KOLESISTITIS

Etiologi :

Penyebab utama kolesistitis akut adalah batu kandung empedu (90%) yang terletak di duktus sistikus
yang menyebabkan stasis cairan empedu, sedangkan sebanyak lima hingga sepuluh persen kasus
timbul tanpa adanya batu (kolesistitis akut akalkulus).

Sepuluh persen kasus kolesistitis akut tanpa obstruksi batu empedu biasanya ditemukan pada
pasien-pasien yang sakit berat seperti keadaan pasca bedah, trauma berat, luka bakar berat,
kegagalan organ multisistem, sepsis, hiperalimentasi yang lama atau keadaan post partum.

Bagaimana stasis di duktus sistikus dapat menyebabkan kolesistitis akut, masih belum jelas. Banyak
faktor yang berpengaruh terhadap timbulnya kondisi ini seperti kepekatan cairan empedu, kolesterol,
lisolesitin dan prostaglandin yang merusak lapisan mukosa dinding kandung empedu diikuti oleh
reaksi inflamasi dan supurasi.

Faktor risiko :

Faktor risiko kolesistitis akut sering dihubungkan dengan 4F, yaitu :

- Fat (gemuk)
- Female (perempuan)
- Fertile (subur)
- Forty (usia empat puluhan)

Faktor yang mempengaruhi timbulnya serangan kolesistitis akut adalah stasis cairan empedu,
infeksi kuman, dan iskemia dinding kandung empedu.

Cholecystitis dapat dipicu oleh tiga faktor:

(1) Inflamasi mekanik yang disebabkan peningkatan tekanan intraluminal dan distensi yang
menyebabkan iskemik mukosa dan dinding kandung empedu
(2) Inflamasi kimia disebabkan pengeluaran lysolecithin
(3) inflamasi akibat bakteri

Gejala Klinis :
Kecurigaan kolesistitis akut didasarkan adanya keluhan pada daerah kanan atas terutama timbul
sesudah mengonsumsi makanan berlemak.
-
- Nyeri tekan pada hipokondrium kanan
- Mual
- Muntah
- Demam
Kadang-kadang rasa sakit dapat menjalar ke pundak atau skapula kanan. Hal ini dapat berlangsung
sampai 60 menit tanpa reda. Berat ringannya keluhan sangat bervariasi tergantung dari adanya
kelainan inflamasi yang ringan sampai dengan gangren atau perforasi kandung empedu.
- Nyeri tekan abdomen kuadran kanan atas
- Tanda Murphy positif pada pemeriksaan fisik
Tanda Murphy positif memiliki spesifitas 79%-96% untuk kolesistitis akut.
1. Firmansyah Adi. Diagnosis dan Tata Laksana Kolesistitis Akalkulus Akut. Medicinus.
2015;28(2):30–7.
2. Adachi T, Eguchi S, Muto Y. Pathophysiology and pathology of acute cholecystitis: A
secondary publication of the Japanese version from 1992. J Hepatobiliary Pancreat Sci.
2022;29(2):212–6.