LAPORAN PENDAHULUAN

“DIABETES MELITUS”
DI PUSKESMAS SIMPANG EMPAT”

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

MINGGU 1

OLEH:

EKA SAPUTRI, S.Kep

NIM. 891232009

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES YARSI PONTIANAK

TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan berikut disusun oleh :

Nama : Eka Saputri, S.Kep
NIM : 891232009

Judul : “LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS

SIMPANG EMPAT”

Telah diperiksa dan di sahkan oleh pembimbing pada :

Hari :

Tanggal :

Simpang Empat,...................2023

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Mahasiswa

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD Eka Saputri, S. Kep

NIP. NIM. 891232009
 LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS

A. PENGERTIAN

Diabetes Mellitus adalah suatu kondisi ketika tubuh tidak dapat membuat

atau menggunakan insulin (zat kimia yang membawa glukosa darah ke sel dan

menyimpannya sebagai glikogen) (Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra, 2020).

Dengan cara ini, hiperglikemia terjadi disertai dengan masalah metabolisme yang

berbeda karena masalah hormonal, termasuk ketidakteraturan dalam pencernaan

karbohidrat, protein, dan lemak dan menyebabkan berbagai gangguan konstan

pada organ-organ tubuh (Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra, 2020)

Diabetes Mellitus adalah berbagai efek samping yang muncul pada

seseorang yang disebabkan oleh peningkatan kadar (glukosa) karena kekurangan

insulin, baik langsung maupun relatif. Diabetes melitus merupakan penyakit

infeksi degeneratif yang bersifat berkelanjutan yang jumlahnya terus meningkat

dari tahun ke tahun (Suyono & waspadji, 2013).

Diabetes Mellitus adalah kelompok penyakit atau gangguan metabolit

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

kerja insulin, atau keduanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes mellitus

berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi dan kegagalan

beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan pembulu darah

(PERKENI, 2017 dan ADA, 2018)

Diabetes Mellitus adalah masalah metabolisme berkelanjutan yang

digambarkan oleh kadar glukosa yang tinggi karena ketidakcukupan kerja insulin.

Hal ini dapat disebabkan oleh terhambatnya atau tidak cukupnya pembuatan

insulin oleh sel beta Langerhans di pankreas atau disebabkan oleh tidak adanya

respon sel tubuh terhadap insulin (Suyono & waspadji, 2013)

B. ANATOMI FISIOLOGI

Anatomi fisiologi pankreas menurut Banjarnahor & Wangko (2012) adalah :

1. Anatomi Pankreas

Pankreas letaknya melintang dibagian atas abdomen dibelakang gaster

didalam ruang retroperitoneal. Disebelah kiri ekor pankreas mencapai

hilus limpa diarah kronio – dorsal dan bagian atas kiri kaput pankreas

dihubungkan dengan corpus pankreas oleh leher pankreas yaitu bagian

pankreas yang lebarnya biasanya tidak lebih dari 4 cm, arteri dan vena

mesentrika superior berada dileher pankreas bagian kiri bawah kaput

pankreas ini disebut processus unsinatis pankreas. Pankreas itu sendiri

terdiri dari dua jaringan utama yaitu :

a. Asinus, yang mengekskresikan pencernaan ke dalam duodenum.

b. Pulau Langerhans, yang tidak mempunyai alat untuk mengeluarkan

getahnya namun sebaliknya mensekresi insulin dan glukagon langsung

kedalam darah.

Pankreas manusia itu sendiri mempunyai 1 – 2 juta pulau langerhans,

setiap pulau langerhans hanya berdiameter 0,3 mm dan tersusun mengelilingi

pembuluh darah kapiler (Banjarnahor & Wangko, 2012).

Pulau langerhans mengandung tiga jenis sel utama, yakni sel alfa, beta dan

delta. Sel beta yang mencakup kira-kira 60 % dari semua sel terletak terutama

ditengah setiap pulau dan mensekresikan insulin (Banjarnahor & Wangko, 2012).

Granula sel B adalah bungkusan insulin dalam sitoplasma sel. Tiap bungkusan

bervariasi antara spesies satu dengan spesies yang lain. Dalam sel B molekul
insulin membentuk polimer yang juga kompleks dengan seng. Perbedaan dalam

bentuk bungkusan ini mungkin karena perbedaan dalam ukuran polimer atau

agregat seng dari insulin. Insulin disintesis di dalam reticulum endoplasma sel B,

kemudian diangkut ke aparatus golgi, tempat ia dibungkus didalam granula yang

diikat membran. Granula ini bergerak ke dinding sel oleh suatu proses yang

tampaknya sel ini yang mengeluarkan insulin ke daerah luar dengan eksositosis.

Kemudian insulin melintasi membran basalis sel B serta pembuluh kapiler

berdekatan dan endotel fenestrata kapiler untuk mencapai aliran darah. Sel alfa

mencakup kira-kira 25 % dari seluruh sel mensekresikan glukagon. Sel delta

merupakan 10 % dari seluruh sel mensekresikan somatostatin (Banjarnahor &

Wangko, 2012).

2. Fisiologi Pankreas

Pankreas disebut sebagai organ rangkap, mempunyai dua fungsi yaitu

sebagai kelenjar eksokrin dan kelenjar endokrin (Banjarnahor & Wangko, 2012).

Kelenjar eksokrin menghasilkan sekret yang mengandung enzim yang dapat

menghidrolisis protein, lemak, dan karbohidrat, Sedangkan endokrin

menghasilkan hormon insulin dan glukagon yang memegang peranan penting

pada metabolisme karbohidrat (Anggraini & Leniwita, 2019).

Kelenjar pankreas dalam mengatur metabolisme glukosa dalam tubuh

berupa hormon-hormon yang disekresikan oleh sel – sel dipulau langerhans.

Hormon-hormon ini dapat diklasifikasikan sebagai hormon yang menurunkan

kadar glukosa darah yaitu insulin dan hormon yang dapat meningkatkan glukosa

darah yaitu glukagon (Anggraini & Leniwita, 2019).

 Fisiologi Insulin : Hubungan yang erat antara berbagai jenis sel dipulau

langerhans menyebabkan timbulnya pengaturan secara langsung sekresi beberapa

jenis hormon lainnya, contohnya insulin menghambat sekresi glukagon,

somatostatin menghambat sekresi glukagon dan insulin (Banjarnahor & Wangko,

2012).

Kepulauan Langerhans membentuk organ endokrin yang menyekresikan

insulin, yaitu sebuah homron antidiabetika, yang diberikan untuk pengobatan pada

penderita diabetes. Insulin adalah sebuah protein yang dapat turut dicernakan oleh

enzim-enzim pencerna protein dan karena itu tidak diberikan melalui mulut

melainkan dengan suntikan subkutan (Banjarnahor & Wangko, 2012).

Insulin berguna untuk mengendalikan kadar glukosa dan bila digunakan

sebagai pengobatan pada penderita diabetes, insulin akan memperbaiki

kemampuan sel tubuh untuk mengasorbsi dan menggunakan glukosa dan lemak

(Banjarnahor & Wangko, 2012).

Kekurangan insulin baik absolut maupun relatif, menyebabkan seseorang

menderita diabetes melitus, suatu penyakit kompleks yang bila tidak ditangani

dapat menimbulkan banyak komplikasi. Kekurangan glukagon dapat

menimbulkan hipoglikemia, dan kelebihan glukagon menyebabkan diabetes

(Banjarnahor & Wangko, 2012).

1) Sintesis Insulin

Insulin disintesis oleh sel-sel beta, terutama ditranslasikan oleh ribosom yang

melekat pada retikulum endoplasma (mirip sintesis protein) dan menghasilkan

praprohormon insulin dengan berat molekul sekitar 11.500 (Banjarnahor &

Wangko, 2012).
2) Sekresi Insulin

Sekresi insulin merupakan proses yang memerlukan energi dengan melibatkan

sistem mikrotubulus-mikrofilamen dalam sel B pada pulau Lengerhans. Sejumlah

kondisi intermediet turut membantu pelepasan insulin : Glukosa apabila kadar

glukosa darah melewati ambang batas normal yaitu 80-100 mg/dL maka insulin

akan dikeluarkan dan akan mencapai kerja maksimal pada kadar glukosa 300-500

mg/dL (Banjarnahor & Wangko, 2012).

Sumber : (Anggraini & Leniwita, 2019)

Gambar 2.1 Anatomi Pankreas

C. ETIOLOGI

Diabetes Mellitus dikelompokkan menjadi tiga, yaitu diabetes melitus tipe

1 (diabetes ketergantungan insulin) dan diabetes melitus tipe 2 (diabetes tidak

ketergantungan insulin), dan diabetes karena kehamilan (Aini & Aridiana, 2016).

1. Diabetes tipe-1

Ini adalah kondisi sistem kekebalan yang menyebabkan penghancuran sel

beta pankreas, menyebabkan kekurangan insulin secara langsung. Pada

diabetes mellitus tipe 1, sistem kekebalan tubuh sendiri secara eksplisit

menyerang dan melenyapkan sel-sel pembuat insulin di pankreas (Aini &

Aridiana, 2016).

2. Diabetes tipe-2

Diabetes jenis ini merupakan jenis diabetes yang paling banyak dikenal.

Penyebabnya berfluktuasi dari resistensi insulin yang berlebihan dengan

kekurangan insulin relatif hingga pelepasan insulin dengan obstruksi

insulin (Aini & Aridiana, 2016). Dalam Buku (Aini & Aridiana, 2016)

Penyebab obstruksi insulin pada diabetes tidak sepenuhnya jelas, namun

banyak factor yang berperan antara lain sebagai berikut :

a. Kelainan genetic

b. Usia.

Sebagian besar, orang mengalami pembusukan fisiologis yang secara

drastis berkurang dengan cepat pada usia 40 tahun. Pengurangan ini

akan mengakibatkan berkurangnya kemampuan endokrin pankreas

untuk memproduksi insulin.

 c. Gaya hidup dan stress.

Stress pada umumnya akan membuat individu mencari makanan

murah yang kaya akan aditif, lemak, dan gula. Sumber makanan ini

sangat mempengaruhi produksi pankreas. Stres juga akan meningkat

diproduksi oleh pencernaan dan meningkatkan kebutuhan sumber

energi yang menyebabkan peningkatan produksipankreas. Beban yang

tinggi membuat pankreas secara efektif dirugikan, menyebabkan

penurunan insulin.

d. Pola makan yang salah.

kelebihan berat badan meningkatkan risiko diabetes.

e. Obesitas (terutama pada abdomen)

Kelebihan berat badan membuat sel beta pankreas mengalami hipertrofi

sehingga mempengaruhi penurunan produksi insulin.

f. Infeksi

Bagian organisme mikroskopis atau infeksi ke dalam pankreas akan

menyebabkan kerusakan sel-sel pankreas. Kerusakan ini menyebabkan

berkurangnya kapasitas pankreas.

3. Diabetes mellitus gestational (DMG)

Diabetes disebabkan oleh resistensi insulin selama kehamilan dan insulin

biasanya kembali bekerja seperti biasa setelah persalinan.

D. PATHWAY
Kerusakan sel α dan ß pankreas

Kegagalan produksi Produksi glukagen berlebih

Resiko Meningkatkan Produksi gula dari

kekurangan gula darah lemak dan protein
volume
cairan

Membuang Fatique
Osmolaritas ↑ masa tubuh

Berat badan ↓

Poliuri Polidipsi Poliphagi

Peningkatan gula
BB turun darah kronik

Resiko kekurangan
cairan

Small vessel disease Arterosklerosis Gangguan

Diabetik fungsi imun

Hipertensi
peningkatan Infeksi,
kadar LDL Gangguan
- Berkurang sensasi
- Neoropati penyembuhan
luka
Suplai
Darah ↓

Nekrosis Kerusakan
integritas
kulit
Pembedahan:
amputasi

Nyeri Intoleransi
aktivitas
E. MANIFESTASI KLINIK

Menurut Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra (2020) Manifestasi Klinik

Diabetes Melitus yaitu sebagai berikut :

1. Diabetes Tipe I

a. hiperglikemia berpuasa

b. glukosuria, diuresis osmotik, poliuria, polidipsia, polifagia

c. keletihan dan kelemahan

d. ketoasidosis diabetik (mual, nyeri abdomen, muntah, hiperventilasi,

nafas bau buah, ada perubahan tingkat kesadaran, koma, kematian)

2. Diabetes Tipe II

a. lambat (selama tahunan), intoleransi glukosa progresif

b. gejala mencakup keletihan, mudah tersinggung, poliuria, polidipsia, luka

di kulit yang sembuhnya lama, infeksi pada vaginal, penglihatan yang

kabur

c. komplikaasi jangka panjang (retinopati, neuropati, penyakit vaskular

perifer).

3. Ulkus Diabetikum

Ulkus diabetik karena microangiopati juga disebut borok panas meskipun

mereka adalah nekrotik, daerah akral terlihat merah dan terasa panas oleh

iritasi dan biasanya terlihat pembuluh darah distal yang berdenyut

(Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra, 2020). Perjalanan mikroangiopati

menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, dalam buku (Febrinasari,

Sholikah, Pakha, & Putra, 2020) emboli yang intens memberikan indikasi

klinis 5 P, yaitu :
 a. Pain (nyeri)

b. Paleness (kepucatan)

c. Paresthesia (kesemutan)

d. Pulselessness (denyut nadi hilang)

e. Paralysis (lumpuh).

Dalam Buku Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra (2020) Bila terjadi

sumbatan kronik, akan timbul gambaran klinis menurut pola dari fontaine:

a. Stadium I : asimptomatis atau gejala tidak khas (kesemutan).

b. Stadium II : terjadi klaudikasio intermiten.

c. Stadium III : timbul nyeri saat istitrahat.

d. Stadium IV : terjadinya kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus).

F. TANDA DAN GEJALA

Dalam Buku Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra (2020) Tanda dan

gejala yang muncul pada penderita dengan Diabetes Mellitus, Meski tidak semua

dialami oleh masing-masing penderita yaitu :

1. meningkatnya kadar gula dalam tubuh (bisa mencapai 160-180 mg/dL)

sehingga air kencing penderita mengandung gula

2. Banyaknya jumlah urine yang dikeluarkan (polyuria)

3. sering haus (polydipsia)

4. sering merasa lapar (polyphagia)

5. sering kencing

6. berat badan menurun

7. mati rasa pada ujung saraf (ditelapak tangan dan kaki)

8. Cepat kelelahan dan lemah setiap waktu

 9. Mengalami rabun penglihatan secara tiba-tiba

10. Apabila terluka atau tergores(korengan), lambat penyembuhannya

11. Mudah terkena infeksi terutama pada kulit

12. Kondisi hipoglikemia, menyebabkan seorang tidak sadarkan diri, bahkan

memasuki tahap koma

G. PATOFISIOLOGI

Patofisiologi utama yang mendasari terjadinya kasus Diabetes Mellitus

tipe 2 secara genetik adalah resistensi insulin dan defek fungsi sel beta pankreas.

Resistensi insulin merupakan kondisi umum bagi orang-orang dengan obesitas.

Insulin tidak dapat bekerja secara optimal di sel otot, lemak, dan hati sehingga

memaksa pankreas mengkompensasi untuk memproduksi insulin lebih banyak.

Ketika produksi insulin oleh sel beta pankreas tidak adekuat guna

mengkompensasi peningkatan resistensi insulin, maka kadar glukosa darah akan

meningkat, pada saatnya akan terjadi hiperglikemia kronik. Hiperglikemia kronik

pada Diabetes Mellitus tipe 2 semakin merusak sel beta di satu sisi dan

memperburuk resistensi insulin di sisi lain, sehingga penyakit Diabetes Mellitus

tipe 2 semakin progresif (Suyono & waspadji, 2013).

Pada perjalanan penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2 terjadi penurunan

fungsi sel beta pankreas dan peningkatan resistensi insulin yang berlanjut

sehingga terjadi hiperglikemia kronik dengan segala dampaknya. Hiperglikemia

kronik juga berdampak memperburuk disfungsi sel beta pankreas (Suyono &

waspadji, 2013).
 Sel beta pankreas merupakan sel yang sangat penting diantara sel lainnya

seperti sel alfa, sel delta, dan sel jaringan ikat pada pankreas. Disfungsi sel beta

pankreas terjadi akibat kombinasi faktor genetik dan faktor lingkungan. Jumlah

dan kualitas sel beta pankreas dipengaruhi oleh beberapa hal antara lain proses

regenerasi dan kelangsungan hidup sel beta itu sendiri, mekanisme selular sebagai

pengatur sel beta, kemampuan adaptasi sel beta ataupun kegagalan

mengkompensasi beban metabolik dan proses apoptosis sel (Suyono & waspadji,

2013).

Terjadinya luka di kaki diawali dengan hiperglikemia pada penderita

diabetes melitus yang menyebabkan neuropati dan kelainan pada pembuluh darah

vena (Suyono & waspadji, 2013). Neuropati, neuropati sensorik dan saraf otonom

akan menyebabkan perubahan yang berbeda pada kulit dan otot yang kemudian,

menyebabkan perubahan dalam penyampaian ketegangan pada bagian bawah kaki

dan juga akan mempermudah terjadinya ulkus. Adanya ketidakberdayaan terhadap

kontaminasi membuat penyakit menyebar secara efektif menjadi kontaminasi

yang tak terhindarkan (Suyono & waspadji, 2013). aliran darah yang berkurang

juga akan menambah kerumitan kaki diabetik (Suyono & waspadji, 2013).

Ulkus diabetikum terdiri dari kavitas sentral biasanya lebih besar

dibanding pintu masuknya, dikelilingi kalus keras dan tebal. Dengan adanya

tekanan mekanik terbentuk keratin keras pada daerah kaki yang mengalami beban

terbesar (Suyono & waspadji, 2013). Dengan adanya gangguan pada saraf

outonom pengaruhnya adalah terjadinya perubahan tonus otot yang menyebabkan

abnormalnya aliran darah (Suyono & waspadji, 2013). Dampak lain adalah

adanya neuropati perifer yang mempengaruhi saraf sensori dan sistem motorik
 yang menyebabkan hilangnya sensasi nyeri, tekanan dan perubahan suhu (Suyono

& waspadji, 2013).

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis Diabetes Melitus dapat

ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah (Suyono & waspadji,

2013). Pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa

secara enzimatik dengan bahan plasma darah vena. Pemantauan hasil pengobatan

dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler dengan

glukometer. Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria

(Suyono & waspadji, 2013).

Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penderita Diabetes Melitus.

Dalam (Aini & Aridiana, 2016), Kecurigaan adanya Diabetes Melitus perlu

dipikirkan apabila terdapat keluhan seperti :

1. Keluhan klasik Diabetes Melitus : poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan

berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.

2. Keluhan lain : lemah badan, kesemutan, gatal ,mata kabur, dan disfungsi ereksi

pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.

 Kriteria diagnosa Diabetes Mellitus menurut (Suyono & waspadji, 2013)

yaitu :

1. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl. Puasa adalah kondisi tidak ada

asupan kalori minimal 8 jam.

2. Pemeriksaan glukosa plasma ≥ 200mg/dl2 – jam setelah Tes Toleransi Glukosa

Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram.

3. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200mg/dldengan keluhan klasik.

4. Pemeriksaan HbA1c ≥ 6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi

oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program (NGSP).

Dalam buku Aini & Aridiana (2016) Hasil pemeriksaan yang tidak

memenuhi kriteria normal atau kriteria Diabetes Melitus digolongkan kedalam

kelompok prediabetes yang meliputi : toleransi glukosa terganggu (TGT) dan

glukosa darah puasa terganggu (GDPT),

1. Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT) : Hasil pemeriksaan glukosa plasma

puasa antara 100-125 mg/dl dan pemeriksaan TTGO glukosa plasma 2-

jam<140mg/dl (Suyono & waspadji, 2013).

2. Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) : Hasil pemeriksaan glukosa plasma2-jam

setelah TTGO antara 140-199mg/dl dan glukosa plasma puasa <100mg/dl.

3. Bersama-sama didapatkan GDPT dan TGT.

4. Diagnosis prediabetes dapat juga ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan

HbA1c yang menunjukkan angka 5,7-6,4% (Suyono & waspadji, 2013).

 Tabel 2.1 Kadar Tes Laboratorium Darah Untuk Diagnosis

Diabetes Melitus Dan Prediabetes.

HbA1c (%) Glukosa Darah Glukosa Plasma

Puasa (mg/dL) 2 jam setelah

TTGO (mg/dL)

Diabetes ≥6,5 ≥126 mg/dL ≥200 mg/dL

Prediabetes 5,7 – 6,4 100 - 125 140 - 199

Normal <5,7 <100 <140

Sumber : (Perkeni, 2015)

I. PENCEGAHAN

Diabetes dapat dicegah dengan gaya hidup sehat sedini mungkin. Pencegahan

diabetes melitus bagi penderita prediabetes dilakukan dengan deteksi dini dan

pengelolaan prediabetes secara tepat. Deteksi dini mengandung makna mengetahui

seawal mungkin terjadinya penyakit diabetes melitus. Hal ini dapat dilakukan dengan

meningkatkan kepekaan terhadap tanda dan gejala yang perlu diwaspadai seperti banyak

makan, banyak minum dan banyak berkemih (Aini & Aridiana, 2016). Disamping itu

kesadaran terhadap faktor risiko yang tidak tampak seperti genetik perlu dikenali sejak

dini. Pencegahan diabetes difokuskan pada perubahan gaya hidup khususnya pada pola

makan yang seimbang dan pola aktivitas fisik yang rutin dan teratur dalam upaya

mencegah obesitas sebagai faktor risiko utama diabetes melitus (Suyono, Slamet;

Waspadji, Sarwono, 2013).

 Berikut adalah cara-cara untuk mencegah diabetes mellitus menurut Suyono &

Waspadji (2013) yaitu :

1. Mengatur asupan karbohidrat

Karbohidrat adalah sumber energi yang signifikan bagi tubuh, baik dari biji- bijian,

kacang-kacangan, sayuran baru, dan produk alami. Yang harus diperhatikan adalah

pola makan yang benar dengan mengatur berapa banyak gula di setiap makan malam.

2. Berolahraga

Kerja aktif umumnya sangat baik untuk kesehatan dan lebih meningkatkan aliran darah

dalam tubuh. Latihan atau kerja aktif tidak perlu yang berat-berat, menariknya biasa dan

konsisten, olahraga biasa bisa membantu mengurangi risiko penyakit jantung,

kolesterol, nadi dan menjaga berat badan, olahraga juga bisa menurunkan tekanan

darah, tentunya bisa membantu mengurangi penggunaan obat Diabetes Mellitus.

Latihan lebih lanjut dapat mengembangkan responsivitas insulin dan meningkatkan

penerimaan glukosa oleh otot. beraktivitas juga bermanfaat untuk pencernaan gula,

selain itu bermanfaat mempengaruhi pencernaan lemak dan penurunan berat badan

(Suyono & waspadji, 2013).

Kegiatan aktivitas fisik sangat baik untuk kesehatan dan memperlancar peredaran darah

dalam tubuh. Olahraga atau aktivitas fisik tidak harus yang berat, yang penting rutin dan
 terus-menerus, olahraga yang teratur dapat membantu menurunkan risiko penyakit

jantung, kolestrol, tekanan darah dan menjaga berat badan, olahraga juga dapat

mengurangi stres tentu saja dapat membantu mengurangi konsumsi obat Diabetes

Melitus. Berolahraga dapat memperbaiki sensitivitas insulin serta meningkatkan asupan

glukosa oleh otot. Aktivitas fisik juga menguntukan bagi metabolisme karbohidrat, juga

memberikan efek yang menguntungkan bagi metabolisme lemak dan penurunan berat

badan (Suyono & waspadji, 2013).

3. Kontrol berat badan

Obesitas merupakan pemicu dari berbagai penyakit serius dan mematikan. Oleh

karena itu, menjaga keseimbangan berat badan sangat penting. Menurunkan berat

badan dengan perlahan dan mulai dari yang terkecil, sekitar 4-6 kg setiap bulan, dapat

mengurangi risiko komplikasi diabetes mellitus. Ini sangat membantu menurunkan

kadar gula darah dan tekanan darah.

4. Tidur yang cukup

Tidur yang cukup sangatlah baik untuk kesehatan. Sebaliknya, kurang tidur akan

meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan mendorong orang untuk makan

makanan dengan karbohidrat tinggi. Tentu saja hal ini dapat menyebabkan

peningkatan berat badan berlebih, juga meningkatkan risiko komplikasi, seperti

penyakit jantung dan ginjal. Tidur yang cukup, sekitar tujuh atau delapan jam setiap

malam, memperbaiki pola tidur dapat menurunkan kadar gula darah dan mencegah

diabetes mellitus.

5. membatasi konsumsi garam

Konsumsi garam terlalu berlebihan akan dapat meningkatkan tekanan darah dan
 mempercepat kerusakan pada ginjal. menghindari makanan yang di awetkan karena

mengandung banyak bahan pengawet yang dapat menjadi pemicu hipertensi.

6. Berhenti merokok

Berhenti merokok membantu memperbaiki kinerja jantung dan paruparu. Hal ini

dapat menurukan tekanan darah dan risiko stroke, serangan jantung, kerusakan saraf

dan penyakit ginjal.

7. Memantau gula darah

Memantau kondisi gula darah menjadi kewajiban untuk menghindari beberapa

komplikasi yang lebih buruk, seperti nyeri saraf, jantung dan lain-lain. Memantau

kondisi gula darah dapat membantu melakukan antisipasi terbaik untuk menentukan

pola makan dan jenis olahraga apa yang harus dilakukan.

8. Berhenti mengonsumsi alkohol

Alkohol mengganggu proses glukoneogenesis, khususnya jika dikonsumsi saat

lambung kosong.

9. Diet yang terarah

Faktor diet merupakan factor yang penting untuk mempengaruhi obesitas dan juga

mempengaruhi resistensi insulin. Dengan pola makan yang terarah dan konsultasi ke

ahli gizi untuk mendapatkan pola diet yang baik dengan asupan sesuai kebutuhan

tubuh.
H. PENATALAKSANAAN

Menurut Suyono & Waspadji (2013), tujuan utama penatalaksanaan terapi pada

diabetes melitus adalah menormalkan aktifitas insulin dan kadar glukosa dalam darah,

sedangkan tujuan jangka panjangnya untuk menghindari terjadinya komplikasi. Menurut

Suyono, Slamet; Waspadji, Sarwono (2013), Ada beberapa komponen dalam

penatalaksanaan adalah sebagai berikut:

1. Diet

Diet dan pengendalian berat badan merupakan dasar dari penatalaksanaan diabetes.

Penatalaksanaan nutrisi pada penderita diarahkan untuk mencapai tujuan, yaitu

memberikan semua unsur makanan esensial, memenuhi kebutuhan

energi, mencegah kadar glukosa dalam darah yang tinggi dan menurunkan kadar

lemak.

2. Pemantauan

Dengan melakukan pemantaunan kadar glukosa darah pada penderita diabetes. Cara

ini memungkinkan untuk mendeteksi dan pencegahan hipoglikemia serta

hiperglikemia, dan berperan dalam menentukan kadar glukosa dalam darah normal

yang kemungkinan akan mengurangi komplikasi diabetes dalam jangka yang panjang.

3. Latihan fisik

Latihan fisik penting dalam penatalaksanaan DM karena dapat menurunkan kadar

 glikosa darah dan mengurangi factor resiko kardiovaskuler. Latihan akan menurunkan

kadar glukosa darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan

memperbaiki pemakaian insulin. Sirkulasi darah dan tonus otot juga diperbaiki

dengan olahraga

4. Terapi

Penyuntikan insulin sering dilakukan dua kali per hari untuk mengendalikan

peningkatan kadar glukosa darah sesudah makan dan pada malam hari. Karena dosis

insulin yang diperlukan tiap-tiap pasien ditentukan oleh kadar glukosa dalam darah,

maka pemantauan kadar glukosa yang akurat sangat penting.

5. Kontrol nutrisi dan metabolik

Faktor nutrisi adalah salah satu faktor yang berperan dalam penyembuhan luka.

Adanya anemia dan hipoalbuminemia akan dapat berpengaruh dalam proses

penyembuhan. Perlu memonitor Hb diatas 12 gram/dl dan mempertahankan albumin

diatas 3,5 gram/dl (Suyono & waspadji, 2013). Diet pada penderita diabetess melitus

dengan selulitis atau gangren diperlukan protein tinggi yaitu dengan komposisi

protein 20%, lemak 20% dan karbohidrat 60% (Suyono & waspadji, Tindakan Bedah

Berdasarkan berat ringannya penyakit menurut Suyono & Waspadji (2013), maka

tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut:

a. Derajat 0, perawatan lokal secara khusus tidak ada.

b. Derajat I – V, dengan pengelolaan medik dan bedah minor

I. ASUHAN KEPERAWATAN

Proses keperawatan adalah suatu sistem dalam merencanakan pelayanan asuhan

 keperawatan yang mempunyai lima tahapan. Tahapan yaitu pengkajian, perumusan

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Proses pemecahan masalah yang

sistemik dalam memberikan pelayanan keperawatan serta dapat menghasilkan rencana

keperawatan yang menerangkan kebutuhan setiap pasien seperti yang tersebut diatas

yaitu melalui lima tahapan keperawatan ( Siswanto, Hariyati, & Sukihananto, 2013).

J. PENGKAJIAN

Dalam Stikes Hang Tuah Surabaya (2022) Pengkajian adalah tahap awal dari proses

keperawatan dan merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari

berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien.

Data yang dikumpulkan dalam pengkajian ini meliputi bio- psiko-sosio-spiritual. Dalam

proses pengkajian ada 2 tahap yang perlu dilalui yaitu pengumpulan data dan analisa

data (Stikes Hang Tuah Surabaya, 2022).

1. Pengumpulan Data

Pada tahap ini merupakan kegiatan dalam menghimpun informasi

(data-data) dari pasien yang meliputi unsur bio-psiko-sosio-spiritual yang

komprehensif secara lengkap dan relevan untuk mengenal pasien agar dapat

memberi arah kepada tindakan keperawatan.

a. Identitas

Nama pasien, suku bangsa, jenis kelamin, pendidikan, umur, pekerjaan,

agama, penanggung jawab, status, alamat.

b. Keluhan utama
 Biasanya ditandai dengan luka yang tidak sembuh-sembuh, dan pasien

mengatakan nyeri yang terdapat luka khas diabetes mellitus.

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Cerita kronologi awal mula terjadinya penyakit sekarang hingga dibawa ke

Puskesmas Simpang Empat.

d. Riwayat Penyakit Dahulu

Meliputi penyakit waktu muda, apa pernah dirawat dirumah sakit, obat apa

yang biasa digunakan.

e. Riwayat Kesehatan Keluarga

Meliputi penyakit yang pernah dialami oleh anggota keluarga, mungkin ada

anggota keluarga yang mengalami diabetes mellitus.

f. Observasi dan Pemeriksaan fisik

1) Meliputi keadaan umum, kesadaran, tanda-tanda vital [TD (adanya

peningkatan tekanan darah pada pasien diabetes dengan riwayat

hipertensi) , Suhu, Nadi, RR] , Antropometri (TB, BB SMRS, BB Setelah

MRS).

2) Pernafasan (B1 : Breath)

Meliputi pemeriksaan bentuk dada, pergerakan dada, ada tidak nya

penggunaan otot bantu nafas tambahan, irama nafas, pola nafas,

suara nafas, suara nafas tambahan, ada tidaknya sesak nafas, batuk,

sputum, sianosis.
3) Kardiovaskuler (B2 : Blood)

Meliputi pemeriksaan Ictus cordis teraba atau tidak, irama jantung normal

(lub-dup) atau tidak (ada suara tambahan (S3 dan S4), ada tidaknya bunyi

jantung tambahan, CRT (normalnya <2detik), akral dingin atau hangat,

oedem, hepatomegali, ada tidaknya perdarahan.

4) Persyarafan (B3 : Brain)

Meliputi pemeriksaan GCS (E : 4 , V : 5 , M : 6), Refleks Fisiologis

(Biceps, Triceps, Patella), Refleks patologis (kaku kuduk, Bruzinski I,

Bruzinski II, Kernig, 12 nervus kranial, ada tidaknya nyeri kepala

maupun paralisis, penciuman (meliputi : bentuk hidung, septum, polip),

wajah dan penglihatan ( mata, pupil, refleks, konjuntiva anemis, tidak

adanya gangguan, sclera anikhterik), Pendengaran (telinga simetris,

tidak ada kelainan, kebersihan telinga, tidak adanya penggunaan alat

bantu), Lidah (kebersihan lidah, uvula simetris dan tidak ada radang,

palatum tidak pucat, tidak ada kesulitan menelan, tidak ada gangguan

bahasa).

5) Perkemihan (B4 : Blader)

Meliputi pemeriksaan kebersihan genitalia, ekskresi, tidak ada distensi

kandung kemih, tidak ada nyeri tekan, frekuensi eliminasi urin SMRS

dan setelah MRS, jumlah, warna, dan tidak ada penggunaan kateter

urine pada pasien.

6) Pencernaan (B5 : Bowel)

Meliputi pemeriksaan mulut pasien bersih atau tidak, membrane mukosa

 kering, gigi tanggal semua, faring tidak ada radang, Diit SMRS dan setelah

MRS, tidak terpasang NGT, porsi makan, frekuensi minum dan

frekuensi makan, pemeriksaan abdomen (meliputi : bentuk perut, tidak ada

kelainan abdomen,hepar,lien, tidak ada nyeri abdomen), pemeriksaan

Rectum dan anus (tidak ada hemoroid), Eliminasi BAB SMRS dan setelah

MRS, frekuensi, warna dan konsistensi.

7) Muskuluskeletal dan integumen (B6 : Bone)

Meliputi pemeriksaan rambut dan kulit kepala, tidak ada scabies, warna

kulit pucat, kebersihan kuku, turgor kulit menurun, ROM, kekuatan otot,

Deformitas tidak ada, fraktur tidak ada.

8) Endokrin

Meliputi pemeriksaan tidak ada pembesaran KGB, mengalami hiperglikemi,

tidak mengalami hipoglikemi, menderita diabetes mellitus dengan HbA1C :

9,5% (normalnya : <5,7 ; Prediabetes : 5,7 – 6,4 ; Diabetes : >=6,5) GDA :

264 mg/dL (normalnya : <126 mg/dL).

9) Kemampuan perawatan diri

Meliputi kemampuan mandi, berpakaian, toileting/eliminasi, mobilitas di

tempat tidur, alat bantu, kemampuan berjalan, naik tangga, berbelanja,

berpindah.

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan yang muncul menurut Suyono & Waspadji (2013)

 yaitu :

1. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera fisik (Abses)

2. Kerusakan Integritas Jaringan berhubungan dengan Neuropati perifer

3. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan Gangguan toleransi

glukosa darah

4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah dengan Faktor Risiko : Kurang

terpapar informasi tentang manajemen diabetes

H. INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Diagnosa Keperawatan 1 :

Nyeri Akut (SDKI,D.0077) berhubungan dengan Agen Pencedera fisik (Abses)

Dalam (PPNI T. P., 2016).

a. Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan, nyeri pasien berkurang.

b. Kriteria Hasil :

1) Keluhan nyeri menurun (skor 5)

2) Meringis menurun (skor 5)

3) Kesulitan tidur menurun (skor 5)

4) Tekanan darah menurun ( normalnya 120/80 mmHg)

c. Intervensi Manajemen Nyeri (I.08238) Dalam (PPNI T. P., 2018) :

1) Identifikasi lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, Kualitas,

 intensitas nyeri

R/ untuk mengetahui lokasi nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas,intensitas nyeri

2) Identifikasi skala nyeri

R/ untuk mengetahui skala nyeri

3) Identifikasi factor yg memperberat dan memperingan nyeri

R/ untuk mengetahui factor yg memperberat dan memperingannyeri

4) Monitor efek samping penggunaan analgetik

R/ untuk mengetahui dan memantau efek samping penggunaananalgetik

5) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (teknik

relaksasi tarik nafas dalam)

R/ teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

6) Fasilitasi istirahat tidur

R/ agar pasien dapat beristirahat

7) Jelaskan penyebab nyeri

R/ mengedukasi agar pasien mengetahui penyebab nyeri

8) Jelakan strategi meredakan nyeri

R/ agar pasien mengetahui strategi meredakan nyeri

9) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri R/

teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

 10) Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik.

R/ pemberian analgetik untuk mengurangi rasa nyeri

2. Diagnosa Keperawatan 2 :

Kerusakan Integritas Jaringan (SDKI,D.0129) berhubungan dengan

Neuropati Perifer Dalam (PPNI T. P., 2016).

a. Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan, kerusakan integritas

kulit teratasi.

b. Kriteria Hasil :

1) Kerusakan jaringan menurun (skor 5)

2) Kerusakan lapisan kulit menurun (skor 5)

3) Nyeri menurun (skor 5)

4) Kemerahan menurun (skor 5)

5) Nekrosis menurun (skor 5)

6) Perdarahan menurun (skor 5)

7) Bengkak menurun (skor 5)

8) HbA1C normal (Normal : <5,7 ; Prediabetes : 5,7 – 6,4 ; Diabetes :

>=6,5)

9) Tekanan darah menurun (normalnya : 120/80 mmHg)

c. Intervensi Pencegahan Infeksi (I.14539) Dalam (PPNI T. P., 2018):

1) Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik

 R/dengan memonitor untuk mengetahui tanda dan gejala infeksi local

dan sistemik

2) Berikan perawatan kulit pada area luka

R/ perawatan kulit pada area luka untuk mencegah kulit dari infeksi

3) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan

lingkungan pasien

R/ mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien untuk

mencegah penularan bakteri akibat dari infeksi pada pasien.

4) Jelaskan tanda dan gejala infeksi

R/ agar pasien mengetahui tanda dan gejala infeksi

5) Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar

R/ untuk menjaga kebersihan tangan dan mencegahnya dari infeksi

6) Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi

R/ dengan meningkatkan asupan nutris maka daya tahan tubuh pasien

meningkat.

3. Diagnosa Keperawatan 3 :

Ketidakstabilan kadar glukosa darah Manajemen Hiperglikemia

(I. 03115) berhubungan dengan Gangguan toleransi glukosa darahDalam (PPNI

T. P., 2016).

a. Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan, kadar glukosa darah stabil.

b. Kriteria Hasil :

1) HbA1C (Normal : <5,7 ; Prediabetes : 5,7 – 6,4 ; Diabetes :

>=6,5)

2) GDA normal (normalnya : <200 mg/dL)

3) Mulut kering menurun (skor 5)

1) Rasa haus menurun (skor 5)

2) Lesu menurun (skor 5)

c. Intervensi Manajemen Hiperglikemia (I. 03115) Dalam (PPNI T. P.,

2018) :

1) Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemi

R/ untuk mengetahui kemungkinan penyebab hiperglikemia

2) Monitor kadar glukosa darah

R/ untuk memantau kadar glukosa darah

3) Monitor tanda dan gejala hiperglikemia (polyuria, polifagia,

kelemahan, malaise, pandangan kabur, sakit kepala)

R/ untuk memantau tanda dan gejala hiperglikemia (polyuria,

polifagia, kelemahan, malaise,pandangan kabur, sakit kepala).

 4) Berikan cairan infus NS 14 tpm

R/ untuk mengganti cairan elektrolit yg hilang

Kolaborasi pemberian insulin R/untuk mengontrol kadar gula darah

5) Edukasi latihan fisik / senam kaki

R/ untuk menguatkan otot-otot pada kaki sehingga sirkulasi darah

menjadi lancar

I. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dalam Stikes Hang Tuah Surabaya (2022), Implementasi Keperawatan adalah

tindakan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan Intervensi keperawatan yang telah

dibuat tergantung dari situasi dan kondisi pasien pada saat itu. Dalam Siswanto, Hariyati,

& Sukihananto (2013) Tujuan dari implementasi adalah:

1. Melakukan, membantu/mengkoordinasikan penyajian latihan-latihan eksistensi

sehari-hari.

2. Memberikan arahan keperawatan untuk mencapai tujuan yang berfokus pada

pasien.

3. Mencatat dan melakukan pertukaran data penting dengan perawatan medis pasien

secara terus menerus.

J. EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi adalah tahap terakhir dari proses keperawatan dengan cara menilai

sejauh mana tujuan dari intervemsi keperawatan yang tercapai atau tidak tercapai (

Siswanto, Hariyati, & Sukihananto, 2013). Dalam menilai, seorang perawat harus

memiliki ilmu pengetahuan dan mampu untuk memahami respon terhadap intervensi

keperawatan, mampu untuk membuat kesimpulan tentang tujuan yang dicapai dan
mampu untuk menghubungkan tindakan keperawatan pada kriteria hasil. ( Siswanto,

Hariyati, & Sukihananto, 2013).

Tahap evaluasi terdiri dari dua kegiatan yaitu evaluasi proses dan evaluasi hasil.

Evaluasi proses yaitu dilakukan selama proses keperawatan berlangsung atau menilai

respons dari pasien tersebut, sedangkan evaluasi hasil adalah dilakukan atas target tujuan

yang diharapkan ( Siswanto, Hariyati, & Sukihananto, 2013).

 DAFTAR PUSTAKA

Aini, N., & Aridiana, L. M. (2016). Sistem Endokrin. Malang.

Anggraini, Y., & Leniwita, H. (2019). Modul keperawatan medikal bedah II.
Jakarta.
American Diabetes Associatiton (ADA).2018. Diagnosis and Classification of Diabetes
Melitus. Diabetes Care.

Banjarnahor, E., & Wangko, S. (2012). Sel Beta Pankreas Sintesis dan Sekresi
Insulin. Biomedik, 4(3), 156-162.

Febrinasari, R. P., Sholikah, T. A., Pakha, D. N., & Putra, S. E. (2020). Buku Saku
Diabetes Melitus Untuk Awam (1 ed.). (R.P.Febrinasari,Ed.) Surakarta, Jawa
Tengah.

Perkeni. (2015). Kadar Tes Laboratorium darah untuk diagnosis diabetes melitus
dan prediabetes. Perkeni 2015, 3.
Perkeni. (2017). Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
di Indonesia. 2017. Jakarta

PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1 ed.). Jakarta

Selatan: Dewan Pengurus Pusat PPNI.

PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1 ed.). Jakarta

Selatan: Dewan Pengurus Pusat PPNI.

Siswanto, H., Hariyati, R. S., & Sukihananto. (2013). Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan. Jurnal Keperawatan Indonesia, 16(2), 77-84.

Suyono, S., & waspadji, s. (2013). Penatalaksanaan diabetes melitus terpadu (kedua
ed.). (S. Soegondo, P. Soewondo, & I. Subekti, Eds.) Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.

Stikes Hang Tuah Surabaya, P. D.-I. (2022). Pedoman Penyusunan Karya Tulis
Ilmiah Mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya.
Surabaya, Jawa Timur: Prodi D-III Keperawatan Stikes Hang Tuah
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa : Eka Saputri, S.Kep

NIM : 891232009

Tempat Praktik : Puskesmas Simpang Empat

Tanggal : 14 September 2023

A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama : Ny. N L / P

Tempat/tgl lahir : Simpang Empat, 07-05-1980

Golongan darah : B Rh (+)

Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Suku : Melayu
Status perkawinan : kawin/belum/janda/duda (cerai :
hidup/mati) Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Simpang Empat Rt 006 Rw 001
Diagnosa medik :
a) DM Tipe II Tanggal : 14 September 2023
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny. A
Umur : 43 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam
Suku : Melayu
Hubungan dgn pasien : Anak
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Petani
Alamat : Simpang Empat Rt 006 Rw 001

1
B. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Alasan masuk rumah sakit/keluhan utama :
Klien mengatakan nyeri dibagian kaki yang terdapat luka di jari keempat kaki kirinya.
b. Faktor pencetus :
Klien tertusuk duri dirumah dan berdarah lalu Klien mencuci kakinya dengan
menggunakan air, lalu setelah dibiarkan hingga 1 minggu kemudian jari jari Klien
tersebut membengkak, kemerahan dan bernanah, jari keempat terdapat nanah dan bau,
kemudian klien ke RS untuk periksa lebih lanjut
c. Lamanya keluhan 3 Minggu yang lalu
d. Timbulnya keluhan: (√ ) bertahap ( ) mendadak
e. Factor yang memperberat : tertusuk duri
2. Status kesehatan masa lalu
a) Penyakit yang pernah dialami (kaitkan dengan penyakit sekarang) :
Tidak ada

b) Kecelakaan

Tidak ada
3. Pernah dirawat
1) Penyakit : Tidak ada

2) Waktu : Tidak ada

3) Riwayat operasi : Tidak ada

C. Pengkajian pola fungsi dan pemeriksaan fisik

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
a. Persepsi tentang kesehatan diri
Klien merasa tidak semangat
b. Pengetahuan dan persepsi pasien tentang penyakit dan perawatannya
Klien kurang memahami tentang perawatan lukanya

2
 c. Upaya yang biasa dilakukan dalam mempertahankan kesehatan
1) Kebiasaan diit yang adekuat, diit yang tidak sehat ?
Klien suka makanan yang manis
2) Pemeriksaan kesehatan berkala, perawatan kebersihan diri, imunisasi
Kien sering memeriksakan diri ke faskes, berpakaian dan mandi masih bisa sendiri
3) Kemampuan pasien untuk mengontrol kesehatan
a) Yang dilakukan bila sakit
Relaksasi dengan tarik napas dalam secara perlahan
b) Kemana pasien biasa berobat bila sakit ?
Ke faskes terdekat

c) hidup (konsumsi jamu/□ocus□s/rokok/kopi/kebiasaan olahraga)

Merokok : T idak pernah /hari, lama : T idak pernah
Alkohol : T idak pernah
Kebiasaan olahraga, jenis : Senam Kaki
d. Factor sosioekonomi yang berhubungan dengan kesehatan
2. Penghasilan Tercukupi
2) Asuransi/jaminan kesehatan BPJS
3) Keadaan lingkungan tempat tinggal Baik
3. Nutrisi, cairan & metabolic
a. Gejala (subyektif)
Diit biasa (tipe) : makanan masak rumahan jumlah makan per hari : t i d a k a d a
1) Pola diit : tidak ada terakhir : sarapan
2) Nafsu/selera makan : sering lapar Mual : Ya
3) Muntah : (- ) tidak ada (√ ) ada, jumlah ………………………
4) Nyeri ulu hati : (√ ) tidak ada (- ) ada,
Karakter/penyebab sering lapar
5) Alergi makanan : ( √) tidak ada ( -) ada ……………………………
6) Masalah mengunyak/menelan : ( √ ) tidak ada
(- ) ada, jelaskan tidak ada

3
 7) Keluhan demam : (√ ) tidak ada (- ) ada,
jelaskan tidak ada
8) Pola minum/cairan : jumlah minum ± 2 liter cc/hari Cairan yang
biasa diminum air putih
9) Penurunan bb dalam 6 bulan terakhir : (- ) tidak ada
(√ ) ada, jelaskan nafsu makan saat mual
b. Tanda (obyektif)
1) Suhu tubuh : 36,30 C Diaphoresis : (√ ) tidak ada (- ) ada,
Jelaskan tidak ada

2) Berat badan : 59 kg, tinggi badan :156 Cm Turgor kulit :

Baik, tonus otot : skala 4
3) Edema : (-) tidak ada (√ ) ada, lokasi dan karakteristik
Area luka di kaki
4) Ascites : ( √ ) tidak ada (- ) ada,
jelaskan tidak ada

5) Integritas kulit perut : tidak ada

Lingkar Abdomen 68 cm
6) Distensi vena jugularis : (√ ) tidak ada (- ) ada,
jelaskan tidak ada
7) Hernia/masa : (√ ) tidak ada (- ) ada, lokasi dan karakteristik tidak ada
8) Bau mulut/halitosis : ( √) tidak ada ( - ) ada tidak ada
9) Kondisi mulut gigi/gusi/mukosa mulut dan lidah : bersih
4. Pernafasan, aktivitas dan latihan pernapasan

a. Gejala (subyektif)
1) Dispnea : (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan tidak ada
2) Yang meningkatkan/mengurangi sesak : Tidak ada
3) Pemajanan terhadap udara berbahaya : Tidak ada
4) Penggunaan alat bantu : (√ ) tidak ada ( - ) ada : tidak ada

4
 b. Tanda (obyektif)
1) Pernapasan : frekwensi 20 x /mnt kedalaman : baik Simetris (√ )
2) Penggunaan alat bantu nafas : Tidak ada , nafas cuping hidung (-)
3) Batuk : Tidak ada, sputum 9karakteristik sputum ) : tidak ada
4) Fremitus : tidak ada, sianosis : tidak ada
5. Aktivitas (termasuk kebersihan diri) dan latihan

a. Gejala (subyektif)
1) Kegiatan dalam pekerjaan Tidak bekerja
2) Kesulitan/keluhan dalam aktivitas
a) Pergerakan tubuh Klien masih bias menggerakkan anggota tubuh
b) Kemampuan merubah posisi (√ ) mandiri ( -) perlu bantuan, jelaskan: tidak ada

c) Perawatan diri (mandi, mengenakan pakaian, bersolek, makan, dll)

( √ )mandiri (- ) perlu bantuan, jelaskan :tidak ada

3) Toileting (BAB/BAK) : (√ ) mandiri, (- ) perlu bantuan,
Jelaskan : tidak ada
1) Keluhan sesak nafas setelah beraktivitas : (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan : tidak ada
2) Mudah merasa kelelahan : (-) tidak ada (√) ada, jelaskan
Kurang aktifitas fisik dan kurang tidur
Toleransi terhadap aktivitas : ( ) baik ( √) kurang, jelaskan : luka di kaki
b. Tanda (obyektif)
1) Respon terhadap aktifitas yang teramati
2) Status mental (misalnya menarik diri, letargi)
3) Penampilan umum
a) Tampak lemah : (- ) tidak ( √) ya, jelaskan :
Kurang aktifitas fisik dan kurang tidur
b) Kerapian berpakaian : tampak rapi

5
 4) Pengkajian neuromuskuler
Masa/tonus : Lemah
Kekuatan otot skala 4
Rentang gerak : kekuatan utuh, hanya bagian kaki tampak menahan nyeri

Deformitas: (√) tidak

5) Bau badan: (√) tidak ada, bau mulut: (√) tidak ada
Kondisi kulit kepala: normal/bersih
Kebersihan kuku: baik /bersih
6. Istirahat
a. Gejala (subyektif)
2) Kebiasaan tidur : sebelum sakit klien mengatakan tidurnya normal dan pas sakit
tidurnya susah
3) Masalah berhubungan dengan tidur
a) Insomnia : (- ) tidak ada (√ ) ada
b) Kurang puas/segar setelah bangun tidur : ( √) tidak ada, (-) ada
Jelaskan : Adanya nyeri di kaki
7. Lain-lain, sebutkan ….......................................................................
a. Tanda (obyektif)
1) Tampak mengantuk/mata sayu : ( -) tidak ada ( √) ada, jelaskan
Kurang tidur
2) Mata merah : (√ ) tidak ada (- ) ada
3) Sering menguap : ( -) tidak ada (√ ) ada
4) Kurang konsentrasi : (-) tidak ada (√ ) ada
8. Sirkulasi
a. Gejala (subyektif)
1) Riwayat hipertensi dan masalah jantung
Riwayat edema kaki : ( √) tidak ada (-) ada,
Jelaskan : tidak ada
2) Flebitis : tidak ada

6
 3) Rasa kesemutan : ada
4) Palpitasi: tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Tekanan darah 120/ 80 mmHg
2) Mean Arteri Pressure/ tekanan nadi
3) Nadi/pulsasi :
a) Karotis : tidak di kaji
b) Femoralis : tidak di kaji
c) Popliteal : tidak di kaji
d) Jugularis : tidak di kaji
e) Radialis : 88x/ menit
f ) Dorsal pedis : tidak di kaji
g) Bunyi jantung : Normal
Irama : Normal
9. Eliminasi

a. Gejala (subyektif)
1) Pola BAB : frekuensi : Baik
2) Perubahan dalam kebiasaan BAB (penggunaan alat tertentu misal : terpasang
kolostomi/ileostomy) : (√ ) tidak ada
3) Kesulitasn BAB konstipasi (√ ) tidak ada
4) Diare : (√ ) tidak
5) Penggunaan laksatif : (√ ) tidak ada ( -) ada, jelaskan : tidak ada
6) Riwayat perdarahan : (√ ) tidak ada
Hemoroid : (√ ) tidak ada
7) Riwayat inkontinensia alvi : tidak ada
8) Penggunaan alat-alat : misalnya pemasangan kateter : (√ ) tidak ada
9) Riwayat penggunaan diuretik : (√ ) tidak ada
10) Rasa nyeri/rasa terbakar saat BAK : (√ ) tidak ada

7
 11) Kesulitan BAK : (√ ) tidak ada
a. Tanda (obyektif)

1) Abdomen
a) Inspeksi : abdomen membuncit (√ ) tidak ada
b) Auskultasi : bising usus bunyi (√ ) normal
c) Perkusi
(1) Bunyi tympani ( √) tidak ada (- ) ada
Kembung : (√ ) tidak ada (- ) ada
(2) Bunyi abnormal (√ ) tidak ada (- ) ada
Jelaskan : tidak ada
2) Palpasi :
a) Nyeri tekan : tidak ada
b) Nyeri lepas : tidak ada
c) Pola BAB : konsistensi : 1x1 sehari
Warna : Kuning
Abnormal : (√ ) tidak ada (- ) ada, Jelaskan : tidak ada
d) Pola BAK : dorongan : tidak ada
Frekuensi : (√ ) normal retensi : (√ ) normal
e) Distensi kandung kemih : ( √) tidak ada (- ) ada, Jelaskan tidak ada
Karakteristik urin : kuning

10. Neurosensori dan kognitif

a. Gejala (subyektif)

8
a. Adanya nyeri
P = paliatif/provokatif (yang mengurangi/meningkatkan nyeri)
Luka pada kaki kiri.
Q = qualitas/quantitas (frekuensi dan lamanya keluhan dirasakan serta deskripsi
sifat nyeri yang dirasakan nyeri seperti di tusuk
R = region/tempat (lokasi sumber & penyebarannya)
Hanya pada satu titik
S = severity/tingkat berat nyeri (skala nyeri 1-10) skala 5
T = time (kapan keluhan dirasakan dan lamanya) nyeri secara perlahan
b. Rasa ingin pingsan/pusing (√ ) tidak ada ( -) ada,Jelaskan tidak ada
c. Sakit kepala : ada
4) Kesemutan/kebas/kelemahan (lokasi) Kejang (√ ) tidak ada (- ) ada,
Jelaskan : tidak ada
Cara mengatasi: tidak ada
5) Mata : penurunan penglihatan (√ ) tidak ada ( -) ada, jelaskan tidak ada
6) Pendengaran : penurunan pendengaran (√ ) tidak ada (-) ada
Jelaskan: tidak ada
7) Epistaksis : (√ ) tidak ada (- ) ada, Jelaskan : tidak ada
a. Tanda (obyektif)
1) Status mental
Kesadaran : (√ ) composmentis, (- ) apatis. (- )somnolen, (- ) spoor, ( -) koma
2) Skala koma glasgow (gcs) : respon membuka mata (e) 4 motorik (m)
6 verbal 4
3) Terorientasi/disorientasi : waktu ± 10 menit tempat: rumah
Orang keluarga
4) Persepsi sensori : ilusi (√ ) tidak ada halusinasi (√ ) tidak ada
Delusi (√ ) tidak ada afek (√ ) tidak ada

9
 5) Memori : saat ini klien masih mengingat seluruh anggota keluarganya
6) Alat bantu penglihatan/pendengaran (√ ) tidak ada ( -) ada, sebutkan: tidak ada
7) Reaksi pupil terhadap cahaya : ka/ki : Baik
Ukuran pupil (√ ) normal
8) Fascial drop : Tidak ada. Postur: reflek
9) Penampilan umum tampak kesakitan : (- ) tidak ada ( √) ada, menjaga area
sakit ,Respon emosional : tidak ada, penyempitan fokus : tidak ada

11. Keamanan

a. Gejala (subyektif)
1) Alergi : (catatan agen dan reaksi spesifik)
2) Obat-obatan : Tidak ada
3) Makanan : Tidak ada
4) Faktor lingkungan :
a) Riwayat penyakit hubungan seksual : (√ ) tidak ada (- ) ada,
Jelaskan : Tidak ada
b) Riwayat transfusi darah : tidak ada, riwayat adanya reaksi
Transfu se : T id ak ad a
5) Kerusakan penglihatan, pendengaran : (√ ) tidak ada (- ) ada, sebutkan
Tidak ada
6) Riwayat cidera (√ ) tidak ada (- ) ada, sebutkan : Tidak ada
7) Riwayat kejang (√ ) tidak ada (- ) ada, sebutkan : Tidak ada

b. Tanda (objektif)
1) Suhu tubuh: 3 6 , 3 0C , diaphoresis : Tidak ada
2) Integritas jaringan
3) Jaringan parut (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan: Tidak ada
4) Kemerahan pucat (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan : Tidak ada
5) Adanya luka : luas : ada luka, p ± 3,5 cm dan L ± 2.5 cm, kedalaman : ± 4 cm

10
 Drainase prulen : ada
Peningkatan nyeri pada luka : ada
6) Ekimosis/tanda perdarahan lain : Tidak ada
7) Faktor resiko : terpasang alat invasive (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan : Tidak ada
8) Gangguan keseimbangan (- ) tidak ada, (- ) ada, jelaskan: Tidak ada

9) Kekuatan umum : Lemah, tonus otot : Baik

Parese atau paralisa : Tidak ada
12. Seksual dan reproduksi

a. Gejala (subyektif)
1) Pemahaman terhadap fungsi seksual :klien mengatakan mengetahui dan memahami
tentang fungsi seksualnya
2) Gangguan hubungan seksual karena berbagai kondisi ( fertilitas, libido, ereksi,
menstruasi, kehamilan, pemakaian alat kontrasepsi atau kondisi sakit) : Tidak ada
3) Permasalahan selama aktivitas seksual (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan: Tidak ada
4) Pengkajian pada perempuan
a) Riwayat menstruasi (keturunan, keluhan) : Tidak ada
b) Riwayat kehamilan : Tidak ada
c) Riwayat pemeriksaan ginekologi misalnya pap smear: Tidak ada
a. Tanda (obyektif)
1) Pemeriksaan payudara/penis/testis: Tidak di kaji
2) Kulit genital : Tidak di kaji
3) Persepsi diri, konsep diri dan mekanisme koping
b. Gejala (subyektif)
1) Faktor stress: Tidak ada
2) Bagaimana pasien dalam mengambil keputusan (sendiri atau dibantu)
Mandiri
3) Yang dilakukan jika menghadapi suatu masalah (misalnya memecahkan masalah,mencari
pertolongan/berbicara dengan orang lain, makan, tidur, minum obat-obatan, marah,
diam, dll) Berbicara dengan orang lain (teman)

11
 4) Upaya klien dalam menghadapi masalahnya sekarang. Berdo’a dan sholat
Perasaan cemas/takut : (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan: Tidak ada
5) Perasaan ketidakberdayaan (√ ) tidak ada (- ) ada, jelaskan
Perasaan keputusasaan ( √) tidak ada (- ) ada, jelaskan : Tidak ada
6) Konsep diri
a) Citra diri : Klien mengatakan baik-baik saja
b) Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh
c) Harga diri : Klien baik-baik saja
d) Ada/tidak perasaan akan perubahan identitas : Tidak ada
e) Konflik dalam peran : Tidak ada
c. Tanda (obyektif)
1) Status emosional : (√ ) tenang, (- ) gelisah, ( -) marah, ( -) takut,

( -) mudah tersinggung
2) Respon fisiologi yang terobservasi : perubahan tanda vital : ekspresi wajah:
Tersenyum (Rileks)
13. Interaksi sosial

a) Gejala (subyektif)
1) Orang terdekat & lebih berpengaruh :Anak-anaknya
2) Kepada siapa pasien meminta bantuan bila mempunyai masalah:
Meminta bantuan kepada anak-anaknya
Adakah kesulitan dalam keluarga hubungan dengan orang tua, saudara,pasangan, (√ )
tidak ada (- ) ada, sebutkan : Tidak ada

Kesulitan berhubungan dengan tenaga kesehata, klien lain : (√ ) tidak ada ( ) ada
Sebutkan : Tidak ada

12
 b) Tanda (obyektif)
1) Kemampuan berbicara : (√ ) jelas, ( - ) tidak jelas
Tidak dapat dimengerti : Tidak ada, : afasia : Tidak ada

2) Pola bicara tidak biasa/kerusakan : Tidak pernah megalami kesulitan berbicara

3) Penggunaan alat bantu bicara: Tidak ada
4) Adanya jaringan laringaktomi/trakeostomi : Tidak ada
5) Komunikasi non verbal/verbal dengan keluarga/orang lain : Verbal
6) Perilaku menarik diri : (√ ) tidak ada , (- ) ada,Sebutkan: Tidak ada
14. Pola nilai kepercayaan dan spiritual

a. Gejala (subyektif)
1) Sumber kekuatan bagi pasien: Anak-anak dan keluarga
2) Perasaan menyalahkan tuhan : (√ ) tidak ada ( - ) ada
jelaskan : Tidak ada
3) Bagaimana klien menjalankan kegiatan agama atau kepercayaan,
macam : Berdo’a dan sholat, Frekuensi : setiap sholat dan selalu menjalankan sholat 5
waktu

4) Masalah berkaitan dengan aktifitasnya tsb selama dirawat : Tidak ada

5) Pemecahan oleh pasien : Tidak ada
6) Adakah keyakinan/kebudayaan yang dianut pasien yang bertentangan dengan
kesehatan (√ ) tidak ada ( - ) ada , jelaskan: Tidak ada
7) Pertengtangan nilai/keyakinan/kebudayaan terhadap pengobatan yang dijalani :
(√ ) tidak ada (- ) ada , jelaskan: Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Perubahan perilaku : Tidak ada
2) Menolak pengobatan (√ ) tidak ada (- ) ada , jelaskan : Tidak ada
3) Berhenti menjalankan aktivitas agama : (√ ) tidak ada ( - ) ada,
jelaskan : Tidak ada
4) Menunjukan sikap permusuhan dengan tenaga kesehatan (√ ) tidak ada
(- )ada, jelaskan : Tidak ada

13
Data penunjang
Tulis tanggal pemeriksaan:
Hasil rujukan tanggal 11 September 2023, dengan hasil
1. Radiologi : Tidak ada
2. EKG : Tidak ada
3. USG : Tidak ada
4. CT Scan : Ada
5. Pemeriksaan lain :
6. Kadar tes laboratorium darah untuk diagnosis diabetes mellitus dan prediabetes
HbA1c (%) Glukosa darah puasa
(mg/dL)
Diabetes >8 ≥265 mg/dL
7. Laboratorium : HB : 10,5 gr/dl, HT: 31%,
Eritrosit: 4,7 juta/ul, leukosit: 140610/ul, trombosit : 240000/ul

8. Obat-obatan
1) Metformin
2) Antasida Doen
3) Vitamin B12
9. Diit : Tidak ada

14
SITEMATIKA PENULISAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Pengkajian
1. Pengumpulan dan pengelompokan data-sesuai format
2. Analis data
Data Focus
Etiologi (E) Masalah (P)
Subyektif (S) & Obyektif (O
Ds: Klien mengatakan nyeri di kaki Agen pencedera fisik (abses) Nyeri akut (SDKI, D.0077)
kiri bagian jari ke empat
P: Nyeri hilang timbul
Q: nyeri seperti di tusuk
R: nyeri di kaki kiri bagian jari ke
empat
S: skala nyeri 5
T: muncul perlahan
Do :
1. Klien tampak meringis
2. Klien tampak lemah
3. Kaki kiri jari ke empat
tampak berwarna kuning, di
sela-sela jari terdapat pus
dan berbau
4. TTV:
TD: 120 / 80 mmHg
Nadi: 88 x/Menit
RR: 20x/Menit
Suhu: 36,3°C

DS: - Neuropati peifer Kerusakan Integritas jaringan

DO: (SDKI.D. 0129)
1. Jari ke empat kaki kiri klien
mengalami nekrosis
2. Tampak kerusakan kulit di
jari-jari kaki kiri klien
3. Terdapat pus, darah dan
berbau
4. Terlihat bengkak dan
kemerahan
5. TTV:
TD: 120 / 80 mmHg
Nadi: 88 x/Menit
RR: 20x/Menit
Suhu: 36,3°C

DS: - Gangguan tolerasi glukosa Ketidakstabilan kadar glukosa

DO: darah darah (SDKI.D. 0027)
1. GDA : 265
2. Mulut kering
3. Haus meningkat
4. Klien tampak lesu

15
B. Diagnosa keperawatan-tulis sesuai prioritas
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (abses) (SDKI,
D.0077)
2. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan neuropati perifer
(SDKI.D. 0129)
3. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan gangguan
toleransi glukosa darah (SDKI.D. 0027)

C. Perencanaan
Waktu Tujuan & kriteria Rencana Rasional
No (tgl/jam) hasil Intervensi
1 Setelah dilakukan asuhan Manajemen nyeri Observasi
keperawatan, nyeri klien (I.08238) 1. untuk mengetahui lokasi
berkurang, dengan Observasi nyeri, karakteristik, durasi,
kriteria hasil : 1. identifikasi lokasi frekuensi,
1. Keluhan nyeri nyeri, karakteristik, Kualitas,intensitas nyeri
menurun (skor 5) durasi, frekuensi, 2. untuk mengetahui skala
2. Meringis menurun Kualitas, intensitas nyeri
(skor 5) nyeri 3. untuk mengetahui factor
3.Kesulitan tidur 2. identifikasi skala yg memperberat dan
menurun (skor 5) nyeri memperingan nyeri
3. identifikasi factor 4. untuk mengetahui dan
yg memperberat dan memantau efek samping
memperingan nyeri penggunaan analgetik
4. monitor efek Terapeutik
samping penggunaan 5. teknik nonfarmakologis
analgetik untuk mengurangi rasa
Terapeutik nyeri (teknik relaksasi tarik
5. Berikan teknik nafas dalam)
nonfarmakologis 6. agar pasien dapat
untuk mengurangi rasa beristirahat
nyeri (teknik relaksasi Edukasi
tarik nafas dalam) 7. agar pasien mengetahui
6. fasilitasi istirahat penyebab nyeri
tidur 8. agar pasien mengetahui
Edukasi strategi meredakan nyeri
7. Jelaskan penyebab 9. teknik nonfarmakologis
nyeri untuk mengurangi rasa
8. jelakan strategi nyeri
meredakan nyeri Kolaborasi
9. ajarkan teknik 10.untuk mengurangi rasa
nonfarmakologis nyeri
untuk mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
16
 10. Kolaborasi dengan
dokter pemberian
analgetik.
2 Kerusakan Setelah dilakukan Pencegahan Infeksi Observasi
Integritas asuhan keperawatan (I.14539) 1. untuk mengetahui tanda
Jaringan selama,maka kerusakan Observasi dan gejala infeksi local dan
berhubungan integritas kulit teratasi. 1. monitor tanda dan sistemik
dengan Dengan Kriteria Hasil : gejala infeksi local Terapeutik
Neuropati 1. Kerusakan jaringan dan sistemik 2. untuk mencegah kulit
perifer menurun (skor 5) Terapeutik dari infeksi
(SDKI,D.0129) 2. Kerusakan lapisan 2. berikan perawatan 3. untuk mencegah infeksi
kulit menurun (skor 5) kulit pada area luka Edukasi
3. Nyeri menurun (skor 3. cuci tangan sebelum 4. agar pasien mengetahui
5) dan sesudah kontak tanda dan gejala infeksi
4. Kemerahan menurun dengan pasien dan 5. untuk menjaga
(skor 5) lingkungan pasien kebersihan tangan dan
5. Nekrosis menurun Edukasi mencegahnya dari infeksi
(skor 5) 4. jelaskan tanda dan 6. agar daya tahan tubuh
6. Perdarahan menurun gejala infeksi pasien meningkat
(skor 5) 5. ajarkan cara 7. agar pasien tidak
7. Bengkak menurun mencuci tangan dehidrasi
(skor 5) dengan benar
6. anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
7. anjurkan
meningkatkan asupan
cairan
3 Ketidakstabila Setelah dilakukan Manajemen Observasi
n Kadar asuhan keperawatan Hiperglikemia 1. untuk mengetahui
Glukosa Darah selama, maka kadar (I. 03115) kemungkinan penyebab
berhubungan glukosa darah stabil. Observasi hiperglikemia
dengan Dengan Kriteria Hasil 1. identifikasi 2. untuk memantau kadar
Gangguan catatan riwayat klien di kemungkinan glukosa darah
toleransi RS: penyebab hiperglikemi 3. untuk memantau tanda
glukosa darah 1. HbA1C (Normal : 2. monitor kadar dan gejala hiperglikemia
(SDKI,D.0027) <5,7 ; Prediabetes : 5,7 glukosa darah (polyuria, polifagia,
– 6,4 ; Diabetes : 3. monitor tanda dan kelemahan,
>=6,5) gejala hiperglikemia malaise,pandangan kabur,
2. GDA normal (polyuria, polifagia, sakit kepala)
(normalnya : <200 kelemahan, malaise, Terapeutik
mg/dL) pandangan kabur, 4. untuk mengganti cairan
3. mulut kering sakit kepala yg hilang
menurun (skor 5) Terapeutik 5. untuk menangani
4. rasa haus menurun 4. Berikan cairan infus hierglikemia
(skor 5) NS 14 tpm Edukasi
5. lesu menurun (skor 5. konsultasi dengan 6. karena orang penderita
5) medis jika tanda dan diabetes tidak boleh
gejala hiperglikemia olahraga saat kadar gula
tetap ada atau darah >250 mg/dL
memburuk 7. agar kadar glukosa darah
Edukasi tetap stabil
6. Anjurkan kepatuhan
terhadap diet dan
olahraga
17
 Kolaborasi
7. Kolaborasi
pemberian insulin

D. Catatan keperawatan (implementasi)

No Waktu Tindakan Respon pasien/hasil (S,O) Tanda
(tgl/jam) keperawatan tangan
1 19 September mengobservasi S : Klien mengatakan nyerinya
2023 1. mengidentifikasi lokasi sudah mulai berkurang saat
09.00 nyeri, karakteristik, durasi, diberikan teknik nafas dalam
frekuensi, Kualitas, dan meminum obat anti nyeri
intensitas nyeri O : - Klien terlihat lebih rileks
Hasil : setelah diberikan teknik nafas
- lokasi di kaki kiri bagian dalam
jari keempat dan sela-sela - Klien terlihat tidur dengan
jari kaki tenang dan nyaman
- luka kemerahan, - tidak ada efek samping dari
bengkak, terdapat pus dan penggunaan analgetik
nekrosis. A : Masalah belum sudah
- nyeri hilang timbul teratasi
2. mengidentifikasi skala P : intervensi 1 – 3 tetap
nyeri dianjutkan hingga Klien benar-
Hasil : benar pulih.
skala nyeri 5 (sedang)
3. mengidentifikasi factor
yg memperberat dan
memperingan nyeri
Hasil :
memperberat nyeri ketika
dibuat berjalan dan
memperingan nyeri setelah
minum obat anti nyeri
2 19 September mengobservasi S : klien mengeluh lukanya
2023 1. memonitor tanda dan nyeri dan bengkak
09.15 gejala infeksi local dan O:
sistemik - luka tertutup perban
Hasil : luka mengalami - tidak ada rembesan cairan
pembengkakan, Diperban
kemerahan, terdapat -
nekrosis, terdapat pus dan A : Masalah belum teratasi
nanah. P : Intervensi 1-4 dilanjutkan
Terapeutik
2. memberikan perawatan
kulit pada area luka
Hasil : luka diperban
sehingga tidak ada cairan
yg merembes
3. mencuci tangan sebelum
dan sesudah kontak dengan
klien dan lingkungan klien
mengedukasi
4. menjelaskan tanda dan
gejala infeksi
Hasil : klien antusias
dalam mendengarkan
18
3 19 September Observasi S : klien mengatakan sering
2023 1. mengidentifikasi kencing dan sering merasa haus
09.40 kemungkinan penyebab O:
hiperglikemi - klien terlihat lemah
Hasil : catatan riwayat - mulut kering
klien di RS: - TTV :
- HbA1C : 9,5% TD : 120/80
(Normal : <5,7 ; N : 88x/menit
Prediabetes : 5,7 – 6,4 ; S : 36,3 ̊ C
Diabetes : >=6,5) RR : 20x/menit
- GDA : 265 - GDA : 265
2. memonitor kadar - HbA1C : 9,5% (Normal : <5,7
glukosa darah ; Prediabetes : 5,7 – 6,4 ;
Hasil : Diabetes : >=6,5)
- HbA1C : 9,5% (Normal : A : Masalah belum teratasi
<5,7 ; Prediabetes : 5,7 – P : intervensi 1-3 tetap
6,4 ; Diabetes : >=6,5) dilanjutkan hingga pasien
- GDA : 265 benar-benar pulih
3. memonitor tanda dan
gejala hiperglikemia
(polyuria, polifagia,
kelemahan, malaise,
pandangan kabur, sakit
kepala)
Hasil : pandangan kabur,
malaise, klien mengatakan
sering kencing
Terapeutik
menganjurkan kepatuhan
terhadap diet dan olahraga/
senam kaki
Hasil : klien patuh
terhadap dietnya
Kolaborasikan
Hasil: klien antusias untuk
kepatuhan dietnya
melakukan senam kaki

19
E. Catatan perkembangan (evaluasi)
No Waktu Respon perkembangan (S,O,A,P) Tanda
(tgl/jam) tangan
1 23 September S : Klien mengatakan nyerinya sudah mulai
2023 berkurang saat diberikan teknik nafas dalam
08.50 dan meminum obat anti nyeri
O : - Klien terlihat lebih rileks setelah
diberikan teknik nafas dalam
- Klien terlihat tidur dengan tenang dan
nyaman
- tidak ada efek samping dari penggunaan
analgetik
A : Masalah belum sudah teratasi
P : intervensi 1 – 3 tetap dianjutkan hingga
Klien benar-benar pulih.
2 23 September S : klien mengeluh lukanya nyeri dan
2023 bengkak
09.30 O:
- luka tertutup perban
- tidak ada rembesan cairan Diperban
-
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi 1-4 dilanjutkan
3 23 September S : klien mengatakan sering kencing dan
2023 sering merasa haus
10.00 O:
- klien terlihat lemah
- mulut kering
- TTV :
TD : 120/80
N : 88x/menit
S : 36,3 ̊ C
RR : 20x/menit
- GDA : 265
- HbA1C : 9,5% (Normal : <5,7 ;
Prediabetes : 5,7 – 6,4 ; Diabetes : >=6,5)
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi 1-3 tetap dilanjutkan hingga
pasien benar-benar pulih

20
 INSTRUMEN PENILAIAN PENDOKUMENTASIAN LAPORAN

Nama mahasiswa: Eka Saputri, S.Kep NIM: 891232009

Skor penilaian
Komponen yang dinilai
1 2 3 4
A Laporan pendahuluan (20%)
1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Kesesuaian LP dengan masalah klien
3. Ketepatan rumusan mekanisme terjadinya masalah
4. Kebenaran rumusan pathway
5. Kelengkapan diagnosa keperawatan
6. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
7. Ketepatan rumusan tindakan keperawatan dan rasionalnya
8. Rujukan daftar pustaka mutakhir
Total skor

C Laporan askep kasus kelolaan (60%)

1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Kelengkapan pengkajian data dasar
3. Ketepatan identifikasi data fokus
4. Ketepatan analisis data
5. Ketepatan rumusan pathway
6. Ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa keperawatan dengan kasus
7. Ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan
8. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil (SMART)

9. Ketepatan rumusan fokus intervensi (SONEC) dan rasionalnya

10. Ketepatan jurnal dengan intervensi
11. Ketepatan video dengan intervensi
12. Ketepatan SOP beserta pembahasannya
Total skor
Nilai = total skor x 100
48

Paraf dan nama penilai

Keterangan :
1 = Kurang
2 = Cukup
3 = Baik
4 = Sangat Baik

21
 PENILAIAN SEMINAR/PRESENTASI

Nilai Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 x
bobot
1 Penyaji mempersiapkan presentasi dengan 10
Baik
2 Tujuan presentasi dikemukakan 10
(didefinisikan dengan jelas)
3 Penyaji menjelaskan kerangka 15
konsep/informasi dengan jelas
Penyaji menyimpulkan konsep/informasi
4 yang telah disampaikan sebelumnya 10
menyajikan konsep yang baru
5 Penyaji mendorong untuk berdiskusi 10
dengan baik
6 Pembagian waktu diatur dengan baik 10
7 Memakai media dan metode presentasi 10
digunakan dengan tepat
8 Isu masalah selama presentasi dianalisa 15
secara tepat
9 Menghargai pendapat orang lain dan 10
mampu mengontrol emosi
Total 100
Nilai x Bobot
Nilai = =
4

Paraf dan nama

pembimbing

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

22
 KUMPULAN LOGBOOK
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB)

MINGGU KE 1

DISUSUN OLEH:

EKA SAPUTRI, S. Kep

NIM. 891232009

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES YARSI PONTIANAK
TAHUN 2023
 LOG BOOK HARIAN MAHASISWA

Nama : Eka Saputri, S.Kep

Ruang : Poli Umum
Tanggal : 2 Oktober 2023
Dinas : Pagi

Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan Verifikasi

Ya Tdk
07.15 - Absensi Pagi 5 menit 1 Loket Ya
pendaftaran
07.20 - Apel pagi 25 menit 1 Halaman Ya
Puskesmas
Simpang
Empat
07.45 - Menyiapkan alat untuk 10 menit 1 Ruangan Ya
pemeriksaan pasien di poli Alat
umum
07.55 - Standby ruangan poli umum 5 menit 1 Poli Umum Ya
08.00 - Memanggil pasien sesuai 5 menit Poli Umum Ya
no urutan antrean
08.05 - Melakukan Anamnase dan 235 menit 38 Poli Umum Ya
pemeriksaan fisik Pasien
- Melakukan
pendokumentasian
keperawatan
12.00 - Melakukan pencatatan 20 menit 38 Ruanga Ya
kunjungan pasien di buku Pasien rekam
register medis
12.20 - Ishoma 70 menit Kantin Ya
13.30 - Mencatat kegiatan harian 40 menit 1 Ruangan Ya
coffe
morning
14.10 - Absensi pulang 5 menit Loket Ya
pendaftaran
Ya

Simpang Empat, 2 Oktober 2023

Mengetahui,
PEMBIMBING

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

 LOG BOOK HARIAN MAHASISWA

Nama : Eka Saputri, S.Kep

Ruang : Poli Umum
Tanggal : 3 Oktober 2023
Dinas : Pagi

Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan Verifikasi

Ya Tdk
07.30 - Absensi Pagi 5 menit 1 Loket Ya
pendaftaran
07.45 - Menyiapkan alat untuk 10 menit 1 Ruangan Ya
pemeriksaan pasien di poli Alat
umum
07.55 - Standby ruangan poli umum 5 menit 1 Poli Umum Ya
08.00 - Memanggil pasien sesuai 5 menit Poli Umum Ya
no urutan antrean
08.05 - Melakukan Anamnase dan 235 menit 25 Poli Umum Ya
pemeriksaan fisik Pasien
- Melakukan
pendokumentasian
keperawatan
12.00 - Melakukan pencatatan 20 menit 25 Ruanga Ya
kunjungan pasien di buku Pasien rekam
register medis
12.20 - Ishoma 70 menit Kantin Ya
13.30 - Mencatat kegiatan harian 40 menit 1 Ruangan Ya
coffe
morning
14.10 - Absensi pulang 5 menit Loket Ya
pendaftaran

Simpang Empat, 3 Oktober 2023

Mengetahui,
PEMBIMBING

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

 LOG BOOK HARIAN MAHASISWA

Nama : Eka Saputri, S.Kep

Ruang : Poli Umum
Tanggal : 4 Oktober 2023
Dinas : Pagi

Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan Verifikasi

Ya Tdk
07.30 - Absensi Pagi 5 menit 1 Loket Ya
pendaftaran
07.45 - Menyiapkan alat untuk 10 menit 1 Ruangan Ya
pemeriksaan pasien di poli Alat
umum
07.55 - Standby ruangan poli umum 5 menit 1 Poli Umum Ya
08.00 - Memanggil pasien sesuai 5 menit Poli Umum Ya
no urutan antrean
08.05 - Melakukan Anamnase dan 220 menit 23 Poli Umum Ya
pemeriksaan fisik Pasien
- Melakukan
pendokumentasian
keperawatan
11.45 - Melakukan pencatatan 15 menit 23 Ruangan Ya
kunjungan pasien di buku Pasien rekam
register medis
12.00 - Ishoma 90 menit Kantin Ya
13.30 - Mencatat kegiatan harian 40 menit 1 Ruangan Ya
coffe
morning
14.10 - Absensi pulang 5 menit Loket Ya
pendaftaran

Simpang Empat, 4 Oktober 2023

Mengetahui,
PEMBIMBING

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

 LOG BOOK HARIAN MAHASISWA

Nama : Eka Saputri, S.Kep

Ruang : Poli IGD
Tanggal : 5 Oktober
Dinas : Pagi

Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan Verifikasi

Ya Tdk
07.30 - Absensi Pagi 5 menit 1 Loket Ya
pendaftaran
08.05 - Menyiapkan alat untuk 30 menit Ruangan Ya
pasien gawat darurat Alat

08.35 - Standby ruangan 25 menit 1 Ruang IGD Ya

09.00 - Persiapan alat 60 menit 1 Pasien Ruang IGD Ya
- Melakukan perawatan luka
DM
- Melakukan
pendokumentasian
keperawatan
- Monitoring Glukosa Darah
- Mengisi pengkajian
keperawatan
10.00 - Standby ruangan 120 menit Ya
12.00 - Melakukan pencatatan 15 menit 1 Pasien Ruanga Ya
kunjungan pasien di buku rekam
register medis
12.15 - Ishoma 75 menit Kantin Ya
13.30 - Mencatat kegiatan harian 40 menit 1 Ruangan Ya
coffe
morning
14.10 - Absensi pulang 5 menit Loket Ya
pendaftaran

Simpang Empat, 5 Oktober 2023

Mengetahui,
PEMBIMBING

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

 LOG BOOK HARIAN MAHASISWA

Nama : Eka Saputri, S.Kep

Ruang : Poli Lansia
Tanggal : 6 Oktober 2023
Dinas : Pagi

Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan Verifikasi

Ya Tdk
07.00 Absensi Pagi 5 menit 1 Loket Ya
pendaftaran
07.05 - Intervesi senam kaki di 45 menit 1 Ruangan Ya
ruangan rapat
puskesmas
07.50 - Menyiapkan alat untuk 10 menit 1 Ruangan Ya
pemeriksaan pasien di poli Alat
Lansia
08.00 - Standby ruangan poli Lansia 5 menit 1 Poli Lansia Ya
08.05 - Memanggil pasien sesuai 5 menit Poli Ya
no urutan antrean Lansia
08.05 - Melakukan Anamnase dan 240 menit 20 Poli Ya
pemeriksaan fisik Pasien Lansia
- Melakukan
pendokumentasian
keperawatan
12.00 - Melakukan pencatatan 15 menit 20 Ruang Ya
kunjungan pasien di buku Pasien rekam
register medis
12.15 - Ishoma 75 menit Kantin Ya
13.30 - Mencatat kegiatan harian 40 menit 1 Ruang coffe Ya
morning
14.10 - Absensi pulang 5 menit Loket Ya
pendaftaran

Simpang Empat, 6 Oktober 2023

Mengetahui,
PEMBIMBING

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

 LOG BOOK HARIAN MAHASISWA

Nama : Eka Saputri, S.Kep

Ruang : Poli Lansia
Tanggal : 7 Oktober 2023
Dinas : Pagi

Jam Kegiatan Waktu Jumlah Keterangan Verifikasi

Ya Tdk
07.30 - Absensi Pagi 5 menit 1 Loket Ya
pendaftaran
07.45 - Menyiapkan alat untuk 10 menit 1 Ruangan Ya
pemeriksaan pasien di poli Alat
umum
07.55 - Standby ruangan poli umum 5 menit 1 Poli Umum Ya
08.00 - Memanggil pasien sesuai 5 menit Poli Umum Ya
no urutan antrean
08.05 - Melakukan Anamnase dan 220 menit 20 Poli Umum Ya
pemeriksaan fisik Pasien
- Melakukan
pendokumentasian
keperawatan
11.45 - Melakukan pencatatan 15 menit 20 Ruangan Ya
kunjungan pasien di buku Pasien rekam
register medis
12.00 - Ishoma 90 menit Kantin Ya
13.30 - Mencatat kegiatan harian 40 menit 1 Ruangan Ya
coffe
morning
14.10 - Absensi pulang 5 menit Loket Ya
pendaftaran

Simpang Empat, 7 Oktober 2023

Mengetahui,
PEMBIMBING

Ns. Defa Arisandi, MSN., PhD

Lampiran 1

SOP SENAM KAKI

Definisi Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh
pasien diabetes mellitus untuk mencegah terjadinya luka dan
membantu memperlancarkan peredaran darah bagian kaki.
Tujuan a. Memperbaiki sirkulasi darah
b. Memperkuat otot-otot kecil
c. Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
d. Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha
e. Mengatasi keterbatasan gerak sendi

Indikasi dan a. Indikasi

kontra indikasi Senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh penderita
diabetes mellitus dengan tipe I maupun tipe II. Namun
sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa menderita
diabtes mellitus sebagai itndakan penceganahan dini.

b. Kontraindikasi
a) Klien mengalami perubahan fungsi fisiologis seperti
dispnue atau nyeri dada
b) Orang yang depresi, khwatir atau cemas

Prosedur 1. Persiapan alat : kertas Koran 2 lembar, kursi (jika tindakan

dilakukan dalam posisi duduk), hand scon.
2. Persiapan klien : kontrak topic, waktu, tempat dan tunjuan
dilaksanakan senam kaki
3. Persiapan lingkungan : ciptakan lingkungan yang nyaman
bagi pasien, jaga privacy pasie

Pelaksanaan
Duduk secara tegak diatas kursi (jangan
bersandar) dengan meletakan kaki dilantai
Dengan meletakan tumit di lantai, jari-jari
kedua belah kaki diluruskan ke atas lalu
bengkokan kembali ke bawah seperti cakar.
Lakukan sebanyak 10 kali.

Dengan meletakan tumit dilantai, angkat

telapak kaki ke atas.kemudian, jari-jari kaki
diletakan dilantai dengan tumit kaki
diangkatkan ke atas. Cara ini diulangi
sebanyak 10 kali

Tumit kaki diletakan dilantai. Bagian dengan

kaki diangkat keatas dan buat putaran 360o
dengan pergerakan pada pergelangan kaki
sebanyak 10 kali

Jari-jari kaki diletakan dilantai. Tumit

diangkat dan buat putaran 360o dengan
pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak
10 kali

Kaki diangkat keatas dengan meluruskan

lutut. Buat putaran 360o dengan pergerakan
pada pergelangan kaki sebanyak 10 kali
Lutut diluruskan lalu dibengkokan kembali
kebawah sebanyak 10 kali. Ulani langkah ini
untuk kaki yang sebelahnya.
Seperti latihan sebelumnya, tetapi kali ini
dengan kedua kaki bersamaan.
Angkat kedua kakim luruskan dan
pertahankan posisi tersebut, lalu gerakan kaki
pada pergelangan kaki, kedepan dan
kebelakang
Luruskan salah satu kaki dan angkat. Putar
kaki pada pergelangan kaki. Tuliskan di udara
dengan kaki angka 0 sampai 9.
Letakan sehelai kertas surat kabar dilantai.
Robek kertas menjadi dua bagian
Bentuk kertas itu menjadi seperti bola dengan
kedua belah kaki. Kemudian, buka bola itu
menjadi lembaran seperti semula dengan
menggunakan kedua belah kaki. Cara ini
dilakukan hanya sekali saja.
 LAMPIRAN

LINK JURNAL SENAM KAKI DIABETES MELITUS :

http://eprints.ukmc.ac.id/1453/3/ARTIKEL%20JURNAL%20SENAM%20KAKI%20DM.
pdf
 LAMPIRAN

LINK VIDEO SENAM KAKI DIABETES MELITUS:

https://www.youtube.com/watch?v=zTzCOt_Vkt8&pp=ygUnc2VuYW0ga2FraSB1bnR1ay
BwZW5kZXJpdGEgZGlhYmV0ZXMgVUdN
 LAMPIRAN

DKUMENTASI SENAM KAKI DIABETES MELITUS: