Validitas
Uji validitas adalah derajat ketepatan antara data yang terjadi pada
obyek penelitian dengan daya yang dapat dilaporkan oleh peneliti, dengan
demikian data yang valid adalah data “yang tidak berbeda” antar data yang
dilaporkan oleh peneliti dengan data yang sesungguhnya terjadi pada
obyek penelitian (Sugiyono, 2016). Uji validitas pada instrument ini tidak
dilakukan karena sudah pernah diuji validitas dan diadaptasi ke dalam
Bahasa Indonesia dan telah di uji validitas dan reliabilitas dan dinayatakan
baku untuk digunakan dalam penelitiain.
terdapat rentang nilai/ skor disetiap item pertanyaan. Kuesioner ini telah
diterjemahkan dan di uji validitas oleh Supriyadi et al., (2019) dengan nilai
r = 0,815 untuk gejala, 0,798 untuk efek penyakit ginjal, 0,785 untuk
beban karena penyakit ginjal, 0,647 untuk Komponen kesehatan fisik dan
0,701 untuk komponen kesehatan mental .
Hasil uji validitas instrumen KDQOLTM-36 ini terdiri dari 36
pertanyaan dimana terdapat rentang nilai/ skor disetiap item pertanyaan.
Kuesioner ini telah diterjemahkan dan di uji validitas Supriyadi et al.,
(2019) dengan nilai r atau pearson correlation > 0,44 artinya instrument
ini telah valid untuk di gunakan dalam penelitian .
3. Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan
bila fakta atau kenyataan hidup diukur atau diamati berkali-kali dalam
47
waktu yang berlainan. Alat dan cara mengukur atau mengamati sama-sama
memegang peranan yang penting dalam waktu yang bersamaan
(Notoatmodjo, 2018). Rumus yang digunakan untuk mencari reliabilitas
instrumen dengan jumlah butir pertanyaan ganjil dan cocok untuk
mengukur kepatuhan aktifitas fisik adalah rumus Kruder Richarson-20.
Instrumen penelitian dinyatakan reliabel jika diperoleh nilai Alpha
Cronbach > 0,60 (Sugiyono, 2016).
terdapat rentang nilai/ skor disetiap item pertanyaan. Nilai realibilitas
alpha Cronbach = 0.886 untuk gejala, 0,736 untuk efek penyakit ginjal,
0,733 untuk beban karena penyakit ginjal, 0,706 untuk Komponen
kesehatan fisik dan 0,721 untuk komponen kesehatan mental, yang
artinya instrument ini telah reliabel untuk di gunakan dalam penelitian.
Kuesioner ini telah diterjemahkan dan di uji realibilitas dengan nilai
alpha cronbach > 0,60 yang artinya instrument ini telah reliabel untuk di
gunakan dalam penelitian .
4. Proses penelitian
a. Peneliti mengajukan judul penelitian ke pembimbing utama dan
pembimbing pendamping dosen Keperawatan Universitas Widya
Husada.
b. Peneliti melakukan konsultasi substansi proposal penelitian hingga
disetujui oleh pembimbing.

48
c. Peneliti melakukan ujian Proposal Penelitian dihadapan penguji,
pembimbing utama dan pembimbing pendamping Universitas Widya
Husada.
d. Peneliti melakukan perbaikan Proposal penelitian dan menentukan
jadwal penelitian.
e. Peneliti mengurus surat perizinan dari Universitas Widya Husada
f. Peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian dari institusi
kepada Direktur dan Humas Rumah Sakit Soewondo Kendal
g. Peneliti mendapat izin dari Direktur dan Humas Rumah Sakit
Soewondo Kendal.
h. Penelitian dilakukan di ruang Hemodialisis Rumah Sakit Soewondo
Kendal.
i. Peneliti melakukan pemilihan sampel dengan cara menentukan
karakteristik responden berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi
kemudian responden yang memenuhi kriteria inklusi dipilih (purposive
sampling), berdasarkan data responden yang sebelumnya sudah ada di
peneliti.
j. Peneliti menjelaskan tujuan & manfaat, prosedur penelitian, durasi
keterlibatan responden, dan hak-hak responden kepada calon
responden. Responden yang bersedia untuk berpartisipasi, diminta
untuk menandatangani informed consent.
k. Peneliti memberikan perlakuan

49
1) Melakukan pengukuran kualitas hidup penderita chronic kidney
disease sebelum diberikan intervensi self-care management
education pada hari pertama.
2) Melakukan pemberian self-care management education selama 4
sesi dengan waktu 30 menit per sesi selama 4 minggu.
3) Melakukan pengukuran kualitas hidup penderita chronic kidney
disease setelah pemberian self-care management education pada
minggu ke empat.
l. Data yang dikumpulkan oleh peneliti kemudian di entry kedalam tabel
excel dan kemudian ditabulasi.
m. Data yang telah ditabulasi dilihat kelengkapannya dan mengecek data
yang belum di entry.
n. Data yang telah ditabulasi di Analisa menggunakan SPSS 16.0
Version.
o. Data yang telah dianalisa kemudian disusun dalam hasil penelitian.
H. Etika Penelitian
Peneliti melakukan pertimbangan etik untuk memenuhi hak responden
dalam penelitian antara lain:
1. Informed consent (lembar persetujuan)
Dalam penelitian ini sebelum dilakukan pengambilan data
penelitian calon responden diberi penjelasan tentang tujuan dan manfaat
penelitian yang dilakukan. Semua responden yang bersedia berpartisipasi

50
dengan sukarela dimohon memberikan tanda tangannya dilembar
persetujuan.
2. Anonimity (tanpa nama)
Peneliti tidak mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan
data, cukup dengan memberikan inisial atau kode pada masing-masing
lembar tersebut.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya
oleh peneliti. Peneliti menjelaskan prosedur penelitian dan bahwa peneliti
menyimpan data dalam tempat khusus yang hanya bisa dibuka oleh
peneliti dan bahwa semua bentuk data ini hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian, apabila data sudah tidak diperlukan akan di
musnahkan.
4. Justice (keadilan)
Untuk memenuhi hak mendapatkan penanganan yang adil peneliti
memberi self-care management education pada kelompok kontrol setelah
pengumpulan data selesai.
5. Beneficence (bermanfaat)
Keuntungan bagi responden adalah responden bisa menerapkan
atau mengalami peningkatan kualitas hidup setelah diberikan self-care
management education.
6. Nonmalefisiency (tidak membahayakan)

51
Peneliti melindungi responden dengan untuk menjamin
minimalnya bahaya yang akan diterima responden.
7. Freedom from Discomfort (ketidaknyamanan atau kerugian)
Dalam penelitian, peneliti mempertimbangkan kenyamanan
responden. Dalam hal ini, peneliti melakukan penelitian di ruangan yang
dianggap responden ruangan yang nyaman.
I. Pengolahan Data
Beberapa kegiatan yang dilakukan oleh peneliti dalam pengolahan data
sebelum data dianalisis anatara lain:
1. Editing
Hasil akan dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahulu.
Peneliti melakukan editing untuk meneliti kembali atau mengkoreksi
kesalahan-kesalahan yang ditemui. Hal ini dilakukan di tempat
pengambilan data sehingga apabila ada kekurangan peneliti bisa segera
melengkapi. Pada penelitian ini data yang dimasukkan yaitu hasil
pengukuran KDQOLTM-36.
2. Scoring
Memberi skor atau nilai pada masing-masing jawaban responden.
Penilaian dan jawaban responden pada variabel kualitis tidur yaitu:
a. Kualitas hidup Buruk : skor 0-24
b. Kualitas hidup Sedang : skor 25-60
c. Kualitas hidup Baik : skor 61-83
d. Kualitas hidup Sangat baik : skor 84-99

52
e. Kualitas hidup Excellent/terbaik : skor 100
3. Coding
Coding dilakukan untuk mempermudah proses pengolahan data.
Pemberian kode adalah sebagai berikut: :
Kode untuk kelompok intervensi = 1, sedangkan kelompok kontrol adalah
= 2, kemudian hasil ukur dicoding dengan coding sebagai berikut :
a. Kualitas hidup Buruk : kode 1
b. Kualitas hidup Sedang : kode 2
c. Kualitas hidup Baik : kode 3
d. Kualitas hidup Sangat baik : kode 4
e. Kualitas hidup Excellent/terbaik : kode 5
4. Tabulating
Tabulating adalah pekerjaan membuat tabel. Jawaban-jawaban
yang diberi kode kemudian dimasukkan kedalam tabel. Data- data yang
diberi kode kemudian dimasukkan kedalam tabel, agar mudah dijumlah,
disusun atau ditata untuk disajikan.
5. Entry Data
Entry data yaitu mengisi kolom-kolom atau kotak-kotak lembar
kode atau kartu kode sesuai dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
Entry data dalam penelitian ini yaitu dengan memasukkan data dalam
computer untuk selanjutnya dilakukan analisa menggunakan SPSS.
6. Cleansing
Data-data yang sudah dimasukkan ke program SPSS kemudian
dilakukan pembersihan agar seluruh data yang diperoleh terbebas dari

53
kesalahan sebelum dilakukan analisis. Peneliti memeriksa kembali semua
data dan mencocokkan satu persatu data yang telah dimasukkan ke dalam
program yang digunakan.
J. Analisa Data
Setelah data diolah kemudian dilanjutkan dengan melakukan analisa
data yang meliputi:
1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi,
kecenderungan tengah dan penyebaran. Variabel yang dianalisis dalam
penelitian ini adalah kualitas hidup pada kelompok eksperimen sebelum
dan sesudah diberikan self-care management education pada kelompok
perlakuan. Analisa univariat pada penelitian ini adalah untuk mengetahui
distribusi frekuensi kualitas hidup untuk skala data kategorik. Dan
penyampain data dalam bentuk tendensi sentral untuk penyampaian data
dalam bentuk numerik.
2. Analisis Bivariat
Untuk mengetahui apakah terjadi perbedaan yang bermakna antara
variabel independen dan variabel dependen, maka p value dengan tingkat
kesalahan (α) = 0,05. Apabila nilai p value < α maka Ho ditolak yang
berarti ada pengaruh yang bermakna antara variabel independen dengan
variabel dependen, dan apabila p value > 0,05 maka Ha diterima yang
berarti tidak ada pengaruh yang bermakna antara variabel independen
dengan variabel dependen.

54
Uji Wilcoxon Signet Test adalah sebuah uji hipotesis non-parametrik
yang digunakan untuk membandingkan hasil dua sapel yang berhubungan
yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan diantara sampel berpasangan
tersebut. Untuk menguji hipotesa dilakukan analisa statistik dengan uji
Wilcoxon pada tingkat kemaknaan 95% ( p value ≤ α, dimana α = 0,05).
Sehingga dapat diketahui perbedaan tidaknya yang bermakna secara
statistik, dengan menggunakan program khusus SPSS for windows.
Keterangan :
N : Banyak data yang berubah setelah diberi perlakuan
T : Jumlah ranking positif atau jumlah ranking negative terkecil
Melalui perhitungan uji Wilcoxon selanjutnya ditarik suatu
kesimpulan:
a. Bila nilai p value ≤ α (0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima, atau
ada pengaruh self-care management education terhadap kualitas
hidup penderita Chronic Kidney Disease di RS Soewondo.
b. Bila nilai p value ≥ α (0,05), maka H0 diterima dan Ha ditolak, atau
tidak ada pengaruh self-care management education terhadap
kualitas hidup penderita Chronic Kidney Disease di RS Soewondo.

55
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, M. (2018). Nursing theorists and their work. In Journal of Hospital Librarianship (Vol.
18, Issue 1).
Alligood, M.R., & Fawcett, J. (2017). The theory of the art of nursing and the practice
of human care quality. Art of Nursing and High Quality Care, 23(May).
Anggraini, R., & Asnindari, L. N. (2021). Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas

hidup pasien penyakit Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa Literatur
Review. Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta.
Arfianto., Aini, K., & Wibowo, T. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dan Peran
Perawat dengan Harga Diri pada Pasien Gagal Ginjal Kronis di Ruang
Hemodialisa Rsud Kabupaten Batang. STIKES Widya Husada Semarang.
Arikunto, S. (2017). Metodologi Penelitian Suatu Pendekatan Proposal. 2017.
Bahri, S. , B. B. , & N. R. (2017). Hubungan Aktivitas Spiritual dengan Kualitas Hidup

Pasien Muslim dengan Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Di
Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru. Jurnal Online Mahasiswa (JOM)
Bidang Ilmu Keperawatan.
Balogun, S. A., Balogun, R., Philbrick, J., & Abdel-Rahman, E. (2017). Quality of
Life, Perceptions, and Health Satisfaction of Older Adults with End-Stage Renal
Disease: A Systematic Review. Journal of the American Geriatrics Society, 65(4).
https://doi.org/10.1111/jgs.14659
Barus, S. B., & Zainaro, M. A. (2019). Booklet Konseling Terhadap Peniingkatan

Pengetahuan Self-Care Management pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK)
56
dengan Hemodialisa. Holistik Jurnal Kesehatan, 13(2).

https://doi.org/10.33024/hjk.v13i2.1360
Behboodi Moghadam, Z., Fereidooni, B., Saffari, M., & Montazeri, A. (2018).
Polycystic ovary syndrome and its impact on Iranian women’s quality of life: A
population-based study. BMC Women’s Health, 18(1).
https://doi.org/10.1186/s12905-018-0658-1
Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2021). Kozier & Erb’s Fundamentals of
Nursing Concepts, Process, and Practice ELEVENTH EDITION. In The
American Journal of Nursing (Vol. 82, Issue 6).
Berman, A. T., Snyder, C., & Frandsen MSN, RN, G. E. (2022). Kozier & Erb’s
Fundamentals of Nursing, Global Edition. In Kozier & Erb’s Fundamentals of
Nursing, Global Edition.
Cahyaningsih, Niken. D. (2014). Hemodialisis (Cuci Darah): Panduan Praktis

Perawatan Gagal Ginjal. (Cahyaningsih, Ed.). Mitra Cendikia Press.
Djamaludin, D., Tua, R., & Deria, D. (2018). Hubungan Self Care Terhadap Kulitas
Hidup di Provinsi Lampung Tahun 2017. Holistik Jurnal Kesehatan, 12(3).
Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T. (2018). Meningkatkan Kualitas Hidup
Lansia Konsep Dan Berbagai Strategi Intervensi. In Wineka Media (Vol. 5, Issue
3).
GARCIA SANCHEZ, J. J., Tangri, N., Abdul Sultan, A., Batista, M. C., Cabrera, C.,
Chadban, S., Chertow, G., Kanda, E., Li, G., Nolan, S., Retat, L., Xin, S., Webber,
L., Wish, J., & Xu, M. (2021). POS-322 INSIDE CKD: Projecting The Future
Burden Of Chronic Kdiney Disease In The Americas And The Asia-Pacific
Region Using Microsimulation Modelling. Kidney International Reports, 6(4).
https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.03.338
Ghadam, M. S., Poorgholami, F., Badiyepeymaie Jahromi, Z., Parandavar, N., Kalani,
N., & Rahmanian, E. (2015). Effect of Self-Care Education by Face-to-Face
Method on the Quality of Life in Hemodialysis Patients (Relying on Ferrans and
Powers Questionnaire). Global Journal of Health Science, 8(6).
https://doi.org/10.5539/gjhs.v8n6p121
Giawa, A., Novalinda Ginting, C., Arniwati Tealumbanua, Laia, I., & Cristian Manao,
T. (2019). Peningkatan Kualitas Hidup pada Penderita Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Terapi Hemodialisa Melalui Strategi Koping di RSU Royal Prima
Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda, 5(2).
https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v5i2.319
Griva, K., Nandakumar, M., Ng, J. H., Lam, K. F. Y., McBain, H., & Newman, S. P.
(2018). Hemodialysis Self-management Intervention Randomized Trial (HED-
57
SMART): A Practical Low-Intensity Intervention to Improve Adherence and

Clinical Markers in Patients Receiving Hemodialysis. American Journal of
Kidney Diseases, 71(3), 371–381. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.014
Harmilah. (2020). suhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem

Perkemihan (Harmilah, Ed.). Pustaka baru press.
Hinkle, J. L., Cheever, K. H., Brunner, & Suddarth’s. (2016). Textbook of Medical-
surgical Nursing, 14 edition. In New York, NY: Lippincott, Williams and Wilkins
Publishing.
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Blair, M., Rebar, C. R., & Winkelman, C.
(2016). Medical-surgical nursing : patient-centered collaborative care / [edited by]
Donna D. Ignatavicius, M. Linda Workman . In Patient-centered collaborative
care.
Instalasi Dialisis RSUP Sardjito. (2015). Perawatan Akses Vaskuler. Kementerian

Kesehatan RI Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan RSUP Dr. Sardjito.
Isroin, L. (2016). Manajemen cairan pada pasien hemodialisis untuk meningkatkan
kualitas hidup. Journal Umy.
Kartini, A., Ismonah, & Shobirun. (2015). Analisis Faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan Pembatasan Diit Cairan Pasien Chronic Kidney Disease yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD Tugurejo Semarang. Journal of Chemical
Information and Modeling, 53(9).
Kemenkes. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Riset Kesehatan Dasar.

Lawson, J. H., Niklason, L. E., & Roy-Chaudhury, P. (2020). Challenges and novel
therapies for vascular access in haemodialysis. Nature Reviews. Nephrology,
16(10), 586–602. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0333-2
Lin, C.-C., & Hwang, S.-J. (2020). Patient-Centered Self-Management in Patients with
Chronic Kidney Disease: Challenges and Implications. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 17(24), 9443.
https://doi.org/10.3390/ijerph17249443
Luyckx, V. A., Tonelli, M., & Stanifer, J. W. (2018). The global burden of kidney
disease and the sustainable development goals. Bulletin of the World Health
Organization, 96(6). https://doi.org/10.2471/BLT.17.206441
Mailani, F., & Andriani, R. F. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Kepatuhan Keluarga dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Endurance, 2(3), 416.
https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2379
58
Martínez, N., Connelly, C. D., Pérez, A., & Calero, P. (2021). Self-care: A concept
analysis. International Journal of Nursing Sciences, 8(4).
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2021.08.007
Peipert, J. D., Bentler, P. M., Klicko, K., & Hays, R. D. (2018). Psychometric
Properties of the Kidney Disease Quality of Life 36-Item Short-Form Survey
(KDQOL-36) in the United States. American Journal of Kidney Diseases, 71(4).
https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.07.020
Prastiwi, D., Martyastuti, N. E., Isrofah, I., & Alisyahbana, B. (2022). Self-care
management education increase quality of life of patient with chronic kidney
disease undergoing hemodilysis. Media Keperawatan Indonesia, 5(1).
https://doi.org/10.26714/mki.5.1.2022.28-32
Priyanti, D. (2016). Perbedaan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal yang Bekerja dan
Tidak Bekerja yang menjalani Hemodialisis di Yayasan Ginjal Diatrans
Indonesia. INQUIRY: Jurnal Ilmiah Psikologi, 7(1).
https://doi.org/10.51353/inquiry.v7i1.82
Rahayu, C. E. (2019). Pengaruh Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis di
Unit Hemodialisa Rumah Sakit Sumber Waras. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 11(1),
12–19. https://doi.org/10.37012/jik.v11i1.63
Relawati, A., WidhiyaPangesti, A., Febriyanti, S., & Tiari, S. (2018). Edukasi
Komprehensif dalam Meningkatkan Kepatuhan Diet Pasien Hemodialisis.
Indonesian Journal of Nursing Practice, 2(1). https://doi.org/10.18196/ijnp.2176
Riegel, B., Jaarsma, T., Lee, C. S., & Strömberg, A. (2019). Integrating symptoms into
the middle-range theory of self-care of chronic illness. In Advances in Nursing
Science (Vol. 42, Issue 3). https://doi.org/10.1097/ANS.0000000000000237
Rustandi, H., Tranado, H., & Pransasti, T. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Kualitas Hidup Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang Menjalani
Hemodialisa. Jurnal Keperawatan Silampari, 1(2).
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.8
Segal, M., & Qaja, E. (2022). Types of Arteriovenous Fistulas. Wyckoff Heights
Medical Center.
Smeltzer & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth
Edisi 8. Jakarta: EGC. EGC.
Supriyadi, R., Rakhima, F., Gondodiputro, R. S., & Darmawan, G. (2019). Validity
and Reliability of the Indonesian Version of Kidney Disease Quality of Life
(KDQOL-36) Questionnaire in Hemodialysis Patients at Hasan Sadikin Hospital,
Bandung, Indonesia. Acta Medica Indonesiana, 51(4).
59
Suwanti, S., Wakhid, A., & Taufikurrahman, T. (2019). Gambaran Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal Keperawatan
Jiwa, 5(2). https://doi.org/10.26714/jkj.5.2.2017.107-114
Theofilou, P. (2013). Quality of life: Definition and measurement. Europe’s Journal of

Psychology, 9(1). https://doi.org/10.5964/ejop.v9i1.337
Vera, L. S. (2022). Hubungan Self Care Dengan Kualitas Hidup Penderita Penyakit
Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Dr. Moewardi.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
WHO. (2020). WHO | WHOQOL: Measuring Quality of Life. In Health statistics and
information systems (WHO).
Widiana, I. G. R. K. Y. A. N. P. S. I. K. S. N. (2020). Terapi Dialisis : Buku Pegangan

Untuk Dokter dan Perawat Dialisis (Widiana & Komang, Ed.; 2nd ed.). Udayana
University Press.
Wijayanti, A. (2021). Faktor Fisiologis dan Kelelahan Pada Pasien Chronic Kidney
Disease (CKD) Yang Menjalani Hemodialisa : Literature Review. Jurnal
Kesehatan.
Lampiran 1. JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
PENGARUH SELF-CARE MANAGEMENT EDUCATION TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN CHRONIC KIDNEY DISEASE
YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT SOEWONDO KENDAL
BULAN III BULAN IV BULAN V BULAN VI
No. Kegiatan
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1 Pengajuan judul penelitian
2 Studi Pendahuluan
3 Penyusunan Bab I
4 Penyusunan Bab II
5 Penyusunan Bab III
6 Ujian Proposal Penelitian
7 Penelitian
8 Pengolahan data lapangan
9 Ujian Seminar hasil penelitian
60
61
Lampiran 2. Surat Permohonan Responden
SURAT PERMOHONAN RESPONDEN
Kepada Yth.
Calon Responden Penelitian
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program Studi S1
Keperawatan Universitas Widya Husada.
Nama : Ratna Herawati
NIM : 1907047
Akan mengadakan penelitian dengan judul “Pengaruh Self-Care Management Education
Terhadap Kualitas Hidup Pasien Chronic Kidney Disease yang Menjalani Hemodialisa di
Rumah Sakit Soewondo Kendal”. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan
responden. Kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian dalam usaha mengembangakan ilmu pengetahuan khususnya
kesehatan. Demikian surat ini kami ajukan, atas kesediaannya, penulis mengucapkan
terimakasih.
Hormat Saya
( Ratna Herawati )
62
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Sebagai Responden
LEMBAR PERSETUJUAN SEBAGAI RESPONDEN
Judul Penelitian : Pengaruh Self-Care Management Education Terhadap Kualitas Hidup

Pasien Chronic Kidney Disease yang Menjalani Hemodialisa di
Rumah Sakit Soewondo Kendal
Peneliti : Ratna Herawati
Peneliti menjelaskan tentang alur penelitian yang akan dilakukan kepada calon
responden, dan meminta kesediannya untuk dijadikan responden.
Menyatakan bersedia untuk menjadikan responden penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswa Program Studi Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang yang sedang
melakukan penelitian dengan judul ”Pengaruh Self-Care Management Education Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Chronic Kidney Disease yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit
Soewondo Kendal”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang merugikan, untuk
itu saya setuju dan bersedia menjadi responden dengan menandatangani persetujuan ini.
Semarang, Juni 2023

Responden,
( )
63
Lampiran 4. Kuesioner KDQOLTM-36
LEMBAR KUESIONER KUALITAS HIDUP

Pengaruh Self-Care Management Education Terhadap Kualitas Hidup Pasien Chronic
Kidney Disease yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo Kendal
Tanggal: ........................................
Petunjuk Pengisian Kuesioner

1. Sampaikan Pertanyaan Dengan Baik.
2. Isilah Jawaban Yang Paling Cocok Dan Sesuai dengan yang dirasakan Oleh Responden
3. Beri tanda silang (x) atau bulatkan jawaban yang sesuai dengan keadaan Responden
4. Jawaban Dari Responden Akan Dijaga Kerahasiaannya Dan Hanya Akan Digunakan
Untuk Penelitian Ini.
Identitas Responden
1. Nomor responden :
2. Nama (Initial) :
3. Umur :
4. Jenis kelamin :
5. Pekerjaan :
64
1. Bagaimana anda mengatakan kondisi kesehatan anda saat ini ?

a. Sangat baik sekali
b. Sangat baik
c. Baik
d. Cukup baik
e. Buruk
Hal-hal berikut adalah tentang aktivitas yang mungkin anda lakukan saat hari biasa. Apakah
kesehatan anda sekarang membatasi anda dalam kegiatan ini? Jika demikian, seberapa
banyak?
Sangat Sedikit Tidak
membatasi membatasi membatasi
2. Aktifitas sedang seperti
memindahkan meja,
mendorong penyedot debu,
bowling, atau bermain golf
3. Menaiki beberapa anak tangga
Selama 4 minggu terakhir, apakah Anda mengalami salah satu dari masalah berikut
dengan pekerjaan Anda atau aktivitas harian reguler lainnya sebagai akibat dari
kesehatan fisik?
Ya Tidak
4. Mencapai kurang dari yang anda inginkan
5. Terbatas dalam jenis pekerjaan atau kegiatan lainnya
Selama 4 minggu terakhir, pernahkah Anda mengalami salah satu masalah berikut dengan
pekerjaan Anda atau aktivitas sehari-hari lainnya sebagai akibat dari masalah emosional
(seperti merasa tertekan atau cemas)?

Ya Tidak
6. Dicapai kurang dari yang anda inginkan
7. Tidak melakukan pekerjaan atau aktivitas lain dengan hati-hati

seperti biasanya
8. Selama 4 minggu terahir, seberapa besar nyeri menganggu pekerjaan normal anda
(Termasuk pekerjaan di luar rumah dan pekerjaan rumah tangga) ?
65
a. Tidak sama sekali

b. Sedikit
c. Sedang
d. Cukup mengganggu
e. Sangat mengganggu
Pertanyaan-pertanyaan ini tentang bagaimana perasaan Anda dan bagaimana keadaan Anda
selama 4 minggu terakhir. Untuk setiap pertanyaan, berikan satu jawaban yang paling dekat
dengan perasaan Anda. Berapa banyak waktu selama 4 minggu terakhir

Selalu Hampir Cukup Kadang- Jarang Tidak
selalu sering kadang pernah
9. Apakah anda merasa
tenang dan damai ?
10. Apakah anda memilik
banyak tenaga ?
11. Apakah anda merasa
putus asa dan sedih ?
12. Selama 4 minggu terahir, seberapa sering masalah Kesehatan fisik atau emosional anda
mengganggu aktivitas social anda (Seperti mengunjungi teman, kerabat, keluarga, dan
lain-lain) ?
a. Selalu
b. Hampir selalu
c. Kadang-kadang
d. Jarang
e. Tidak pernah
Menurut anda, sejauh mana kebenaran pernyataan berikut menggambarkan keadaan kesehatan
anda.
No Benar Sebagian Tidak Sebagian Salah

sekali besar benar Tahu besar salah sekali
13. Penyakit ginjal saya terlalu
mengganggu hidup saya
14. Terlalu banyak waktu yang
saya habiskan untuk
menangani penyakit ginjal
saya
15. Saya merasa frustasi
menghadapi penyakit ginjal
saya
16. Saya merasa seperti beban
bagi keluarga saya
66
Selama 4 minggu terakhir, sejauh mana Anda merasa terganggu oleh hal-hal berikut ini?
Tidak Sedikit Cukup Sangat Sangat
menggangu mengganggu mengganggu menggang mengganggu
u sekali
17. Nyeri otot ?
18. Nyeri dada ?
19. Keram ?
20. Kulit gatal?
21. Kulit kering?
22. Sesak napas?
23. Pingsan atau

pusing?
24. Kurang
nafsu
makan?
25. Pucat ?
26. Mati rasa di

tangan atau
kaki?
27. Mual atau
sakit perut ?
28. (Khusus
a pasien
hemodialisa)
ada masalah
dengan akses
hemodialisa
?
28. (Khusus
b pasien
dialysis
peritoneal)
Masalah
dengan akses
kateter
anda ?
67
Berapa banyak penyakit ginjal mengganggu Anda di masing-masing bidang berikut?

Tidak Sedikit Cukup Sangat Sangat
menggangu mengganggu mengganggu menggang mengganggu
u sekali
29. Pembatasan
cairan ?
30. Pembatasan
makanan ?
31. Kemampuan
anda untuk
bekerja
disekitar rumah
?
32. Kemampuan
anda untuk
bepergian ?
33. Bergantung
pada dokter dan
staf medis
lainnya ?
34. Stresa tau
kekhawatiran
yang
disebabkan
oleh penyakit
ginjal ?
35. Kehidupan seks
anda ?
36. Penampilan
pribadi anda ?

Bab 1-3 Lengkap Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 1-3 Lengkap Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH SELF-CARE MANAGEMENT EDUCATION TERHADAP

Usulan Penelitian untuk Skripsi Sarjana Keperawatan

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

Judul Proposal : Pengaruh self-care management education terhadap

kualitas hidup pasien Chronic Kidney Disease yang

menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Soewondo Kendal

Nama Mahasiswa : Ratna Herawati

Siap dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal 4 Juli 2023

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Rahayu Winarti, S.Kep., M.Kep Ns. Arifianto, S.Kep., M.Kep

A. Identitas : Ratna Herawati

Nama : Ratna Herawati

Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Semarang, 20 Juli 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Dsn. Kendal RT 29/RW 12. Desa Jetak,

Kec. Getasan, Kab. Semarang

Nomor Telp. : 081358402347

B. Riwayat Pendidikan : 1. SDN Kutowinangun 11 Salatiga Tamat

2. SMPN 9 Salatiga tamat Tahun 2017

3. SMK Bhakti Nusantara tamat Tahun

CURICULUM VITAE iii

DAFTAR TABEL vii

DAFTAR GAMBAR viii

BAB II TINJAUN PUSTAKA

A. Chronic Kidney Disease 9

BAB III METODE PENELITIAN

D. Lokasi penelitian dan waktu penelitian 38

E. Populasi dan sampel 38

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Stadium Chronic Kidney Disease ……………………. 10

Tabel 2.2 Bahan makanan untuk penederita CKD ……………… 18

Tabel 2.3 Dimensi kuesioner KDQOLTM-36 …………………… 26

Tabel 2.4 Skor kuesioner KDQOLTM-36 ………………………. 26

Table 3.1 One group pre test-post test design …………………. 38

Tabel 3.2 Definisi Operasional ……………………………….. 40

Tabel 3.3 Komponen kuesioner KDQOLTM-36 ……………… 41

Gambar 2.1 Kerangka teori penelitian ……………………….. 36

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian …………………….. 37

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 Quesioner Kualitas Hidup KDQOLTM-36

Lampiran 5 Surat Studi Pendahuluan

Chronic Kidney Disease merupakan salah satu penyakit kronis yang

menjadi masalah dunia termasuk Indonesia. Chronic Kidney Disease atau

irreversible dimana terjadi penumpukan zat-zat sisa hasil metabolisme,

Chronic Kidney Disease mengalami peningkatan kasus setiap tahun.

Prevalensi Chronic Kidney Disease menurut data Wolrd Health Organization

kronik di Amerika pada tahun 2019 menempati urutan ke 8 sebagai penyebab

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar, pada tahun 2013 prevalensi

Chronic Kidney Disease di Indonesia sebesar 0,2% dan mengalami

berdasarkan diagnosis dokter. Prevalensi tertinggi berdasarkan wilayah di

dan Gorontalo, sedangkan Jawa Tengah 0,4%. Penderita Chronic Kidney

Disease yang melakukan terapi Hemodialisa di Indonesia sebanyak 19,33%

Penderita Chronic Kidney Disease akan mengalami masalah-masalah

metabolisme dalam tubuh yang tidak dapat dieksresikan ke keluar tubuh.

Masalah yang muncul seperti peningkatan tekanan darah (hipertensi),

Congestive Heart Failure, Edema Pulmoner, anoreksia, mual dan muntah,

anemia, kejang-kejang hingga mengalami perubahan tingkat kesadaran, sesak

Penatalaksanaan yang bisa dilakukan pada penderita Chronic Kidney

Disease untuk mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatannya

adalah dengan menjalani Hemodialisa. Penumpukan zat sisa metabolism,