ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

INFEKSI VIRUS

PHG dan RIH/ herpetika  di IO saja

Recurrent herpes labialis  dibibir aja
Herpetic whithlow  vesikel bergerombol di ujung jari
Mukosa bukal, ventral lidah, palatum molle, mukosa labial  non keratin
Gingiva, dorsal lidah, palatum durum  keratin
Masih ada vesikel:
Terapi kausatif:
Acyclovir 3x400 mg selama 7 hari
Terapi simptomatik:
Paracetamol (kalau demam)
CHX glukonat 0,2% kumur 2x sehari setelah sikat gigi pagi malam 10 ml dikumur 15-30s
Terapi supportif:
Vit b complex

Kalau sudah tidak ada vesikel:

Terapi simptomatik:
Paracetamol (kalau demam)
CHX glukonat 0,2% kumur 2x sehari setelah sikat gigi pagi malam 10 ml dikumur 15-30s
Terapi supportif:
Vit b complex

Recurrent herpes labialis

Herpetic whithlow
Terapi kausatif:
Acyclovir cream 5% 4x1 selama 7 hari
Terapi simptomatik:
CHX glukonat 0,2% kumur 2x sehari setelah sikat gigi pagi malam 10 ml dikumur 15-30 s
Terapi supportif:
Vit b complex
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Varicella  multiple vesikel IO dan EO

Herpes zoster  unilateral IO dan EO
Terapi kausatif:
Acyclovir 5x800 mg selama 7 hari
Terapi simptomatik:
Paracetamol (kalau demam)
CHX glukonat 0,2% kumur 2x sehari setelah sikat gigi pagi malam 10 ml dikumur 15-30s selama 5-7 hari
EO  Kalamin 3-4x sehari oles tipis tipis
Terapi supportif:
Vit b complex

Kalau tidak ada vesikel:

Terapi simptomatik:
Paracetamol (kalau demam)
CHX glukonat 0,2% kumur 2x sehari setelah sikat gigi pagi malam 10 ml dikumur 15-30s selama 5-7 hari
EO  Kalamin 3-4x sehari oles tipis tipis
Terapi supportif:
Vit b complex
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

TIDAK PERLU ANTIVIRUS MESKIPUN ADA VESIKEL

HMFD
Terapi;
Parcet or ibu profen
CHX glukonat 0,2%
Terapi supporif;
Vit b kompleks
Dyphenhydramine HCL

Herpangina  dimulut bagian belakang, palatum molle, orofaring, pilar tonsil

Terapi;
Parcet or ibu profen
CHX glukonat 0,2%
Terapi supporif;
Vit b kompleks
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Lonte putih pinggir lidah, predisposisi HIV, konsul ke PD, nggak sakit

HHV 8  Lonte biru, papula, predisposisi HIV

 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

HPV  Berpapil papil, seperti kembang kol, berganti pasangan

Mumps/ parotitis epidemica  demam, pembengkakan di kelenjar saliva, makan pedes atau makan asam
tambah sakit, biasanya di angulus mandibula, cuping telinga terangkat, isolasi 5 hari dari gejala awal
muncul, rujuk ke sp anak, sp pd kalo dewasa, dipencet bengkaknya GA keluar pus
Sialadenitis bakterial  dipencet bengkaknya keluar pus, bakterinya staphylococcus aureus

Virus: demam-gejala
Bakteri: gejala-deman
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Rubella/campak atau Measles (virusnya rubeola)  koplik spot (titik titik warna merah bisa di mukosa/
kulit)

Rubella dapat menyebabkan TORCH (teratogenik)  anaknya cacat (cleft)

 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE
JAMUR
4 predisposisi jamur
AB dan AS jangka panjang
Kortikosteroid inhalasi
Menggunakan GT yang tidak dibersihkan
Kondisi immunocompromise

Candida albicans jamur dominan di rongga mulut

Acute pseudomembranous candidiasis  plak putih bisa dikerok meninggalkan daerah kemerahan
Coated tongue  plak putih bisa dikerok tetapi tidak meninggalkan daerah kemerahan
Acute atrophic candidiasis  merah di mukosa (biasanya palatum) pxnya pakai kortikosteroid inhalasi
CHRONIC atrophic candidiasis penggunaan lama
Chronic atrophic candidiasis/ denture stomatitis  pxnya pakai GT, mukosa yang berkontak dengan Gtnya
berwarna merah
Chronic hyperplastic candidiasis  plak putih tidak bisa dikerok, predisposisi mesti dilihat krena jamur
bukan?  rujuk ke sp pm

Tatalaksana:
Hilangkan predisposisi
Nystatin oral suspension 100.000 internasional unit, 4x sehari, kulum telan selama 7 har (kecuali px dm
karena ada kandungan glukosanya dan hepar karena hepatotoksik kalau mereka kulum buang). 4 dd 1 mm
kulum buang
Kalau alergi nystatin pake flukonazole/ mikonazole

Tes jamur untuk penegakan jamur: Micological smear atau tes KOH/ periodic acid shift (candida),
mucikarmin (bakteri p....)

ROBORANSIA = TERAPI SUPORTIF

 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Angular cheilitis  fissure kemerahan di sudut bibir, staphylococcus aureus dan candida albicans
Predosposisi angular: devisiensi nutrisi, DV turun, trauma, menjilat sudut bibir
Median rhomboid glossitis merah merah di midline dorsum lidah

Angular pre trauma  vaseline album

Angular pre dv, menjilat sudut bibir  nystatin oral suspension (di olesin aja tipis)
Angular pre devisiensi nutrisi  multivitamin dulu baru nystatin
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE
INFEKSI BAKTERI

Bakteri: Treponema pallidum

Tes untuk menegakkan sifilis VDRL dan TPHA
Stage;
- Primer: Chancre. Lesi datar merah berubah menjadi Ulkus durum. Ulkus, soliter, permukaannya
agak keras, ga sakit, bisa dimana saja
- Sekunder: Split papul (EO, papula tengahnya bergaris seperti membagi papulnya), mukous spatch
(kaya biduran, sakit), lesi datar rada tinggi, kondilomalata (berbentuk papil IO)
Tersier: Gumma IO perforasi palatum, EO jaringan granulasi nekrotik
Tatalaksana;
Pennisilin G (dari Sp KK)
Rujuk ke sp PM

Batuk kronis, keringet malam dan penurunan BB secara drastis, demam tapi tidak teratur dan tidak jelas
penyebabnya, bisanya demamnya malem
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE
EO: benjolan di leher (scrofula) lama lama bisa keluarin pus
IO: ulkus tuberkulosis (sakit rasanya, undermining ulser/bergaung, soliter)
Tes TB: Mantoux/ tuberkulin (disuntikin antigen), pewarnaan bakteri tahan asam/ zielnielson
Rujuk ke sp PM  ke sp PD
AB yang biasanya di minum orang TB  RIPES rifampisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol,
streptomycin (dosisnya 5/kgBB,10,15,20,25 oleh sp PD)
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE
NON INFEKSIUS

<24 jam tipe 1 — yang memperantarai IgE

>24 jam tipe 4 — yang memperantarai Sel T

Berulang, di mukosa non keratin, sakit

SAR
Minor: <10 mm/ 1 cm
Mayor: >10 mm/ 1 cm
Herpetiformis : jumlahnya lesinya lebih dari 10 lesi, <5mm/ 0,5 cm

Batas tepinya;
Ulkus traumatikus: tidak beraturan
SAR: beraturan

Lokasi:
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE
Ulkus traumatikus: dekat dengan predisposisi
SAR: berpindah pindah

Kontak dengan bahan alergen, ganti pasta gigi, lipstik

Kontak alergi: nggak semua orang gantu lipstick jadi uler

Kontak iritan: semua orang kena naocl pasti ulser
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Smokers
palate: titik-titik merah di palatum px karena ada inflamasi di muara duktus saliva minor
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Hipersensitifitas tipe 4
Krusta kehitaman hemoragik di bibir, lesi target dikulit
Predisposisi: Minum obat
EM ada 3;
Minor: hanya 1 daerah mukokutan (perbatasan mukosa dan kulit)
Mayor: lebih dari 1 daerah mukokutan, tidak ada epidermolisis (kalau ada epidermolisis SJS)
Herpes assosiated EM: Alergi sama antigen virus herpes
Tatalaksana;
Rujuk ke sp PM nanti dikasih kortikosteroid sistemik

Herpes labialis: kursta kekuningan

EM: krusta kehitaman

Salep racikan EM: antibiotik, antiiflamasi kortiko steroid dan antihistamin

Kenapa px di EM dikasih AB karena mencegah infeksi sekunder
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

IO: Ada wickhaem striae, lesi putih retikuler

EO: papula datar keunguan, permukaannya ada sisiknya

Predisposisi: Stress
Tatalaksana: kortikosteroid

Sakit yang OLP tipe erosif

 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

OLR predisposisi amalgam, obat-obatan (AB, channel bloker)

OLR ga ada lesi EO
OLR hipersensitifitas tipe 4

Papilla filiformisnya atrofi karena defisiensi nutrisi, b12, asam folat, zat besi  anemia
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Dilapisan apa stratum basalis

Tatalaksana:
Depigmentasi  rujuk perio

Butterfly rash/ malar rash

ANA tes
Tatalaksana:
Rujuk sp PD kosultan remato
IO: lichen planus tipe erosif, ulkus multiple
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Plak putih tidak pada di kerok

Predisposisi: karsinogenik, merokok, minum alkohol
LP Homogen: sama sama putih warnanya
LP Non-homogenus/ erytroleukoplakia : warna putih campuran merah
Proliperatif verukos: Plak putih menonjol

Karsinoma: berasal dari epitel

Sarkoma: berasal dari jaringan ikat  osteosarcoma (tulang)
Malignant
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Pre: merokok, minum alkohol, makan ikan asin, trauma kronik, ga sembuh sembuh
Ulser tidak beraturan, ukurannya cepet membesarnya, ulsernya kadang keluar darah, penurunan BB
Pemeriksaan OSCC: Biopsi insisi

Predisposisi: menyirih
Klinis: trismus, saat palpasi ada fibrotik band (pita tebel kenyal)
Histopatologi: Proliferasi fibroblast yang disertai hialiniasis
Tatalaksana: Rujuk
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Medikamentoas: Obatnya ditelen

Kalo vennenata/ kontakta: kontak ke mukosa

3 tanda keganasan secara histologi

1. hiperkromatik
2. Pleomorfik
3. Displasia
Harus ada ke3nya, tapi kalau ada displasia aja udah pasti ganas

Vermilion bordernya ilang, predisposisi: paparan sinar uv

 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Belum ada kehilangan vermilion border, predisposisi: stress

Tatalaksana: vaseline, intake cairan yang lebih
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

Bibir bengkak tapi hanya pada salah 1 saja, antara RA atau RB

Bedanya
Cheilitis granulomatosis: bibir bengkak salah satu aha
Angio edema: kelopak mata, palpebra, bibir bengkak keduanya
Histopatologis: ditemukan granuloma tipe tuberkuloid non-caseating
Tatalaksana: biopsi
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

OPV : bulanya kendur, tear drop, yang rusak desmoglein 1 dan 3 dilapisan stratum spinosum
MMP: bulanya tegang, yang rusak hemidesmosome dilapisan stratum spinosum, keterlibatan mata/ okular
sikatrikal pemphigoid
 ILMU PENYAKIT MULUT BONAFIDE

 Tambang emas
Timbal (lead)  percetakan, montir, polisi lalu lintas (asap), 1 garis hitam cokelat kehitaman yang
memanjang di gingiva, burtonian line
Zink  pabrik baterai
Lesi depigmentasi
Vitiligo  depigmentasi
Linear erythema gingivalis  linera putih di seluruh gingiva

Gusi item, orang kulit item  pigmentasi rasial

Pv  bula kendor
Mukous mv  hemidesmosome
Kegigit bentol bertangkai  traumatic fibroma
Nevus pigmentosus  soliter, peninggian
Ephelis  item makin tua
Smoker melanosis  item ngerokok
Lichen planus  renda
Ulkus Medikamentoas  ulser multipel
Kontak iritan, caoh  chemical burn
Ga erauutan gatel item  melanoma maligna
Merah general  linera gingival erithema
Ulser ga sakit tesnya pdlr tpha
Ulser sakit batuk  mantoux

Acthinic chelilitis  kernet bur

Diskopi + pulsasi +  hemangioma (pembuluh darah tidak normal)
Traumatic fibroma  bertangkai
Mata bengkak bibir bengkak  angio edema
Bibir bengkak 1 aja antara RA atau RB  cheilitis granulomatosa
Down syndrome  trisomi 21