SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :

--------------------------------------------- K H U S U S ---------------------------------------------
Untuk mengambil jaminan berupa Sertifikat Hak Milik Nomor____________________seluas____m2
yang terletak di Kelurahan/Desa______________ Kecamatan_______________Kabupaten cilacap,
terdaftar atas nama_________________________
Demikian Surat Kuasa ini diperbuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan seperlunya.

Cilacap, ___________

Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa,

Materai
10rb

(-----------------------------) (---------------------)